Заменитель фелодип

* Указана предельно допустимая розничная стоимость лекарственных средств рассчитанная в соответствии с Постановлением Правительства РФ № 865 от 29 октября 2010 г (Для тех лекарственных средств, которые есть в списке)

Таблетки принимают внутрь, в одно и то же время, 1 раз в сутки, натощак, запивая достаточным количеством воды. Рекомендованное время для приема таблеток – это утро, сразу же после сна или вечер.

Для лечения артериальной гипертензии и гипертонической болезни доза препарата рассчитывается в зависимости от цифр артериального давления. При артериальном давлении 130-150/80-90 мм рт. ст. препарат назначается по 2,5-5 мг 1 раз в сутки. При артериальном давлении 160-180/90-100 мм рт. ст. препарат назначается по 5-10 мг 1 раз в сутки. При артериальном давлении выше 180/100 мм рт. ст. препарат назначается по 10-20 мг 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза препарата не должна превышать 20 мг.

Если артериальное давление обычно повышается в утренние часы, то препарат принимают утром натощак, если в вечерние, то вечером — через 2 часа после последнего приема пищи.

Для лечения ИБС, стенокардии и инфаркта миокарда в подостром периоде препарат назначают по 2,5-5 мг 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза препарата для данного заболевания составляет 10 мг.

Для лечения синдрома Рейно препарат назначается по 5-10 мг 1 раз в сутки утром. Максимальная суточная доза препарата не должна превышать 20 мг.

Пожилым пациентам или лицам, которые страдают хронической печеночной или почечной недостаточностью с выраженным нарушением функции органа препарат назначается по 2,5 мг 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза не должна превышать 2,5 мг.

При коррекции артериального давления Фелодип обычно назначается в комбинации с лекарственными веществами других групп. Так адреноблокаторы и диуретики усиливают действие препарата, а ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающий фермента) и блокаторы ангиотензина II снижают действие препарата.

Длительность лечения индивидуальна и решается в каждом конкретном случае лечащим врачом. Прием препарата сопровождается ежедневным контролем уровня артериального давления.

Во время беременности употребление препарата запрещено.

При кормлении грудью на весь период приема препарата новорожденного переводят на адаптированные искусственные молочные смеси. Через 4-5 дней после окончания лечения грудное вскармливание можно возобновить.

Детям до 18 лет препарат не назначается.

Вовремя лечения данным препаратом необходимо отказаться от работы, которая связанна с повышенной сосредоточенностью и вниманием, а так же от вождения автомобиля или управления какими-либо другими машинами.

• Владелец регистрационного удостоверения: Teva Pharmaceutical Industries, Ltd. (Израиль)
• Производитель: Teva Czech Industries, S.r.o. (Чешская Республика)

Селективный блокатор кальциевых каналов II класса из группы производных дигидропиридина. Подобно другим производным дигидропиридина, фелодипин обладает значительно более высоким сродством к кальциевым каналам гладкомышечных клеток артериальных сосудов, чем к кальциевым каналам кардиомиоцитов. Блокируя кальциевые каналы и нарушая поступление ионов кальция в гладкомышечные клетки артериальных сосудов, вызывает их расширение, уменьшает ОПСС и понижает АД. Уменьшает постнагрузку на сердце.

Практически не оказывает угнетающего действия на сократимость и проводимость миокарда, вызывает умеренно выраженную рефлекторную тахикардию. Увеличивает коронарный кровоток.

Уменьшает поступление внеклеточного кальция в кардиомиоциты и гладкомышечные клетки коронарных и периферических артерий; в высоких дозах снижает высвобождение ионов кальция из внутриклеточных депо. Уменьшает количество функционирующих каналов, не оказывая влияния на время их активации, инактивации и восстановления. Разобщает процессы возбуждения и сокращения в миокарде, опосредуемые тропомиозином и тропонином, и в гладких мышцах сосудов, опосредуемые кальмодулином.

В терапевтических дозах нормализует трансмембранный ток кальция, нарушенный при ряде патологических состояний, прежде всего при артериальной гипертензии. Снижает АД за счет вазодилатации, уменьшения ОПСС. Не влияет на тонус вен и адренергическую вазомоторную иннервацию, поэтому не вызывает ортостатическую гипотензию.

Обладает дозозависимым антиишемическим эффектом. Усиливает коронарный кровоток, улучшает кровоснабжение ишемизированных зон миокарда без развития феномена «обкрадывания», активирует функционирование коллатералей, защищает от осложнений реперфузии, незначительно увеличивает ЧСС. Расширяя периферические артерии, снижает постнагрузку.

Почти не влияет на синоатриальный и AV-узлы. Практически не обладает отрицательным инотропным эффектом (рефлекторное увеличение ЧСС в ответ на расширение сосудов маскирует отрицательный инотропный эффект).

Усиливает почечный кровоток, оказывает умеренное натрийуретическое и диуретическое действие.

Действие начинается через 2-5 ч и продолжается в течение 24 ч. Выраженность эффекта коррелирует с дозой и концентрацией в плазме.

После приема внутрь фелодипин почти полностью абсорбируется из ЖКТ и подвергается интенсивному метаболизму при «первом прохождении» через печень. Связывание с белками плазмы (в основном с альбуминами) составляет около 99%. В небольших количествах проникает через ГЭБ и плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Фелодипин интенсивно метаболизируется в печени, все известные его метаболиты не обладают фармакологической активностью. Метаболизм происходит при участии изоферментов CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7.

Около 70% выводится почками в виде метаболитов и менее 0.5% в неизмененном виде; остальная часть выводится через кишечник. T_1/2 в α-фазе составляет около 4 ч, в β-фазе — около 24 ч.

У больных пожилого возраста, а также у пациентов с нарушениями функции печени концентрация фелодипина в крови выше, чем у пациентов более молодого возраста.

Не кумулирует даже при длительном применении; при хронической почечной недостаточности наблюдается кумуляция неактивных метаболитов.

Применяют внутрь преимущественно в виде лекарственных форм, обеспечивающих постоянное высвобождение активного вещества — по 5-10 мг 1 раз/сут, при необходимости — 20 мг 1 раз/сут.

Максимальная суточная доза составляет 20 мг.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: приливы крови к коже лица, сопровождающиеся гиперемией лица, тахикардия, отечность в области голеностопного сустава (как следствие прекапиллярной вазодилатации), обморок, экстрасистолия, выраженная артериальная гипотензия, сопровождающаяся рефлекторной тахикардией и ухудшением течения стенокардии, лейкоцитокластический васкулит.

Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, чувство усталости, парестезия.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, боли в животе, рвота, повышение активности печеночных трансаминаз, гиперплазия десен, слизистой оболочки языка, гингивит.

Со стороны костно-мышечной системы: редко — артралгия, миалгия.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, ангионевротический отек губ или языка, реакция фотосенсибилизации.

Прочие: импотенция/сексуальная дисфункция, частое мочеиспускание, лихорадка, гипергликемия.

При одновременном применении с ингибиторами микросомальных ферментов печени возможно повышение концентрации фелодипина в плазме крови.

Возможно уменьшение концентрации фелодипина в плазме крови вследствие повышения интенсивности его метаболизма в печени под влиянием карбамазепина, фенитоина и фенобарбитала (которые являются индукторами микросомальных ферментов печени) и ускорение выведения из организма.

При одновременном применении с дигоксином возможно повышение концентрации дигоксина в плазме крови.

При одновременном применении с итраконазолом, кетоконазолом замедляется метаболизм фелодипина в печени, что приводит к увеличению концентрации фелодипина в плазме крови и повышению риска развития побочных эффектов.

При одновременном применении с эритромицином повышается биодоступность фелодипина. Имеется сообщение об усилении терапевтического и побочного действия фелодипина у пациента, получающего эритромицин.

Повышает биодоступность пропранолола. При одновременном применении с бета-адреноблокаторами повышается риск развития хронической сердечной недостаточности.

Уменьшение антигипертензивного действия наблюдается при одновременном применении фелодипина с НПВС, ГКС (задержка натрия и блокада синтеза простагландина почками) и эстрогены (задержка натрия), препараты кальция; усиление антигипертензивного действия происходит при одновременном применении с ингаляционными средствами для наркоза, бета-адреноблокаторами, альфа-адреноблокаторами, симпатомиметиками и другими гипотензивными препаратами.

Препараты, вызывающие увеличение продолжительности интервала QT, усиливают отрицательный инотропный эффект и могут повышать риск значительного удлинения интервала QT.

С осторожностью применять у пациентов с сердечной недостаточностью, лабильностью АД, при почечной недостаточности, сердечной недостаточности после инфаркта миокарда.

При применении у пациентов со стенокардией следует учитывать, что в редких случаях фелодипин может вызвать выраженную артериальную гипотензию, которая приводит к ишемии миокарда.

Профессор Бокерия: «Гипертоники, зачем кормить аптеки? При высоком давлении возьмите. «

Гипертоники, не кормите аптеки, используйте этот дешевый аналог времен СССР

Почему жадные аптеки скрывали средство мощнее Экзодерила в 39 раз? Им оказался советский густой.

Даже самая убитая печень очищается этим средством!

Селективный БМКК; производное дигидропиридина; оказывает вазодилатирующее, гипотензивное, антиангинальное действие. Обладает высокой избирательной активностью в отношении гладкой мускулатуры артериол. Уменьшает поступление внеклеточного Ca2+ в кардиомиоциты и гладкомышечные клетки коронарных и периферических артерий; в высоких дозах снижает высвобождение Ca2+ из внутриклеточных депо.

Уменьшает количество функционирующих каналов, не оказывая воздействия на время их активации, инактивации и восстановления. Разобщает процессы возбуждения и сокращения в миокарде, опосредуемые тропомиозином и тропонином, и в гладких мышцах сосудов, опосредуемые кальмодулином.

В терапевтических дозах нормализует трансмембранный ток Ca2+, нарушенный при ряде патологических состояний, прежде всего при артериальной гипертензии. Снижает АД за счет вазодилатации, уменьшения ОПСС. Не влияет на тонус вен и адренергическую вазомоторную иннервацию, поэтому не вызывает ортостатическую гипотензию.

Обладает дозозависимым антиишемическим эффектом. Усиливает коронарный кровоток, улучшает кровоснабжение ишемизированных зон миокарда без развития феномена «обкрадывания», активирует функционирование коллатералей, защищает от осложнений реперфузии, незначительно увеличивает ЧСС. Расширяя периферические артерии, снижает постнагрузку. Почти не влияет на SA и AV узлы. Практически не обладает отрицательным инотропным эффектом (рефлекторное увеличение ЧСС в ответ на расширение сосудов маскирует отрицательный инотропный эффект). Усиливает почечный кровоток, оказывает умеренное натрийуретическое и диуретическое действие.

Действие начинается через 2-5 ч и продолжается в течение 24 ч. Выраженность эффекта коррелирует с дозой и концентрацией в плазме.

Со стороны ССС: тахикардия, чрезмерное снижение АД (редко), стенокардия, усугубление ХСН, «приливы» крови к коже лица, проявления прекапиллярной вазодилатации (отечность в области голеностопных суставов, отечность десен, периферические отеки), бессимптомная аритмия.

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, парестезии, чувство усталости, астения, сонливость, экстрапирамидные (паркинсонические) нарушения (атаксия, маскообразное лицо, шаркающая походка, ригидность мышц, тремор кистей и пальцев рук, затруднение глотания); редко – депрессия.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, запоры или диарея, повышение аппетита, гепатит, повышение активности «печеночных» трансаминаз; редко – гиперплазия десен (кровоточивость, отечность, болезненность), сухость во рту.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, болезненность и отечность суставов, миалгия.

Со стороны органов кроветворения: лейкопения, анемия, бессимптомная тромбоцитопения, бессимптомный агранулоцитоз.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, ангионевротический отек; редко – реакция фотосенсибилизации.

