Уколы при всд по смешанному типу


Что отличает дистонию по смешанному типу?

Нередко врачи сталкиваются с такой проблемой у пациентов, как ВСД по смешанному типу. ВСД расшифровывается как вегетососудистая дистония. Она не является самостоятельным заболеванием. Это совокупность функциональных сбоев, которые развиваются по причине нарушения тонуса кровеносных сосудов на фоне дисфункции вегетативной нервной системы. Последняя контролирует работу всех органов. Каковы причины, симптомы и лечение вегетососудистой дистонии?

Вегетососудистая дистония

Не все имеют представление о том, что такое ВСД. Многие врачи при обследовании пациента ставят диагноз ВСД. С медицинской точки зрения, это неграмотно.

Такого заболевания не существует в международной классификации болезней (МКБ 10). Код по МКБ 10 отсутствует. Выделяют 4 варианта течения вегето-сосудистой дистонии:

  • гипертонический;
  • смешанный;
  • гипотонический;
  • кардиальный.

При ВСД по смешанному типу симптомы непостоянны. Повышенное давление может сменяться гипотензией. Данная патология может встречаться у лиц любого возраста и пола. Нередко ВСД по смешанному типу выявляется у детей и подростков.

Особенность дистонии в том, что при ней отсутствуют какие-либо органические изменения в тканях. Лабораторные и инструментальные исследования могут ничего не выявить.

Основные этиологические факторы

Причины развития ВСД по смешанному типу многообразны. Выделяют следующие этиологические факторы:

  • гипоксия плода во время внутриутробного развития;
  • травмы во время родов;
  • наличие хронических болезней;
  • стрессовые ситуации;
  • период вынашивания ребенка и менопаузы;
  • черепно-мозговые травмы (ушибы, переломы черепа, сотрясения);
  • травмирование шейного отдела позвоночника;
  • эндокринная патология;
  • наследственная (конституциональная) предрасположенность;
  • переходный возраст;
  • умственное и физическое перенапряжение;
  • несоблюдение режима сна и бодрствования.

Признаки ВСД смешанного типа могут появиться на фоне интоксикации организма, аллергических болезней. Дистония по смешанному типу при беременности также не является редкостью.

Существует ряд заболеваний, проявлением которых является ВСД. К ним относится остеохондроз шейного отдела позвоночника, невроз, атеросклероз сосудов, патология органов желудочно-кишечного тракта (панкреатит, язва), соматоформная дисфункция сердца. Немаловажное значение имеют особенности личности. Данная патология наиболее часто развивается у мнительных, чувствительных лиц.

ВСД смешанного типа может развиться при воздействии неблагоприятных внешних факторов.

Сюда входит резкая смена климата, неблагоприятные профессиональные факторы (вибрация, шум, напряженный график работы).

Частой причиной нарушения работы вегетативной нервной системы является переутомление и однообразный образ жизни.

Как распознать ВСД?

Вегетососудистая дистония может проявляться самыми различными симптомами. Смешанная форма ВСД проявляется следующими признаками:

  • высоким артериальным давлением;
  • низким артериальным давлением;
  • общим недомоганием;
  • слабостью;
  • головной болью;
  • головокружением;
  • снижением работоспособности;
  • появлением мушек перед глазами;
  • раздражительностью;
  • болью в области сердца.

Главный признак — перепады давления. Со временем может развиться стойкая гипертензия. В подобной ситуации, чтобы исключить развитие первичной или симптоматической артериальной гипертензии, следует обследовать пациента. Высоким является давление, превышающее 140/90 мм рт. ст. Нередко гипертензия сочетается с ощущением жара и быстрой утомляемостью. При повышении давления возможно покраснение лица, повышение или понижение температуры тела.

Низким является давление менее 100/60 мм рт. ст. У таких людей наблюдаются признаки сосудистой недостаточности, тогда как состояние сердца не изменяется. Гипотензия может сочетаться со слабостью, обморочными состояниями, потемнением перед глазами, головокружением. При смешанном типе ВСД низкое давление выявляется преимущественно в утренние часы. В вечернее время давление повышается.

План обследования пациента

Лечение проводится после исключения соматических заболеваний. В первую очередь требуется исключить патологию сердца (ишемическую болезнь, атеросклероз) и гипертоническую болезнь.

Давление может повышаться при патологии почек, щитовидной железы, опухоли надпочечников. Поставить диагноз на основании жалоб пациента и результатов физикального исследования невозможно. Требуется провести следующие исследования:

  • УЗИ сердца;
  • электрокардиографию;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • определение липидного спектра крови;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • определение уровня гормонов;
  • электроэнцефалографию;
  • компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Для оценки состояния вегетативной нервной системы могут проводиться функциональные пробы (ортостатическая, лекарственная). Немаловажное значение имеют результаты опроса. Из него можно выявить факторы риска развития ВСД.

Как избавиться от ВСД?

Немногие знают, как лечить вегетососудистую дистонию.

Лечение предполагает нормализацию питания, регулирование физической и умственной нагрузки, исключение стрессов, отказ от алкоголя и сигарет, своевременный отход ко сну, массаж, гимнастику, применение лекарственных препаратов.

Лечение должно быть комплексным и направленным на устранение основных этиологических факторов. Важное место в лечении занимает психотерапия. Питание при ВСД должно быть сбалансированным по белкам, жирам и углеводам. Диета при ВСД предполагает обогащение рациона продуктами, содержащими витамины (фруктами, овощами). Не нужно принимать пищу на ночь.

Большое значение имеет физкультура при ВСД по смешанному типу. Больной должен больше двигаться, заниматься спортом, вести подвижный образ жизни. Лечебная физкультура при ВСД по смешанному типу предполагает комплекс общеукрепляющих упражнений. Подбирается он врачом. Больным требуется ограничить просмотр телевизионных программ и уменьшить время, проводимое за компьютером. Частые прогулки на свежем воздухе, массаж, физиотерапия, водные процедуры, — все это оказывает выраженный оздоровительный эффект.

При отсутствии положительной динамики от подобного лечения применяются таблетки или уколы. При боли в области сердца может использоваться настойка валерьяны, Валокордин, Верапамил.

Для снижения высокого давления применяются гипотензивные средства разных групп (бета-блокаторы, ингибиторы АПФ). Наиболее часто применяются следующие препараты: Пропранолол, Атенолол, Каптоприл, Эналаприл, Престариум. В случае развития симпатоадреналового криза могут применяться растительные средства (пустырник, зверобой, боярышник), антигипертензивные препараты, транквилизаторы.

Лекарства применяются только при неэффективности других методов лечения. Препараты назначаются только врачом. За больными должно вестись диспансерное наблюдение. Таким образом, ВСД отсутствует в МКБ 10 как самостоятельное заболевание. Несмотря на это, вегетососудистая дистония способна значительно ухудшить качество жизни больного человека.

Уколы при всд по смешанному типу

Что такое вегето-сосудистая дистония (ВСД)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Патриной А.В., невролога со стажем в 13 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

От редакции: вегето-сосудистая дистония (ВСД) — устаревший диагноз, которого нет Международной классификации болезней (МКБ-10). Дисфункция вегетативной нервной системы не является заболеванием сама по себе. Симптомы, при которых зачастую ставят диагноз ВСД, говорят о спектре заболеваний, для обнаружения которых нужна дополнительная диагностика. Некоторые из этих заболеваний — неврозы , панические атаки , тревожно-депрессивные расстройства — относятся к проблемам психиатрического профиля. Более корректным и современным термином для части расстройств, относимых к ВСД, является «соматоформная вегетативная дисфункция нервной системы». Этот диагноз идёт в МКБ-10 под кодом F 45.3.

Вегетативная (автономная) нервная система (ВСН) является частью нервной системы организма, контролирующей деятельность внутренних органов и обмен веществ во всём организме. Она располагается в коре и стволе головного мозга, области гипоталамуса, спинном мозге, и состоит из периферических отделов. Любая патология этих структур, а также нарушение взаимосвязи с ВСН могут стать причиной возникновения вегетативных расстройств. [1]

Вегетососудистая дистония (ВСД) — это синдром, представленный в виде разнообразных нарушений вегетативных функций, связанных с расстройством нейрогенной регуляции и возникающих по причине нарушения баланса тонической активности симпатического и парасимпатического отдела ВНС. [3]

Вегетативная дистония проявляется функциональными нарушениями, но обусловлены они субклеточными нарушениями. [5]

Данное расстройство может возникнуть у людей в разном возрасте, но преимущественно оно встречается у молодых. [5]

ВСД — многопричинное расстройство, которое может выступать в качестве отдельного первичного заболевания, но чаще оно является вторичной патологией, проявляющейся на фоне имеющихся соматических и неврологических заболеваний. [15] Факторы возникновения ВСД подразделяются на предрасполагающие и вызывающие.

Вызывающие факторы:

  • Психогенные[5] — острые и хронические психо-эмоциональные стрессы и другие психические и невротические расстройства [3] , которые являются основными предвестниками (предикторами) заболевания. [10] ВСД — это, в сущности, избыточная вегетативная реакция на стресс. [9] Часто психические расстройства — тревожный синдром депрессия — параллельно с психическими симптомами сопровождаются вегетативными: у одних пациентов преобладают психические, у других на первый план выходят соматические жалобы, что затрудняет диагностику. [10]
  • Физические — переутомление, солнечный удар (гиперинсоляция), ионизирующая радиация, воздействие повышенной температуры, вибрация. Часто воздействие физических факторов связано с осуществлением профессиональных обязанностей, тогда они позиционируются как факторы профессиональной вредности [1] , которые могут вызывать или усугубить клиническую картину вегетососудистой дистонии. В таком случае имеются ограничения по допуску к работе с указанными факторами (приказ Минздрава РФ от 2011 года № 302).
  • Химические — хронические интоксикации, злоупотребление алкоголем, никотином, спайсами и другими психоактивными веществами. [5] Проявления ВСД также могут быть связаны с побочными действиями некоторых лекарственных препаратов: антидепрессантов с активирующим действием, бронходилататоров, леводопы и препаратов, содержащих эфедрин и кофеин. [10] После их отмены происходит регресс симптомов ВСД.
  • Дисгормональные — этапы гормональной перестройки: пубертат, климакс [3] , беременность, дизовариальные расстройства [5] , приём противозачаточных средств с периодами отмены. [10]
  • Инфекционные — острые и хронические инфекции верхних дыхательных путей, мочеполовой системы, инфекционные заболевания нервной системы (менингиты, энцефалиты и другое). [5]
  • Иные заболевания головного мозга — болезнь Паркинсона, дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП), последствия черепно-мозговой травмы и другие. [3]
  • Иные соматические заболевания — гастрит, панкреатит, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, тиреотоксикоз. [1]

Предрасполагающие факторы:

  • Наследственно-конституциональные особенности организма — заболевание возникает в детстве или в подростковом возрасте, со временем расстройство компенсируется, но восстановление нарушенных функций нестойкое, поэтому ситуация легко дестабилизируется под воздействием неблагоприятных факторов. [10]
  • Особенности личности[5] — усиленная концентрация внимания на соматических (телесных) ощущениях, которые воспринимаются как проявление болезни, что, в свою очередь, запускает патологический механизм психо-вегетативной реакции. [6]
  • Неблагоприятные социально-экономические условия — состояние экологии в целом, низкий уровень жизни, экономический кризис в стране, жилищные условия отдельных людей, культура питания (приверженность фастфуду, удешевление производства продуктов питания за счёт использования ненатурального сырья), культура спорта (несмотря на активное строительство спортивных комплексов, всё-таки полноценная интеграция спорта в повседневную жизнь населения не происходит). [5] Также речь идёт об особенности климата в центральной части России с дефицитом ультрафиолетового излучения в холодное время года, что приводит к обострению многих хронических заболеваний в осенне-весенний период, в том числе и ВСД. [1]
  • Патологии перинатального (дородового) периода — внутриутробные инфекции и интоксикации, резусконфликты, внутриутробная гипоксия (кислородное голодание), гестозы матери, фетоплацентарная недостаточность и другие. [6]

Мясищев В.Н., выдающийся отечественный психотерапевт, полагает, что ВСД развивается в результате влияния психо-эмоциональных нарушений на имеющиеся вегетативные аномалии. [13]

Также заболевание может возникать и у здоровых людей как транзиторная (временная) психофизиологическая реакция на какие-либо чрезвычайные, экстремальные ситуации. [10]

Симптомы вегето-сосудистой дистонии

ВСД характеризуется проявлением симпатических, парасимпатических или смешанных симптомокомплексов. [1] Преобладание тонуса симпатической части ВСН (симпатикотония) выражается в тахикардии, бледности кожи, повышении артериального давления, ослаблении сокращений стенок кишечника (перистальтике), расширении зрачка, ознобе, ощущении страха и тревоги.[2] Гиперфункция парасимпатического отдела (ваготония) сопровождается замедлением сердцебиения (брадикардией), затруднением дыхания, покраснением кожи лица, потливостью, повышенным слюноотделением, снижением артериального давления, раздражением (дискинезией) кишечника. [2]

Вегето-сосудистая дистония: смешанный тип

Экология потребления. Здоровье:Главный симптом вегето-сосудистой дистонии по смешанному типу – это скачки артериального давления как в большую, так и в меньшую сторону.

Скачки давления как симптом ВСД по смешанному типу

Главный симптом вегето-сосудистой дистонии по смешанному типу – это скачки артериального давления как в большую, так и в меньшую сторону. Причем у некоторых людей изменения давления происходят непредсказуемо, у других можно найти закономерности. Например, утром давление низкое, а вечером – повышенное.

Аналогично при стрессе, эмоциональном или физическом перенапряжении: давление способно дойти до критических значений, но вот в какую сторону – зависит от массы дополнительных факторов, порой остающихся загадкой для самого больного.

В современной серьезной медицинской литературе такого заболевания как вегето-сосудистая (нейроциркуляторная дистония) по смешанному типу нет. И это не случайно, т.к. привычные симптомы ВСД – это не заболевание органов или систем, характеризующееся их органическим поражением (хотя и очень похожее на то своими признаками), а функциональное расстройство – невроз. Т.е. физическое состояние сердца, сосудов и других органов – в норме, но симптомы, тем не менее, присутствуют, главным образом, из-за «сбоев» в нервной системе, которая управляет работой этих органов.

Даже среди врачей, приверженцев «старой школы», нет согласия о том, следует ли выделять НЦД по смешанному типу в отдельную категорию или рассматривать предъявляемые симптомы как сложный синдром, проявляющийся в чередовании ВСД по гипертоническому и гипотоническому типу.

ВСД по смешанному типу – что это?

В литературе прошлых лет существует несколько классификаций НЦД. Однако наиболее популярна та, что была выдвинута, можно сказать, отцом-основателем диагноза ВСД (как и НЦД) – профессором В.И. Маколкиным. Во главу угла этой классификации положена реакция периферических сосудов и, следовательно, величина артериального давления – как основной объективный показатель состояния сердечно-сосудистой системы.

Таким образом, выделяются 3 типа вегето-сосудистой дистонии:

1. ВСД гипертензивного типа сопровождается повышением АД, покраснением кожных покровов, ощущением жара в голове, характерной головной боли, учащенным дыханием и сердцебиением, а также повышением температуры.

2. При НЦД по гипотоническому типу все происходит наоборот. Артериальное давление понижается, может наблюдаться брадикардия, а также множество неприятных симптомов в виде слабости и предобморочного состояния, покалываний по телу.

3. Вегето-сосудистая дистония смешанного типа, по сути, является комбинацией двух предыдущих дистоний, симптомы которых последовательно сменяются от одной к другой, а порой присутствуют одновременно.

При этом для всех подвидов НЦД характерен «синдром общей дезадаптации» в виде повышенной утомляемости, метеозависимости, апатии и сниженной работоспособности.

И все же, в большинстве случаев, врачи имеют дело с проявлениями, характерными именно для ВСД по смешанному типу. Причем при затягивании обращения к специалисту симптомы имеют тенденцию к усугублению. Появляются дополнительные страхи, особенно агорафобия – человек начинает бояться выходить из дому без сопровождения: «А вдруг станет плохо, а помочь будет некому?». Также возникает «страх самого страха», который только увеличивает стресс. А хуже всего то, что привычное для лечения обычных болезней лекарственное лечение не является эффективным для терапии данной разновидности вегетативной дисфункции.

Нейроциркуляторная дистония по смешанному типу, как мы уже сказали, сопровождается скачками артериального давления то в сторону повышения, то понижения. Также есть промежутки, когда давление приходит в норму. Больной, подозревая, что столкнулся с проявлениями серьезного заболевания, проходит уйму анализов, результаты которых, тем не менее, не выходят за рамки возрастной нормы. Сердце, сосуды, щитовидная железа – здоровы, хотя человек продолжает испытывать все симптомы НЦД.

Данный диагноз уже приобрел дурную славу среди врачей и пациентов, так как его ставят всякий раз, когда не могут определить причину недомоганий, либо затрудняются подобрать эффективное лечение, которое позволит больному вновь обрести здоровье. А затрудняются зачастую потому, что работают в рамках устаревшей парадигмы, предписывающей медикаментозное лечение ВСД по смешанному типу.


Основанием для постановки диагноза «вегетососудистая дистония по смешанному типу» (помимо проблем с давлением) также являются следующие симптомы:

  • слабость и быстрая утомляемость;
  • предобморочные состояния, чувство нереальности происходящего, головокружение, пятна перед глазами;
  • боли в области груди и сердца – от секундных «уколов» до ощущения давления в течение нескольких часов. При этом предшествующим фактором часто является нервно-психическое или физическое перенапряжение;
  • изменения частоты сердечных сокращений, экстрасистолы. В результате может возникнуть страх остановки сердца либо инфаркта/инсульта.

НЦД по смешанному типу во многом напоминает симптомы, сопровождающие болезни сердца, хотя таковой не является:

  • головная боль умеренного, давящего или пульсирующего характера, возникающая как правило после физической или эмоциональной нагрузки;
  • затруднения дыхания – от ощущения, будто невозможно сделать полноценный вдох, до одышки и чувства нехватки воздуха;
  • беспокойный, прерывистый сон, трудно засыпать и в то же время сонливость днем, ощущение разбитости при пробуждении;
  • повышенная чувствительность к смене погоды, обострение всех симптомов во время жары.

Поскольку результаты анализов говорят об отсутствии патологии, окружающие могут обвинять больного в «слабости», лени, а иногда даже обвинять его в попытках симулировать болезнь.

Испорченные отношения с близкими – не главная опасность проявлений ВСД. Что особенно неприятно, вследствие постоянных нервных волнений, ожидания панической атаки, недосыпания и других симптомов вегето-сосудистой дистонии по смешанному типу, в конце концов, могут появиться реальные соматические нарушения, а также серьезные психические расстройства, в частности, депрессия, ОКР и другие.

Так что же делать при ВСД по смешанному типу?

Первое, что вы должны принять к сведению, так это то, что вегето-сосудистая дистония по смешанному типу лечению препаратами поддается редко. Разнообразная симптоматика, скачки давления, а также все увеличивающееся влияние появляющихся страхов и опасений не позволяют верно подобрать нужное лекарство. Но даже если это сделать и удалось, симптомы возвращаются с новой силой при отмене медикамента, поскольку «корень невроза» остался нетронутым.

Эффективное лечение НЦД смешанного типа обычно не содержит фармакотерапии вовсе или включает ее в незначительной мере. Гораздо более эффективным является сочетание лечебной физкультуры, массажа, а также других общеукрепляющих процедур с одной стороны, и обучения навыкам справляться со стрессом, саморегуляции, т.е. психотерапии, – с другой. опубликовано econet.ru

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *