Турецкое седло структура кости

Что такое и как проявляется остеопороз турецкого седла

Для того чтобы понять, что такое остеопороз турецкого седла, нужно сначала по отдельности разобраться с составными частями этого термина.

Терминология и анатомия

Остеопорозом (лат: osteoporosis) называется болезнь, в результате которой из-за нарушения обменных процессов происходит «вымывание» кальция из костной ткани. Уменьшается костная плотность. Кость становится склонной к переломам при небольшой нагрузке. Заболевание может быть локальным (ограничиваться одной костью) и диффузным (поражать все кости организма).

Турецкое седло (лат: sella turcica) – это часть клиновидной кости, напоминающая своей формой седло. Клиновидная кость – это сложная по конфигурации костная структура, которая находится в основании черепа под головным мозгом и сзади по отношению к полости носа.

Глубокая выемка седла называется гипофизарной ямкой. Костная пластинка, формирующая заднюю часть седла, называется спинкой. В гипофизарной ямке находится гипофиз – отдел мозга, осуществляющий сложные эндокринные функции. Он регулирует деятельность щитовидной железы, надпочечников, влияет на выработку половых гормонов. В этой же зоне пересекаются зрительные нервы.

В силу анатомической близости к гипофизу турецкое седло может повреждаться при болезнях этого органа. Чаще всего в медицинских текстах речь идет об остеопорозе спинки турецкого седла.

Причины уменьшения плотности костной ткани в области этого анатомического образования делятся на две группы:

• диффузный (распространенный) остеопороз;
• локальный остеопороз турецкого седла вследствие роста опухоли или повышенного внутричерепного давления.

Диффузная форма болезни

Как и любая другая кость человеческого скелета, клиновидная кость может быть подвержена остеопорозу. Это заболевание имеет много причин. Но наиболее частой из них является возраст. По мере старения человека нарушается баланс между процессами синтеза скелетной ткани и ее разрушением, в результате кость становится более хрупкой.

Также факторами риска возникновения диффузного остеопоротического процесса являются малоподвижный образ жизни, дефицит кальция и витамина Д в пище, гормональные расстройства, прием лекарственных препаратов, нарушающих кальциевый обмен.

Если причиной уменьшения плотности костной ткани в области турецкого седла является диффузная форма болезни, то остеопоротические изменения будут выявлены не только в клиновидной кости, но и в других отделах скелета.

Локальный остеопороз

Остеопороз спинки турецкого седла может возникнуть из-за того, что на него давит опухоль. Чаще всего в этой области возникает аденома гипофиза – доброкачественное новообразование. В таком случае остеопоротических изменений в других костях организма может не быть.

Симптомы аденомы гипофиза очень разнообразны. Они обусловлены, во-первых, ростом опухоли в полости черепа, из-за чего может возникать головная боль, нарушаться зрение. Во-вторых – выделением опухолью гипофиза гормонов.

Например, если аденома будет секретировать в повышенном количестве тиреотропный гормон, то начнет усиленно работать щитовидная железа. Это значит, что дальнейшие симптомы болезни будут определяться клинической картиной гиперфункции щитовидки.

Диагноз «аденома гипофиза» – это ни в коем случае не приговор. В настоящее время существуют методы эндоскопического лечения данного заболевания.

Иногда остеопоротические изменения в области турецкого седла могут возникать из-за повышения внутричерепного давления.

Так происходит, например, при злокачественной артериальной гипертензии. Из-за очень высокого артериального давления происходит отек мозговых структур, которые давят на кости черепа, вызывая уменьшение их плотности. Симптомами такого состояния будут проявления отека мозга – головная боль, тошнота, рвота.

Любой из описанных выше вариантов разрушения кости требует пристального врачебного внимания и всестороннего обследования.

Турецкое седло головного мозга

Турецкое седло в головном мозге – специальное углубление с выпуклым дном, которое необходимо для обеспечения защиты гипофиза (нижнего мозгового придатка). Согласно с постулатами анатомии, гипофиз находится в центральной части головного мозга, в костном углублении (гипофизарная ямка). Спереди от ямки располагается бугорок седла.

Гипофиз от остальных составляющих мозга скрыт твердой мозговой оболочкой, которая называется диафрагмой турецкого седла. Гипофиз соединен с гипоталамусом, однако строение твердой оболочки не позволяет оказывать давления на орган. Возле турецкого седла располагаются вены и артерии головы, которые формируют артериальный бассейн, необходимый для обеспечения кровообращения в гемисферах.

