Аллергическая реакция лечение

Аллергия на коже: причины, лечение, народные средства от кожной аллергии

Аллергия на коже – ответ, который дает иммунная система под воздействии раздражающий веществ. В результате в крови повышается уровень гормона гистамина, который дестабилизирует работу иммунной системы.

При этом иммунная система продолжает бороться с внешним воздействием, но поражает не только враждебные элементы, но и ткани и системы собственного организма. Кожная аллергия наиболее частый симптом таких неполадок.

Эффективные средства для лечения аллергии в домашних условиях:

Классифицируют несколько типов аллергических реакций кожных покровов:

1. Атопический дерматит. Характеризуется воспалением кожи с ограниченной локализацией. При этом очаги воспаления могут распространяться, со временем, по всей поверхности тела. Наиболее часто появляется на лице, ногах, животе, груди и спине. Наблюдается у людей с генетической предрасположенностью и у детей с рождения. Может вызываться в том числе и домашней пылью, шерстью кошек.
2. Контактный дерматит. Возникает от длительного соприкосновения кожи с аллергеном. Он является симптомом аллергии на косметику, бытовую химию, медикаменты, ядовитые растения. Лечение такого проявления аллергии может занять от двух недель до нескольких лет. Длительность этого периода может зависеть от агрессивности воздействующих веществ и от защитных функций организма.
3. Крапивница. Характеризуется внезапным появлением красных пятен и волдырей бледно-розового цвета. Сопровождается зудом. Причиной ее возникновения тепловое воздействие, укусы насекомых, реакция на пищевые продукты, лекарства, химические вещества, никель, содержащийся в бижутерии.
4. Экзема. Наиболее острое проявление кожной аллергии. Поражает конечности и лицевую область. Характеризуется покраснением, отечностью, наличием мелких точечных пузырьков, образованием эрозий, узелков, корочек, чешуек. Сопровождается сильнейшим зудом, который может при ветси к невротическим расстройствам, бессоннице и нарушению целостности кожного покрова.
5. Фотодерматоз — аллергия на солнце.

Аллергические реакции кожи также могут сопровождаться отеком дыхательных путей, дерматитами, различной симтоматики.

Реакция кожи на раздражитель может проявиться мгновенно или ее появление может произойти через некоторый период (от недели до нескольких месяцев) и носить хронический характер. При этом поражение может затронуть большую часть поверхности кожи тела: руки, лицо, спину, живот, ноги.

Внешне аллергическая реакция кожи при этом может выглядеть и как простое покраснение, шелушение, и как мокнущие язвы и корочки. При этом поражение сопровождается зудом, головной болью, беспокойством, судорогами, в тяжелых случаях – анафилактическим шоком.

Вероятность возникновения аллергии зависит от иммунитета организма. Это не значит, что она возникает только у лиц с ослабленной иммунной системой.

Некоторые вещества могут спровоцировать аллергическую реакцию даже у людей не склонных к аллергии. Их называют факультативными. Результатом их воздействия становиться аллергический дерматит. Контактные дерматиты провоцирует облигантные раздражители. Что бы назначить лечение необходимо точно установить причину аллергической реакции.

Контактный дерматит вызывает биологическое, химическое или механическое воздействие на кожу. Пример такого воздействия может быть укус насекомого, ожог крапивой. Также это может быть реакция на обморожение.

При наличии генетической предрасположенности или психосоматических заболеваний чаще всего реакцией на медикаменты, стресс и бытовую химию становиться экзема
Действие медикаментов и продуктов питания вызывают токсидермию. В этом случае необходимо устранить возможность контакта с аллергеном и ограничить употребление любых лекарств.

Атопический дерматит – последствие сбоя в период внутриутробного развития плода.

Лечение аллергии необходимо начинать с обращения к врачу аллергологу. Диагностика происходит путем проведения кожных проб, лабораторных исследований крови и других специфичных анализов. На основании их вам назначат лечение и обозначат наиболее влияющие на вас вещества. Для лечения применяют комплексный подход. В него входят применение наружных и внутренних лекарственных средств, использование методов народной медицины и ограничение контакта с аллергеном.

Основные симптомы кожной аллергии — зуд, раздражение, покраснение, поэтому применяют средства минимизирующие их, наилучшим средством в этом случае становятся различные мази и эмульсии. Среди них:

1. Фенистил-гель, Гистанкрем – снятие покраснения, уменьшение зуда
2. Бепантен, Ланолин, Д-Пантенол – увлажнение и ускорение восстановления кожных покровов.
3. Эммолиум, Липобейз – питание, увлажнение кожи, устранение зуда.
4. Адвантан крем, Элоком очень эффективены при лечении аллергии на коже.

Применение таблеток направлено на снижение уровня гормона гистамина в крови. Среди популярных антигистаминных средств эффективны Фенистил, Зиртек, Зодак, Цетрин. Еще один вид препаратов – кортикостероиды (Флостерон, Преднизон, Кеналог). К ним прибегают в крайних случаях.

Не стоит забывать, что все, применяемые при лечении препараты – гормональные. Их использование необходимо согласовывать с врачом и строго следовать его назначениям. Только в этом случае лечение будет эффективным, безопасным и быстрым. Полного снятия симптомов можно достичь на третий или четвертый день, при этом облегчение наступает после первого приема препаратов.

