Что лучше от грибка ногтей


Содержание скрыть
2 6 лучших средств от грибка ногтей

Эффективное средство от грибка ногтей на ногах — список препаратов

Эффективные таблетки от грибка ногтей

Таблетки назначают в случае тяжелой стадии болезни. Бывают случаи, когда внешние симптомы полностью прошли, но спустя некоторое время появляются снова. Это значит, что болезнь полностью не вылечили и наступил рецидив. В таком случае грибок надо лечить не только снижением симптоматики, но и изнутри.

Главный минус таблеток от грибка – их токсичность. Их надо принимать только при осложнениях, когда другие методы не подходят. При этом обязательно надо следовать инструкции и принимать их только под надзором лечащего врача. Вылечить тяжелую стадию грибка очень сложно, иногда лечение может занять полгода или даже год.

Какие таблетки выбрать и какие средства лучшие в борьбе с грибком ногтей на ногах и других областях, вам выпишет ваш лечащий врач. Перечень таблеток, которые являются самыми эффективными в борьбе с грибком.

Нистатин

Таблетки Нистатин являются одними из самых эффективных таблеток, они полностью уничтожают патологичные клетки, останавливают их процесс развития и размножения. Нистатин направлен на борьбу с видом Candida, он деактивирует их процесс жизнедеятельности с помощью создания соответствующего микроклимата и грибковые клетки погибают. Он подходит для лечения инфекции на всех участках тела: кожном покрове, слизистых и внутренних органах. Нистатин быстро уничтожает все грибковые образования, не давая им шанс на восстановление.

Средство известно не только благодаря эффективности, но и цене. Стоимость одной упаковки начинается от 35 рублей, что недорого. Препарат начинает активно действовать уже в начале курса, но не забывайте о побочных эффектах такого сильного средства.

Пимафуцин

Пимафуцин отлично справляется с дрожжеподобными грибками и рода Кандида. Это не настолько популярное средство, как Нистатин, но оно заслужено стоит в списке самых эффективных по борьбе с микробами. Пимафуцин применяют при заболевании всех участков тела, в том числе его кожных покровов, слизистых оболочек, ногтей, внутренних органов. Кроме этого, Пимафуцин применяют даже при конъюнктивите и молочнице в виде свеч.

Цена, по сравнению с Нистатином, довольно высокая – начинается от 500 рублей. Поэтому при недоступности его можно найти аналоги, которые также отлично могут справиться с грибком.

Ирунин

Как и все представленные до этого препараты, Ирунин борется с грибком рода Кандида на всех участках кожи, в том числе с онихомикозом, то есть грибком ногтевых пластин. Итраконазол, входящий в состав Ирунина, не влияет на работу желудочно-кишечного тракта, что является плюсом в сторону его выбора, он эффективно борется с грибковыми клетками, останавливает их размножение и процесс жизнедеятельности.

При принятии таблеток вещества, входящие в состав Ирунина, направляются к пораженным участками и воздействуют на грибок. Они сохраняют свою концентрацию на ногтевых пластинах и прилегающей к ней коже до полугода. Применяют Ирунин, как и все таблетки, в тяжелой стадии грибка. При следовании инструкциям и советам врача лечение пройдет быстрее и без возможных рецидивов. Препарат имеет довольно высокую цену, в аптеках его средняя стоимость составляет около 500 рублей.

Флуконазол

Это один из самых известных среди перенесших микоз средств. Он останавливает размножение инфекции, замедляет ее развитие. Флуконазол отлично помогает при онихомикозе. При тяжелой форме его эффект увеличивается при комплексном применении с мазями или другими формами препаратов. Его большая положительная сторона – он не оказывает негативного влияния на работу ЖКТ и печени.

Использовать Флуконазол надо очень осторожно, так как его нельзя применять с целым рядом других препаратов, он запрещен для детей. Перед его применением надо проконсультироваться с лечащим врачом. Это очень дешевое и эффективное средство по борьбе с грибком ногтей на ногах, в аптеке его цена начинается от 25 рублей.

Леворин

Данный антибиотик имеет два направления – уничтожение грибов Кандида и дезинфекция пораженных мест. К сожалению, область действия Леворина не широка, он действует на узкий круг видов грибка.

Но его основной плюс в том, что он отлично справляется с такими тяжелыми случаями грибка, как микоз внутренних органов и слизистых оболочек. У Леворина очень мало побочных эффектов, поэтому и противопоказаний существенно меньше. Его цена относительно высокая, в аптеках стоимость от 400 рублей.

Ламизил

Наибольшую популярность Ламизил имеет в форме крема, но у большинства современных препаратов существует сразу несколько форм. Ламизил также существует в таблеточной форме, и он эффективен ничуть не меньше мази. Его применяют при тяжелой форме микоза, при онихомикозе. Он результативен при терапии грибка на кожных покровах и грибковой инфекции внутренних органов.

В его формулу входит тербинафин, который часто применяется в излечении грибка. Стоимость очень высокая – от двух тысяч рублей, но благодаря довольно распространенным веществам в составе найти аналоги Ламизила не составит проблемы. Но состав синтетический, а значит противопоказаний и побочных эффектов у него больше, чем у средств из натуральных продуктов.

Итраконазол

Данное средство не направлено на борьбу с грибком кожи, внутренних органов и слизистой. Основное его направление – борьба с онихомикозом. Он оказывает негативное влияние на микрофлору грибка, останавливает его процесс размножения и развития. Курс довольно долгий – около 6 месяцев, но результаты того стоят, так как препарат эффективный.

Использовать данный препарат и остальные таблетки стоит очень осторожно. Назначать их должен врач, под его присмотром и принимать средство. У таблеток есть целый ряд противопоказаний и побочных эффектов. Цена относительно высокая – от четырехсот рублей.

Кетоконазол

Кетоконазол имеет те же свойства, что и остальные таблетки – длинный курс лечения, эффективность действия, токсичность. Только в случаях тяжелой стадии грибка стоит прибегать к таблеткам, потому что без внутреннего лечения болезни не обойтись. Он способен вылечить заболевание всех участков кожи без оказания негативного влияния на желудочно-кишечный тракт.

Кетоконазол принимают комплексно с мазями, гелями, лаками. Его средняя стоимость составляет 200 рублей.

