Тромбоциты ниже нормы что делать

Что делать, если тромбоциты понижены

Современные лаборатории помогают врачам и их пациентам следить за состоянием здоровья – сегодня практически в любом достаточно крупном населенном пункте есть медицинский центр, который проводит самые распространенные анализы на качественном лабораторном оборудовании. Не секрет, что чаще всего в этих учреждениях здравоохранения выполняются клинические исследования – анализы крови и мочи.

Изменение лабораторных показателей – повод обратиться к врачу

Клинический анализ крови обязательно включает в себя определение количества и качественного состава форменных элементов периферической крови – исследуются эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Понижены или нет показатели у конкретного пациента – ответить может только квалифицированный врач, ведь многие диагностические лабораторные комплексы, используемые для поведения анализов в том или ином медицинском центре, имеют собственные показатели «нормы», значит, диагноз, поставленный самостоятельно, часто оказывается ошибочным.

Попытки рассматривать один показатель в отрыве от остальных могут становиться причиной гипердиагностики болезней, но и нежелание реагировать на то, что у пациента лейкоциты, эритроциты или тромбоциты ниже нормы часто приводит к развитию запущенных случаев патологии организма. Квалифицированный доктор сможет вовремя заподозрить неладное и направить своего пациента на тщательное и всестороннее обследование, цель которого – установление правильного диагноза и назначение, при необходимости, лечения.

О чем говорят изменения тромбоцитов в клиническом анализе крови?

По традиции, чаще всего внимание врача и пациента привлекают красные кровяные тельца (эритроциты) и клетки белой крови – лейкоциты. Даже если в клиническом анализе крови тромбоциты понижены, симптомы этого состояния обычно появляются только тогда, когда такое снижение достигает значительных величин. В этом случае у больного могут возникать спонтанные кровоизлияния или «синяки» при минимальной травме, кровотечения, но чаще такие жалобы становятся проявлением функциональной неполноценности этих элементов периферической крови.

Даже существенно пониженные тромбоциты (при сохранении их функциональных способностей) могут ничем клинически не проявляться. В современной клинической медицине показатели «нормы» существенно изменились, и те данные, которые считались патологией еще несколько лет назад, сегодня вписываются в возрастные нормативы. Тем не менее, не обращать внимания на уменьшение числа тромбоцитов не следует, ведь число этих форменных элементов крови в подавляющем большинстве случаев свидетельствует о патологии костного мозга или болезнях селезенки. Именно в этих органах происходит размножение, созревание и дифференцировка, а также утилизация тромбоцитов человеческого организма.

Если тромбоциты снижены. Нужно ли что-то делать?

В том случае, если при выполнении рутинного клинического анализа крови обнаруживают, что тромбоциты понижены, пациенту рекомендуют, по возможности, повторить исследование в другой лаборатории. При повторении эпизодов тромбоцитопении обязательна консультация квалифицированного врача-гематолога, который сможет наметить программу дальнейшего обследования пациента. Не нужно пытаться самостоятельно восстанавливать количество тромбоцитов в периферической крови – современная гематология не имеет клинически достоверных методик увеличения этих форменных элементов при помощи диеты, витаминов или лекарственных препаратов.

В тех же случаях, когда тромбоциты понижены до критических показателей, необходимо переливание тромбоконцентрата, получаемого из донорской крови, но решение о такой терапии должен принимать только врач. Одновременно проводят обследование, цель которого – выявить истинную причину такого состояния.

Пониженные тромбоциты

Термин тромбоцитопения применяется если тромбоциты понижены в крови. Чаще всего данное состояние сопровождается рядом серьезных проблем, которые связаны с остановкой кровотечения. Стоит отметить, что по последним данным, количество болеющих тромбоцитопенией увеличилось, до двух процентов планеты сталкиваются с этим заболеванием.

Общая информация

Под понятием ширина распределения тромбоцитов понимается показатель, который должен составлять от 15 до 17 процентов. Конечно, чуть меньше или больше, когда отклонение не превышает пары процентов, показатель может быть. Многие интересуются почему, дело в том, что у каждого человека есть свои индивидуальные особенности, из-за которых меняется и ширина распределения тромбоцитов.

Пониженное содержание тромбоцитов можно обнаружить, сдав общий анализ крови, который продемонстрирует значительное количество и других особенностей. Сдавать анализ необходимо в утренние часы натощак.

Конечно, определять низкие тромбоциты в крови, или этот показатель повышен должен врач. Зачастую отклонение от нормы значит, что нарушен размер популяции клеток безъядерного типа. Когда анализ демонстрирует повышенный тромбоцитный уровень, можно говорить о присутствии микроэритроцитов.

Ширина распределения в анализе может продемонстрировать ряд патологий. Чаще всего причины того, что тромбоциты ниже нормы, или показатель повышен, заключаются в инфекционных или воспалительных процессах.

Ширина распределения низка при:

• герпесе, гепатите;
• всех болезнях по типу ОРВИ и ОРЗ;
• мононуклеозе;
• ВИЧ и СПИД;
• заболеваниях аутоиммунного происхождения;
• болезни Гоше;
• раке крови;
• употреблении ряда лекарств и продуктов питания.

Как видно, причины снижения бывают и вполне безобидные. Кроме этого, у женщин отмечается пониженный уровень тромбоцитов во время беременности. Также для женщин характерно снижение при авитаминозе, увеличении селезенки, интоксикации.

Симптомы и последствия

Зачастую подозрение на пониженные тромбоциты в крови в врачей возникает уже при осмотре пациента и его опросе. В частности, снижение распределения может выражаться у женщин в обильных менструациях. Очень сильные кровотечения являются отклонением от нормы. Лечение такого заболевания должно проводиться под строгим наблюдением гинеколога.

Для всех полов характерны другие симптомы. Это частое появление гематом, даже при небольшом надавливании. В большинстве случаев мало кто из пациентов может вспомнить, когда они были получены. Частые кровотечения из носа и сильное кровотечение даже при небольшом механическом повреждении – явные симптомы снижения распределения тромбоцитов. Если лечение не проводится, и состояние пациента ухудшается, угрозу его жизни представляет даже обычный порез, а ведь человеку в этот момент придется иметь дело еще и с адреналином, выделяющимся в экстренной ситуации.

Стоит отметить, что в последнее время все меньше людей обращают внимание на низкий уровень тромбоцитов в крови, в то время как состояние это может вылиться в серьезные последствия. В частности, при запущенных случаях может произойти кровотечение внутренних органов. При серьезном повреждении остановка крови будет крайне затруднена. Сетчатка глаза, а также мозг могут пострадать из-за кровоизлияния.

Для тех, у кого в анализе продемонстрировано снижение уровня тромбоцитов, потребуется амбулаторное лечение. Однако некоторые случаи требуют немедленной госпитализации.

Гемоглобин и лейкоциты

Нередко общий анализ крови демонстрирует сниженное количество не только тромбоцитов. Бывает, что лейкоциты также находятся ниже нормы. Очень часто пониженные лейкоциты в таком случае наблюдаются у грудничков. Сниженные лейкоциты в большинстве случаев говорят о снижении иммунитета. Причины этого могут быть разные и лечение зависит от изначальной проблемы.

Чаще всего причины кроются в вирусных инфекциях. Ряд бактериальных заболеваний также снижает лейкоциты. Такое же состояние можно отметить при генерализованных инфекциях, смене гормонального фона, плохой наследственности. Низкие лейкоциты демонстрируются и при увеличении селезенки. Очень часто такое заболевание приводит к тому, что снижаются не только лейкоциты, но и тромбоциты.

Одним из опасных сочетаний является повышенный гемоглобин с пониженными тромбоцитами. Гемоглобин зависит от возраста и пола человека. Повышенный гемоглобин можно обнаружить при общем анализе крови. Кровь при этом лучше всего забирать из вены. Стоит отметить, что гемоглобин – важный показатель для доноров. Его недостаток является неукоснительным отводом от донации в конкретный день.