Поскольку аллергия на коже зачастую не вызывает особого дискомфорта, многие ограничиваются народными средствами, однако, максимум на что способны такие решения — снять симптомы, однако это не избавит вас от болезни.

Наиболее популярным средством для снятия зуда и раздражения у детей – ромашка аптечная. Ее применяют при купании или делая примочки на пораженные участки.

Наружно используют муммие – наносить на кожу его раствор с водой в пропорции 1:100. Его также применяют для приема внутрь. Для этого необходимо развести один грамм препарата в литре воды и принимать по 100-200мл утром перед едой.

При экземе и атопическом дерматите советуют использовать порошок из яичной скорлупы (треть чайной ложки), смешанный с двумя каплями лимона. Принимается один раз в день после еды.

Простым, но эффективным народным средством стал сок корня сельдерея. Пить по одной столовой ложке три раза в день до еды.

Аллергическая реакция (реакция гиперчувствительности) — это реакция иммунной системы, сопровождающаяся повреждением здоровых тканей собственного организма.

Механизмы, с помощью которых иммунная система защищает организм от «чужого», и механизмы аллергических реакций, в которых повреждаются «свои» ткани, сходны. Таким образом, антитела, лимфоциты и другие клетки, в норме являющиеся компонентами иммунной системы, кроме борьбы с инфекциями участвуют в развитии аллергических реакций, а также в реакциях на переливание крови, в аутоиммунных заболеваниях и в отторжении пересаженных органов.

Как правило, термином аллергическая реакция обозначают процессы, в которые вовлечены антитела класса иммуноглобулинов Е (IgЕ). Эти антитела соединяются со специализированными клетками, такими как базофилы в крови и тучные клетки в тканях. При встрече с антигеном (в данном случае его называют аллергеном) клетки, связанные с IgЕ, начинают выделять вещества, повреждающие окружающие ткани.

Теоретически аллергеном может быть все, что действует как антиген, вызывая иммунный ответ: пыль, растительная пыльца, лекарство или пищевой продукт.

Иногда для описания группы заболеваний, в развитии которых участвует IgЕ, например аллергического ринита и аллергической астмы (часто наследственных), используют термин атоническое заболевание. Для таких заболеваний характерна выработка IgЕ в ответ на различные вещества, содержащиеся в воздухе, например пыльцу, плесень, шерсть животных, а также на клещей, присутствующих в пыли.

Экзема (атонический дерматит) также относится к атоническим заболеваниям, хотя роль ШgЕ в развитии этого заболевания менее понятна. У человека с атоническим заболеванием, однако, не увеличен риск образования IgЕ при попадании аллергенов в кожу (например, лекарства или яда насекомого).

Аллергические реакции бывают легкими и тяжелыми. Как правило, они ограничиваются раздражением и зудом глаз, слезотечением и чиханием, но могут стать угрозой жизни, если внезапно затрудняется дыхание, нарушается функция сердца и резко снижается артериальное давление (то есть наступает шок). Такое состояние называется анафилаксией и может возникать у чувствительных людей в самых разнообразных ситуациях, например вскоре после употребления некоторых продуктов, приема некоторых лекарств или укуса пчелы.

Так как каждую аллергическую реакцию вызывает специфический аллерген, главной целью диагностики является выявление этого аллергена. Им бывает растение или растительный продукт, появляющиеся в определенное время года (например, некоторые травы, пыльца), а также лекарства, продукты или шерсть домашних животных. Аллерген может вызывать аллергическую реакцию при попадании внутрь, на кожу или в глаза, при вдыхании или введении путем инъекции. Часто аллерген удается идентифицировать лишь в результате настойчивых совместных усилий врача и пациента.

Выявить аллерген и определить, связаны ли симптомы с аллергией, помогают разные анализы. Например, в крови может быть обнаружено много эозинофилов, количество которых обычно увеличивается во время аллергических реакций.

Радиоаллергосорбентный тест (RAST) позволяет измерить содержание в крови IgЕ, специфических по отношению к индивидуальным аллергенам, что помогает диагностировать кожную аллергическую реакцию, сезонный аллергический ринит и аллергическую астму.

При идентификации специфических аллергенов, как правило, эффективны кожные пробы. Для их проведения в кожу больного вводят в небольшом количестве и раздельно диагностические аллергены, приготовленные из экстрактов растений, пыльцы, пыли, шерсти животных, яда насекомого, продукта или лекарства. Если у человека есть аллергия к одному или нескольким из этих веществ, то на участке, в который был введен соответствующий раствор, в течение 15—20 минут развивается отечный волдырь (припухлость, напоминающая крапивницу). Если проведение кожной пробы противопоказано, можно использовать радиоаллергосорбентный тест (RAST). Оба исследования высокоспецифичны и точны, хотя кожная проба немного точнее и дешевле, а результаты ее готовы немедленно.

Вместо того чтобы лечить аллергическую реакцию, лучше избегать контакта с аллергеном. Для этого, возможно, придется прекратить использование какого-то лекарства, отказаться от домашнего животного или от того или иного вида пищи. Человеку, у которого есть аллергия на вещество, связанное с его работой, вероятно, придется сменить ее. Люди с сильными сезонными аллергиями могут переехать туда, где этого аллергена нет.

Другие меры связаны с уменьшением воздействия аллергена. Например, при аллергии на домашнюю пыль стоит убрать ковры, драпировки, собирающую пыль мебель и использовать матрацы и подушки с пластиковыми чехлами. Необходимо часто делать влажную уборку комнаты. Полезно также использовать кондиционер для уменьшения влажности, которая способствует размножению клещей, присутствующих в пыли, или установить кондиционеры с высокоэффективными фильтрами.

Поскольку контакта с некоторыми аллергенами, особенно попадающими в организм при вдыхании, избежать нельзя, врачи часто используют специальные методы, блокирующие аллергический ответ , и назначают лекарства, уменьшающие его симптомы.

Если контакта с аллергеном избежать нельзя, используют иммунотерапию аллергенами (инъекции аллергенов). При ее проведении под кожу вводят очень маленькое количество аллергена и постепенно увеличивают дозу, пока не будет достигнут оптимальный уровень. Такое лечение стимулирует организм к выработке блокирующих (нейтрализующих) антител, которые могут предотвратить аллергическую реакцию. К тому же содержание в крови антител, которые реагируют с антигеном и вызывают аллергию (IgЕ), может постепенно уменьшаться.

Проведение иммунотерапии требует осторожности, поскольку слишком быстрое повышение дозы аллергена способно само по себе вызывать аллергическую реакцию. Хотя иммунотерапия аллергенами применяется довольно широко и статистические исследования показывают, что она дает хорошие результаты, ее проведение не всегда целесообразно, так как в ряде случаев риск осложнений превышает положительный эффект, который зависит от индивидуальных особенностей больного и вида аллергии.

Иммунотерапию используют, как правило, для лечения людей, имеющих аллергию на пыльцу, клещей из пыли, яды насекомых и шерсть животных, но не на продукты, так как в этом случае существует опасность анафилаксии.

Наилучший эффект отмечается, если поддерживающие инъекции продолжают в течение года. Сначала их обычно делают один раз в неделю, а потом — один раз в 4—6 недель.

Поскольку при проведении иммунотерапии могут развиваться побочные реакции, пациенту необходимо оставаться под наблюдением врача по крайней мере 20 минут после инъекции.

Возможными симптомами аллергической реакции являются:

Практически каждый из нас хоть раз в жизни сталкивался с аллергическими проявлениями на коже. Спровоцировать аллергию может что угодно. Особенно уязвимыми являются дети. Именно детский организм еще не способен нормально распознавать некоторые компоненты. Иммунная система в раннем детстве еще не сформирована, и практически каждый новый продукт расценивается, как аллерген. Но, к сожалению, во взрослой жизни аллергия тоже не редкость. Иммунитет слабеет на фоне неблагоприятной экологической ситуации в регионе проживания, нездорового образа жизни.

Для того, чтобы аллергическая реакция проявилась на коже одного попадания в организм аллергена недостаточно. Важна раздраженная иммунная система, которая и дает эту самую реакцию. Поэтому, основной причиной любой аллергической реакции является слабый иммунитет. Большую роль играет наследственность. Очень часто встречаются случаи наличия аллергических реакций семьи в нескольких поколениях. Если оба родителя страдают от любого вида аллергии, вероятность аллергической реакции у ребенка резко возрастает в разы.

Также, спровоцировать аллергическую реакцию на коже могут разнообразные системные заболевания, нарушения функционирования разных систем и органов организма. Нередко, можно встретить аллергию на коже из-за гормональных нарушений. Дисфункция эндокринной системы провоцирует и нарушения иммунной системы. Так, можно отметить такие заболевания:

• Дисфункция надпочечников;
• Нарушения функционирования гипофиза;
• Опухоль гипофиза;
• Сахарный диабет;
• Гормональные нарушения у женщин.

Очень часто аллергическая реакция на коже возникает в результате нарушений работы органов пищеварительной системы. Повышенная проницаемость кишечника позволяет проникнуть в кровь некоторым молекулам и элементам, которые разносятся по всему организму. Также, аллергия на коже может указывать на наличие гельминтов, который чаще всего обитают в желудке, кишечнике и печени. Пусковыми факторами аллергии на коже могут быть разные причины.

Проявление аллергии на коже очень часто возникает на фоне употребления некоторых продуктов питания. Пищевая аллергия может появится на любое блюдо как у детей, так и у взрослых. Но, все же, есть определенный ряд продуктов, которые считаются аллергенами. Их употребление, особенно в больших количествах вызывает аллергию на коже. К таким стоит отнести следующие:

• Натуральное коровье молоко;
• Куриные яйца;
• Оранжевые и красные овощи и фрукты;
• Цитрусовые;
• Шоколад;
• Грибы;
• Мед;
• Орехи;
• Морепродукты.

Употреблять их стоит с особой осторожностью. Особенно это касается детей для которых какой-либо продукт является новым. Также, чрезмерное потребление чревато последствиями. Очень часто мы наблюдаем такую картину, как диатез на коже. Возникает у деток на фоне излишнего употребления шоколада, цитрусовых. Если не следить за своим рационом, кожные проявления перерастут в настоящую пищевую аллергию. И от продукта аллергена придется отказаться навсегда.

Аллергическая реакция на коже может возникнуть из-за контакта человека с шерстью животных. При этом, аллергеном служит не именно шерсть или волосы, а само животное. Дело в том, что в организме собак и котов выделяется определенный белок, который вредит человеку. Он распространяется со слюной, мочой домашнего питомца. Облизывая себя, питомец оставляет данный белок и на шерсти. Исходя из этого, стоит отметить, что даже бесшерстные породы кошек не смогут уберечь от заболевания. Человек с ослабленным иммунитетом обязательно обнаружит у себя проявления аллергии на коже. Данное заболевание называется аллергией на шерсть животных.

Достаточно распространенным катализатором к возникновению реакции на коже является пыльца цветущих растений. Данный вид аллергии называется поллинозом, или сенной лихорадкой. Начинает проявляется с конца марта, когда расцветают деревья. Длится данный период до конца сентября, когда отцветают последние сорняки. Поэтому в это время людям, страдающим от такой аллергии лучше находится дома, совершать прогулки только вечером, после дождя.

Конечно же, аллергия на коже обязательно проявится при использовании некачественных средств бытовой химии, декоративной косметики. Список опасных химикатов достаточно обширен. Поэтому выделить какие-то конкретные и самые опасные химикаты не представляется возможным. Многие девушки сталкивались с аллергическими высыпаниями на коже лица при использовании кремов. Организм может не переносить не только химикаты, но и определенные витамины. Поэтому так важно тщательно изучать состав всех средств, которые Вы собираетесь приобрести.

Химикаты могут входить в состав парфюмов. Нередко причиной аллергических реакций на коже выступают лекарственные препараты. В период лечения аллергия на коже является побочной реакцией. В таких случаях медикамент необходимо заменить. Так, вызвать реакцию могут следующие средства:

• Антибиотики;
• Препараты для лечения сахарного диабета;
• Сердечные лекарства;
• Гормональные оральные контрацептивы;
• Препараты для гормонозамещающей терапии;
• Антигистаминные препараты.

Спровоцировать реакцию на коже может любое физическое воздействие — сдавливание, трение, вибрации. Также, такое воздействие оказывает холод или тепло. Аллергия на холод встречается достаточно редко. Чаще можно обнаружить аллергию на солнце и тепло. Даже кратковременное пребывание под солнечными лучами (до 5 минут) способно спровоцировать серьезную аллергическую реакцию на коже. Не говоря уже о длительном приеме солнечных ванн.

Любая аллергическая реакция на коже сопровождается характерными признаками. Есть как общие симптомы, так и характерные для каждого отдельного вида аллергии. Так, сыпь на кожных покровах всегда сопровождается сильным зудом или жжением. У пациента может повышаться температура тела, ощущается общая слабость. Далее кожные аллергии делятся на несколько видов с характерными проявлениями.

В первую очередь, стоит отметить крапивницу. Данное кожное проявление имеет вид мелких розовых прыщиков, похожих на ожог от крапивы. Возникает на любом участке тела, и очень быстро распространяется по всем кожным покровам. При этом, реакция на коже сопровождается очень сильным зудом. Крапивница на кожных покровах возникает при следующих воздействиях:

• Стрессовая ситуация;
• Холод;
• Солнечные лучи;
• Морская вода;
• Физические нагрузки;
• Любой вид аллергии.

Еще одной аллергической реакцией на коже является экзема. При этом на кожных покровах появляются чешуйчатые красные пятна. Возникают они на загрубевшей сухой коже. В тяжелых случаях пятна сливаются воедино, и образовывают бляшки. Наиболее распространенными местами такой реакции являются колени, шея, локти, голова, щеки. Очень часто появляется у детей, и с возрастом проходит самостоятельно.

Под воздействием аллергена на организм развивается такое кожное проявление, как нейродермит. Данная сыть распространяется на лице, шее, изгибе локтей, под коленями. Далее высыпание распространяется в область промежности, половых губ, мошонки. Пятна имеют четкие овальные очертания. Обычно, сыпь имеет красный окрас, реже светло-розовый.

Очень часто у детей наблюдается такая аллергическая реакция, как атопический дерматит. Основной причиной данной реакции является пищевая аллергия. При соблюдении диеты, высыпания проходят самостоятельно. На фоне приема некоторых медикаментозных препаратов может появиться синдром Лайелла и Стивенса-Джонсона. Проявляется на коже после введения в организм некоторых лекарств. Считается очень тяжелой аллергической побочной реакцией. Характеризуется некрозом эпидермиса.

Любое лечение начинается с выявления основной причины заболевания. Кожные аллергии требуют тщательной диагностики. Диагностика начинается с опроса специалистом. Уже по рассказу больного можно предположить причину аллергии. Далее, необходимо провести биохимический анализ крови. Он поможет определить наличие или отсутствие иммунноглобулинов, антител. Наиболее точным методом анализа являются кожные пробы. На небольшие участки кожи наносятся средства с предполагаемыми аллергенами.

Чтобы устранить симптомы аллергии на коже требуется устранить фактор, который ее спровоцировал. Это может быть, холод, солнце, продукт питания, косметика, медикаментозный препарат, животное и так далее. Если же полностью прекратить контакт с аллергеном невозможно, стоит его максимально ограничить. Но, часто этого недостаточно. Аллергия на коже подразумевает наличие аллергии внутри организма. Поэтому специалисты обязательно назначают медикаментозные препараты для лечения аллергии.

При любом виде аллергии назначаются антигистаминные препараты. На сегодняшний день существует три их поколения. Последнее из них имеет минимальное количество противопоказаний и побочных реакций. Но, в детском возрасте не все они разрешены. Поэтому такие таблетки назначаются с учетом индивидуальных особенностей организма больного. Наиболее популярными препаратами антигистаминного действия являются следующие:

Обязательным условием при лечении аллергической реакции на коже является применение местных средств. К таким стоит отнести кремы, мази, гели. Различают гормональные и негормональные кремы и мази. Первые используются очень осторожно, только по назначению врача, и под его строгим присмотром. Даже небольшое количество гормонов, входящих в состав таких средств, способно вызвать гормональный сбой организма при проникновении в кровь через кожные покровы. Врачи рекомендуют такие средства только в тяжелых запущенных случаях. Гормональными мазями являются следующие: Афлодерм, Лоринден, Адвантан, Элоком, Белодерм, Дермовейт.

Чаще всего, при лечении аллергических высыпаний на коже используют негормональные кремы и гели. Их разрешено использовать в любом возрасте, даже новорожденным малышам. Противопоказаний такие средства не имеют. Они оказывают быстрый противовоспалительный, охлаждающий, противоаллергический эффект. За счет этого, пациент быстро избавляется от зуда, жжения, отечности кожных покровов, покраснения. Популярностью пользуются следующие негормональные кремы и гели:

• Вундехил;
• Фенистил гель;
• Псило бальзам;
• Бепантен;
• Пантенол;
• Скин-кап;
• Ла-кри.

Для быстрого выведения аллергена из организма рекомендуют принимать энторосорбенты. Такие препараты помогают нейтрализовать все токсины, которые оказывают пагубное воздействие на организм больного. Наиболее эффективным считается энтеросорбент Энтеросгель. Если аллергическую реакцию на коже спровоцировал стресс, рекомендовано использовать успокаивающие седативные средства. А при наличии хронических инфекций в организме, которые проявляются на коже, необходимо проходить курсы лечения антибиотиками.

Чтобы закрепить положительный результат, предотвратить возможные рецидивы, врачи советуют принимать иммуномодулирующие средства, витамины. Очень полезными для кожи являются грязевые ванны, обертывания. Некоторые доктора назначают курс физиотерапии электрофорезом, УФ-облучением. В последнее время при лечении аллергических заболеваний кожных покровов популярностью пользуется метод парафиновой аппликации.

Медицинский справочник болезней

Общие принципы лечения аллергии.

Лечение больных аллергическими заболева­ниями обычно проводят в два этапа.
Первый этап — выведение больного из острого состояния.
Второй этап проводят уже в стадии ремиссии. При этом, если необходимо, проводят:

• специфиче­скую гипосенсибилизацию,
• комплекс мероприятий для изменения реактивности больного и профилактики возникновения повторных обострений.
  Эти мероприятия иногда обозначаются как неспецифи­ческая гипосенсибилизация.

ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОЙ АЛЛЕРГИЧЕСКОЙ РЕАКЦИИ.

Терапия аллергических больных в остром состоянии должна быть по возможности этиотропной, патогенетической и симптоматической.

Применительно к аллергическим заболева­ниям этиотропная терапия заключается в предупреждении, прекращении и элиминации действия вызывавшего заболевание ал­лергена.

• При лекарственной аллергии положительный эффект наступает после прекращения приема препарата, вызвавшего аллергию и всех препара­тов, вызывающих перекрестные реакции.
  При развитии реакции после подкожного введения препарата показано наложение жгута выше места введения и об­калывание этого места раствором адреналина для умень­шения всасывания препарата.
• При пищевой аллергии необходимо прекращение приема пищевого аллергена и всех продуктов, в которых этот аллерген может присутствовать (например, яйца и все продукты, содержащие его).
• При аллергии к бытовым аллергенам мероприятия должны быть направлены на максимально возможное их удаление.
  Это легко сделать с предметами бытовой химии, кормом для аквариумных рыб — дафниями. Удаляют животных, если есть аллергия к их эпидермису и шерсти; птиц (голуби, попугаи и др.), если аллерге­нами служат их перья, помет. Труднее обстоит дело с домашней и библиотечной пылью. Однако применение влажной уборки помещения, замена шерстяных ковров коврами из искусственных нитей и др. дают благоприят­ный результат.
• При поллинозах в период цветения растений, являю­щихся аллергенами, рекомендуется переезд на все время цветения в местность, где нет этих растений. При нали­чии профессиональных аллергенов показана смена профессии.
• При инфекционно-зависимых формах аллергических заболеваний показано применение соответствующих антибиотиков и сульфаниламидных препаратов, а также санация очагов инфекции (кариозные зубы, гнойные синуситы, отиты и др.).

Патогенетическая и Симптоматическая терапия.

Каждая аллергическая реакция проходит в своем развитии три стадии с присущими каждой из них механизмами.
Поэтому в первую очередь необходимо:

1. Выявить какой тип аллергической реакции на данный момент развивается;
2. С помощью соответствующих препаратов блокировать развитие каждой стадии аллергии.

Иммунологическая стадия.

• Левамизол(Аdiafor, Аscaridil, Саsydrol, Decaris, Еrgamisol, Кеtrax, Levasole, Levotetramisol, Теnisol).
  Первоначально этот препарат применялся как противоглистный,но в дальнейшем использовался для иммунотерапии. Левамизол способен восстановить измененные функции Т-лимфоцитов и фагоцитов, может выполнять функции иммуномодулятора, способного усилить слабую реакцию клеточного иммунитета, ослаблять сильную и не действовать на нормальную.
  Установлено, что он потен­цирует и восстанавливает иммунный ответ как in vivo, так и in vitro в случаях недостаточности клеточных механизмов иммунитета. Отмечен терапевтический эффект при ряде инфекционно-аллергических и аутоаллергических заболеваний, однако не у всех больных, а только у лиц с недостаточностью клеточного иммунитета. Есть данные, что он оказывает благоприятное влияние и в аналогичных случаях атопических заболеваний.
• Гормоны тимуса (вилочковой железы).Тимозин, Тимопоэтин, Тимулин. Они оказывают выраженное действие на клеточные иммунные меха­низмы, стимули­руют созревание претимоцитов, усиливают функциюТ-лимфоцитов и увеличивают активность посттимических Т-клеток. При аутоаллергических и атопи­ческих заболеваниях у людей эти гормоны увеличи­вали сниженное количество Т-лимфоцитов или активиро­вали их функцию.
• При иммунокомплексных процессах делают попытки удалить иммунные комплексы методами Гемосорбций.
• Другое направление в лечении этих заболеваний базируется на том положении, что выраженным патогенным действием обладают только растворимые циркулирующие комплексы, образованные в небольшом избытке антигена. Исходя из этого делают попытки изменить размер и строение комплексов. Подобного эффекта можно добиться применением соот­ветствующих Иммунодепрессантов, приводящих к умень­шению продукции антител.

Патохимическая стадия.

Существует большое количество средств для блокады этой стадии развития аллергиче­ских реакций. Выбор средств должен определяться типом реакции и присущим ему характером образующихся медиаторов.

При реагиновом типе Аллергии применяют препараты, блокирующие освобождение медиаторов из тучных кле­ток и действие их на клетки-мишени. К их числу отно­сятся следующие.

• Интал —кромоглициевая кислота (ломудал, кромолин натрия). Обладает противоастматическим, противоаллергическим, противовоспалительным действием. Механизм действия сводится к стабилизации мембран тучных клеток и блокируется вхождение Са 2+ или даже стимулируется его выведение. Его лечебный эффект выявляется и при астме напряжения, и в какой-то мере при астме, связанной с инфекционными процес­сами.
  Интал не обладает непосредственным бронхолитическим действием и применяется как средство профилактики приступов атопической бронхиальной астмы. Его применяют в виде аэрозолей или растворов для ингаляций при астме, растворы можно закапывать в глаза при аллерги­ческих конъюнктивитах, вдыхать порошок через нос или закапывать в нос растворы при ринитах. При пероральном применении действие интала менее выражено, по­этому для лечения пищевой аллергии его применяют в больших дозах.
  Действие препарата развивается постепенно. Через 4-6 недель применения Интала уменьшается частота приступов бронхиальной астмы. Лечение должно быть длительным. При отмене препарата возможно возобновление приступов бронхиальной астмы.
• Гистаглобулин повышает гистаминопексические свойства сыворотки крови.
• Антисеротонинные препараты оказывают действие преимущест­венно при аллергических заболеваниях кожи, мигрени.
  Метизергид (дезерил), дигидроэрготамин, дигидроэрготоксин и др. Следует определить терапевтическую эффективность у больных бронхиальной астмой Дитразина (диэтилкарбамазин), который, по данным экспериментальных исследований, подавляет липоксигеназный путь обмена арахидоновой кислоты и тем самым образование МДВ . МДВ играет большую роль в развитии бронхоспазма, особенно у больных с «аспириновой» астмой . Эти больные не переносят индометацин, ацетилсалициловую кислоту и ряд других родственных пре­паратов.
• Кетотифен(задитен).
  Стабилизатор мембран тучных клеток. Его действие сходно с действием интала. В отличие от него кетотифен блокирует освобождение медиаторов также из базофилов и нейтрофилов и эффективен при приеме внутрь. Обладает слабыми антигистаминными свойства­ми. Есть данные о том, что кетотифен может восстанав­ливать сниженную чувствительность р-адренергических рецепторов к катехоламинам, снижает накопление эозинофилов в дыхательных путях и реакцию на гистамин, подавляет раннюю и позднюю астматические реакции на аллерген. Предупреждает развитие бронхоспазма, не оказывает бронходилатирующего эффекта. Ингибирует фосфодиэстеразу, в результате чего повышается содержание цАМФ в клетках жировой ткани. Применение: атопическая бронхиальная астма; поллиноз (сенная лихорадка); аллергический ринит; аллергический конъюнктивит; атопический дерматит; крапивница.

• Антигистаминные препараты.
  Они являются производными различных групп химических веществ и блокируют эффекты гистамина. Активность их различна, поэтому в каждом случае следует подбирать оптимально действующий препарат. Известны случаи, когда длитель­ный прием одного препарата приводил к тому, что он сам становился аллергеном и вызывал лекарственную аллер­гию. Эти препараты не оказывают терапевтического действия при II, III и IV типах аллергических реакций, однако их применение в комплексной терапии с соответ­ствующими препаратами целесообразно, так как они мо­гут блокировать действие гистамина, образовавшегося при включении вторичных, неосновных путей его осво­бождения, например из тучных клеток, продуктами ак­тивации комплемента.
  Существует несколько поколений антигистаминных препаратов. В препаратах новых поколений меньше побочных эффектов, не вызывают привыкания, длительнее действие.
  • Антигистаминные препараты I поколения (седативные).

  Димедрол (дифенгидрамин), Хлоропирамин (супрастин), Клемастин (тавегил), Перитол, Прометазин (пипольфен), Фенкарол, Диазолин.

  • Антигистаминные препараты II поколения (неседативные).

  Диметенден (фенистил), Терфенадин, Астемизол, Акривастин, Лоратадин (кларитин), Азеластин (аллергодил) и др.

  • Антигистаминные препараты III поколения (метаболиты).

  Третье поколение — являются активными метаболитами препаратов второго поколения:
  Цетиризин (зиртек), Левоцетиризин, Дезлоратадин, Сехифенадин, Фексофенадин, Хифенадин.

При цитотоксическом и иммунокомплексном типах Аллергии следует применять

• Антиферментные препараты, ингибирующие повышенную активность протеолитических процессов и тем самым блокирующие системы компле­мента и калликреин-кининовую, а также препараты, снижающие интенсивность свободно-радикального по­вреждения.
  Сообщают о поло­жительном терапевтическом действии при бронхиальной астме Продектина — ингибитора калликреин-кининовой системы.
  Больше известно о положительном дей­ствии при крапивнице и других аллергических заболе­ваниях Стугерона(циннаризина), который обладает антикининовым, а также антисеротониновым, антигистаминным и другим действием.
  Гепарин может применяться как ингибитор комплемента, антагонист гистамина и серотонина, блокирующий также их осво­бождение из тромбоцитов.

При Аллергии замедленного типа могут приме­няться Ингибиторы патохимической стадии.

• К ним от­носятся Антисыворотки и Лимфокины. Глюкокортикоидные гормоны блокируют освобождение некоторых из лимфокинов.

Патофизиологическая стадия.

Эта стадия представляет собой кли­ническое проявление заболевания. Выбор препаратов конкретен в каждом случае и определяется клинической картиной заболевания, характером нарушения и видом пораженного органа, системы.
Глюкокортикоиды.
Глюкокортикоиды, выделяемые корой надпочечников человека и позвоночных животных, относятся к стероидным гормонам.
Глюкокортикоиды условно называют иммунодепрессантами. Однако при аутоаллергических процессах, когда активируются клоны лимфоидных клеток, вызывающих повреждение собственных тканей, глюкокортикоиды действуют не как иммунодепрессанты, а подавляют воспаление, которое развивается вследст­вие этого повреждения (Пыцкий В. И,, 1976, 1979). Отсюда и обострение процесса при отмене глюкокорти­коидов. Угнетающее же их действие при совместном введении с антигеном связано с угнетением фагоцитоза и тем самым начальной стадии обработки антигена.

Противоаллергическое действие развивается в результате снижения синтеза и секреции медиаторов аллергии, торможения высвобождения из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и других биологически активных веществ, уменьшения числа циркулирующих базофилов, подавления пролиферации лимфоидной и соединительной ткани, угнетения антителообразования, изменения иммунного ответа организма.

Глюкокортикоиды применяют в/в, внутрь в виде таблеток, наружно в виде мазей и возможно местное применение: например, аэрозольное применение глюкокортикоидов при бронхиальной астме.

Глюкокортикоиды не применяют при атопических формах заболевания, где обострение можно купировать применением других препаратов.
Однако при острых и тяжелых формах показано одномоментное или краткосрочное (2—3 сут) применение глюкокортикоидов. Они значительно шире применяются при III и IV типах аллергических реакций, когда, как правило, к процессу присоединяется воспаление, которое становится патогенетическим фактором нарушения функции.

Желательно принимать всю суточную дозу один раз утром, от 7-9 часов.
Это предупреждает угнетение функции надпочеч­ных желез.Необходимо помнить, что длительный прием глюкокортикоидов, особенно если их принимали и во второй половине дня, приводит к угнетению функции надпочеч­ников и их атрофии. Поэтому если в ближайшие дни и недели после прекращения приема больной попадет в стрессовую ситуацию (травма, приступ астмы и др.), необходимо немедленное введение глюкокортикоида во избежание развития острой надпочечниковой недоста­точности.

Используют из естественных глюкокортикоидов чаще гидрокортизон, из синтетических глюкокортикоидов, нефторированных — преднизон, преднизолон, метилпреднизол, фторированных — дексаметазон, бетаметазон, триамцинолон, флуметазон и др.

ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ АЛЛЕРГИЕЙ В СТАДИИ РЕМИССИИ.

В этой стадии проводится как специфиче­ская, так и неспецифическая гипосенсибилизация.

Специфическая Гипосенсибилизация.

Специфическая гипосенсибилизация (СГ) — снижение чувствительности организма к аллергену путем введения больному экстракта того аллергена, к которому имеется повышенная чувствительность. Обычно полной ликвидации чувствительности, т. е. десенсибилизации, не происходит, поэтому применяется термин «гипосен­сибилизация».

Она представляет собой вид специфиче­ской иммунотерапии. Метод был впервые предложен L. Noon в 1911 г. для лечения поллиноза.
Наилучшие результаты отмечаются при лечении таких аллергиче­ских заболеваний (поллиноз, атопические формы бронхиальной астмы, риносинуситы, крапивница и др.), в основе развития которых лежит lgE-опосредованная аллергическая реакция. В этих случаях отличные и хорошие результаты превышают 80%. Несколько меньше эффективность при инфекционно-аллергической форме бронхиальной астмы.

Проведение СГ показано в тех случаях, когда не­возможно прекратить контакт больного с аллергеном, например, при аллергии к пыльце растений, домашней пыли, бактериям и грибам.
При инсектной аллергии это единственный эффективный способ лечения и про­филактики анафилактического шока.
При лекарственной и пищевой аллергии к СГ прибегают только в случаях, когда невозможно прекратить лечение лекарством (на­пример, инсулином при сахарном диабете) или исклю­чить продукт из питания (например, коровье молоко у детей).
При профессиональной аллергии к шерсти, эпидермису животных СГ проводят в случаях, когда невозможно сменить работу (ветеринары, зоотехники).

СГ проводят препаратами соответствующих аллер­генов только в аллергологических кабинетах под наблю­дением врачей-аллергологов. При атопических заболева­ниях вначале путем аллергометрического титрования определяют начальную дозу аллергена.

Для этого вво­дят внутрикожно аллерген в нескольких разведениях (10

7 и т. д.) и определяют то разведение, которое дает слабоположительную реакцию ( + ). Под­кожные инъекции начинают с этой дозы, постепенно ее увеличивая. Аналогичным образом подбирают дозу бак­териальных и грибковых аллергенов. Существуют раз­личные схемы введения аллергенов — круглогодичные, курсовые, ускоренные. Выбор схемы определяется видом аллергена и заболевания. Обычно аллерген вводят 2 раза в неделю до достижения оптимальной концентрации аллергена, а затем переходят на введение поддерживаю­щих доз — 1 раз в 1—2 нед.

Введение аллергенов может иногда сопровождаться осложнениями в виде местных (инфильтрат) или систем­ных (приступ астмы, крапивница и др.) реакций вплоть до развития анафилактического шока. В этих случаях обострение купируют и либо снижают дозу вводимого аллергена, либо делают перерыв в проведении гипосенсибилизации.

Противопоказаниями к проведению гипосенсибилизации являются:

• обострение основного заболевания,
• длительное лечение глюкокортикоидами,
• органические изме­нения в легких при бронхиальной астме,
• осложнение основного заболевания инфекционным процессом с гной­ным воспалением (ринит, бронхит, синусит, бронхоэктазы),
• ревматизм и туберкулез в активной фазе,
• злока­чественные новообразования,
• недостаточность крово­обращения II и III степени,
• беременность,
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Неспецифическая Гипосенсибилизация.

Неспецифическая гипосенсибилизация — снижение чувствительности организма к аллергену, вы­зываемое изменением условий жизни индивидуума и дей­ствием некоторых лекарственных препаратов, физиотерапевтического и курортного лечения. Применяют в случаях, когда СГ невозможна или не­достаточно эффективна, а также при сенсибилизации к веществам невыясненной природы. Нередко неспецифи­ческую гипосенсибилизацию применяют в сочетании с СГ. Механизмы неспецифической гипосенсибилизации значительно шире таковых при СГ. Их основу состав­ляют в первую очередь механизмы изменения реактив­ности организма, что в конечном счете оказывает влия­ние на развитие всех трех стадий аллергического про­цесса. Значительная роль принадлежит различным фак­торам, нормализующим функцию нейроэндокринной системы (соответствующие условия труда, отдыха, пи­тания и др.).

К неспецифической гипосенсибилизации относят и так называемую неспецифическую иммунотерапию. При этом исходят из того, что введение в организм каких-либо антигенов, но более сильных, чем антигенные свойства вызвавшего сенсибилизацию аллергена, при­водит вследствие конкуренции к угнетению сенсиби­лизации к аллергену и развитию реакции на вводимые антигены. При этом предполагают, что на вводимые антигены разовьется только иммунная реакция, которая не перейдет в разряд аллергической.
Очевидно, на этом основан лечебный эффект гетеровакцин, приготовленных из многих видов микроорганизмов при бактериальной бронхиальной астме (Oehling A. et al., 1979).