Эффективные лаки от грибка ногтей

Лаки эффективны в начале развития болезни. Они покрывают ноготь плотной пленкой, не позволяя размножаться патологии. Во время осложнения течения болезни лак используют с другими формами препаратов.

Лаки очень удобно использовать, так как они легко наносятся удобной кисточкой, быстро высыхают и не пачкают одежду.

Лоцерил

Лоцерил – самый известный лак среди перенесших болезнь. Наиболее действенен тогда, когда инфекция не поразила корень ногтевой пластины. А если это произошло, то его надо будет использовать в комплексе с другими видами препаратов.

Главная составляющая – аморолфин. Его работа направлена на уничтожение дрожжеподобных грибков. Применяют по инструкции, прилагающейся к нему. Также в комплектацию входит само средство во флаконе, пилочки, продезинфицированные спонжи. Стоит препарат довольно дорого, как и остальные лаки для борьбы с грибком, — около 2000 рублей.

Циклополи

Основное вещество в составе – Циклопирокс. Средство быстро действует на болезнь, борется с целым рядом ее видов.

Разрешается применять Циклополи для профилактики грибка. Высыхает он в разы быстрее остальных лаков от грибка – буквально за полминуты, но его легко смыть даже водой. Наносить препарат надо на ночь, чтобы не стереть днем средство. Цена на средство очень высокая (от 3,5 тыс. рублей), учитывая, что в комплект к нему ничего кроме средства и инструкции не прилагается.

Ламизил

Ламизил наиболее эффективно действует при начале болезни, то есть тогда, когда грибок поразил менее 50% ногтевой пластины. Если больше, то требуется комплексное лечение с другими формами препаратов.

В состав Ламизила входит тербинафин. Это вещество является одним из самых эффективных в борьбе с грибком. Именно он останавливает размножение и рост грибковых клеток.

Перед нанесением обязательно надо стереть косметический лак. Цена по сравнению с другими лаками от грибка гораздо ниже – от 1200 рублей.

Батрафен

Батрафен имеет очень широкий спектр применения (более шестидесяти видов грибков). Курс лечения составляет 3-6 месяцев. Наносить препарат надо строго по инструкции. При начале болезни лак имеет наивысшую эффективность. Чтобы не уменьшить силу воздействия препарата на грибковые образования, перед его применением надо стереть декоративный лак.

Как и другие лаки от грибка, он выпускается в комплекте с инструкцией и кисточкой во флаконе со средством. Стирается средством для снятия лака. Цена от 800 рублей

Микозан

Отличается отсутствием синтетических веществ в составе, поэтому у него меньше побочных эффектов и противопоказаний. Он очень эффективно воздействует на грибок уже при первом нанесении. Его можно применять при профилактике и даже как обычное средство для улучшения состояния ногтей.

Как и остальные лаки от гриба, его надо использовать самостоятельно, стерев перед применением декоративный лак. Цена относительно других цен за лаки от грибка невысокая – 800 рублей.

Демиктен

Основной компонент в составе данного средства – альдегид муравьиной кислоты. Он останавливает развитие и размножение грибковых образований.

Демиктен имеет не только высокую эффективность, но и отличную цену. В аптеке его стоимость не превышает 300 рублей.

Нейл эксперт

После первого же нанесения Нейл эксперт не только останавливает развитие грибковых клеток, но и улучшает качество самого ногтя. Это очень полезное свойство, происходит укрепления ногтевой пластины.

Стоимость комплекта, в который входит аппликатор, начинается от 400 рублей.

Нейл Дефендер

Одно из самых известных средств в борьбе с инфекцией на ее начальной стадии. Применяется также как средство для укрепления ногтей. Основной плюс лака – его природные компоненты, вследствие чего уменьшается количество побочных эффектов и противопоказаний.

Его цена очень низкая, в аптеке оно продается по сто рублей и выше.

Бельведер

Это новое средство способно не менее эффективно остальных справиться с размножением грибка. Его используют для укрепления ногтей, но он отлично подходит в целях профилактики и на начальных этапах болезни. Он справиться с грибком при соблюдении правил инструкции.

Цена в аптеках начинается от 140 рублей.

Офломил

У препарата большой список видов грибка, с которыми он способен бороться. Кроме уничтожения грибковых образованием, препарат направлен на дезинфекцию кожи. Даже при кратковременном курсе препарат оказывает сильный эффект без рецидивов болезни. Но при запущенной стадии болезни препарат надо использовать комплексно.

В комплект к нему входят пилочки, аппликатор и салфетки. Цена средняя для лаков от грибка – от 750 рублей.

Капли от грибка ногтей

Капли (или растворы) благодаря своей жидкой форме легко впитываются в ноготь и кожу вокруг него. Перед применением каплей ноги распаривают, затем обрабатывают ногти и втирают раствор в него. Применять средства надо регулярно, согласно инструкции.

Экзодерил

Экзодерил – очень действенный препарат в виде капель. Он способен справиться со многими видами грибка. Его назначают не только при онихомикозах, но и инфицировании кожного покрова. Основное вещество в его формуле – нафтифин гидрохлорид.

Его нельзя использовать беременным и кормящим, наносить на отрытые раны. Применять надо строго по инструкции. Лечение грибка – дело не из легких, поэтому курс может продлиться до 6 месяцев. Применять его надо до полного снятия всех симптомов. Цена препарата – от 500 рублей.

Микодерил

Основной компонент в составе, как и у Экзодерила – нафтифин. Препарат активно борется с грибком типа Кандида, хорошо проникает под ногтевую пластину в кожу.

Применять препарат надо по инструкции и назначению врача. В зависимости от стадии грибка курс лечения может длиться полгода и более. После снятия всех симптомов в течение 14 дней надо применять препарат чтобы не ожидать впоследствии рецидивов. Цена препарата в аптеках начинается от 400 рублей.

Клотримазол

Это очень эффективный и дешевый препарат в борьбе с грибком. В соответствии с названием его основной компонент – клотримазол, он останавливает рост и размножения грибковых образований. Выпускается в форме таблеток, крема, мази и раствора.

Его нельзя применять беременным и кормящим, людям с аллергией на компоненты в составе препарата. Применяется строго по инструкции или по указанию лечащего врача. Цена за флакон начинается от 200 рублей.

Микоспор

Микоспор – отличное эффективное средство. Его основное компонент – бифоназол. У препарата целый ряд видов грибков, с которыми он способен справиться.