Прочие: нарушение зрения (в т.ч. транзиторная потеря зрения на фоне Cmax), затруднение дыхания, кашель, стридорозное дыхание, увеличение массы тела, тератогенное и фетотоксическое действие – нарушение развития фаланг пальцев плода.

Внутрь (следует принимать утром, вне зависимости от приема пищи). Таблетки необходимо проглатывать целиком, не разламывая и не разжевывая, запивая водой.

При артериальной гипертензии – по 5 мг 1 раз в сутки, при необходимости дозу корректируют с интервалами не менее 2 нед, поддерживающая доза – 5-10 мг/сут. Пациентам пожилого возраста терапевтическая доза может быть снижена до 2.5 мг/сут.

При стенокардии – по 5 мг/сут, при необходимости – 10 мг/сут.

Максимальная суточная доза – 20 мг.

Следует контролирвать ЧСС и АД (особенно в период подбора дозы).

У больных стенокардией необходимо учитывать, что препарат может вызвать выраженное снижение АД, усугубляющее ишемию миокарда.

Практически не оказывает влияния на концентрацию глюкозы в крови и липидный профиль.

При быстрой отмене возможно учащение приступов вазоспастической стенокардии.

При умеренном нарушении функции почек никаких предосторожностей не требуется (концентрация препарата не изменяется, хотя снижение выведения приводит к повышению концентрации фармакологически неактивных метаболитов).

Следует соблюдать осторожность при одновременном назначении с флекаинидом.

Несмотря на отсутствие у БМКК синдрома «отмены», перед прекращением лечения рекомендуется постепенное уменьшение доз.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Несмотря на высокую степень связи с белками плазмы, не влияет на концентрацию свободной фракции др. ЛС (например варфарина).

Повышает концентрацию дигоксина в плазме (клинического значения не имеет); увеличивает биодоступность пропранолола.

Концентрированный виноградный и грейпфрутовый соки при одновременном приеме (наличие флавоноидов) повышают биодоступность более чем в 2 раза.

Ингибиторы цитохрома P450 (циметидин, эритромицин, кетоконазол), замедляя метаболизм препарата в печени, повышают его концентрацию в плазме.

Ранитидин и фамотидин не оказывают существенного влияния на метаболизм БМКК.

Индукторы микросомального окисления – фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, рифампицин понижают концентрацию фелодипина в плазме.

Гипотензивный эффект ослабляют НПВП, ГКС (задержка Na+ и блокада синтеза Pg почками) и эстрогены (задержка Na+), препараты Ca2+; усиливают – ингаляционные анестетики, бета-адреноблокаторы, альфа-адреноблокаторы, симпатомитемики и др. гипотензивные ЛС.

Усиливает нейротоксичность препаратов Li+ (тошноту, рвоту, диарею, атаксию, тремор, шум в ушах).

Одновременное применение с бета-адреноблокаторами увеличивает риск возникновения ХСН.

Прокаинамид, хинидин и др. ЛС, вызывающие удлинение интервала Q-T, усиливают отрицательный инотропный эффект и могут повышать риск значительного удлинения интервала Q-T.

Цены в интернет-аптеках:

Фелодип относится к препаратам-блокаторам кальциевых каналов, обладающим антиангинальным и гипотензивным действиями. Лекарственное средство способствует нормализации артериального давления и улучшению кровообращения.

Имеются положительные отзывы о Фелодипе как об эффективном лекарственном средстве для лечения заболеваний сердца и сосудов.

Основным действующим веществом препарата является фелодипин 2,5-10 мг. Среди вспомогательных компонентов: моногидрат лактозы, гипромеллоза, повидон, безводный кремний, стеарат магния, пропилгаллат.

Выпускают Фелодип в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой, по 2,5 и 10 мг. Оболочка каждой из таблеток состоит из оксида желтого железа, диоксида титана, талька, оксида красного железа, пропиленгликоля.