В свою очередь повышенный гемоглобин может быть симптомом серьезных заболеваний. В частности, причины часто кроются во врожденных болезнях сердца. Гемоглобин становится повышен тогда, когда в крови человека в избытке присутствуют эритроциты. Без лечения такое состояние может быть причиной различных осложнений, в частности и со свертываемостью крови. Особенно это опасно, когда гемоглобин повышен, а тромбоциты ниже необходимого количества.

Стоит отметить, что повышенный гемоглобин не всегда говорит о том, что в организме человека протекают процессы, и необходимо лечение. В частности, причины изменений могут крыться в среде проживания. Так, количество гемоглобина увеличивается при проживании в горных районах. Причины этого кроются в том, что на организм человека оказывает влияние отсутствие кислорода в достаточном количестве. Это значит, что организму приходится самостоятельно вырабатывать повышенное количество гемоглобина, чтобы восполнить недостаток.

Отсутствие достаточного количества кислорода значит, что с такой проблемой могут столкнуться и курильщики. У повышения гемоглобина могут быть и ложные причины, когда лечение не требуется. В частности, обезвоживание и употребление стероидов анаболического происхождения.

Особенности агрегации

Агрегация тромбоцитов является важным процессом в организме человека. Под нею понимается процесс склеивания клеток между собой. Это начальная стадия образования тромба. Отсутствие этого процесса или снижении его скорости с адреналином приводит к тому, что ширина распределения этих элементов сокращается.

Далее, агрегация подразумевает закрепление тромбоцитов на стенке сосуда, где произошло повреждение. На массу тромбоцитов наслаиваются различные элементы, а также новые клетки, которые также слиплись между собой.

Таким образом, агрегация тромбоцитов позволяет образовать тромб такой величины, чтобы остановить кровотечение. Очень часто лечение может быть успешным, только если агрегация выполняется с нужной скоростью. Особенно, когда речь идет о механических повреждениях.

Из вышесказанного можно сделать вывод, что агрегация напрямую влияет на свертываемость крови. Конечно, процесс этот строится на ряде факторов. Однако агрегация один из них. В здоровом организме у нее защитный характер. То есть склеивание клеток происходит только тогда, когда это необходимо.

Однако встречаются и состояния патологического типа. При них агрегация становится процессом нежелательным. В частности, когда показатель этот повышен, происходит образование тромбов, размер которых превышает необходимый для закупорки сосудов.

Иногда речь идет и вовсе об образовании тромбов, когда это не требуется. В таком случае требуется лечение и доведение показателя до нормального уровня. Стоит подчеркнуть, что смена этого показателя при беременности считается нормой, если речь идет о снижении.

В случае выявления любого из нарушений агрегации необходимо обратиться за квалифицированной помощью к врачу. В идеале необходимо назначить консультацию в гематолога. При необходимости вам назначат целый спектр дополнительных обследований, в том числе и микроскопическое исследование костного мозга. Все это помогает в определении истинной причины снижения или увеличения тромбоцитов. Только в таком случае можно будет начинать лечение.

Что значит пониженное содержание тромбоцитов в крови?

Кровь – это внутренняя среда организма. Все ее клеточные элементы обеспечивают постоянство обменных процессов и гомеостаза. Пока они справляются со своей задачей, никаких патологических отклонений не возникает. Но в силу разных причин возникает потеря клеточных элементов крови, что отрицательно сказывается на состоянии всего организма. Так случается, когда снижаются тромбоциты ниже нормы. Состояние нельзя отнести к неотложным, но в некоторых ситуациях оно может сыграть решающую роль в возможности сохранения жизни больного.