Используют препарат по инструкции, максимум раз в день, втирают в ноготь. При начальной стадии грибка возможно излечивание за месяц, у препарата мало побочных эффектов и противопоказаний. Цена в аптеках начинается от 600 рублей.

Кандид

Принцип работы препарата состоит нарушении обмена веществ, входящий в клеточную оболочку грибковых клеток. Его основной компонент – клотримазол.

Его нельзя использовать людям с открытыми ранами на коже, ветряной оспе, туберкулезе, герпесе, при аллергической реакции и индивидуальной непереносимости. Вылечить заболевание возможно за месяц при своевременных мерах, цена варьируется от 300 рублей и выше.

Фукорцин

Этот препарат эффективен только на первых этапах болезни. Его нельзя использовать в комплексе с другими средствами по борьбе с грибком, беременным, кормящим, при аллергической реакции и дерматозах, важно наносить только на пораженные участки согласно инструкции.

Длительность курса зависит от области поражения ногтей грибком. Это очень дешевый препарат, его цена начинается от 60 рублей за флакон.

Гели, мази, крема

Мази, гели и крема врачи назначают реже, потому что они проникают под ноготь сложнее, но при грибке кожных покровов действуют очень эффективно. Их важно использовать регулярно, зачастую несколько раз в день, что при долгосрочном лечении может вызвать затруднения, но при этом мази обладают высокой эффективностью. Используют мази до снятия всех симптомов и вырастания полностью отрощенного здорового ногтя.

Фундизол

Фундизол направлен на снятии симптомов грибка, мягко действует на пораженные болезнью участки, не имеет токсичные составляющие, а значит, у него меньше побочных эффектов и противопоказаний и он наиболее безопасен.

Средство не жирное, с приятным запахом, его надолго хватает, учитывая к тому же стоимость крема (от 80 рублей). Его можно применять в целях профилактики и лечения болезни.

Тербинафин

Тербинафин в форме крема и мази имеет невысокую стоимость, он очень эффективен. Благодаря тербинафин гидрохлориду препарат убийственно воздействует на патогенную микрофлору, предотвращая рецидивы. Действует почти на все виды грибка.

Спустя несколько дней после начала курса терапии пациенты наблюдают снятие симптомов, но надо проходить полный курс. Стоимость зависит от формы, цена на крем начинается от 48 рублей, на мазь – от 80.

Экзолоцин

Негормональный гель, состоит полностью из природных компонентов, имеет мало побочных эффектов и у него почти нет противопоказаний. Очень эффективен в снятии симптомов, курс составляет месяц и более.

Купить препарат можно только на официальном сайте, его стоимость с учетом скидки, которая действует в настоящее время – 895 рублей.

Бинафин

Главный компонент Бинафин – тербинафин, очень часто применяющийся при лечении грибка. Он оказывает фунгистатическое и фугицидное воздействие на грибковые образования. Эффективен против большинства видов грибка.

Его не назначают при поражении ногтей, только при микозе кожи. Это недорогое средство от грибка. Стоимость в аптеке начинается от 170 рублей.

Нафтифин

Наиболее эффективен при борьбе с грибков типа Кандида. Его основной компонент, исходя из названия – нафтифин. Его можно использовать не только на начальной стадии, но и в тяжелых случаях, но тогда курс лечения может быть очень долгим (до года).

Его наносят на пораженные участки и кожу вокруг них. Лечит как микоз кожи, так и грибок ногтей. Цена начинается от 250 рублей за тюбик с мазью. К сожалению, на территории России его найти проблематично, поэтому приходится искать аналоги препарата.

Микозан

Голландская мазь от грибка. Это довольно популярный и эффективный препарат. Используется при лечении грибка на ногтях, он проникает в структуру ногтя и укрепляет его, уничтожая грибок. Также можно использовать для профилактики.

В комплект к препарату входят пилочки и аппликатор. Средство способно справиться с грибком в течение месяца. В зависимости от объема средства в тюбике цена варьируется от 600 до 900 рублей.

Народные средства от грибка ногтей

Йод оказывает обеззараживающее воздействие на ногти во время лечения грибка. Его применяют только на ранних этапах, когда грибок поразил около 1/4 поверхности ногтевой пластины.

Обычно его наносят, просто капая на пораженный грибком ноготь или принимая ванночки для ног с растворенным в воде йодом. Не стоит злоупотреблять его использованием, так как йод оказывает негативное воздействие на состояние кожи. Чтобы не раздражать кожу, ее следует смазывать вазелином. К недостаткам также относится его красящее свойство, индивидуальная аллергия на йод, узкий спектр действия.

Чайный гриб

Примечательно, что грибок можно лечить… грибом. Чайный гриб, который всех помнят с детства как странную субстанцию в банке у бабушки – это симбиоз дрожжей и бактерий. Его также называют японским. Жидкость, в которой «плавает» гриб, обладает обеззараживающими и дезинфицирующим эффектом. Но в борьбе с грибком ногтей используют его самого, втирая в виде кашицы в ногти или в виде компресса ежедневно.

Также применяется на ранних стадиях болезни. В ходе лечения растет новый, здоровый ноготь, а больной надо отрезать.

Деготь

Самое популярное средство в борьбе не только с грибком, но и рядом других кожных заболеваний – это березовый деготь. Это очень сильное средство, не имеющее побочных эффектов и противопоказаний. Он снимает воспаления и обеззараживает поверхность, его включают в состав многих медикаментозных препаратов от кожных болезней, в том числе грибка.

При лечении грибка ногтей используют деготь в мазях или дегтярном мыле. Втирается в ногти и оставляется на ночь. Уже спустя несколько дней применения заметно снижение симптоматики, грибы уничтожаются. К сожалению, у дегтя есть значительный минус – это его запах, который мало кто переносит.

Натуральные масла

Многие масла способны справиться с грибком. Ключевой фактор в их использовании – регулярность. Их наносят в чистом виде на ногти, приняв до этого ванночку для ног с содой или самим маслом. Можно применять их в виде компрессов, нанеся масло на спонж и прикрепив его к ногтевой пластине.

Масло чайного дерева обладает антисептическим свойством, эффективно борется против грибка. Снимает воспаление и дезинфицирует кожу. Важно использовать не косметическое, а натуральное масло, так как только оно имеет эффект в лечении грибка. Применяется в ванночках для ног. После этого ноги сушатся и масло наносится уже на сами ногти в чистом виде.

Кроме чайного дерева, эффективны в борьбе с грибком масла тимьяна, лаванды, корицы, орегано, розмарина и лимона.

Нашатырный спирт

Нашатырный спирт – это раствор аммиака. Аммиак имеет щелочную среду, которая губительна для грибка. Кроме того, он смягчает кожу.

Для лечения аммиаком его разводят в воде, смачивают в ней ватные диски и протирают ими ногтевые пластины. После чего обматывают их пленкой и оставляют на пару часов, смывают.

Другой вариант использования – нанесения на ногти смеси нашатырного спирта и глицерина.

Уксус

Для лечения грибка используют натуральный яблочный уксус. Он обладает дезинфицирующим и антибактериальным свойствами. Это очень эффективное народное средство в лечении грибка на ногтях, но надо учитывать, что уксус применяют только в разбавленном виде. При чувствительной коже и аллергической реакции он запрещен к применению.

Уксус используют для ванночек для ног, в виде примочек и применяют в составе домашних мазей.

Отзывы

Дарья, 32 года, Новосибирск

«Грибок перешел уже в тяжелую стадию, но даже его мне помог вылечить Микозан. Его цена очень приемлема, это недорогое и действенное средство. Спустя месяц грибок сошел совсем, но когда посещаю общественные места вроде бассейна мажу ногти для профилактики».

Валерия, 48 лет, Омск

«Когда я заболела грибком на ногтях, сразу же поспешила в аптеку купить хорошее средство. Взяла Лоцерил. Применяю уже месяц, результат заметный, но еще не вылечила совсем. Растет новый, здоровый ноготь. Всем советую».

6 лучших средств от грибка ногтей

*Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Среди всех грибковых поражений наиболее опасными являются системные микозы, которые поражают внутренние органы человека и могут привести к смерти. Такие тяжёлые заболевания часто встречаются у ВИЧ-инфицированных пациентов в стадии СПИДа, с глубокими нарушениями иммунитета. Но даже у обычного, здорового человека с нормальным иммунным статусом могут встречаться грибковые поражения кожи, и особенно ногтей. Эти заболевания называются онихомикозами, и излечить их можно при правильном применении противогрибковых препаратов (они называются фунгицидами, или антимикотиками), и при тщательном соблюдении принципов вторичной профилактики.

Дело в том, что располагаясь в глубине ногтевой пластинки, грибок защищен от всех вредных факторов. Он имеет самые благоприятные условия для роста и размножения, особенно если речь идёт о ногтях ног. Человек почти всегда в течение дня, особенно зимой, находится в закрытой обуви. Это дает грибкам необходимую темноту и отсутствие ультрафиолетового вредного излучения, влажность и избыток питательных веществ. Ногтевая пластинка, кроме того, механически защищает грибок. Все это делает лечение онихомикозов трудным делом, особенно если поражение ногтевой пластинки значительное, но показаний к удалению ногтя пока нет.

Существуют различные средства, как для местного, так и для внутреннего применения для лечения онихомикозов. Лекарственные средства, принимаемые внутрь, обязательно должны назначаться врачом-дерматологом с учетом показаний и противопоказаний. Но даже местное лечение должно начинаться после первичной консультации специалиста, и взятия ногтевого отделяемого на анализ для подтверждения диагноза. В данный рейтинг вошли самые современные и популярные средства для лечения грибка ногтей. Но, прежде чем начнём обзор фунгицидных средств, необходимо немного рассказать о противогрибковых мазях и кремах.

Мази и кремы не излечивают грибок ногтей

Существует распространенное заблуждение, что с помощью различных мазей и кремов можно вылечить ногтевой грибок. К сожалению, это далеко не так. Мази и кремы предназначены для нанесения на кожу и на слизистые оболочки. Только при правильном применении средства происходит быстрое впитывание действующего вещества, и создание необходимой фунгицидной концентрации. Поэтому весь богатый спектр кремов и мазей от грибка, в основном, предназначен для лечения дерматомикозов, или грибковых поражений кожи, для лечения кандидоза влагалища и других подобных локализаций.

Такие широко известные препараты, как Низорал-крем, Ламизил, содержащий тербинафин, Залаин, Мифунгар, Кандид, и другие мягкие лекарственные формы слишком слабы для лечения онихомикозов, и не предназначены для лечения ногтевого грибка. Они не смогут проникнуть сквозь толщу ногтя, который состоит из кератина. Белок кератин является достаточно прочным, и разочарование от такого неправильного лечения онихомикоза будет существенным, особенно в том случае, если на крем или мазь будут потрачены большие средства.

Здесь существует и еще одна опасность. Те минимальные концентрации, которые всё-таки будут проходить сквозь ноготь, и достигать грибка, но не убивать его, помогут ему приспособиться к этой действующему веществу, и выработать у грибка устойчивость к фунгицидам.

Однако противогрибковые мази и кремы вполне применяются при онихомикозе ногтей для нанесения на окружающую ноготь кожу, на межпальцевые промежутки, и могут применяться в комплексной терапии онихомикозов для предупреждения распространения грибка с ногтя на близлежащие мягкие ткани. Именно этим и объясняется включение в официальные инструкции такое показание, как «онихомикоз».

Важно! Единственным исключением, когда показаны противогрибковые кремы и мази, является ситуация, когда у пациента уже полностью удален ноготь, и средство можно втирать внепосредственно в обнажённое ногтевое ложе. Это делают несколько раз в день, пока не отрастет здоровая ногтевая ткань.

Если же речь идет о популярной салициловой мази, то она применяется как кератолитическое средство при грибках стопы, а при грибках ногтей ее задача – размягчить и убрать излишние ороговевшие массы, которые в изобилии скапливаются в основном, на пятках, у лиц среднего и пожилого возраста, и являются источником пищи для грибка. Известно, что крошащиеся массы, выделяющиеся из-под ногтя, пораженного грибком, содержат большое количество мицелия – «зародышей» грибка.

Распределяясь по внутренней поверхности обуви, по стелькам и домашним тапочкам, носкам, мицелий гриба попадает на ороговевшие массы, постепенно переходит с подногтевого пространства на кожу, вначале – в зону межпальцевых промежутков, а затем и стопы. Поэтому применение салициловой мази при онихомикозе ногтей на ногах показано как профилактическое средство, лишающее грибков питательных веществ. Но фунгицидным, или настоящим противогрибковым препаратом с доказанной активностью, эта мазь не является. Теперь можно перейти к рейтингу действительно популярных и эффективных лекарств для лечения грибка ногтей.

