Уздг подготовка к исследованию
Ультразвуковая допплерография (УЗДГ, допплерографическое исследование сосудов головы и шеи)
Головному мозгу человека требуется непрерывное питание и своевременный отток крови. Эти функции возлагает на себя система магистральных сосудов шеи и головы, патологии которых вызывают опасные заболевания.
Питание обеспечивают сонные и позвоночные артерии, яремные вены собирают и транспортирую кровь обратно к сердцу.
Важность своевременной диагностики этих и других сосудов головы и шеи заключается в том, что нервные клетки очень чувствительны к любым нарушениям кровотока.
Распространенный способ диагностики — УЗДГ сосудов головы и шеи, представляющий собой ультразвуковую допплерографию внечерепных и внутричерепных сосудов.
Что такое УЗДГ?
Суть метода заключается в сочетании ультразвука с допплерографией, обеспечивающее ряд преимуществ, к которым относится оценка гемодинамики, проходимости и геометрии сосудов.
Датчики создают звуковые волны высокой частоты, отражающиеся от клеточных элементов крови и поглощающиеся устройством, формирующим импульсы.
Врач работает с показателями в итоговом виде – изображениями, графиками, схемами.
Методу доступны сосуды разных частей нашего тела, но чаще всего доктора направляют больного на УЗДГ сосудов головы и шеи, так как это дает возможность комплексно проанализировать снабжение кровью головного мозга.
Допплерография сосудов головы и шеи – надежное скрининговое обследование, выявляющее аномалии и заболевания на начальных стадиях, что дает возможность сохранить жизнь многим пациентам. Процедура не вызывает боли, сложная подготовка со стороны пациента не требуется.
При каких заболевания показано УЗДГ?
Показанием к проведению допплерографии сосудов головы и шеи могут быть как нарушения нервной системы, так и других систем организма. Процедура назначается людям при выявлении:
- перенесенного инсульта или инфаркта;
- заболеваний, связанных с гипоксией тканей головного мозга;
- черепно-мозговой травмы, травмы шеи;
- шейного остеохондроза;
- повышенного артериального давления;
- сахарного диабета;
- ангиодистонии;
- судорог;
- перинатальной энцефалопатии;
- цереброваскулярных заболеваний;
- острой и хронической гипоксии головного мозга;
- патологии вестибулярного аппарата;
- резкого нарушения слуха;
- стенокардия;
- повышенного уровня холестерина;
- нарушение или асимметрия пульса конечностей.
При каких жалобах назначают допплерографическое исследование сосудов
Помимо заболеваний и патологических состояний при назначении УЗДГ головы и шеи врач опирается на жалобы больного, свидетельствующие о наличии некоторых симптомов:
- головная боль, мигрень с аурой, ДППГ и головокружение;
- проблемы со зрением, временная односторонняя слепота;
- быстрая утомляемость, астенический синдром;
- проблемы с походкой, миастения, бульбарный паралич, или онемение конечностей;
- нарушение сознания;
- нехватка воздуха;
- обмороки;
- бессонница;
- слабость.
Что оценивается?
УЗДГ сосудов шеи анализирует работу внечерепных артерий и вен, участвующих в питании головного мозга и депонировании крови.
Работу внутричерепных артерий и вен показывает транскраниальное УЗДГ.
Эти исследования зачастую производятся одновременно для повышения информативности исследования. При этом врача интересует следующее:
- Скоростные характеристики гемодинамики;
- Структура сосуда;
- Направление прохождения сосуда;
- Дальность визуализации затрудненного просвета;
- Наличие аневризмы, сужения (стеноза), тромбоз вен и прочих сосудистых патологий;
- Характеристика прилегающих тканей;
- Адекватность венозного оттока.
Не все анатомические образования доступны для анализа с помощью УЗДГ сосудов головы и шеи, но ключевые сосудистые русла попадают в поле зрения диагноста. К ним относят:
- Сосуды позвоночного отдела;
- Сонные артерии;
- Подключичные сосуды;
- Базиллярная артерия;
- Яремные вены;
- Внутримозговые артерии.