Зачем нужны тромбоциты и какова их норма

Тромбоцитарные клетки в сосудистом пространстве выполняют роль своеобразного надзирателя за его целостностью. Если стенка сосуда, где они находятся в конкретный момент времени, не повреждена, тромбоциты свободно перемещаются с током крови, находясь в сферической форме. Стоит внутренней выстилке сосуда (эндотелию) нарушить свою структуру, как мгновенно возникают изменения внешнего вида тромбоцита. Он приобретает звездчатую форму, закрывая дефект эндотелиального слоя. Таким образом, наслаиваясь друг на друга, тромбоциты создают каркас для образования кровяного сгустка, что приводит к остановке кровотечения. При этом ими выделяются специальные коагуляционные факторы, способствующие более быстрому сворачиванию крови.

Нормальное содержание тромбоцитов периферической крови составляет от 150 до 400 г/л. Говоря, что тромбоциты понижены, имеют в виду их снижение в анализе крови меньше среднего объема 150 г/л. Медики называют такое состояние одним термином – тромбоцитопения. Если подобное случается, то кровь утрачивает свою способность к сворачиванию, что лежит в основе клинических проявлений тромбоцитопении. Чем в большей степени пониженный уровень тромбоцитов, тем сильнее проявления этого состояния.

Какие анализы определяют тромбоцитопению

Исследование, которое проводится для подтверждения или исключения тромбоцитопении с точным определением количества тромбоцитарных пластинок, называют анализом крови на уровень тромбоцитов. Для его проведения производится забор крови из пальца в рамках общего анализа или из вены. Конкретный способ выбирается пациентом в зависимости от диагностических возможностей лаборатории. Специальных подготовительных мероприятий не требуется. Обязательно придерживаться общих правил, как перед забором крови на любой анализ (исследование лучше проводить утром натощак, исключить переедание накануне, алкоголь, переохлаждение или перегревание организма, сильное физическое перенапряжение).

О чем говорит и почему возникает тромбоцитопения

Пониженное содержание тромбоцитов может быть, как самостоятельным заболеванием, так и выступать симптомом различных патологических состояний. Поэтому пациенты с тромбоцитопенией должны быть тщательно обследованы для исключения всех возможных проблем со здоровьем. В основном, их можно разделить на три раздела:

1. Падение уровня тромбоцитов крови, как следствие их недостаточной выработки костным мозгом;
2. Тромбоцитопения, обусловленная неполноценностью и ускоренным разрушением тромбоцитарных клеток;
3. Нарушение распределения тромбоцитов в сосудистом русле. Это означает, что истинное количество тромбоцитов является нормальным, но в периферической крови их определяется мало.

Почему возникает тромбоцитопения, и механизмы ее развития приведено в виде таблицы.

Врожденная тромбоцитопения. Возникает в результате мутаций определенных генов. Как правило, помимо снижения количества тромбоцитов, возникают различные аномалии. Эти причины проявляются с рождения	Синдром Фанкони; Синдром Вискотта-Олдрича; Синдром Бернера-Сулье; Изолированная тромбоцитопения; Гемолитические состояния у новорожденных; Сердечные пороки; Недоношенность ребенка, особенно с отягощенным течением беременности (токсикоз, преэклампсия).
Недостаточная выработка тромбоцитов костным мозгом	Апластическая и гипопластическая анемия (эритроциты и тромбоциты исходят из одного ростка костного мозга); Мегалобластная анемия на фоне недостаточности витамина В12 и фолиевой кислоты; Вирусные и бактериальные инфекции с поражением костного мозга (гепатит, ВИЧ-инфекция, инфекционный мононуклеоз, рикетсиоз, токсоплазмоз); Лейкоз (выступает в роли частой причины); Лучевая болезнь и воздействие радиоактивного излучения; Химиотерапия; Побочное действие лекарственных препаратов (антибиотики, противотуберкулезные средства, глюкокортикоидные гормоны, антидепрессанты).
Ускоренное разрушение тромбоцитов	Болезнь Верльгофа (тромбоцитопеническая пурпура идиопатическая) – массивное разрушение тромбоцитов без видимой причины; Тромбоцитопения на фоне аутоиммунных заболеваний системного характера (красная волчанка, ревматоидный артрит). При этом в организме вырабатываются антитела к собственным тромбоцитам, что приводит к их разрушению; Тяжелые интоксикации токсическими веществами; Протезирование сердечных клапанов и экстракорпоральная детоксикация (процедуры гемодиализа); Уремия при декомпенсированной почечной недостаточности; Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания; Гиперспленизм – повышенное разрушение тромбоцитарных клеток увеличенной селезенкой; Гемолиз после проведенного переливания крови или ее компонентов.
Патологическое распределение тромбоцитов между периферической кровью и внутренними органами, которые являются их депо (печень, селезенка)	Декомпенсированная сердечная недостаточность; Спленомегалия – увеличение объемов и размеров селезенки. Значительная часть тромбоцитов задерживается в патологически измененном органе; Гепатомегалия – выраженное увеличение объема и размеров печени; Цирроз печени и портальная гипертензия, приводящая к задержке крови в венозной системе внутренних органов.

Клинические проявления болезни

Заподозрить снижение тромбоцитов в крови помогут такие симптомы:

1. Длительные кровотечения после небольших повреждений;
2. Образование больших гематом и синяков при незначительных ушибах;
3. Кровоточивость десен без видимых причин;
4. Мелкие точечные кровоизлияния на коже в виде сыпи, которые склонны сливаться в большие пятна;
5. Постоянные носовые кровотечения и кровоизлияния в конъюнктиву глаза на фоне нормального артериального давления;

Чем можно помочь

Поскольку за тромбоцитопенией может скрываться большое количество заболеваний, любой случай ее выявления требует специализированной помощи. В идеале, каждый пациент должен быть проконсультирован гематологом (врачом, занимающимся исключительно заболеваниями крови). При необходимости будет проведен дополнительный комплекс обследований, включая микроскопическое исследование костного мозга. Только определив причину снижения тромбоцитов, можно с уверенностью сказать, что делать в конкретной ситуации и начинать лечение этой проблемы. Способы помощи могут быть такими:

Характер мероприятий	Конкретные действия и препараты
Неотложная помощь. Показана в случаях кровотечений на фоне тромбоцитопении любой тяжести. Главная цель – остановить кровопотерю.	Больным вводятся кровоостанавливающие препараты (аминокапроновая кислота, этамзилат, викасол), проводятся трансфузии донорской тромбоцитарной массы. После стабилизации состояния пациент обследуется и назначается плановое лечение.
Лечение аутоиммунной пурпуры и болезни Верльгофа	Гормональные препараты глюкокортикостероидного ряда (метилпреднизолон, преднизолон, дексаметазон, солу-кортеф, кортинеф).
Устранение тромбоцитопении при гиперспленизме и повышенном разрушении тромбоцитов селезенкой	Выполняется оперативное лечение в виде спленэктомии (удаление селезенки). Практически всегда помогает поднять тромбоциты.
Ликвидация основных заболеваний, при которых тромбоцитопения является лишь их симптомом	Химиотерапия при лейкозе и аутоиммунных заболеваниях. Используются препараты платины (винбластин, винкристин) и других групп.
Стимуляторы синтеза тромбоцитов костным мозгом	Револейд – специфический тромбопоэтин; Цианокобаламин (витамин В12); Фолиевая кислота; Общие биостимуляторы (актовегин, солкосерил, экстракт алоэ, плазмол).
Мероприятия общего характера	Отмена медикаментозных препаратов, которые могли стать причиной того, что тромбоциты понижены; Лечение вирусных и бактериальных инфекций; Сбалансированное витаминизированное питание; Отказ от алкоголя и табакокурения; Лечебная физкультура и дозированные физические нагрузки; Прием поливитаминных комплексов (витрум, квадевит, дуовит и пр.).

Недопустимо пытаться побороть тромбоцитопению самостоятельно. Эта проблема требует серьезного подхода и квалифицированной оценки специалиста.