Рейтинг лучших средств от грибка ногтей

Номинация место наименование товара цена
Лучшие фунгицидные жидкости и лаки от грибка ногтей 1 Экзодерил 564 ₽
2 Лак Батрафен – циклопирокс 2 035 ₽
3 Лак Лоцерил 828 ₽
Лучшие таблетированные препараты для приема внутрь 1 Ламизил 546 ₽
2 Дифлюкан 412 ₽
3 Орунгал 2 855 ₽
Секрет правильного лечения грибка ногтей

Лучшие фунгицидные жидкости и лаки от грибка ногтей

Сразу нужно объяснить, что лечение грибка ногтей жидкостями и лаками является регулярным и ежедневным процессом. Существует правило: пока ногтевая пластинка полностью не обновилась, нет никакой гарантии, что грибок ликвидирован. Известно, что на ногах ногти обновляются гораздо медленнее, чем на руках, и полная замена ногтя большого пальца ноги может составлять от 9 месяцев до одного года.

Поэтому, в случае поражения большого пальца (а это и встречается чаще всего), необходима именно такая длительность лечения, а затем нужно еще около 2 недель нанесения средства уже на полностью обновлённую и здоровую ногтевую пластинку, во избежание рецидива. Это относится к жидкостям, это же можно применить и к противогрибковым лакам, и даже к средствам народной терапии. Если пациент будет лечить грибок ногтей один день, или один месяц, то толку от этого всё равно не будет. Возникнет рецидив онихомикоза.

Важно! Одними местными средствами, то есть жидкостями и лаками можно лечить ногтевые грибки только в том случае, если у человека поражено не более 3 ногтей, и каждый из них не более чем на 50% по площади, считая от свободного края. В том случае, если поражено большее количество ногтей, есть грибковое поражение кожи, или зона размножения грибка локализована со стороны роста ногтевой пластинки, то необходимо сочетать нанесение местных средств с приемом противогрибковых препаратов внутрь.

Экзодерил (Микодерил, Экзостат) – нафтифин

Экзодерил для лечения онихомикозов выпускается известным фармацевтическим концерном Сандоз, и представлен 1 % раствором нафтифина. Это соединение относится к классу аллиламинов, и угнетает синтез новых элементов клеточной стенки грибка. Для лечения грибка ногтей Экзодерил наносится дважды в день на пораженный ноготь, стараясь не задеть околоногтевую кожу.

Перед тем, как применить средство в первый раз, нужно максимально обрезать свободный край ногтевой пластинки, и сошлифовать пораженную часть ногтя, параллельно его поверхности специальной пилкой, чтобы сделать ногтевую пластинку в зоне поражения как можно более тонкой. Это необходимо, чтобы концентрация нафтифина под ногтевой пластинкой была наибольшей.

В набор также прикладывются специальные одноразовые пилки, которые служат для сошлифовываня поверхности ногтя для лучшего контакта жидкости с ногтевой пластинкой. Эту легкую шлифовку нужно проводить перед каждым нанесением. Такое лечение необходимо проводить не менее 4 месяцев, без пропуска, но наилучшим сроком является 6 месяцев. Экзодерил можно приобрести во флаконах объемом 10, 20, и 30 мл. Их средняя стоимость соответственно 520, 880, и 1350 руб. в ценах осени 2018 года для крупных городов Российской Федерации.

Достоинства и недостатки

Достоинством Экзодерила будет доказанное свойство излечивать онихомикозы, вызванных дерматофитами. В том случае, если ноготь поражён дрожжевыми грибками, то препарат может не убивать грибок, а только препятствует его размножению, то есть действовать фунгистатически. Именно поэтому необходим первичный анализ на грибок, проведённый в кожно венерическом диспансере.

Концентрация экзодерила в толще ногтя при неосложненных онихомикозах считается достаточной, для того чтобы наносить средство не чаще, чем 2 раза в день. Нафтифин противопоказан при индивидуальной гиперчувствительности, при беременности и в периоде грудного вскармливания. Иногда проявляется побочное действие, особенно в том случае, если жидкость случайно нанесено на прилежащую кожу. Тогда может возникнуть сухость, жжение и покраснение кожи. Но в том случае, если лекарство наносится согласно инструкции без пропусков, и соблюдаются все правила профилактики, тогда процент излечения от онихомикоза будет очень высоким.

Важно! Каждый раз при нанесении противогрибковой жидкости, или любого лака необходимо использовать одноразовые пилочки, лопатки, одноразовые салфетки, и прочий одноразовый инструментарий. Категорически запрещается шлифовать и надпиливать пораженный ноготь одной пилочкой, и тем более запрещается использовать эту маникюрную пилочку для обработки других ногтей.

Лак Батрафен – циклопирокс

Батрафен представляет собой прозрачный лак, который содержит действующее вещество циклопирокс-оламин. Лак проявляет высокую фунгицидную активность в отношении более чем 40 разновидностей грибков. Циклопирокс тормозит метаболизм грибковых клеток, и препятствует обмену их веществ с внешней средой.

Основные принципы подготовки ногтя к нанесению лака похожи на подготовку у вышеописанного Экзодерила, так как они являются едиными. Вначале пораженный грибком ноготь максимально коротко обстригают, затем оставшуюся ногтевую пластинку следует зашлифовать пилочкой, чтобы создать неровную поверхность. Это увеличит площадь и прочность нанесения лака. Наносить лак необходимо специально приложенными одноразовыми лопатками тонким слоем, от толщины слоя не будет зависеть повышения эффекта. Порядок нанесения следующий:

  1. в течение первого месяца лак наносится через день;
  2. на второй месяц – дважды в неделю;
  3. на третий месяц – еженедельно.

В течение курса лечения необходимо через каждую неделю удалять весь нанесённый лак с помощью обычного косметического средства для снятия лака, после этого вновь коротко обрезать ноготь и подготовить его к нанесению лака на следующую неделю.

По назначению лечащего врача, в зависимости от вида грибка, возможны и другие варианты: например, в течение полутора месяцев лак наносится через день, в течение следующих полутора месяцев – дважды в неделю, в течение следующих полутора месяцев – еженедельно.