Как подготовиться к обследованию?
Пациенту необходимо воздержаться от употребления чая, кофе, энергетических и алкогольных напитков за 24 часа до проведения УЗДГ.
Не рекомендуется курить менее чем за четыре часа до исследования и принимать медикаменты. Смысл этих ограничений в том, чтобы не создавать лишнюю нагрузку на сосуды в частности и артериальное давление в целом.
Если обследование проходит ребенок, необходимо обеспечить ему физический и эмоциональный покой. Ребенок должен понять, что процедура безболезненна и ему нужно будет выполнять требования врача, не говорить и не производить лишних движений.
Врач может попросить ребенка начать быстро дышать или задержать дыхание. Для детей до года рекомендуется выполнить кормление за час до процедуры и обеспечить сон.
На употребление пищи накануне нет ограничений, но есть непосредственно перед УЗДГ сосудов шеи и головы не следует, так как в процессе переваривания пищи уменьшается приток крови к голове, что может исказить исследование.
С собой в целях соблюдения гигиены рекомендуется взять полотенце.
Как проводится ультразвуковая допплерография?
Ультразвуковая допплерография проводится быстро и безболезненно, обычно достаточно 50 минут.
Пациент освобождает голову и шею от всего лишнего и ложится на спину. Под шею подкладываю валик для предотвращения сдавливания сосудов.
Врач использует УЗИ-датчик, направляющий ультразвуковые колебания в полость сосудов, где происходит их отражение от движущихся клеток крови.
Датчик фиксирует отраженные волны и передает сигнал компьютеру, где формируется целостная картина во время исследования.
Искажение отражения ультразвука от движущихся объектов описывает эффект Допплера. Сосуды с остановленным кровотоком не дают такого эффекта.
Для лучшего контакта датчика с кожей используют специальный гель, наносимый на область исследования. Во время выполнения УЗДГ сосудов шеи гель наносят непосредственно на шею, для визуализации внечерепных сосудов.
Транскраниальное УЗДГ предполагает нанесение геля в определенных местах:
Височные кости используются УЗИ-диагностом как своеобразные «окна», где ультразвуковые волны легче преодолевают костную ткань.
Врач-диагност использует функциональные пробы для уточнения состояния сосудистого русла. К ним относятся:
- Проба с поворотом головы для уточнения взаимного расположения позвонка и прилегающего сосуда;
- Гипервентиляция, задерживание дыхания;
- Пальцевое прижатие сосуда;
- Принятие вазоактивных медикаментов.
Иногда из-за положения пациента требуется срочная диагностика с интерпретацией результата. С этой целью применяются портативные устройства допплерографии с упрощенной методикой проведения.
При отражении ультразвуковых волн от клеток крови возникают звуки, характер которых дает представление о гемодинамике в сосуде. Такой метод позволяет провести УЗДГ прямо у постели пациента.
Трактовка результатов
Артерии и вены проверяются по порядку, а результаты записываются с определенными обозначениями. Лечащего врача интересуют отдельные характеристики:
- Толщина артериальной стенки;
- Пульсовой индекс;
- Скорость гемодинамики;
- Систоло-диастолическое отношение;
- Сужение сосуда и его степень;
- Диаметр сосудистого русла;
- Характер гемодинамики.
Некоторые нормальные показатели:
- Толщина артериальной стенки в пределах 0.9-1.1 мм;
- Свободный просвет сосуда без атеросклеротических изменений;
- Ламинарный поток крови, если рядом нет ответвлений сосуда;
- Диаметр позвоночных артерий от 2 до 4 мм;
- Отсутствие закупорки или стеноза сосуда;
- Длина общей сонной артерии 10-15 см. слева и 7-12 см. справа.
Врач сравнивает показатели с нормой и на основе этих данных анализирует особенности кровоснабжения головного мозга, находит причину патологии в отдельных артериях и венах.
Какие противопоказания
УЗДГ сосудов головы и шеи малоинвазивна и безопасна, серьезных ограничений нет.