Фелодип не изменяет силу сокращения сердца, нормализует кровоток, снижает возможность инфаркта миокарда, обладает антиишемическим действием. Артериальное давление снижается благодаря сокращению сосудистого сопротивления. Кроме того, Фелодип оказывает противоспазматическое и диуретическое действия.

Максимальная концентрация препарата в плазме крови достигается в течение двадцати — двадцати четырех часов. Фелодип равномерно и постепенно распределяется в организме, всасывание происходит в желудочно-кишечном тракте. В течение трех-шести часов после приема препарата проявляется лечебный эффект, который длится 24 часа.

Препарат способствует образованию неактивных метаболитов в печени на протяжении двадцати пяти-тридцати часов. На скорость всасываемости лекарства не влияют ни возраст пациента, ни состояние его печени и почек. Из организма Фелодип выводится с калом и мочой.

Отзывы о Фелодипе свидетельствуют о том, что препарат эффективно повышает эластичность сосудов, нормализует коронарное кровообращение, снижает риск появления патологических состояний, улучшает почечное кровообращение. Препарат не вызывает такого поражения вегетативной нервной системы, как ортостатическая гипотония.

Аналогами Фелодипа являются Фелодипин, Фелогексал и Плендил. Все эти лекарственные средства обладают сходным фармакологическим действием. Их применяют для лечения нарушений кровообращения и артериальной гипертензии.

Фелодип и аналоги Фелодипа используют при стенокардии, синдроме Рейно, артериальной гипертонии, аритмии, нарушениях кровообращения, ишемической болезни сердца.

Согласно инструкции, Фелодип принимают внутрь. Дозировка – 5 мг, употребляют один раз в сутки. Лекарство рекомендуется запивать большим количеством воды. Для сохранения терапевтического эффекта препарата, необходима доза 10 мг в сутки. Для пациентов пожилого возраста возможно снижение дозировки до 2,5 мг в сутки по рекомендации лечащего врача.

При лечении стенокардии принимают препарат в дозировке 5-10 мг один раз в сутки. При этом максимальная суточная доза должна быть не более 20 мг.

Во время лечения существует необходимость в постоянном контроле артериального давления и концентрации глюкозы в крови. При одновременном приеме Фелодипа и Флекаинида увеличивается вероятность возникновения и развития побочных реакций.

Инструкция к Фелодипу не рекомендует назначение препарата детям и подросткам, не достигшим восемнадцатилетнего возраста.

Препарат запрещено использовать при наличии у пациента индивидуальной непереносимости одного или нескольких компонентов Фелодипа, а также при гиперчувствительности к лекарственному средству. Противопоказаниями к применению, кроме того, являются такие заболевания, как гипотония, брадикардия, аортальный стеноз, беременность и лактация, возраст до 18 лет.

Препарат с осторожностью назначают людям с почечной и печеночной недостаточностью, острым инфарктом миокарда и митральным стенозом.

При приеме препарата возможно снижение психомоторных реакций – об этом должны знать пациенты, связанные с управлением транспортными средствами или другой деятельностью, требующей быстрой реакции и концентрации внимания. По возможности в период лечения Фелодипом подобную деятельность следует ограничить.

Препарат может вызывать такие побочные реакции, как: резкое снижение артериального давления, стенокардию, вазодилатацию, аритмию (со стороны сердечно-сосудистой системы), головную боль, головокружение, потерю сознания, тревожность, сонливость, тремор, атаксию, депрессию, астению, нарушения координации (со стороны центральной нервной системы), рвоту, тошноту, диарею, диспепсию, запор, гепатит, метеоризм, нарушения функционирования печени и аппетита (со стороны пищеварительной системы), анемию, лейкопению, тромбоцитопению (со стороны кровеносной системы), а также аллергические реакции в виде: крапивницы, дерматита, кожной сыпи, экземы, ангионевротического отека, повышенной светочувствительности.

Фелодип рекомендуется хранить в месте, защищенном от света и недоступном для детей. Температура хранения – от десяти до двадцати пяти градусов Цельсия. Срок годности препарата при соблюдении необходимых условий – четыре года.