Максимальный срок лечения Батрафеном не должен превышать полгода. Выпускает Батрафен известная фармацевтическая компания Sanofi-Aventis, а маленький флакончик лака объемом 3 мл имеет среднюю стоимость 2200 рублей.

Достоинства и недостатки

Лак Батрафен является одним из наиболее эффективных средств для лечения онихомикозов, как в виде монотерапии при неосложненных формах, так и виде комплексной терапии в сочетании с внутренним применением лекарственных препаратов. Батрафен хорошо переносится, практически не вызывает непереносимости и аллергических реакций. Однажды открытый флакончик с лаком хранится в течение 6 месяцев, при условии его плотного закупоривания. В том случае, если же купленный флакон сохранялся закрытым, то его срок годности не более 3 лет.

Конечно, относительным минусом будет высокая цена, но при этом нужно помнить, что это средство действительно обладает доказанной эффективностью, и до сих пор не представлено ни аналогами, ни дженериками. Известно, что лицам с очень ограниченными финансовыми возможностями врачи могут прописывать дешёвые лекарства, такие как Нистатин и Леворин в таблетках, и рекомендовать мазать пораженные пальцы настойкой йода. Такой вид лечения будет чрезвычайно дешевым, но его эффективность практически близка к нулю.

Лак Лоцерил (Офломил, Экзолорфинлак) – аморолфин

Еще одним представителем высокоактивных лаков от грибка является Лоцерил. И, если у Батрафена не было ни аналогов ни дженериков, то у Лоцерила их целых два: Офломил и Экзолорфинлак лак. Первый препарат производится компания Glenmark, а второй – Sandoz. Оригинальный же Лоцерил производит французская компания Galderma.

Действующее вещество Лоцерила – аморолфин. Продаётся Лоцерил в виде набора. Лак расфасован во флаконы по 2,5 или по 5 мл. К лаку прилагаются особые салфетки с изопропиловым спиртом, которыми очищают ногти перед нанесением, одноразовые пилки для ногтей, а также особые лопаточки для нанесения и равномерного распределения лака. Действующее вещество аморолфин нарушает синтез структурных компонентов клетки гриба, которые представлены стеринами. После накопления внутри грибковой клетки аномальных и неправильно синтезированных стеринов, грибковая клетка постепенно разрушается.

Правила нанесения Лоцерила более просты, чем у Батрафена. Наносить лак необходимо или один, или два раза в неделю. Последовательность операций следующая: вначале пилкой удаляют на максимальной площади все пораженные грибком участки ногтевой пластинки, максимально обрезают свободный край, затем обрабатывают поверхность ногтя салфетками с изопропиловым спиртом, затем наносят лак. В отличие от Батрафена, у Лоцерила нет ограничения длительности курса лечения. Лечат столько, сколько нужно, вплоть до продолжительности лечения длительностью в 1 год.

Стоимость одного маленького флакона Лоцерила в 2,5 мл 800 рублей. Маленький флакон Офломил – лака стоит 688 руб., а стоимость Экзоролфинлака составляет 798 рублей за такую же дозировку. Как видно, разброс цен небольшой. Стоимость же большого флакона составляет, в среднем, 1300 рублей.

Достоинства и недостатки

Единственным недостатком Лоцерила и его аналогов является такое побочное действие, как временное легкое жжение в месте нанесения лака. Также это средство противопоказано для нанесения в детском возрасте, причём имеются в виду новорожденные и малыши в возрасте до трех лет. Производитель рекомендует не пользоваться во время лечения косметическим лаком, а также искусственными ногтями, поскольку это может привести к недостаточной эффективности лечения, и к рецидиву онихомикоза. Лоцерил также является высокоэффективным средством с доказанной эффективностью, но, в отличие от Батрафена, он гораздо более доступен по цене, и потребитель может приобрести флакончик в 2,5 мл, или в 5 мл, в зависимости от длительности предстоящего курса лечения.

Важно! Главным преимуществом всех местных препаратов, применяемых для ликвидации грибка ногтей, является отсутствие различных побочных эффектов и симптомов интоксикации, которые могут возникать при назначении лекарственных средств для внутреннего применения, и особенно при их передозировке.

Недостаток же, общий для этой группы средств, состоит в том, что не всегда лекарственный препарат может достигнуть возбудителя, особенно в том случае, если грибок расположен в области ногтевого ложа, или в структурах ногтевого матрикса. Если ноготь значительно утолщен, то есть имеются явления гиперкератоза, то тогда нужно прибегать к таким средствам, как удаление ногтевой пластинки, чистке ногтевого ложа. Если же грибком поражён ногтевой матрикс, то лечение местными средствами не достигнет своей цели. Тогда рекомендовано назначать системные препараты, назначаемые в виде таблеток.

Лучшие таблетированные препараты для приема внутрь

В том случае, если у больного онихомикозом грибковое поражение ногтей вышло за предельно допустимые ограничения, описанные выше, тогда врач назначает вместе с местными средствами для лечения онихомикоза и таблетки. Существует очень большое количество противогрибковых средств, но, поскольку у каждого оригинального препарата существует 5-6 коммерческих копий, или дженериков, других фирм и даже больше, то количество наиболее эффективных таблеток для лечения грибка ногтей значительно сокращается.

Ниже будут перечислены лекарственные средства, которые применяются для лечения онихомикоза. Очень важно понимать, что если местные средства для лечения ногтевого грибка и могут самостоятельно справиться с незначительными проявлениями инфекции, то применяемые в одиночку таблетированные препараты грибок ногтей вылечить не способны. Их задача создавать изнутри, в крови, высокую концентрацию противогрибкового вещества. Таким образом, у грибка не будет шансов, чтобы избавиться от неблагоприятных условий существования. Снаружи будет действовать местный препарат, а ткани подногтевого пространства будут насыщаться фунгицидами, поступающими из крови.

Ламизил (Тербизил, Бинафин, Термикон, Экзитер, Экзифин) – тербинафин

В современной дерматологической практике лечения онихомикозов тербинафин является препаратом первой линии, или препаратом выбора. Тербинафин представляет собой синтетический аллиламин с высоким уровнем противогрибкового действия. Механизм действия этого вещества заключается в нарушении синтеза структурных элементов грибковых клеток. При длительном применении таблеток Ламизила фунгицидная концентрация создается не только в подногтевом пространстве, но также в коже и волосах.