Заболевание, в процессе которого происходит истончение защитной твердой оболочки и дальнейшая утрата функциональной защиты, принято называть «синдромом пустого турецкого седла». Этот термин используется уже довольно-таки давно. В результате развития данной болезни отмечается растекание гипофиза по основанию ямки, поэтому гормоны в необходимом количестве он формировать не может. Старое место гипофиза обычно занимает субарахноидальная жидкость, оболочки мозга, гипоталамус. Есть вероятность полной атрофии диафрагмы или ее частичного продавливания.

Если турецкое седло в мозге у мужчин и женщин находится в норме, то и гипофиз функционирует полноценно:

• Поддерживается продукция необходимых гормонов в полном объеме.
• Вес и рост человека соответствуют его возрасту.
• Мужчины имеют нормальную потенцию, либидо, женщины – обычный менструальный цикл, возможность забеременеть.

Если начинает развиваться заболевание, то наблюдаются нарушения в функционировании гормональной и эндокринной систем, есть сбои в работе зрительного аппарата.

Возможные патологии

Если гипофиз изменяется каким-то образом под воздействием определенных факторов, то происходят изменения и в турецком седле:

• Увеличение размеров на фоне развития аденомы гипофиза.
• Отложение солей на стенках при наличии доброкачественных воспалительных образований.
• Утолщение дна при увеличении давления в гипофизарной ямке.
• Опасные дефекты (в частности, уменьшение) гипофизарной ямки при окостенении клиновидной кости.
• Снижение полостной пневматизации костных структур на фоне развития воспаления.

На турецкое седло сильное воздействие могут оказать различные опухолевые процессы и новообразования, происходящие в гипофизе, а также гормональные сбои, что потенциально приводит к крайне негативным последствиям.

Если на гипофиз будет оказываться механическое давление извне, то развитие патологии может стать причиной возникновения фрагментарных ущемлений, а это уже приводит к инвалидности.

Симптоматика дисфункции диафрагмы

Если у взрослого или ребенка развивается пустое турецкое седло в головном мозге, то при несущественных патологиях твердой защитной оболочки никакого влияния на комфорт жизни оказано не будет. Каждый десятый человек имеет болезнь гипофизарной ямки, зачастую без поставленного диагноза, потому что никаких симптомов не проявляется, а также не наблюдается нарушений функционирования органов.

На фоне постепенного увеличения давления на гипофиз может проявиться симптоматика, которая будет явно указывать на проблемы в работе головного мозга. У таких пациентов развитие патологии сопровождается обычно следующими неврологическими нарушениями:

• Постоянные боли в голове повышенной интенсивности, которые могут возникать спонтанно.
• Озноб, головокружение, тошнота – всё это в комплексе.
• Перепады кровяного давления, тахикардия.
• Состояния, близкие к обмороку.
• Незначительное увеличение температуры (в районе 37 градусов).
• Судороги конечностей, их онемение.

По мере развития патологии у больных начинают проявляться отклонения психоэмоционального фона – пациенты подвержены паническим атакам, повышенной агрессивности, депрессивным состояниям, плаксивости. Также отмечается снижение работоспособности, выносливости, повышенная усталость.

Явными признаками синдрома пустого турецкого седла являются нарушения в области эндокринной системы:

• Сбой менструального цикла у женщин.
• Увеличение размеров некоторых частей туловища (например, кисти и ступни могут быть непропорциональны).
• Невозможность выносить ребенка, выкидыши.
• Синдром несахарного диабета.

Из-за утраты опоры проводящих путей и зрительных нервов, они начинают провисать к гипофизу, что становится причиной формирования другой симптоматики, связанной со зрением:

• Болевые ощущения при закрытии век.
• Повышенное давление в области глазницы (пациенты ощущают это, но на самом деле давление не увеличивается).
• Снижение остроты зрения, возникновение различных пятен и мошек в поле зрения.
• Двоение.

Если рассматривать патологию с точки зрения развивающейся симптоматики, то можно говорить о том, что формирующееся пустое турецкое седло является синдромом гормональной недостаточности, который возникает на фоне гиперплазии гипофиза или при истончении железы, и проявляется дисфункцией в сфере эндокринной, неврологической системы. Образоваться подобное состояние может по разным причинам.

Почему болезнь появляется

Патология может развиваться при абсолютном здоровье человека или же при уменьшении тканей гипофиза. Можно выделить огромное количество факторов, которые негативно влияют на нормальное функционирование железистой защитной оболочки. Среди них стоит отметить наиболее распространенные:

• Артериальная гипертензия.
• Использование гормональных медикаментозных средств для лечения.
• Прием некачественных или устаревших оральных контрацептивов.
• Оперативное вмешательство в области половых органов, климакс, операции по смене пола.
• Травматизация головного мозга, ставшая причиной перелома костей черепа, сотрясения.
• Оперативное вмешательство в работу мозга.
• Системные иммунные патологии.
• Воспаления, отеки, опухоли, которые затронули мозговые части.
• Посещение процедур по лучевой и химиотерапии.
• Аденома гипофиза.
• Ожирение.