Исследование может быть затруднено в случае, если сосуд закрыт костью или толстым слоем подкожно-жировой клетчатки у тучных людей.
Процедуру не проводят, если есть рана в области исследования.
Какие патологии диагностирует УЗДГ
Поражение дуги аорты и ее интракраниальных ветвей играет ведущую роль в формировании гипоксии тканей мозга, ишемического инсульта, дисциркуляторных энцефалопатий.
Большой процент людей на приеме у врача жалуется на головную боль, возникновение которой в зачастую кроются в функциональных или органических изменения сосудистой системы головы и шеи.
При всех преимуществах, метод ультразвуковой допплерографии не заменяет ангиографию и тем более магнитно-резонансную томографию. Метод УЗДГ отлично визуализирует крупные магистральные сосуды, но менее полезен в изучении небольших артерий и вен.
УЗДГ и возраст пациента
Людям пожилого возраста рекомендуется проводить УЗДГ головы и шеи даже при отсутствии жалоб.
Это связано с повышенным риском развития таких сосудистых заболеваний, как атеросклероз, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда и инсульт.
О необходимости такого исследования следует поговорить с врачом.
Метод важен и в детском возрасте.
Ультразвуковая допплерография выявляет врожденные аномалии и патологии сосудистого русла, которые могут серьезным образом повлиять на развитие ребенка на самых ранних этапах. Это же касается беременных женщин, которым тоже проводят диагностику.
У детей выделяет специфические симптомы, являющиеся тревожным сигналом:
- Частые головные боли;
- Водянка;
- Головокружения;
- Капризность, неусидчивость;
- Плохой сон;
- Отказ в приеме пищи у грудных детей;
- Проблемы с развитием речи;
- Проблемы с кратковременной и долговременной памятью.
Родителям детей 7-18 лет следует проявить бдительность – в этой возрастной группе часто встречаются ангоидистонические нарушения.
Исследование кровоснабжения головного мозга таких детей поможет выявить ранние проявления мигрени, эпилепсии, логоневроза, тугоухости, вегетососудистой дистонии, близорукости и других заболеваний.
Видео как проводят процедуру
Почему тщательная подготовка и хороший врач необходимы для УЗИ почечных сосудов
УЗИ сосудов почек выявляет патологические изменения кровоснабжения. Исследование дает точную информацию об особенностях тока крови в почечных артериях и венах, безопасно для пациента, результаты обследования на руки выдают сразу.
Физика метода и разновидности УЗИ
Суть УЗ-проверки сосудов заключается в отражении выделяемых датчиком ультразвуковых волн от движущихся эритроцитов. Информация по типу электрических импульсов передается на ультразвуковой прибор и преобразуется в графический вид. График отображается на мониторе.
УЗИ почечных сосудов проводится в трех вариантах:
- УЗДГ – ультразвуковая доплерография. Определяет проходимость вен и артерий;
- УЗДС – сканирование дуплексным методом (дуплекс). Дуплексное сканирование сосудов почек помимо скорости кровотока показывает анатомические отклонения в строении сосудистой сети;
- ЦДК – доплеровский анализ кровотока с цветным изображением. Красным цветом на экране монитора отмечается кровь, движущаяся к датчику. Синим – кровоток, направленный в обратном направлении. Интенсивность цвета зависит от скорости тока крови.
Комплексное УЗИ сканирование определяет:
- Скорость, общий объем кровотока в соответствии с возрастными нормами;
- Наличие бляшек, тромбов;
- Размеры просвета сосудов;
- Наличие стенозов;
- Патологические изменения в сосудистых стенках.
УЗИ-диагностика состояния сосудистой сети – безболезненная методика выявления изменений на самой ранней стадии. Расшифровка результатов УЗ-сканирования позволяет врачу точно выставить диагноз и назначить соответствующее лечение. УЗДГ и УЗДС – безопасные для здоровья процедуры, поэтому могут проводиться без ограничений.
УЗИ почек и сосудов – широко распространенный метод диагностики. Обследование можно сделать в поликлинике бесплатно. Как правило, записываться на процедуру придется за несколько недель. В частных медицинских центрах доплерографию делают в день обращения, а стоимость ее находится в пределах полутора тысяч рублей.
Единственный минус УЗИ сосудов почек – невозможность получения точных данных о кровотоке мельчайших сосудов. В этом случае УЗДГ дополняют КТ, МРТ или ангиографией.
Доплерография применяется и для определения эффективности лечения. С помощью УЗИ сосудов корректируется медикаментозная терапия.
Показания и противопоказания к ультразвуковой диагностике
Оценка кровотока требуется не при всех почечных патологиях. Доплерография почек назначается, если у врача есть подозрение, что кровоснабжение органа нарушено.
Основные показания к исследованию сосудов при помощи УЗИ:
- Почечная колика (острая или с рецидивами);
- Нарушение мочеиспускания;
- Отеки на конечностях и лице;
- Артериальная гипертензия;
- Отклонение в анализах мочи – появление белка, эритроцитов, увеличение лейкоцитов и плотности урины;
- Токсикоз у женщин во время беременности на последних неделях. УЗИ сосудов позволяет установить необходимость в проведении экстренного родоразрешения;
- Травмирование области почек;
- Симптомы, указывающие на возможное развитие острых почечных патологий;
- Хронические почечные заболевания. УЗДГ оценивает эффективность лечения, своевременно определяет осложнения, характерные для хронических почечных патологий;
- Системные патологии (васкулит, сахарный диабет). При этих болезнях состояние сосудов ухудшается, доплерография позволяет вовремя выявить изменения кровотока, которые негативно отражаются на функционировании почек;
- Аномалии развития мочеполовой системы;
- Подозрения на новообразования. Опухоли, расположенные вблизи сосудов, могут сдавливать артерии и вены, что ухудшает отток и поступление крови в почечную ткань;
УЗИ почечных сосудов проводится и перед операцией. Определения расположения сосудистой сети и скорости тока крови помогает провести хирургическое вмешательство на почках без осложнений.
Абсолютных противопоказаний к доплерографии нет. Временно УЗИ откладывают, если в области наложения датчика имеются ожоги и открытые раны.
Подготовка к процедуре и ее проведение
Информативность дуплексного сканирования почечных артерий зависит от соблюдения подготовительного этапа и квалификации врача-диагноста. Важный этап подготовки к УЗДГ сосудов почек – уменьшение газообразования. Чтобы этого добиться пациентам рекомендуется:
- За три дня до УЗИ исключить из рациона продукты, вызывающие образование газов. Это бобовые, свежая и квашеная капуста, черный хлеб, молоко, не обработанные термически овощи, ягоды, фрукты, газированные напитки;
- На протяжении 3–5 дней пропить энтеросорбенты – Полисорб, Фильтрум, уголь активированный. Препараты назначаются с учетом возраста и массы тела;
- При склонности к повышенному газообразованию необходимо за сутки принять ветрогонное средство – Дисфлатил, Симплекс;
- При запорах очистить кишечник. Добиться дефекации можно при помощи мягкодействующих слабительных препаратов или используя клизму вечером накануне исследования.
Тщательное соблюдение всех этапов подготовки к исследованию повышает качество визуализации сосудов.
Доплерография проводится утром натощак. Временной интервал между приемом пищи и УЗИ должен быть 8-10 часов. Если обследование назначается на послеобеденные часы, то утром допускается прием легкого завтрака (каша, нежирный творог, йогурт), но не позднее, чем за 6 часов до диагностики.
УЗГД сосудов не проводится после колоноскопии, фиброгастроскопии (исследование желудка гастроскопом). Так как при этих обследования в полости живота скапливаются пузырьки воздуха. Обследование возможно только через 2–3 дня после указанных процедур.
УЗИ сосудов почек проводится за 10–15 минут:
- Пациент располагается на кушетке сидя или лежа на боку;
- Область поясницы освобождается от одежды;
- Врач наносит гель, улучшающий проведение ультразвуковых волн и контакт датчика с кожей;
- Датчик передвигается по телу под разными углами;
- Изображение сосудов, почек выводится на монитор;
- В режиме доплерографии изучается кровоток. На экране скорость кровотока отображается графически и цветными линиями.
При необходимости пациента просят встать, повернуться, сделать вдох. Смена положения тела позволяет четко рассмотреть все особенности сосудов, их местоположение, состояние просвета артерий. После УЗИ на руки выдается заключение. Его расшифровкой занимается лечащий врач.
Расшифровка УЗИ, возможные патологии сосудов почек и показатели нормы
Определить, что показывает изображение на экране без соответствующих знаний нельзя. Расшифровкой полученных данных должен заниматься врач-нефролог или терапевт.
В заключении, которое выдают после УЗИ, указываются следующие показатели:
- Форма почек. В норме она в виде боба;
- Особенности контура. Нормальный контур органа – ровный, четко видимый;
- Строение капсул. Толщина почечной капсулы – до 1,5 мм, без патологий определяется гиперэхогенность;
- Размеры почек относительно друг друга и их расположение. Допускается разница в размерах до 2 см, и локализация почки с правой стороны несколько ниже по сравнению с левой;
- Подвижность при дыхании до 3 см;
- Переднезадний размер органов до 15 мм;
- Расположение кровеносных сосудов, локализация дополнительных ответвлений при их наличии;
- Структура сосудистой стенки. На патологию указывают утолщения, снижение толщины, аневризмы;
- Нарушения внутри просвета сосудов почек.
УЗДГ почек в первую очередь назначается с целью определения скорости тока крови. Поэтому в заключении указываются и другие показатели:
Диаметр артерий. Норма:
- Для основного ствола – от 3,3 до 5,6 мм;
- Для сегментарных артерий – в диапазоне от 1,9 до 2,3 мм;
- Для артерий между долями почек – от 1,4 до 1,6 мм;
- Для дуговых артерий – от 1,9 до 1,2 мм;
Систолическая скорость транспортировки крови в артериях. Норма:
- Для основного ствола – в пределах 47–99 см в одну секунду;
- Для междолевых артерий – 29–35 см за одну секунду;
Диастолическая скорость передвижения крови в артериях. Норма:
- В просвете основного ствола – от 36 до 38 см за одну секунду;
- В междолевых артериях – от 9 до 17 см в секунду.
Ультразвуковая визуализация почек и сосудов зависит от участков стеноза, наличия тромбов и прочих нарушений. При препятствиях в артериях и венах скорость кровотока существенно ниже по сравнению с нормой. Это оказывает влияние на размеры почек, а также на патологические процессы в почечных тканях.
Почечное кровоснабжение нарушается при таких патологиях, как:
- Стеноз или аневризма артерий;
- Некроз коркового слоя почек;
- Тромбоз артерий.
Кровоток ухудшается и при более распространенных заболеваниях – пиелонефрите, гломерулонефрите, патологиях с хронической почечной недостаточностью.
Врач устанавливает диагноз не только на основании УЗ-диагностики. Во внимание берутся жалобы больного, анализы мочи и крови, физикальные (осмотр, пальпация) методы исследования, данные других диагностических процедур.
УСЗГД почечных артерий – довольно информативная, и при этом безопасная для пациентов процедура. Сонография с Доплером выявляет малейшие отклонения в кровотоке крупных сосудов, определяет степень нарушения кровоснабжения почек. При выявлении патологий врачи на основании обследования назначают соответствующее лечение, которое позволяет предотвратить переход болезни в запущенные формы и развитие осложнений.
УЗИ сосудов: подготовка, что показывает и как проводится диагностика
Заболевания сосудистой системы организма на сегодняшний день очень широко распространены. Они встречаются во всех возрастных группах, но наиболее опасны для людей старше 40 лет. Особенно это касается сосудов почек, шеи, головы и аорты, так как они наиболее часто повреждаются. Благодаря УЗИ сосудов возможно избежать различных осложнений и заболеваний вызванных их поражением, будь то атеросклероз или тромбоэмболия.
Современная ультразвуковая диагностика сосудов позволяет выявлять заболевания на ранней стадии и вовремя начать лечение. Успешность применения данного метода исследования заключается во многих факторах. УЗИ – абсолютно безопасно и не имеет строгих противопоказаний. Исследование выполняется очень быстро и имеет большую диагностическую ценность. Метод является общедоступным и есть практически в каждом городе, а в специализированных центрах имеются аппараты, приспособленные к исследованию определенных систем организма. Существуют мобильное УЗИ оборудование, которое помогает исследовать больных, даже в том случае, когда они не траспортабельны.
Для выполнения качественного УЗИ сосудов, используется метод под названием доплерография, который в свою очередь разделяется на несколько видов. Этот метод используется благодаря своей способности определять потоки крови в сосудах. Самый простой вид ультразвукового исследования сосудов – это ультразвуковая доплерография (УЗДГ). При мощи УЗДГ оценивается проходимость сосуда.
Более информативным методом является дуплексное ультразвуковое сканирование. Такое исследование позволяет оценить потоки крови в сосудах в полной мере, благодаря чему обнаруживаются тромбы, атеросклеротические бляшки и т.д.
Наилучшим методом является триплексное ультразвуковое сканирование сосудов, оно позволяет в режиме 3D оценить потоки крови и обнаружить различные факторы препятствующие им.
УЗИ сосудов головы и шеи: что показывает и как выполняется.
Ультразвуковое исследование сосудов головы и шеи является самым быстрым и дешевым методом диагностики состояния важных сосудистых образований, тем самым оценивая риски развития инфарктов и инсультов головного мозга.
УЗИ сосудов головного мозга и шеи широко применяется в неврологии. Частые жалобы больных, которым показано исследование это:
- Головные боли;
- Снижение памяти;
- Нарушение зрения и «мушки» перед глазами;
- Бессонница, нарушения сна и тяжесть в голове после сна;
- Головокружение и неустойчивость походки;
- Шум в ушах.
Помимо людей, у которых уже имеются симптомы нарушения мозгового кровообращения, УЗИ сосудов применяется в качестве предупредительной диагностики:
- людям, ранее перенесшим инфаркт или инсульт;
- пациентам, страдающим нарушением обмена веществ (сахарный диабет, повышенный уровень холестерина, ожирение);
- после различных травм шеи или при наличии диагноза – шейный остеохондроз;
- длительно страдающим гипертонией;
- курильщикам.
После выполнения исследования, пациенту выдается протокол ультразвукового исследования сосудов головного мозга и шеи. Что показывает исследование, оценить может исключительно ваш лечащий врач. Нужно отметить, что зачастую УЗИ сосудов как головы, так и шеи делаются одновременно.
При выполнении исследования вены и артерии оцениваются отдельно друг от друга. Связанно это с особенностями строения стенок сосудов, их расположением и выполняемой функцией. Вены оцениваются на наличие обтурации (непроходимости), извитость, скорость оттока крови. Цифровых данных при оценке состояния вен почти нет. Данные получаемые при проведении УЗИ артерий шеи и головы содержат в большей степени цифровые показатели. Такими данными являются максимальная скорость в систолу и диастолу, количество стенозов по ходу сосудов, толщина стенки.
После выполнения УЗДГ сосудов головы и шеи, оценив результаты, полученные в ходе обследования, врач определяет имеющиеся у пациента патологии. Стенозы по ходу какой-либо артерии требуют немедленного лечения. Они могут быть результатом образования атеросклеротических бляшек или, если обследуемый в возрасте до 20 лет, обнаруживаются врожденные стенозы, которые не беспокоили больного до определенного возраста. Если сужение артерии незначительное, то можно говорить об атеросклерозе.
Но УЗИ сосудов определяет не только грубые морфологические изменения, но и различные воспалительные изменения.