Гипертонические кризы осложненные

Стенокардия, инфаркт, отек легких и другие малоприятные спутники гипертонического криза

Гипертонический криз и его осложнения, вызванные резким повышением артериального давления, очень опасны.

Чем дольше сохраняется повышенный уровень давления, тем серьезнее осложнения гипертонического криза.

Какие бывают последствия, в чем опасность данного состояния, и какая может быть оказана неотложная помощь, рассмотрим в данной статье.

Гипертонический криз – это особое состояние, которое характерно для людей, склонных к повышению артериального давления и не прошедших необходимое лечение, или же получивших некачественное лечение. Нередко нервные перенапряжения и резкие перемены погодных условий могут стать причиной существенных изменений показателей артериального давления.

Врачи выделяют следующие причины гипертонического приступа:

• нарушения со стороны работы сердечно-сосудистой системы;
• несвоевременное употребление гипотензивных лекарственных средств;
• различные травмы головы;
• пристрастие к алкоголю или наркотикам;
• наличие опухолей;
• гломерулонефрит в острой стадии.

Развитие криза характеризуется целым рядом симптомов, которые следует знать, однако, известны случаи, когда данное состояние протекает у пациента без выраженной симптоматики:

• головная боль;
• размытость зрения;
• резкие боли в области грудной клетки;
• сильное возбуждение, страх;
• тошнота;
• одышка;
• потеря сознания.

Это основные симптомы, указывающие на наличие и осложнение гипертонического приступа. Также может наблюдаться аритмия или парестезия, но это достаточно редкие признаки.

Основываясь на общей симптоматике, а также на том, поражены ли органы-мишени, выделяют два типа криза: осложненный и неосложненный.

Осложненный гипертонический криз первоначально поражает органы-мишени и является реальной угрозой для пациента.

Для стабилизации состояния необходимо снизить показатели артериального давления незамедлительно, максимум в течение одного часа.

Для осложненного криза характерно проявление серьезных симптомов с дальнейшим их усилением. Для жизни пациента они представляют угрозу и поэтому их необходимо устранить максимально скоро. Оказание первой помощи осуществляется путем введения внутривенно необходимых препаратов, направленных на снижение давления.

Неосложненный приступ не затрагивает органы-мишени и потенциально является опасным для жизни человека. Снизить артериальное давление необходимо достаточно быстро – не более чем за несколько часов.

Боль в области сердца – один из предвестников гипертонического приступа

Несмотря на то, что состояние зачастую не сопровождается остро выраженными симптомами, неосложненный гипертонический криз, осложнения которого крайне опасны, становится угрозой для жизни больного, так как всегда есть риск поздно выявить данное состояние.

В результате чего проблема может переходить в более серьезную или же привести к смерти. Основными признаками криза является явно выраженная головная боль, боль в области сердца с нарушением ритма, иногда наблюдается дрожь или страх.

Неотложная помощь при неосложненном гипертоническом кризе

Чтобы определить неосложненный приступ необходимо проследить за выраженной симптоматикой.

Так, состояние пациента резко ухудшается и сопровождается повышенной возбудимостью и недостатком воздуха, присутствует дрожь, головная боль и увеличивается потоотделение.

Также значительно увеличивается артериальное давление и учащается пульс. Если первая помощь оказана своевременно и качественно, то жизни пациента ничего не угрожает.

Если состояние криза застигло вас врасплох, то всегда следует знать, как устранить данную проблему, чтобы не было серьезных последствий. Люди, часто страдающие подобным состоянием, обязаны помнить, как оказывается неотложная помощь при неосложненном приступе. Сейчас устранить такое состояние можно медикаментозным путем, стабилизировав уровень артериального давления.

Препарат для снижения давления Каптоприл

Необходимо следовать следующим советам:

• очень стремительно снижать давление не рекомендуется, снижение допустимо не более 20-25%;
• на протяжении 6 часов от момента начала криза допустимо снижение до 160/100 мм. рт. ст.;
• достичь нормы давления можно в течение суток.

Мероприятия для оказания неотложной помощи:

• больного необходимо уложить горизонтально в проветриваемом помещении и не тревожить. Принять Каптоприл под язык, 2 штуки. Спустя 25-30 минут измерить давление. Если снижение не наблюдается, то принять еще Нифедипин по инструкции. Если у больного проявляется повышенная возбудимость, то следует принять 25-40 капель Валерианы;
• оказав больному первую неотложную помощь, необходимо незамедлительно обратиться в больницу и не заниматься самолечением, так как непрофессиональное лечение может привести к ухудшению состояния здоровья, осложнениям и летальному исходу.

Последствия криза могут быть очень серьезными, наиболее распространенные из них следующие:

• нарушение кровообращение мозга;
• нарушение сердечного ритма, аритмия;
• инфаркт;
• отек легких;
• сердечная астма.

Осложнения, проявляющиеся со стороны кардио-системы, приводят к изменению работы сердца. Проявляется это стенокардией и ишемической болезнью сердца.

При стенокардии сердце начинает учащенно биться в связи с нарушением кровообращения мышцы, в результате чего пациент может ощущать жжение и боль. Если нарушается снабжение мышцы миокарда, то следствием этого становится ишемическая болезнь. Изначально наблюдается изменение ритма – тахикардия и стенокардия, а впоследствии – инфаркт.

Гипертонический криз, осложненный отеком легких, достаточно распространенное явление. Когда левый желудочек сердца работает не в полную силу, в малом круге кровообращения образуется застой крови, что и является основной причиной того, что возникает отек легких при гипертоническом кризе.

Главные признаки, по которым можно распознать отек легких:

• постоянная нехватка воздуха;
• кашель, сопровождающийся громкими хрипами;
• бледная кожа;
• изменение ритма сердцебиения;
• одышка.

Таких серьезных осложнений можно избежать, если своевременно диагностировать заболевание, обратиться к специалисту для купирования криза, а также соблюдать профилактические меры, о которых поговорим далее.

Криз – это более тяжелая форма гипертонической болезни, которая достаточно распространена в настоящее время. Нервное напряжение, сидячая работа, неправильный образ жизни, все это может повлиять на состояние здоровья и развитие заболеваний.

Соблюдая некоторые несложные правила, можно значительно сократить риск криза или уменьшить его осложнения:

• правильный образ жизни. Нужно стараться соблюдать режим, вести подвижный образ жизни, правильно питаться, избегать употребления алкоголя и никотиносодержащих веществ;
• при наличии гипертонической болезни четко следовать указаниям врача и не пренебрегать его советами;
• один раз в шесть месяцев проводить осмотр у кардиолога;
• регулярное измерение артериального давления с целью контроля.

Следуйте этим советам и риск приступа, а также осложнений, будет значительно уменьшен.

Наиболее распространенные последствия гипертонического приступа:

Если наблюдается резкое изменение давления и выше описанная симптоматика, то необходимо незамедлительно оказать первую неотложную помощь и вызвать бригаду скорой помощи для дальнейшего обследования и оказания необходимой медицинской помощи специалистами. Не затягивайте с лечением, ведь чем скорее будет купирован приступ, тем меньше последствий и осложнений он повлечет за собой. Берегите себя и будьте здоровы!

• Устраняет причины нарушения давления
• Нормализует давление в течение 10 минут после приема

Гипертонический криз осложненный, особенности, диагностика, лечение

Уровень кровяного давления – важный показатель, отражающий состояние здоровья. Резкое увеличение значений называют гипертоническим кризом. Для него характерна слабость, головокружение, значительное ухудшение самочувствия. Осложнения такого состояния хоть и возникают далеко не всегда, но могут быть очень опасными. Что означает понятие гипертонический криз осложненный?

Факторы риска, по каким причинам может возникать недуг

Гипертонический криз по сути является внезапным скачком артериального давления (АД). Значения могут доходить до критических отметок. Длительность составляет от пары часов до нескольких суток. Если у человека один раз уже произошел криз, то скорее всего, вероятны и рецидивы в будущем.

Такие колебания могут быть как следствием гипертонической болезни, так и результатом других заболеваний. Кризами страдает более 30% людей с гипертонией. Нередко они возникают на фоне атеросклероза, болезней почек (пиелонефрит, гломерулонефрит), сахарного диабета, гормонального дисбаланса во время климакса, системной красной волчанки, нефроптоза или нефропатии беременных.

Также к факторам риска, провоцирующим подобное явление, следует отнести:

• сильные эмоциональные переживания, стресс
• злоупотребление алкогольными напитками
• потребление соли в больших количествах
• курение
• перемена погоды (резкое потепление или похолодание, появление ветра)
• смена часового пояса
• прекращение приема некоторых лекарств (особенно антигипертензивных средств)
• интенсивные физические нагрузки

Проблемой обычно занимаются кардиологи. Бывает гипертонический криз осложненный и неосложненный. Сначала специалист разбирается какая ситуация перед ним.

Первый случай хоть и встречается редко, но несет угрозу жизни. Любой криз – большая нагрузка для сердечно-сосудистой системы.

С началом гипертонического криза состояние человека резко ухудшается. Те, кто сталкивался с этим ранее наверняка сразу распознают его. Прибор для измерения давления фиксирует показатели более 150 мм. рт. ст. Некоторые люди чувствуют себя плохо уже при значении 130 мм. рт. ст.

Помимо непосредственного высокого уровня АД характерны следующие признаки:

• появление тошноты, возможно рвоты
• головная боль в затылочной части
• головокружение
• появление плавающих точек перед глазами
• тремор, дрожь по телу
• покраснение лица и шеи
• чувство тревоги, страха, беспокойства

Также может повыситься температура, иногда наблюдаются неконтролируемые колебания глаз. Симптомы у разных людей могут несколько различаться, в разных случаях одни преобладают над другими. Но один показатель всегда будет присутствовать – высокое АД.

Осложненный гипертонический криз способен развиваться как резко, так и постепенно. Он встречается в 3% случаев и несет большую угрозу здоровью и даже жизни.

Отличают его следующие симптомы, к которым нужно отнестись очень внимательно:

• шумы в ушах
• рвота
• заторможенные реакции
• появление одышки и боли в груди
• нарушение четкости зрения
• спутанность сознания, возможна сильная растерянность
• хрипы в легких
• сильная головная боль

В особо тяжелых случаях ситуации может сопутствовать отек тканей легких, коматозное состояние, острая почечная недостаточность, тромбоз или артериальная эмболия. Осложненный криз требует немедленного медицинского вмешательства.

При обнаружении подобных проявлений потребуется безотлагательно позвонить в службу скорой помощи. В случае осложненного гипертонического криза больной должен получить качественную помощь в течение часа. Промедление и игнорирование повлечет непоправимые последствия.

Гипертонические кризы различают в зависимости от сложности и причины, его вызвавшей. Вот два основных типа.

Представляет собой значительное повышение уровня АД без сопутствующего поражения органов. Угроза жизни в этом случае, как правило, отсутствует. В некоторых случаях протекает бессимптомно.

Снизить давление с помощью лекарств необходимо в течение нескольких часов. Лечение таких кризов проходит амбулаторно.

Опасное состояние, при котором возникает огромный риск безвозвратного повреждения жизненно важных органов – сердца, мозга, почек, сосудов. Осложненный криз несет угрозу жизни.

Помощь должна быть оказана в течение часа. Иначе, возможны необратимые нарушения в организме. Такое состояние может привести к инсульту, инфаркту, энцефалопатии, почечной недостаточности, острому расслоению аневризма аорты.

В зависимости от причин, вызвавших криз, существует следующая классификация.

Преобладающей его причиной выступают серьезные психоэмоциональные потрясения, перегрузки и стрессы. Может появиться тошнота, головокружение, тремор, сильное чувство тревоги и нехватки воздуха. Возможно повышенное потоотделение, дрожь в руках. Несмотря на неприятные симптомы, этот тип не представляет опасности для жизни и проходит спустя несколько часов.

Вызван сбоями гормональной системы, отвечающей за объем крови и уровень АД. Выражается в потере пространственной и временной ориентации, появлении вялости, слабости. Отмечается тошнота до рвоты, головная боль, появление пятен перед глазами, снижение слуха и зрения. Подобный криз способен длиться несколько суток кряду.

Самая тяжелая форма, относится к осложненным гипертоническим кризам. Опасность заключается в сбое кровообращения в мозге. Это влечет помутнение сознания и нарушение речевой функции. Возможны такие сопутствующие явления, как появление судорог, инсульт или инфаркт.

Определение типа гипертонического криза очень важно. Исходя из этого будет проводиться лечение. При осложненных случаях счет часто идет на часы и даже минуты.

Первое, на что обращают внимание, это непосредственно уровень АД. Показатели выше 200 мм. рт. ст. – очень высокие. Пациенту могут назначаться виды исследований:

1. Анализ крови. Важно определение уровня холестерина, глюкозы, триглицеридов и пр.
2. Анализ мочи. Необходимо выяснить присутствует ли белок.
3. Мониторицазия АД по Холтеру. Отличная методика, позволяющая получить оценку показателей давления на протяжении суток. На больного вешают специальные датчики, при помощи которых будет осуществляться контроль. Замеры аппарат делает каждые 15 минут. Благодаря этому можно определить не только состояние больного, но и оценить эффективность проводимого лечения.
4. Эхокардиография. Помогает исследовать изменения в сердце и клапанном аппарате. Оцениваются также кровяные протоки в ключевых сосудах и в сердечных камерах.
5. Электрокардиография. Популярный бюджетный, но в то же время эффективный метод диагностики в сфере кардиологии. Осуществляется анализ работы сердца.
6. Рентген. Иногда необходим снимок грудной клетки. Застойные явления в этой области указывают на осложненный криз.
7. Офтальмоскопия. Выявляет отек либо кровоизлияние в районе зрительного нерва.
8. УЗИ. Производится исследование мочевыделительных органов (почек).
9. Компьютерная томография. Проводят при подозрении на нарушения в головном мозге.

Проведение обследования требуется для определения дальнейшего лечения. Помимо посещения кардиолога следует также получить консультация невропатолога и офтальмолога.

Когда у человека резко повысилось давление, необходимо действовать аккуратно. Главное – не навредить здоровью. Если есть подозрение на осложненный гипертонический криз, неотложная помощь должна последовать как можно быстрее.

До приезда скорой можно предпринять следующее:

• очень важно успокоить больного, целесообразен прием успокоительного (валерианки, Корвалола)
• снимите тугую одежду, затрудняющую дыхание
• идеальное положение – полулежа
• принять таблетку препарата для снижения АД
• не давайте много пить во избежание рвоты

Следует принять таблетку проверенного препарата, ранее рекомендованного доктором. До приезда неотложки нужно систематически замерять давление.

Дальнейшее лечение криза зависит от тяжести заболевания. Во избежание возникновения осложнений следует максимально разгрузить организм. Нужно создать спокойные эмоциональные условия, устранить раздражающие факторы.

Сообщайте доктору все подробности состояния и самочувствия больного. АД, которое не понижается одновременно с болью в грудине может указывать на начинающийся инфаркт.

Большое внимание уделяется питанию, пища не должно дополнительно нагружать сердце. Рацион выбирают максимально легкий, желательно вовсе отказаться от соли. Есть следует часто маленькими порциями.

При осложненных гипертонических кризах показано медикаментозное лечение. Часто пациента госпитализируют. В больничных условиях лекарства на первых порах вводятся внутривенно. В дальнейшем переходят на таблетированные медикаменты.

При осложненных формах применяют такие препараты, как:

• Нитроглицерин,
• Никардипин,
• Натрия нитропруссид,
• Гидралазин,
• Эналаприлат.

Средства различаются скоростью и длительностью воздействия. Назначения и установление дозировки должен делать только врач. Лекарства призваны не только снижать давление, но и предупреждать последствия.

При развитии осложнений проводят и другие виды терапии. Если отмечается начало коронарного синдрома, немедленно устраняют болевые ощущения. Обычно используют Фенталин и Дроперидол в паре. Возможно внутривенное введение Нитроглицерина.

Для предупреждения ухудшений по части кардиологии могут использоваться диуретики. При системном скоплении жидкости, отеке легких, мозга и энцефалопатии применяют Фуросемид. Параллельно для терапии осложнений назначают сульфат магния.

Очень важно знать, что при осложненных кризах резкое падение давления также чрезвычайно опасно. Поэтому, до приезда неотложки не следует пить много таблеток подряд. Резкое падение АД может стать причиной ишемии и слабой микроциркуляции в головном мозге.

Результаты осложненного гипертонического криза могут быть очень тяжелыми. Особенно, если помощь последовала поздно. Вот наиболее распространенные последствия.

Симптоматика походит на предынсультное состояние. Однако, приступ проходит через день

В результате происходит гибель некоторых участков мозга. В зависимости от тяжести инсульта случаются такие патологии, как нарушения речи, двигательной активности, проблемы со зрением. Подобное заболевание требует длительной реабилитации. Встречается в 24% случаев.

Одна из форм ишемической болезни сердца. Развивается в 12 % случаев осложненного гипертонического криза.

Развивается у 22% больных как следствие нарушенного кровообращения и слишком высокого уровня АД.

Может развиться как результат сильных перегрузок, часто влечет и отек в легких. Затрагивает 14% пациентов.

Следствие атеросклероза, сформированной бляшки. Очень опасная ситуация, способная привести к разрыву аорты. Чревата летальным исходом. Характерен очень сильный болевой синдром. Занимает около 2% случаев.

Частыми ее спутниками выступают отек мозга и развитие инсульта. Возможна потеря сознания и проявления судорог. Встречает у 17 % больных.

Очень часто последствием криза становится аномальный сердечный ритм. Заболевание может принимать разные степени тяжести.

Последствия осложненного гипертонического криза бывают очень серьезными. Иногда это необратимые изменения в организме, крайне тяжело поддающиеся коррекции. В лечении подобных кризов очень важно вовремя среагировать и приступить к лечению. В таких ситуация время часто решает все.

В основе профилактики гипертонических кризов лежит здоровый образ жизни и умеренное питание. Ожирение, вредные привычки, нервное напряжение, перегрузки – главные враги.

Профилактические меры включают следующее:

• физическая активность, подвижный образ жизни
• исключение тяжелого спорта
• переход на более легкую работу в физическом и эмоциональном плане
• исключение курения и злоупотребления алкоголем
• сбалансированное здоровое питание
• контроль за уровнем артериального давления

Необходимо следить за своим питанием. Правильно приготовленная низкокалорийная пища – залог здоровья. Избыточный вес – одна из самых частых причин развития гипертонии даже у молодых людей. Создает огромную нагрузку на сердечно-сосудистую систему.

Количество калорий, потребляемых за день не должно превышать 2,6-2,8 тыс. Предпочтительны такие способы обработки, как варка, тушение, варка на пару. Сведите к минимуму жареное, жирное и соленое.

Гипертоническую болезнь легче предупредить, чем лечить. С последствиями бывает очень трудно справиться. Поэтому, стоит уделять внимание здоровью еще смолоду. Если имеются какие-либо заболевания сердца или сосудов, не пренебрегайте регулярными визитами к кардиологу. Соблюдайте все рекомендации по образу жизни и приему лекарств.

Осложненный гипертонический криз – тяжелое испытание для организма. Способен стремительно развиваться, поражая важные системы и органы. В таких случаях необходимо точно диагностировать и немедленно приступать к лечению.

Грамотное своевременное оказание медицинской помощи способно предупредить тяжелые последствия.

Подробнее о гипертоническом кризе — на видео:

Осложненный гипертонический криз — опасное состояние, сопровождающееся быстрым значительным повышением артериального давления, и различными серьезными осложнениями. При этом могут пострадать так называемые органы-мишени, сосуды которых наиболее уязвимы при гипертензии — сердце, сосуды, мозг, почки, глаза. Быстрота оказания специализированной помощи при этом нередко становится ключевым звеном.

Осложненный гипертонический криз не развивается у людей на фоне абсолютного психофизического благополучия. Оно случается у лиц, которые уже страдают от артериальной гипертензии и либо не знают о ней, либо недостаточно ее контролируют. Нередко у этих людей симптомы набирают интенсивность в течение некоторого времени, а уже затем развивается приступ гипертонического криза. Важно вовремя распознать его признаки.

В анамнезе лиц, которые попадают на стационарное лечение гипертонии в срочном порядке, обычно имеются следующие предвестники:

1. До острого развития болезни пациенты испытали психоэмоциональное перевозбуждение, подверглись воздействию стресса или критической ситуации.
2. Накануне острого заболевания произошли существенные изменения метеорологических условий, к которым могут быть чувствительны многие пациенты, особенно в пожилом и старческом возрасте.
3. Больные с артериальной гипертензией могут забыть принять назначенные врачом средства для контроля артериального давления, особенно это касается препаратов из группы бета-адреноблокаторов. Они вызывают синдром отмены, сопровождающийся значительным повышением АД и возникновением осложненного гипертонического криза. Ошибочно и мнение пациентов, которые самостоятельно отменяют себе препараты, так как симптомы, связанные с гипертонией, больше их не беспокоят. Важно понимать, что если давление имеет склонность к повышению, то прием антигипертензивных препаратов должен осуществляться пожизненно.
4. Количество случаев гипертонических кризов увеличивается в праздничные дни, когда население активно злоупотребляет спиртными напитками и обильным питанием. Этиловый спирт значительно сужает сосуды и способствует повышению АД и частоты пульса. Погрешности в диете и обилие жирной пищи определяют повышенную нагрузку на пищеварительную систему, а значит, и на сердце, которое не справляется с кровоснабжением внутренних органов.

Часто пациенты не ощущают высокое давление, угрожающее их жизни. Иногда осложненный криз может сопровождаться чрезмерным беспокойством, раздражительностью, беспричинным страхом. Человека с высоким сосудистым тонусом нередко сопровождает головная боль, ощущение жара, озноб и тремор, расстройства зрения, тошнота и позывы на рвоту. Наряду с этими негативными симптомами нередко развивается и временное улучшение настроения, приятное расслабление и даже состояние эйфории, которые связаны с угнетением кровоснабжения определенных отделов мозга.

Тяжесть осложненного гипертонического криза определяется заболеваниями и экстренными состояниями, которые он повлек за собой. Негативных последствий этой острой патологии довольно много и сложно предположить, какое из них возникнет у каждого конкретного больного.

Кровоизлияние в ткани головного мозга или инсульт нередко вызвано резким скачком артериального давления. Суженные сосуды, питающие головной мозг, на пике этого показателя способны лопнуть и излить кровь в его структуры, которые подвергаются необратимому некрозу. Так осложненный гипертонический криз ведет к развитию геморрагического инсульта.

Пораженные атеросклерозом сосуды головного мозга на пике давления могут затромбироваться, что опосредует ишемический инсульт.

Излитие крови из лопнувших сосудов может произойти и в различные оболочки головного мозга с образованием гематом. Субарахноидальное кровоизлияние сдавливает структуры головного мозга извне, перемещает их и вызывает различные расстройства нервной системы.

Энцефалопатия возникает как отдаленное последствие перенесенного осложненного гипертонического криза. Кровоизлияние в мозг или преходящая ишемия способна запускать необратимые процессы в коре головного мозга и подкорковых структурах. Пациент с гипертоническим кризом в анамнезе утрачивает былой объем движений, несвязно говорит или воспроизводит отдельные звуки, страдает расстройством памяти, мышления или внимания.

Высокое давление может обуславливать не только невозможность притока крови к головному мозгу, но и ее оттока, при этом осложненный гипертонический криз вызывает пропотевание плазмы в межклеточное пространство и отек мозга.

Заболевание может способствовать расслоению аневризмы аорты и интенсивному кровотечению в грудную или брюшную полость.

Пропотевание плазмы на фоне затрудненного оттока крови наблюдается и в легочной системе. Скопление жидкости в альвеолах становится причиной острой левожелудочковой сердечной недостаточности.

Инфаркт миокарда является следствием повышенного тромбообразования и значительной нагрузки на сердечную мышцу, в результате чего она не получает необходимого количества крови.

Осложненный гипертонический криз имеет множество органов-мишеней и соответственно своих проявлений. Если наиболее уязвимыми оказались сосуды выделительной системы, клинически это может проявиться нарастанием почечной недостаточности. Мелкие кровоизлияния могут происходить в сетчатке глаза, что провоцирует временную потерю зрения.

Заподозрить приступ и немедленно вызвать врача необходимо при появлении на фоне высокого АД таких признаков:

• синюшность кожи;
• чувство тяжести в голове, интенсивная головная боль;
• сонливость, нарушение сознания;
• тошнота, рвота, не приносящие облегчения;
• ухудшение зрения или слуха;
• нарушение движений в одной или нескольких конечностях;
• нарушение речи;
• боль в груди, не снимающаяся нитроглицерином;
• одышка в покое и/или в положении лежа;
• сильная слабость;
• появление слышимых хрипов, кашля с примесью розоватой мокроты.

Если на фоне высокого подъема АД у больного наблюдаются симптомы осложненного гипертонического криза, необходимо:

1. Прекратить любую физическую деятельность. Нельзя совершать резких движений: постепенно перевести пациента в положении сидя, а затем лежа с приподнятым головным концом. На этом этапе необходимо измерить артериальное давление при наличии тонометра.
2. Первым лекарственным средством помощи могут стать любые успокаивающие препараты, в частности экстракты валерианы или пустырника. Больному рекомендуется отвлечься от переживаний и вероятного эмоционального потрясения.
3. Помещение, в котором находится человек, необходимо хорошо проветривать и обеспечивать приток свежего возраста.
4. Далее стоит обратиться в скорую помощь и сообщить о цифрах артериального давления и сопутствующих симптомах.
5. Врачи рекомендуют каждому пациенту с гипертонией иметь при себе препарат под названием Каптоприл или его аналоги в удобной таблетированной форме. Лекарственное средство рекомендуется рассасывать при резком ухудшении состояния, проверить его эффект целесообразно по истечении 30 минут. Действие препарата считается оправданным, если систолическое артериальное давление понизилось минимум на 30 пунктов.
6. Дальнейшую помощь необходимо осуществлять в стационарных условиях в отделении неврологии, кардиологии, интенсивной терапии (в зависимости от пораженного органа).

Своевременное лечение осложненного гипертонического криза обычно заканчивается стабилизацией состояния больного. после выписки ему необходимо строго придерживаться рекомендаций по режиму, питанию и приему лекарств.

Гипертонический криз. Причины возникновения и симптомы. Классификация и первая помощь.

Гипертонический криз — это одно из наиболее частых осложнений гипертонической болезни. Это клинический синдром, характеризующийся быстрым(иногда стремительным) повышением артериального давления, появлением симптомов нарушения функции жизненно важных органов и систем.

• острые и хронические психоэмоциональные и физические перегрузки;
• избыточное потребление соли, алкоголя и кофе;
• изменение метеорологических условий(у метеолабильных лиц);
• гиперинсоляция;
• значительное повышение температуры окружающей среды;
• передозировка симпатомиметиков и глюкокортикоидов;
• резкая отмена гипотензивных средств;
• рефлекторные висцеро-висцеральные воздействия при холецистите, панкреатите, язвенной болезни, патологии предстательной железы и др.

В повседневной врачебной практике чаще используется классификация в основе которой лежит активация адреналового звена симпатико-адреналовой системы (адреналина и норадреналина). Согласно этой классификации выделяют 2 типа гипертонических кризов:

1. Гипертонический (гипертензивный) криз первого типа при котором в кровь выбрасывается повышенное количество катехоламинов, преимущественно адреналина, вследствии центральной стимуляции надпочечников. Данный тип криза чаще возникает на ранних стадиях гипертонической болезни, начинается обычно бурно, но длится недолго(до 2-3 часов), сравнительно быстро купируется.

• резкая головная боль;
• головокружение;
• появление «тумана перед глазами»;
• беспокойство;
• чувство жара;
• дрожь во всем теле;
• колющая боль в области сердца(кардиалгия).

При осмотре такого больного можно обнаружить красные пятна на коже лица, шеи, передней поверхности грудной клетки, отмечается выраженное потоотделение. В период криза увеличивается частота пульса на 30-40 в минуту, повышается преимущественно систолическое артериальное давление(на 70-100 мм рт. ст.), реже — диастолическое(на 20-30 мм рт. ст.). Криз обычно заканчивается полиурией и полакурией.

2. Гипертонический криз второго типа связан с повышенным выбросом в кровь норадреналина. Данный тип криза наиболее характерен для тяжелой злокачественной артериальной гипертензии. Его отличают более продолжительное развитие, тяжелое и более длительное течение(несколько часов, иногда — дней). Основным проявлением криза этого типа является гипертоническая энцефалопатия, развивающаяся вследствии отека мозга.

• резко выраженная головная боль;
• головокружения;
• переходящее нарушение зрения и слуха;
• возможны — переходящие парезы и парестезии;
• состояние оглушонности, вплоть до ступора и комы;
• возникает сжимающая боль в области сердца;
• нарушение ритма и сердечной проводимости;
• озноб, дрожь, тремор;
• беспокойство, выраженная тахикардия;
• артериальное давление очень высокое, особенно диастолическое(120-160 мм рт. ст. и более).

В зависимости от типа гемодинамики, выделяют следующие типы гипертонических кризов:

• Гипертонический тип — характеризуется увеличением ударного и минутного объема сердца при нормальном или несколько сниженном общем периферическом сопротивлении сосудов. Чаще он развивается у молодых людей, на ранних стадиях заболевания. Симптоматика соответствует первому типу криза.
• Гипокинетический тип — характеризуется обычно значительным увеличением общего периферического сопротивления сосудов и снижением ударного и минутного объема. Развивается чаще у больных гипертонической болезнью II-III стадии. Клинически этот тип криза соответствует второму типу криза.
• Эукинетический тип характеризуется повышенным общим периферическим сопротивлением сосудов при нормальном ударном и минутным объеме.

Существует клинико-патогенетические формы гипертонического криза.

1. Нейровегетативный криз — больные возбужденны, беспокойны, отмечается дрожь, тремор, сухость во рту, повышенная потливость, учащение мочеиспускания, полиурия, кожа лица, шеи груди гиперемирована.
2. Водно-солевой(отечный) вариант — преобладает синдром нарушения водно-электролитного обмена. Больные обычно подавлены, скованы, сонливы, плохо ориентируются во времени, в пространстве; лицо отечное, бледное, кожа пальцев рук набухшая («не снимается кольцо с пальца»).
3. Судорожный(эпилептиформный) вариант — представляет собой острую гипертоническую энцефалопатию, развившуюся на фоне очень высокого артериального давления вследствие отека мозга, нарушения мозговой ауторегуляции. Больные часто предъявляют жалобы на резкую головную боль, тошноту, рвоту, ухудшение зрения.

Наряду с вышеприведенным разделением гипертензивных кризов на типы(варианты, формы) с учетом ведущего патогенетического механизма выделяют также неосложненные и осложненные кризы.

1. Неосложенные кризы характеризуются отсутствием клинических признаков острого или прогрессирующего поражения органов-мишеней, однако могут представлять потенциальную угрозу для жизни человека, особенно при несвоевременном оказании медицинской помощи. Такие кризы чаще проявляются возникновением или усилением симптомов поражения органов-мишеней(выраженная головная боль, головокружение, боль в области сердца, экстрасистолия) или нейровегетативными симптомами(беспокойство, дрожь, гипергидроз, участки гиперемии кожи в области лица, шеи; поллакиурия и полиурия).

2. Осложненный гипертонический криз характеризуется клиническими признаками острого или прогрессирующего поражения органов мишеней. Эти кризы представляют опасность для больного и требуют срочного принятия мер по снижению артериального давления(в течении от нескольких минут до 1 часа). К осложненным гипертензивным кризам относят:

• острая левожелудочковая недостаточность(кардиальная астма, отек легких);
• нестабильная стенокардия;
• инфаркт миокарда;
• остро возникшее нарушения сердечного ритма;
• острые нарушения мозгового кровообращения(острая гипертензивная энцефалопатия, транзиторная ишемическая атака, эклампсия, внутримозговые и субарахноидальные геморрагии, ишемический инсульт);
• носовые кровотечения и др.