Принимать Ламизил при онихомикозах, причем любой локализации, необходимо по 250 мг в сутки (один раз в день) в среднем, в течение полутора месяцев. Речь идет о взрослых, и детях с весом более 10 кг. В некоторых случаях лечение может продолжаться до 3 месяцев. Продолжительность лечения зависит от темпов роста ногтей, который бывает индивидуальным.

Ламизил является оригинальным препаратом, и поэтому стоимость его наиболее высока. Производит его швейцарская компания Новартис Фарма, и минимальная стоимость двухнедельного курса лечения, то есть упаковки из 14 таблеток, составляет 1820 рублей. Средняя же стоимость этой упаковки колеблется в пределах 2370 рублей. Конечно, этодорого для среднего российского потребителя. Ведь стоимость курса уже будет составлять более 14 тысяч рублей, если брать среднерыночную цену упаковки.

Можно предложить и более доступные варианты. Так, препарат тербинафин Teva, производимый одноимённой израильской фирмой, будет стоить 600 руб., причём за 28 таблеток. Пожалуй, самым доступным по цене будет являться тербинафин, производства отечественной компании Вертекс. Так, 30 таблеток этого препарата, рассчитанных на месячный курс, можно найти по цене от 400 рублей и выше. Но вопрос о качестве исходной субстанции и результатах лечения в данном случае остается открытым.

Достоинства и недостатки

Ламизил является международным стандартом для лечения не только онихомикозов, но также и грибковых заболевания других локализаций. Но, поскольку этот препарат достаточно серьезный, то у него имеется спектр побочных действий. Обычно он переносится хорошо, но наиболее частым побочным симптомом будет головная боль, нарушение вкусовых ощущений, редко может возникнуть застой желчи. Наиболее часто возникает потеря аппетита, чувство переполнения в желудке, и различные аллергические кожные реакции, виде крапивницы и сыпи. Некоторые пациенты жалуются на суставные и мышечные боли. Тербинафин может влиять на метаболизм других лекарств в организме.

Именно поэтому необходимо проводить лечение только под наблюдением врача. Этот препарат противопоказан при грудном вскармливании, и при беременности. Тербинафин не применяется у детей до двух лет, а у детей старше двух лет накоплен большой клинический опыт применения этого средства, и переносимость его хорошая.

Дифлюкан (Дифлазон, Микомакс, Микосист, Фангифлю, Флюкостат) – флуконазол

Дифлюкан, он же оригинальный флуконазол, также является мощным противогрибковым препаратом, и применяется не только при онихомикозах, но также при поражении кожи, при тяжёлых грибковых инфекциях с поражением внутренних органов, в том числе при ВИЧ-инфекции, а также при развитии грибков на фоне снижения иммунитета при лечении злокачественных новообразований.

Флуконазол выпускается как в таблетках, так и в капсулах, и даже в растворах для внутривенных инфузий. Для лечения грибкового поражения ногтей наиболее приемлема дозировка Дифлюкана 150 мг в одной капсуле. При онихомикозах принимать флуконазол рекомендуется по одной такой капсуле еженедельно, в течение от 3 до 6 месяцев. По показаниям длительность курса может быть изменена лечащим врачом. Такая же дозировка Дифлюкана применяется и при микозах стоп, кожи, при паховых поражениях. Для сравнения можно указать, что при глубоких и системных грибковых поражениях внутренних органов может потребоваться применение флуконазола в дозировке 2 капсулы в день в течение до года и дольше, поэтому назначение 150 мг в неделю может считаться очень щадящим.

Производит Дифлюкан известная фармацевтическая компания Pfizer, и упаковка в 12 капсул, рассчитанная на 3 месяца лечения, что составляет курс минимальной продолжительности, в среднем, стоит 2200 рублей. Конечно, это тоже можно считать большой суммой, но всё-таки это уже стоимость целого курса, и она в 6 раз ниже, чем при использовании Ламизила.

Существуют и более доступные варианты флуконазола. Так, одним из самых дешевых, если не самым дешевым, является флуконазол – верте, отечественного производителя ЗАО Канонфарма Продакшн. Две капсулы обойдутся всего в 20 рублей, соответственно, курсовая Стоимость такого отечественного флуконазола, рассчитанного на 3 месяца приема, составит всего лишь 120 руб. Это в 18 раз дешевле стоимости оригинального препарата. Большую часть стоимости любого лекарственного препарата составляет действующее вещество, или субстанция. Поэтому вопрос о соотношении цены и качества в случае выбора такого дешёвого лекарственного средства также будет открытым.

Достоинства и недостатки

Главным достоинством флуконазола при лечении грибковых заболеваний ногтей является отличное соотношение показателея цена/качество, если речь идет об оригинальном препарате, о Дифлюкане, и о сравнительно дорогостоящих дженериках (Микосист). Так как принимать средство нужно всего один раз в неделю, то курсовая стоимость по сравнению с тербинафином оригинального производства значительно ниже. Поэтому большое количество врачей предпочитает именно Дифлюкан как средство первой линии при необходимости назначить лечение пероральными лекарственными средствами.

Однако такое чрезмерное увлечение флуконазолом влечет за собой риск возникновения малочувствительных разновидностей грибков, по аналогии с резистентностью бактерий, который развивается к часто применяемым антибиотикам.

Так же, как и любой серьезный лекарственный препарат, он может вызывать побочные эффекты, хотя переносимость лекарства обычно хорошая. Чаще всего отмечается головная боль, дискомфорт в животе, кожная сыпь, при длительном применении в высоких дозах возможно токсическое влияние на красный костный мозг, и токсичность в отношении печени. Флуконазол взаимодействует с целым рядом других лекарственных препаратов, поэтому назначать и контролировать лечение должен только врач. Но флуконазол хорошего качества всегда будет являться необходимым в лечении грибкового поражения ногтей, если есть показания к его применению.

Орунгал (Ирунин, Кандитрал, Орунгамин, Орунит, Румикоз) – итраконазол

Итраконазол – средство резерва, и применяется в тех случаях, если существуют противопоказания к применению тербинафина и флуконазола, либо если к первым двум препаратам по какой-либо причине развиваетсярезистентность у грибка, хотя такие случаи в клинической практике почти не встречаются.