Факторов, провоцирующих развитие данного заболевания даже у здоровых людей предостаточно.

Диагностика

Состояние, при котором имеются нарушения в защитной оболочке турецкого седла, достаточно опасно, поэтому особое значение имеет оперативная и правильная диагностика заболевания. Для определения наличия гормональных сбоев, которые связаны с функционированием гипофиза, врачами назначается сдача анализа крови на гормоны.

Чтобы уточнить диагноз, человека могут отправить на компьютерную томографию, рентген или магниторезонансную томографию (МРТ). Посредством такого обследования оценивается состояние гипофизарной ямки, размеры и контуры турецкого седла, наличие уплотнения дна, утолщения клиновидных отростков, определяется, имеет ли место отмирание тканей мозга, деструкция гипофиза, наличие гиперплазии и ликворного содержимого.

Все эти негативные состояния можно найти с помощью КТ или МРТ. Поэтому данные виды обследований должны быть обязательно назначены врачом при наличии соответствующей симптоматики, указывающей на вероятность развития синдрома.

На синдром пустого турецкого седла головного мозга укажет свободный Т4 и количество пролактина в анализе крови, которое не соответствует стандартизированным показателям.

Лечение

Если отсутствует характерная для патологии симптоматика, то это обозначает, что лечить заболевание лекарствами или иными способами нет необходимости (тем более народными средствами).

Выбор медикаментозных лекарственных средств будет зависеть от разновидности сбоя в работе эндокринной системы. Если развивающееся заболевание у взрослого или ребенка привело к тому, что нарушена продукция гормонов, то больным может быть назначена заместительная гормональная терапия. Результаты сданного анализа крови укажут, какие конкретно гормоны требуются в данный момент. Использование соответствующих гормональных средств возможно только после сдачи анализов и обследований (иначе возникает опасность переизбытка гормонов).

Из-за того, что при развитии заболевания у пациента могут сформироваться вегетативные и астенические нарушения, могут быть назначены лекарства, направленные на устранение симптоматики болезни. Это лекарства, имеющие седативный и успокаивающий эффекты, обезболивающие средства (в особенности при болях в голове), препараты для уменьшения артериального давления, ноотропные средства, которые помогут восстановить кровообращение и укрепить сосуды.

Если требуется, врачами также могут быть назначены иммуномодуляторы, витаминные комплексы, что будет направлено на улучшение иммунитета.

Оперативное лечение

При наличии дисфункции турецкого седла есть вероятность проникновения в носовые пазухи ликвора. Чтобы устранить патологию, требуется проведение соответствующей операции. Оперативное вмешательство, что характерно, необходимо больным, у которых наблюдается значительное увеличение размеров воспаления гипофиза, а также имеющим проблемы со зрением.

Операция может быть проведена через лоб или носовую перегородку (выбирается специалистами в зависимости от всевозможных индивидуальных факторов). Врачи удаляют образование (опухоль, кисту), осуществляют пластику твердой мозговой оболочки, если нужно что-то изменить.

Каждый случай развития данного анатомического заболевания индивидуален. Это означает, что прогноз может дать только врач после проведения операции или завершения медикаментозной терапии. Если у человека нет клинических признаков болезни, то даже с учетом невыполнения своей работы турецким седлом, прогноз зачастую для пациента благоприятен (при отсутствии сопутствующих заболеваний) Если имеют место выраженные нарушения в работе эндокринной и гормональной систем, то здоровье больного будет полностью зависеть от выбранной гормональной терапии.

Лечение такой болезни травами и целебными средствами может грозить весьма опасными последствиями (в частности, продолжением развития заболевания и увеличением выраженности симптоматики). Народные средства могут повысить иммунный ответ, поэтому их зачастую одобряют врачи в качестве вспомогательной терапии.

Синдром пустого турецкого седла

Турецкое седло в головном мозге служит местом расположения гипофиза. Эта железа отвечает за выработку гормонов. При синдроме пустого седла происходит уменьшение этого участка в размерах, что негативно отражается на работе всего организма, ликвор и гипоталамус начинают сдавливать гипофиз.

Что это за участок мозга

Расположение гипофиза в центральной части жизненно важного органа. Место, в котором находится железа, называют гипофизарной ямкой. Твердая оболочка обеспечивает гипофизу защиту от других участков мозга. Она называется диафрагмой турецкого седла. Она не позволяет сдавливать гипофиз.

Над железой наблюдается перекрещивание зрительных нервов и проводящих путей. Рядом с защитной оболочкой находятся артерии и вены, которые обеспечивают питание всего головного мозга.

Турецкое седло можно назвать защитным углублением, которое оберегает гипофиз от повреждений и не дает ликвору и гипоталамусу давить на него.

Суть патологии

Любые патологические процессы в гипофизе приводят к изменению и турецкого седла. Если в железе растет доброкачественное образование, то увеличивается и защитная оболочка. При опухолевых процессах на его стенках откладываются соли, происходит повышение давления в ямке и утолщение дна.

Когда под влиянием воспалительных заболеваний наблюдается снижение полостной пневматизации костных структур. Окостенение клиновидной кости вызывает уменьшение гипофизарной ямки в размере. Негативное влияние на защитную оболочку могут оказывать недостаточный или избыточный уровень гормонов, злокачественные и доброкачественные процессы.

Пустое турецкое седло в головном мозге является патологией, сопровождающейся истончением ее стенок и нарушением основной функции по защите гипофиза от давления. Гипофизарная ямка не пустеет, но на рентгеновском снимке его почти не видно, поэтому болезнь и получила такое название. Происходит растекание железы по дну ямки, из-за чего этот участок мозга не может выполнять свои функции по выработке гормонов. Вместо железы в этом участке располагается гипоталамус, оболочки мозга, субарахноидальная жидкость.

Наблюдается полная атрофия или частичное продавливание диафрагмы.

Если работа турецкого седла на нормальном уровне, это обеспечивает деятельность гипофиза. Он вырабатывает достаточное количество гормонов, что обеспечивает человеку нормальные рост и вес в соответствии с возрастом. Женщин не возникает нарушений менструального цикла, состояние потенции мужчины и полового влечения не отклоняется от норм.

Причины развития ПТС

Синдром турецкого седла представляет серьезную опасность для всего организма. Этот орган находится в клиновой кости черепа и обладает соответствующей формой. Участок должен заполняться гипофизом, тогда работа организма не нарушается.

При наличии патологических процессов происходит уменьшение формы образования и снижение количества гипофиза. Таким образом, происходит формирование пустого седла.

Патологический процесс развивается в сопровождении вторичных и первичных проявлений. Ее причина кроется в нарушении работы гипофиза и гипоталамуса. Болезнь может возникать также во время лечения болезней этих участков головного мозга. При этом наблюдается поступление тканей мозговой оболочки в полость новообразования. Под влиянием возникшего давления происходит оседание гипофиза на дно ямки или тесное прижатие его к стенкам. Когда количество гипофиза уменьшается, в пустом пространстве накапливается ликвор.

Это состояние может стать следствием прерывания беременности. В таких ситуациях диагностируют гиперплазию железы. Шансы на развитие патологии повышаются в связи с:

• употреблением противозачаточных, содержащих гормонов;
• очень частыми беременностями;
• увеличением давления, которое возникает в процессе развития легочной или сердечной недостаточности;
• черепно-мозговыми травмами;
• опухолевыми процессами в головном мозге;
• некрозами новообразований;
• образованием кистозных полостей в гипофизе или рядом с ним;
• оперативными вмешательствами;
• врожденными нарушениями диафрагмы.

Развитие пустого турецкого седла и нарушение функций головного мозга происходит:

• если резко меняется давления спинномозговой жидкости;
• при наличии кровоизлияний в гипофизарной области;
• в процессе лечения патологий эндокринной системы;
• если гипофиз и гипоталамус были подвержены облучению;
• вследствие образования опухолей в области гипофиза, а также при гиперплазии.

Все эти состояния требуют диагностики и лечения.

Симптомы

Патологический процесс в турецком седле сопровождается различной клинической картины. Но во многих случаях о проблеме не подозревают и обнаруживают ее в ходе детального обследования. Существует несколько групп симптомов, которые наблюдаются при данном заболевании. Проявления могут быть:

1. Неврологическими. С развитием заболевания больного начинают беспокоить головные боли, имеющие разную силу и продолжительность. Также резко меняются показатели давления в артериях. Человек страдает от одышки и приступов озноба. Беспокоят болезненные ощущения в конечностях и области живота, место расположения которой обнаружить не удается. Часто пациента сопровождают эмоциональные расстройства.
2. Эндокринными. Периодически возникают приступы рвоты, колебания веса, нарушения половых функций. Человек страдает от симптомов несахарного диабета. Такая клиническая картина связана с тем, что гипофиз продуцирует гормоны в избыточном количестве.
3. Офтальмологическими. При этом нарушаются поля зрения. Иногда отекает глазное дно, наблюдается появление ретробульбарных болей, которые сопровождаются повышенным слезотечением.

Развитие такой симптоматики связано с нарушениями общих мозговых функции. Если зрительный нерв будет подвергаться чрезмерному натяжению, то больной может полностью потерять зрение.

Диагностические методы

В ходе первичного осмотра обнаружить нарушение нельзя. Определяют подобные патологические обследования с помощью:

1. Лабораторных исследований. Для этого берут кровь на анализ. Это позволяет выявить, какое количество гормонов в ней содержится. Повышение или понижение уровня говорит о развитии патологических процессов в головном мозге. При проблеме пустого седла анализ крови может показать и нормальное содержание гипофизарных гормонов, поэтому одного этого исследования не достаточно для постановки диагноза.
2. Разных видов лучевой диагностики. Чаще всего назначают рентген турецкого седла и черепа, с помощью которого определяют индекс турецкого седла. Также могут прибегать к компьютерной томографии головы. На снимке можно получить изображения конкретного участка черепа и увидеть любые патологические изменения в нем. Обычно делают рентгеновские снимки боковой проекции головы. Такое расположение дает более подробную информацию об изменениях в череп. С помощью компьютерной томографии получают полное представление о системных и структурных заболеваниях головного мозга на любой стадии развития. На снимке можно увидеть, что в гипофизарной ямке находится ликвор, гипофиз уменьшен в размере, изменена его форма или он приплюснут к стенке ямки.
3. МРТ. Сеанс на магнитном томографе назначают, чтобы подробно исследовать все особенности патологии. В этом случае четко визуализируются структуры и любые патологические изменения.

Врач может рекомендовать комплексную диагностику с использованием сразу нескольких методик для получения более полной картины состояния головного мозга, а в частности, гипофиза.

Лечение

Терапевтические методики назначают в зависимости от основной причины болезни. Обычно лечение заключается в устранении основного заболевания. Для облегчения состояния больного проводят симптоматическое лечение.

Проблему устраняют двумя способами:

1. Медикаментозным. Назначают препараты в соответствии с эндокринными нарушениями, обезболивающую терапию и устранение симптомов вегетативных дисфункций.
2. Хирургическим. Если провисает зрительный перекрест в диафрагму турецкого седла, сдавливаются зрительные нервы, через тонкое дно новообразования просачивается спинномозговая жидкость, назначают оперативное вмешательство с выполнением транссфеноидальной фиксации хиазмы или тампонады турецкого седла.

Терапевтические меры не принимают, если магнитно-резонансная томография показала, что синдром пустого седла является феноменом. Отдельно, если они имеются, могут провести лечение нарушений в эндокринной системе, проблем со зрением и неврологической симптоматики.

Профилактические меры

Существует профилактика, соблюдая которую можно избежать развития синдрома турецкого седла и связанных с этим нарушений. Для этого необходимо:

1. Избегать нежелательной беременности.
2. Принимать современные средства гормональной контрацепции или предохраняться барьерными способами.
3. Избегать черепно-мозговых травм.
4. Своевременно проводить лечение патологий инфекционного и воспалительного характера. Соблюдать все предписания врача.

При таком диагнозе может наблюдаться разный прогноз. Если патологические изменения в турецком седле есть, но клинических проявлений патологии больно не ощущает, то можно рассчитывать на благоприятный исход.

Если значительно нарушился гормональный баланс, успешно пройдет лечение или нет, зависит от правильности подобранной терапии.

Развитие синдрома пустого турецкого седла наблюдают у десяти процентов жителей Земли. Очень часто она протекает без малейших проявлений, и обнаружить ее удается только после гибели больного. Также диагноз могут поставить в ходе планового обследования.

Определенная часть больных ощущают разноплановую и вариабельную клиническую картину. Все это негативно отражается на общем состоянии организма и качестве жизни пациента.

Стандартным методом обследования считают магнитно-резонансную томографию. Другие методики не предоставляют такой подробной информации о состоянии головного мозга человека.

Вариант устранения проблемы подбирают с учетом особенностей течения болезни. Сначала могут подобрать медикаментозное лечение, а при отсутствии эффекта от него обращаются к оперативному вмешательству.

Прогноз может быть неоднозначным. Некоторым удается прожить долгую жизнь, так и не узнав об имеющихся нарушениях, а другие страдают от существенного дискомфорта и должна постоянно употреблять назначенные врачом медикаменты.