Оригинальный итраконазол, или Орунгал, выпускается в капсулах по 100 мг, и применяется при грибковых поражениях ногтей сразу после еды, и известны две схемы его применения:

  1. по первой схеме лечения грибкового поражения ногтей рекомендован прием по 2 капсулы в день (200 мг ежедневно) в течение 3 месяцев;
  2. вторая схема предусматривает прием 4 капсул в день (по 2 утром и вечером), при этом он применяется на 1 и на 5 неделе с начала лечения.

Первая схема отличается невысокой постоянной дозировкой, а вторая схема – удвоенной, «ударной» дозировкой, но зато не в виде постоянного, а прерывистого курса. Для лечения грибковых поражений ногтей у детей итраконазол не применяется. Производитель также рекомендует для лечения поражения ногтей ног более длительное лечение, чем в случае поражения ногтевых пластинок пальцев рук. Это совершенно оправданно, поскольку возбудителям онихомикоза на ногах созданы более комфортные условия, и они более защищены, об этом говорилось во введении к рейтингу.

Производит Орунгал известный фармацевтический концерн Янссен Силаг, Италия. Стоимость этого препарата также является очень высокой. Так, упаковка в 14 капсул стоит, в среднем 3150 рублей. Даже если постараться, и найти минимальную цену, то вряд ли можно ли найти Орунгал, дешевле, чем 2200 рублей. А это значит, что стоимость трехмесячного курса по первой схеме будет составлять свыше 28 тысяч рублей, а по второй схеме – около 9 тысяч, что намного выгоднее.

Как и во всех предыдущих случаях, существуют и более доступные и дешевые аналоги. Если приобрести в аптеке противогрибковый препарат Орунит, производство ЗАО Оболенское, то одна упаковка в 15 капсул будет стоить, начиная от 617 рублей, а это значит, что стоимость месячного курса будет дешевле примерно втрое.

Достоинства и недостатки

Итраконазол сравнительно нечасто применяется в лечении онихомикозов, недаром он является препаратом резерва. Поэтому к нему реже развивается резистентность, и средство оправдывает свою высокую цену. Но, как у любого серьезного средства, у Орунгала есть противопоказания и побочное действие. Из побочных эффектов часто отмечается аллергическая сыпь, дискомфорт в животе и чувство подташнивания, прочие побочные эффекты, такие как учащенное мочеиспускание, повышение печеночных трансаминаз, нечеткость зрения встречаются редко. Это значит – не чаще, чем с частотой 0,01%.

Противопоказан Орунгал при тяжелых поражениях печени, при нарушениях функции почек, в детском возрасте (до трех лет), при беременности, и при грудном вскармливании. Также противопоказанием является хроническая сердечная недостаточность, а также гастрит с пониженной секрецией, поскольку на фоне низкой кислотности желудочного сока ухудшается всасывание действующего вещества из капсул. По той же причине рекомендовано разобщить приём итраконазола с антацидными препаратами. Это значит, что принимать Орунгал нужно за не позже, чем за 2 часа до приема Маалокса, Алмагеля, Фосфалюгеля, омепразола и других антацидов, или через 2 и более часа после их применения.

При всех плюсах и минусах, лечение грибков ногтей с помощью таблеток во всей мировой медицинской практике стоит на этих китах – тербинафин, итраконазол, и флуконазол. Конечно, существуют и другие противогрибковые таблетки, которые не принадлежат к этим наименованиям, но их эффективность существенно ниже, а иногда вообще отсутствует, тем более что уничтожить грибки, защищенные ногтевой пластинкой, не удается быстро даже современными препаратами.

Из таких старых лекарств, которые фигурировали в учебниках фармакологии около 50 лет назад, но выпускаются до сих пор, и даже назначаются, можно отнести таблетки Нистатина и Леворина. Так, Нистатин в количестве 20 таблеток продается, начиная от 33 рублей, но если вам назначат Нистатин при онихомикозе – ищите другого специалиста. Даже, если у вас в кармане всего 33 рубля, вы просто потратите их зря.

Секрет правильного лечения грибка ногтей

Если уважаемый читатель дошёл до этого раздела, то, скорее всего, он ищет средства для самостоятельного лечения. В противном случае, он бы просто пошел в аптеку и купил то, что назначил врач. Поэтому, вместо того, чтобы перечислять народные средства, необходимо знать о тех условиях лечения, без соблюдения которых применение любых, самых сильных противогрибковых препаратов даст или кратковременный эффект, или будет вовсе бесполезным. Конечно, речь идёт о правилах вторичной профилактики, которые должен соблюдать каждый заболевший онихомикозом. Приведем их для случая грибкового поражения ногтей ног:

  1. пациенту необходимо после подозрения на наличие грибка ногтей, а тем более, после подтверждения диагноза приобрести отдельный тазик для мытья ног и для ванночек;
  2. носки должны меняться ежедневно, очень желательно, чтобы после сушки они проглаживались утюгом с паром;
  3. кожу на стопах необходимо обрабатывать при помощи специального спрея от грибков;
  4. стельки должны меняться как можно более часто, либо их необходимо так же, как носки, проглаживать с паром;
  5. для обработки внутренней поверхности обуви необходимо использовать специальные противогрибковые спреи для обуви, либо регулярно облучать внутреннюю поверхность обуви специальными сушилками с ультрафиолетовым излучением, в летнее время можно прослушивать обувь на ярком солнце;
  6. следует отказаться от закрытых тапочек, и прейти на открытые шлепенцы, которые так же обрабатываются антигрибковыми составами для обуви;
  7. следует быть сознательным, и не посещать во время лечения фитнес-центры, общественные бани, сауны и бассейны, даже в том случае, если грибковое поражение ногтей существует на ограниченном участке, или у вас уже имеется справка для посещения бассейна.

Наконец, в том случае, если лечение грибкового поражения ног было малоэффективным, необходимо посетить врача, и убедиться в том, что отсутствуют такие хронические заболевания, как сахарный диабет, сосудистая недостаточность нижних конечностей, иммунодефицит, и все те состояния, которые усложняют борьбу с грибком.

Лечение грибка ногтей является непростым, хлопотным и длительным делом. При лечении онихомикозов больше требуется не столько применение самых дорогих лекарств, сколько тщательное соблюдение правил вторичной профилактики и дисциплина, ведь регулярная обработка ногтей и прием препаратов может продолжаться многие месяцы. Только в таком случае грибковая инфекция будет побеждена.

Внимание! Данный рейтинг носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *