Головокружение тошнота звон в ушах
Каковы причины, вызывающие шум в ушах и головокружение, и чем их лечить?
Головокружение и шум в ушах, которые периодически возникают у человека, это явление, к которому не стоит относиться пренебрежительно. Такие изменения в самочувствии могут быть признаками очень серьезных патологий, лечение которых необходимо начинать как можно раньше.
При появлении различных шумов в ушах, сопровождающихся головокружением, необходимо обратиться к специалисту, который сможет установить первопричину состояния и начать его лечить, что поможет избежать дальнейших функциональных нарушений организма пациента.
Как пациенты описывают шумы
Перед тем, как посетить специалиста, пациенту необходимо определиться с тем, какой именно шум его беспокоит:
- монотонный шум — шипение, свист, гул, хрип, четкий звон;
Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО «Московская поликлиника».Задать вопрос>>
- сложный шум — глухой звон, посторонние голоса, музыкальные мотивы. Такие шумы можно отнести к следствию лекарственной передозировки, психическим расстройствам, звуковым галлюцинациям.
Шум в ушах разделяют на:
- субъективный, который слышен исключительно пациенту;
- объективный, который может услышать как сам пациент, так и посторонние люди.
Существует ряд заболеваний, одним из признаков которых являются головокружение и шум в ушах. При таких патологиях пациент может ощущать еще дополнительные симптомы, среди которых:
К подобным патологиям относятся:
Распространенной причиной появления шума в шах считаются патологии ЛОР-органов.
К отоларингологическим патологиям, при которых человек слышит шум и чувствует головокружение, относятся:
- Экссудативный отит
Воспалительный процесс во внутреннем ухе, для которого характерно ухудшение слуха, заложенность ушей. При движениях головой пациент начинает слышать глухой гул и ощущать легкое головокружение. - Нарушение барабанной перепонки
Повреждения этого органа могут быть спровоцированы травмами, переломами черепа, механическим воздействием чужеродными предметами и телами, резким громким звуком. При таком состоянии у пациента отмечается заложенность ушей, громкий свист в ушах, резкая боль и значительное снижение слуха. - Отосклероз
Пациенты жалуются на ухудшение слуха, шум в ушах (некоторые больные слышат гул, некоторые жалуются на треск), головокружение, слабость и психоэмоциональные расстройства. - Синдром Минера
При заболевании происходит дисфункция внутреннего уха, которое отвечает за сохранение человеком равновесия. Пациенты, страдающие этим заболеваниям, слышат четкий звон и постоянное шипение.
При сильном повышении АД кровь ко внутреннему уху поступает неравномерно. В результате этого сосредоточенные внутри органа нервные окончания возбуждаются, что приводит к появлению симптома. Как правило, такое состояние наблюдается в период резкого скачка давления и проявляется следующими признаками:
- ощущение приглушенного звука в ушах;
- головная боль;
- головокружение;
- тошнота и рвота;
- сердечная боль;
- мышечная боль;
- судороги и потеря сознания.
Когда давление внутри черепа повышается, это мешает нормальной работе мозга, что проявляется присутствием глухого звона в ушах. Отмечается сильная утомляемость и общая слабость, головокружение, мигрень, тошнота.
Еще одной из причин, почему у пациента возникает шум в ушах, похожий на гул самолета, является мигрень. Для мигрени характерно также головокружение, головная боль, заложенность в ушах, свето- и звукобоязнь.
Большая часть приступов громкого шума в ушах приходится на заболевания, связанные с нарушением мозгового кровообращения:
- атеросклероз, для которого характерно образование на артериальных стенках холестериновых бляшек, нарушающих их проходимость;
- образование тромбов;
- сахарный диабет;
- травмы головы;
- опухоли и внутримозговые кровотечения.
При шейном остеохондрозе происходит нарушение в транспортировке кислорода и питания в мозг из-за сдавливания артерий, что становится причиной разнообразных нарушений. Кроме шума, для патологии характерны головная боль, неустойчивая походка, головокружение, зрительные нарушения, слабость верхних конечностей.
Как быстро, эффективно и безопасно помочь себе восстановиться при остеохондрозе шейного отдела, используя проверенные веками народные средства, читайте в этой статье.
Шум, который человек может слышать лишь в одном ухе, и, сопровождающийся частичной, полной потерей слуха или, наоборот, чувствительностью к любому звуку, может говорить о следующих патологиях:
Случается, что шум в ушах, боль и головокружение — симптоматика онкологического заболевания, а именно опухоли мозга. Такая патология имеет дополнительную симптоматику, в виде сонливости, тошноты и обильной рвоты, разрыва в мембране лабиринта, что приводит к попаданию жидкости из внутреннего в среднее ухо. Больные отмечают заложенность и свистящий (шипящий) шум в одном ухе.
Врач — невролог, городская поликлиника г. Оренбурга. Образование: Оренбургская государственная медицинская академия, Оренбург.
Болезнь, которой подвержены люди 15-45 лет. Заболевание характеризуется разрушением миелиновой оболочки нервных волокон, что приводит к замедлению передачи сигналов по нервам. Слышимый шум сопровождает пациента постоянно и напоминает тихий свист или гул.
Зачастую расстройства невротического характера, депрессивные состояния, переутомление проявляются симптомами, схожими с более серьезными патологиями. Так, например, пациенты жалуются на заложенность ушей, звон в одном ухе, затуманенность сознания, головокружение, общую слабость. Очень важно определить причины, вызвавшие данные признаки, чтобы не проводить лечение пациента от болезни, которой на самом деле не существует.
-
Ощущение шума в ушах может быть вызвано употреблением некоторых лекарственных средств. К медикаментам, оказывающим ототоксичное воздействие на организм, относятся:
- таблетки и вещества, оказывающие негативное влияние на ЦНС — антидепрессанты, марихуана, литий, кофеин, эуфиллин, галопиредол;
- таблетки противовоспалительного воздействия — Преднизолон, Мефевамовая кислота, Замепирак, Салицилат, Напроксен, Хинин, Индометацин;
- мочегонные средства — Этакриновая кислота, Фуросемид
- сердечные препараты — В-Адреноблокаторы, Дигиталис
- антибактериальные лекарственные средства — Сульфаниламид, Аминогликозид, Тетрациклин, Клиндамицин, Вибрамицин, Дапсон, Метронидазол.
-
Избавить пациента от такого навязчивого симптома можно, как медикаментозно, так и, не прибегая к помощи лекарственных средств. Ко второму методу относятся:
- иглорефлексотерапия;
- мануальная терапия;
- акупунктурный массаж.
Лечение шума в ушах основывается на избавлении пациента от причины, вызвавшей данный признак. Назначить таблетки (или иные формы выпуска), рассчитать дозировку и кратность приема может исключительно специалист, основываясь на диагностических данных и личной беседе с пациентом. Как правило, людям, предъявляющим подобные жалобы, рекомендованы таблетки, которые обладают шумоподавляющим воздействием, улучшают микроциркуляцию крови в мозге и внутреннем ухе.
-
Наиболее распространенными среди таких лекарственных средств являются:
- Танакан
Растительный препарат, действие которого направлено на улучшение мозгового кровообращения.
Таблетки рекомендованы при когнитивном и нейросенсорном дефицитах (кроме болезни Альцгеймера и деменции), ухудшении зрения из-за сосудистых патологий, шуме, заложенности в ушах, головокружениях и потери координаций, синдроме Рейно.
Не рекомендован к применению лицами с повышенной чувствительностью к препарату, с заболеваниями органов системы пищеварения в стадии обострения, с пониженной свертываемостью крови, в период восстановления после перенесенного инфаркта, а также при беременности и в период лактации. - Бетасерк
Препарат для улучшения микроциркуляции крови в головном мозге.
Таблетки показаны при различных вестибулярных головокружениях, синдроме Минера, состояниях, для которых характерны вестибулярные расстройства, боль, шум в ушах, снижение слуха.
Противопоказан при феохромоцитоме, язве желудка и 12-перстной кишки, а также при повышенной чувствительности. - Трентал
Лекарство, улучшающее мозговое кровообращение.
Рекомендован при отосклерозе, сосудистых нарушениях органов зрения, нарушениях кровообращения в мозге, нарушениях периферического кровообращения.
Противопоказан при обширных кровотечениях, остром инфаркте миокарда, гиперчувствительности к основным компонентам, беременности и лактации, а также пациентам, не достигшим 18-летнего возраста. - Вазобрал
Комбинированный препарат, оказывающий стимулирующее воздействие на рецепторы ЦНС. Улучшает кровообращение и обменные процессы в головном мозге.
Противопоказаниями к применению служит гиперчувствительность к компонентам, беременность и период лактации.
При появлении шума в ушах, который возникает наряду с головокружениями, необходимо обратиться к неврологу, отоларингологу, отоневрологу. Выяснить причины и назначить адекватное лечение сможет только специалист.
-
Для точного установления причины, вызвавшей данный симптом, пациенту необходимо пройти следующие методы диагностики:
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) артерий
Данный метод диагностики направлен на обнаружение причины в виде препятствий кровотоку к мозгу, которые приводят к мозговым заболеваниям сосудистого характера. - Исследование функций слуховых нервов
Метод направлен на выявление заболеваний отоларингологического характера, причины появления шума в ушах. - МРТ или КТ
Магнитно-резонансная или компьютерная томография дает возможность более обширно исследовать ткани мозга и/или внутреннего уха для определения воспалительных процессов. Такая диагностика позволяет также выявить различные аномалии на начальных стадиях, что позволяет принять своевременное решение о необходимом лечении.
Почему человека беспокоит головокружение и шум или боль в ушах
Рассматриваемые симптомы часто возникают как отдельная патология, так и в качестве одного из признаков какого – либо заболевания.
Под головокружением человек может подразумевать ложные движения окружающих предметов или своего тела. Кроме того, люди могут субъективно воспринимать несуществующую слуховую информацию.
Шум в ушах, который сопровождается головокружением, нельзя назвать самостоятельной патологией.
Поэтому указанная симптоматика может указывать на различные заболевания. Стоит подробно рассмотреть все возможные причины боли:
- Артериальная гипертония. Болезнь характеризуется периодическим появлением давления, которое вызывает звон в голове и ушах, тошноту, сильные головные боли, слабость и рвоту.
- Атеросклероз – патология, при которой на сосудистых стенках и артериях образуются своеобразные жировые бляшки. Такое явление затрудняет кровяной поток и провоцирует опасные осложнения. Например, инсульт.
- Черепно – мозговая травма практически всегда сопровождается следующими симптомами: слабость, тошнота, головокружение, шум в ушах. Особенно актуальны такие признаки при наличии сотрясения мозга.
- Остеохондроз – недуг, который характеризуется сдавливанием кровяных артерий, в результате чего человек ощущает шум в ушах. Это заболевание препятствует поступлению питательных веществ и кислорода в мозг. Если проблема заключается в появлении остеохондроза, то у человека наблюдается тошнота, головокружение при подъеме на ноги, шум в ухе, сопровождаемый шаткой походкой, проблемы со зрением и слабость в руках.
- Патологии неврологического характера: невроз или новообразования различного типа могут провоцировать шум в ухе, боль в голове и повышенную слабость.
- Серная пробка – самая часто встречающаяся проблема, которая вызывает рассматриваемую симптоматику. Если своевременно удалить пробки, то дискомфорт исчезнет сам по себе.
- Проблемы с кровообращением. Сюда можно отнести болезнь Меннера и тугоухость. При диагностировании болезни Меннера, человек сталкивается со скоплением жидкости во внутреннем ухе. Эта самая жидкость давит на уши и провоцирует в них шум и звон.
Кроме того, дискомфорт может развиться на фоне инфекционной патологии, хронического отита или депрессивного состояния.
Не стоит исключать и риск появления головокружения из-за лечения различными медикаментозными препаратами.
В медицине шум в ушах называется тиннитусом. Это состояние, когда у человека без каких-либо внешних раздражителей ухо слышит различные звуки: гул, звон, шуршание, шипение, жужжание и т. д. Эти звуки могут беспокоить в одном ухе или в обоих, возникать внезапно или слышаться постоянно, тихо или громко. Они отвлекают, не дают сосредоточиться, мешают спать и просто выматывают психологически.
Вместе с тиннитусом у человека может возникать на короткое или длительное время головокружение, другое название которого — вертиго. Головокружение проявляется ложным ощущением движения и вращения собственного тела или окружающих предметов, вызывает нарушение равновесия и шаткую походку.
Головокружение и шум в ушах являются симптомами многих заболеваний:
- атеросклероз;
- остеохондроз шейного отдела;
- травмы позвоночника;
- болезнь Меньера;
- отит.
Причины состояния, сопровождающегося шумом, головокружением:
- Звон в ушах, головные боли и тошнота, сопровождающаяся рвотой – симптомы гипертонической болезни. Кроме перечисленных признаков, главным является повышенное давление.
- Атеросклероз характеризуется образованием бляшек на стенках сосудов, замедляющих кровоток, что негативно сказывается на организме. Отсюда и возникает постоянный шум, звон в ушах. Атеросклероз диагностируют не только у бабушки, дедушки, как это стали считать. Данное заболевание выявляют и у молодых людей.
- Сотрясение мозга и другие черепно-мозговые травмы разной степени тяжести могут сопровождаться головокружением, шумом.
- Сильный шум может возникать при опухолях в голове или впоследствии развития невроза.
- Шум, симптом вертиго после подъёма с положения сидя, лежа вызваны сдавливанием кровеносных сосудов при остеохондрозе. Ярко выраженными симптомами считаются тошнота, ухудшение зрения и нечеткость походки. Человеческий мозг недополучает кислород и питательные вещества, что приводит к неприятной симптоматике.
- Появление шума, тошнота, удушье, головокружение и ощущение слабости отмечают при вегето-сосудистой дистонии.
- Нарушение слуха в виде звона и шума проявляется при серной пробке. От данной проблемы легко избавиться, что быстро устраняет симптомы.
- Шум в ушах в случае с болезнью Меньера возникает по причине того, что в ухе накапливается жидкость. Орган слуха сдавливается и слышимость ухудшается.
- Вестибулярный аппарат – орган, нарушения которого приводят к головокружению, тошноте, шуму, возможна рвота.
- Сосудистый криз характеризуется тошнотой и слабостью, а также и шумом в ушах.
Это не все причины неприятных симптомов. Закладывает уши, проявляется слабость, иногда тошнит, кружится голова при хроническом отите и инфекционных заболеваниях, депрессивном расстройстве.
Представленная симптоматика в редких случаях бывает последствием приёма лекарственных препаратов. При превышении дозы, личной непереносимости средства могут возникнуть эти симптомы. Указанные признаки похожи на побочные действия, вызываемые препаратами.
Ни одна патология не развивается просто так. Существуют совершенно разные причины появления шума в ушах, сопровождающегося головокружением. Поэтому постановка точного диагноза требует тщательной диагностики. Спровоцировать патологическое состояние могут такие факторы:
- Гипертония. Постоянные скачки давления приводят к разрушению сосудов, ухудшению кровообращения в головном мозге. Ткани органа слабо насыщаются кислородом, отсюда появляется неприятная симптоматика: тошнота, рвота, ощущение звона в ушах, приглушенность звуков, головокружение.
- Повышенное внутричерепное давление тоже приводит к гипоксии мозга и нарушению его нормальной функциональности. Патология характеризуется такими симптомами: общей слабостью, быстрой утомляемостью, снижением работоспособности, головокружением. У больного ощущается приглушенный звон в ушах, возможна тошнота.
- Мигрень. Это заболевание характеризуется тем, что у человека присутствует односторонняя головная боль. Ее интенсивность очень сильная, поэтому снять дискомфорт стандартными анальгетиками не получится. Дополнительным признаком патологии являются тошнота и рвота, головокружение, светобоязнь, острая реакция на громкий звук. Может также проявляться шум в ушах.
- ЛОР-заболевания. К этим причинам относятся: экссудативный отит (запущенное воспаление внутреннего уха), разрыв или другое повреждение барабанной перепонки, синдром Меньера (неизлечимый патологический процесс).
- Нарушение мозгового кровообращения, из-за которого возникает гипоксия, гематома.
- Атеросклероз. Вследствие налипания холестериновых бляшек на стенки сосуда кровообращение ухудшается. Питательные вещества перестают поступать к тканям в необходимом количестве. Отсюда и появляются головокружение, головная боль, шум в ушах.
- Сахарный диабет (также негативно влияет на кровеносные сосуды).
- Доброкачественное или злокачественное образование в головном мозге или в области уха. При этом шум свистящий, у больного наблюдаются сонливость, неукротимая рвота, сильная тошнота. С развитием опухоли проявления становятся более интенсивными.
- Черепно-мозговая травма, особенно с сотрясением.
- ВСД.
- Простудные патологии.
- Заболевания позвоночника, в особенности шейный остеохондроз. Ощущения головокружения и шума в ушах появляются вследствие сдавливания артерий, а также блокирования нормальной транспортировки крови к головному мозгу. Дополнительно у больного появляются неустойчивость движений, нарушение зрительной функции, слабость в руках, головная боль.
Эти причины являются самыми распространенными. Для выявления основной патологии требуется лабораторное и инструментальное обследование пациента.
Кроме представленных выше факторов, спровоцировать возникновение таких симптомов могут другие причины:
- Токсикоз во время беременности. В период вынашивания ребенка организм женщины претерпевает сильные изменения. Все органы и системы начинают работать с удвоенной интенсивностью, нагрузка возрастает. У будущей материи часто появляются головная боль, головокружение, тошнота и рвота, а также шум в ушах.
- Рассеянный склероз. Это заболевание относится к неизлечимым, характеризуется разрушением оболочек нервных окончаний. Чаще всего недуг развивается в возрасте 15 – 45 лет. При этом шум в ушах у пациента присутствует постоянно.
- Депрессия.
- Невроз или сильное эмоциональное потрясение.
- Нейросенсорная тугоухость. Для нее характерен шум разной интенсивности.
- Наличие инородного тела в области уха или серная пробка. У пациента появляются одностороннее ухудшение слуха, частичная или полная заложенность, слабость в теле, головокружение.
- Психические расстройства.
- Прием некоторых лекарственных препаратов («Галоперидола», 2Преднизолона», «Метронидазола»). Лекарства, содержащие большое количество кофеина, тоже могут вызывать такой эффект (шум, головокружение).
Ощущения могут иметь разную интенсивность и характер. Например, шум может быть монотонным или сложным (следствие психических расстройств, галлюцинации). А еще он бывает субъективным (слышимый только пациентом) и объективным (улавливаемый и другими людьми).
Патологический шум – это беспричинный шум, появляющийся без внешних раздражителей. Иногда он появляется отдельно в правом или левом ухе, часто бывает одновременно в обоих. Может возникать шипящий, резкий или приглушенный жужжащий сигнал. Понять причины, по которым возникает подобное состояние, без предварительных процедур практически невозможно. Врач может предположить сразу несколько болезней при обращении к нему пациента с подобными симптомами. К таким заболеваниям относится:
- Гипертоническая болезнь. Суть ее в превышении артериального давления. Если оно увеличивается сильно, иногда можно зафиксировать посторонние шумы, появляется головная боль, головокружения. Нередко человека тошнит, рвет.
- Атеросклероз. Внутри сосудов на стенках начинают откладываться бляшки, которые приводят к замедлению нормального прохода крови. Возникают нарушения, которые могут быть связаны со многими симптомами. Если заболевание имеет место, звенит в ушах чаще всего постоянно, не прекращаясь.
- Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Причина возникновения того, что начинает шуметь в ушах, иногда заключаются в сдавливании сосудов. При болезни нарушается нормальное снабжение кровью, а с ней питательными веществами, головного мозга, что приводит к разным негативным проявлениям. Может болеть или закружиться голова, появляется слабость, ухудшаться зрение.
- Неврология. Опухоли головного мозга также способны стать причиной посторонних шумов в голове и головокружение здесь идет как дополнительный симптом.
- Серная пробка. Если причины шума в этом, устраняется недуг проще всего. Если обратиться к врачу своевременно, избавиться от нее можно за пару дней. Звуки при наличии проблемы становятся нечеткими, слабыми.
- Нарушения системы кровообращения.
- Болезнь Меньера. Поражает внутреннее ухо. Внутри его начинает увеличиваться количество жидкости, которая необходима для ориентации человека в пространстве. Появляется головокружение, нередко головная боль, шумит в ушах и сильно кружится голова. Часто человека тошнит, начинает скакать давление.
- Тугоухость. Первые стадии болезни характеризуются появлением шумов в одном или обоих ушах одновременно.
Появление посторонних шумов характерно для беременных женщин. После родов подобный симптом, в основном исчезает. Причины шума иногда заключаются в депрессиях, инфекциях, поражающих дыхательные пути. При употреблении некоторых лекарств шум в голове или головокружение могут являться побочными эффектами от приема медикаментов.
Сделать обоснованное предположение о настоящей причине шума в ушах и головокружения может только специалист после проведения всестороннего обследования. Ниже приведен перечень патологий, для которых такие признаки наиболее характерны:
- Гипертония. Повышение уровня АД (артериального давления) при гипертонии часто сопровождается звоном в ушах, тошнотой, головной болью, рвотой, судорогами и потерей сознания. Особенно явными симптомы становятся в период гипертонического криза (обострения).
- Лор-заболевания. Человек чувствует головокружение и воспринимает шумы по причине экссудативного отита, отосклероза или патологий барабанной перепонки. Любая из этих болезней может стать причиной значительного ухудшения слуха.
- Атеросклероз. Из-за жировых бляшек во внутренней полости сосудов ток крови существенно затрудняется, а больной постоянно ощущает шум в ушах.
- Черепно-мозговые травмы (ЧМТ) . Наиболее ярко рассматриваемая симптоматика, которая проявляется при сотрясениях мозга.
- Мигрень. При мигрени в ушах также может гудеть, а голова будет кружиться. При этом почти всегда отмечается повышенная чувствительность к звуковым и световым раздражителям.
- Рассеянный склероз. Заболевание характерно для мужчин и женщин в возрасте до 45 лет. Оно возникает из-за разрушения миелиновой оболочки, покрывающей нервные волокна. В результате передача нервных импульсов затрудняется, а человек постоянно чувствует усталость и тяжесть в голове.
- Остеохондроз. Сопровождается сдавливанием позвоночной артерии. Из-за нарушенного кровоснабжения мозга человека шатает при ходьбе, у него ухудшается зрение, появляется слабость в руках, начинает шуметь в ушах и может закружиться голова.
- Патологии центральной и периферической нервной системы. В этом случае источником проблемы является прогрессирующий невроз или опухоль. При этих заболеваниях возможно появление сонливости, тошноты, рвоты, разрывов в мембране лабиринта (пораженная область сильно болит).
- Серная пробка в ушах. Эта проблема является наиболее частой, но и справиться с ней проще всего. Достаточно лишь удалить пробку, и состояние больного вновь придет в норму.
Причинные факторы явления и разновидности процессов
- монотонный звук в виде свиста, шипения или гула с хрипом;
- сложный работающий механизм, подразумевающих глухой звон, возникновение посторонних голосов, мотивов музыки.
Явление имеет несколько классификационных признаков, и в зависимости от общих ощущений, выделяют его несколько разновидностей:
- субъективное шумовое влияние, которое слышит строго больной человек;
- объективный звук, способный быть услышанным посторонними людьми.
Чтобы выявить причины и лечение, необходимо установить точный вид звукового явления.
Появление внутри ушей посторонних звуков, именуемое тиннитусом, не стоит игнорировать, иногда это свидетельствует о начинающихся серьезных заболеваниях. Часто писк, звон, шипение, гул слышит только больной, поэтому такой симптом считается субъективным. Подробнее о причинах, снижающих остроту слуха.
Самостоятельно разобраться на практике с причинами появления шума в ушах и голове, не имея хотя бы начального медицинского образования, невозможно. Только специалист после детального осмотра и обследования сможет установить – от чего звенит в ушах. Объективные звуковые симптомы слышит не только больной пациент, но и доктор с помощью инструментов. Если это не возрастные изменения, когда больше чем у 20% пожилых наблюдаются характерные звуки, слышимые только ими, то необходимо получить консультацию невропатолога или отоларинголога.
Причины могут быть разные, вот самые часто встречающиеся:
- переутомление;
- перенесение сильной стрессовой ситуации;
- серная пробка;
- атмосферное давление;
- громкие раздражающие звуки извне;
- отравление, аллергическая реакция;
- недостаток витаминов Е, В3, микроэлементов калия.
Появление шума внутри левого уха может иметь постоянный или прерывистый характер. При посещении врача обязательно скажите о своих ощущениях. Периодический свист, гул, шелест является последствием перенесенного воспаления (отита), как следствие нарушения целостности барабанной перепонки. При шумовом эффекте в одном из ушей (слева) обследуются позвоночник на наличие травм, состояние щитовидной железы, измеряется артериальное давление. Лечение начинается после согласования с врачом при подтвержденном окончательном диагнозе.
Иногда пациент жалуется, что у него свистит, гудит, звенит, болит ухо, и шум носит пульсирующий характер. Так проявляют себя разные формы отита, слуховой неврит. При попадании мелкого постороннего предмета внутрь ушной раковины постепенно появляется ноющая, нарастающая боль. Если не удалить причину, повлекшую дискомфорт, состояние начинает быстро ухудшаться. Воспаление тройничного нерва, появляющееся на фоне не вылеченного вирусного или простудного заболевания, провоцирует приступы внезапной пронизывающей боли, после чего появляется звон.
Многих волнует вопрос о том, почему звенит в ушах во время головокружения? Появление посторонних звуков во время иллюзии движения, потери равновесия, неустойчивой походке считается симптомом патологии кровеносных сосудов головного мозга. Резкое расширение или сужение приводит к изменению артериального давления, скачку как вверх, так и вниз. Значительное отклонение показателей от нормы может сопровождаться не только кажущимися звуками, но и рвотными рефлексами.
Сильное головокружение и шум в ушах возникает при атеросклерозе, когда на стенках внутричерепных сосудов появляются бляшки, мешающие правильному кровообращению. Остеохондроз шейного отдела, которым страдает большое количество современных людей, провоцирует передавливание кровеносных сосудов. Потоки крови, проходящие по ним, снабжают головной мозг.
При недостатке кислородного питания начинается головокружение, уменьшается острота слуха, появляется заложенность ушных раковин, шипение, свист. Некоторые антибиотики или мочегонные лекарства, принимаемые человеком, имеют побочный эффект снижения кровяного давления, после чего появляются шумовые галлюцинации и начинает часто кружиться голова.
Появившаяся головная боль, сопровождающаяся шумовым эффектом, может быть следствием менингита и мигрени. Подход к лечению таких заболеваний головы очень индивидуален и является обязательным, так как возможны сильные осложнения. Спазм сосудов головы влечет за собой состояние сдавленности верхней части черепа. Новообразования разного происхождения в районе шеи, головы тоже провоцируют появления боли и шума.
Вряд ли найдется такой человек, который ни разу не испытывал состояние заложенности внутри уха, переходящее в шум. Часто такое явление возникает при резком перепаде атмосферного и внутреннего давления, изменении высоты, скорости передвижения. Люди, по обстоятельствам постоянно пользующиеся услугами авиатранспорта, страдают больше других. Дискомфорт возникает при каждом взлете и посадке. Нагрузка на орган вызывает изменение его строения, что приводит к воспалительным процессам.
Что делать, если постоянный шум в ушах? Такие симптомы присущи пожилым. У них с возрастными изменениями снижается острота восприятия звуков, слуховой нерв начинает разрушаться. Болезнь пожилых людей – отосклероз, когда происходит увеличение кости среднего уха, существенно влияет на появление постоянного гула внутри ушной раковины.
Холестериновые артериальные бляшки опасны не только потому, что ушной шум почти не прекращается. Закупорка сосудов влечет за собой инсульт и внутричерепное кровотечение.
Первой причиной возникшего пульсирующего шума часто бывает нарушение работы сердца. Стук, совпадающий с ритмом сердечной мышцы, может быть слышен только одним каким-либо ухом или сразу двумя. Если не пройти обследование и не начать лечение, человек становится раздражительным, агрессивным, проявляются признаки депрессии, во время которой нарушается сон, аппетит.
При спазме задней ушной артерии при гипертонии звуковая пульсация повторяет удары сердца, что является одним из симптомов. После перенесенного сотрясения головного мозга еще некоторое время будет наблюдаться пульсация, после которой иногда начинается рвота и головокружение, особенно при резкой смене положения туловища. Похожие симптомы, но слабее выраженные, бывают при стрессах и неврозах.
Клиническое проявление некоторых заболеваний выглядит как шум в одном из ушей. Перенесенная правосторонняя травма черепа влияет на образование гула, шипения, жужжания, слышимые только пациентом. Возникновение или течение такой болезни, как отит правого уха или гайморит, тоже будет подавать сигналы как болевые, так и шумовые, которые возникают периодически.
Состояние, когда появляется сильный шум в ушах, приятным назвать сложно. Дискомфорт, раздражение – это только небольшой перечень последствий возникновения неслышимого для других свиста, шелеста, звона. Этот симптом является показателем присутствия опасного заболевания. Врач должен обследовать пациента, обнаружить или исключить наличие опухолей головного мозга, воспаление слухового нерва.
При подтвержденном диагнозе громкие звуки возникают внезапно, непродолжительно. При нарушении мозгового кровообращения пациент слышит резкий сильный звон внутри, у него начинает болеть голова и область над веками глаз, на висках появляется сдавленность. Чтобы предотвратить инсульт и кровоизлияние мозга, нужно вызвать медицинскую бригаду скорой помощи.
Громкие звуковые раздражители, такие как агрессивная музыка, длительный стук, грохот, вызывают гул и звон внутри головы даже после того, как человек попадает в более комфортные условия, где преобладает тишина. Усиленная вибрация барабанной перепонки во время нагрузки не сразу приходит к нормальному состоянию, поэтому посторонние звуки слышны еще некоторое время. При появлении звона лечение не требуется. Организм так реагирует на внешние раздражители.
Хруст, шум в ухе при глотании или зевании может иметь разную причину: воспаление лицевого нерва, хроническая усталость, воспалительный процесс, происходящий в носоглотке, не доведенная до конца санация зубов, травма челюсти, последствия приема лекарственных препаратов. Как сообщающиеся сосуды, лор-органы связаны между собой. Когда часто при глотании появляется звук – причины может выявить только специалист-медик, к которому нужно обратиться за консультацией и помощью.
Узнайте,что делать если болит ухо внутри.
Многие люди знают, что такое головокружение и тошнота. Подобные симптомы характерны для многих болезней и в медицинской практике их насчитывается порядка 80.
Чтобы устранить приступы необходимо знать основные причины появлений, а также возможные методы лечения.
Когда у человека начинается головокружение, то появляется ощущение, что предметы движутся или кружатся кругом него.
Именно такое состояние является частой жалобой многих людей при разных патологиях. Оставлять без внимания симптом нельзя и нужно определить возможные причины.
Приступы тошноты у людей сопровождаются желанием опустошить кишечник, иными словами, появляется рвота. Такие симптомы также возможны при разных патологических процессах, особенно при отравлении или снижении давления.
К местным причинам можно отнести интоксикацию, отравление и инфицирование кишечника, когда слизистая желудочно-кишечного тракта начинает отравляться ядами.
В результате человеческий организм старается избавиться от патогенных веществ, за счет этого возникает головокружение, тошнота, возможна головная боль.
При наличии церебральной, причины проблемы начинаются в результате нехватки кислорода организму, а также при недостатке полезных веществ мозгу. Эти причины приводят к желанию освободить желудок.
Подобное состояние и реакция появляется, поскольку мозг старается экономить энергию для нормальной работы и выживания, поскольку для переваривания продуктов тратится много сил.
У головокружения существует два основных типа:
- Центральные, что начинаются в результате болезней мозга.
- Периферические, что начинается во время поражений вестибулярного нерва.
Кроме того, головокружения можно поделить на некоторые виды:
- Системные. Такое состояние начинается при нарушениях работы определенных систем. К примеру, мышечной, зрительной и других.
- Физиологические. В этом случае причиной становится эмоциональное напряжение, что провоцируется стрессовыми ситуациями, недостатком глюкозы или усталостью.
Чтобы понимать от чего возникает головокружение и тошнота, важно разобраться с возможными причинами, которые встречаются чаще всего.
Все причины сложно разобрать, запомнить и описать, но есть некоторые из них, что вызывают головокружение, подташнивание чаще всего:
- Шейный остеохондроз. Этот диагноз проявляется в виде головокружения, тошноты, а при различных положениях и изменениях тела симптомы могут усиливаться или пропадать. Чаще всего признаки появляются при поворотах и подъемах головы. Вместе с тем, у пациента начинает меняться походка, появляется боль в районе шеи, движения головой становятся скованными, появляется ощущение покалывания рук, возможна потеря в пространстве.
- Воспаление в среднем ухе. Явление называется лабиринтом, помимо головокружения, тошноты у больных ухудшается или полностью пропадает слух, а также могут быть выделения из ушей.
- Вестибулярный неврит. С таким диагнозом у человека начинается сильное головокружение и тошнота, если он встает из лежачего или сидячего положения на ноги, а также поворачивает головой. Заболевание характеризуется резким началом и быстрым облегчением, что проходит буквально за два дня. Далее, симптомы могут возникать периодически и не в такой тяжелой форме.
- Заболевание Меньера. Это состояние, при котором может быть не только головокружение, тошнота в таком случае сменяется рвотой, начинает ухудшаться слух и появляется шум в ушах.
- Травмы головы. Если были ушибы, сотрясение мозга и другие травмы головы, то самые первые симптомы – это сильное головокружение, тошнота. Подобные признаки могут быть разными по интенсивности в зависимости от тяжести травм.
- Инсульт. При этой патологии у больного симптомы будут длительными, развиваются и чувствуются остро, что мешает нормально жить. У больного может быть сильная слабость, раздвоение в глазах, нарушение речь и теряется координация.
- Доброкачественное позиционное головокружение. Подобное состояние становится в несколько раз сильнее, если человек меняет положение туловища. Для диагностирования патологии проводится тест. Больного доктор усаживает на край кушетки, просит опрокинуть голову назад на минуту, после чего надо быстро лечь и повернуть немного голову на сторону. Если патология подтверждается, то врач заметит непроизвольное движение глаз в одной плоскости.
- Болезни глазных мышц. Если у человека есть различные болезни глаз, то перед глазами будут различные мелькания картинок, что вызывают головокружения. Такие симптомы часто исчезают за короткое время, если прекратить мелькание изображения.
- Базилярная мигрень. Основные признаки, тошнота всегда сопровождают патологию и появляются примерно за 30-50 минут до начала. Нередко появляется рвота, мутность в глазах, как будто насыпали песок, возможен шум в ушах и головная боль.
- Прилимфатическая фистула. У больных резко пропадает слух с одной стороны, а во втором ухе начинается шум, после этого возникает рвота и прочие неприятности.
- Опухоли. При наличии новообразований в мозгу, у больного будет явное головокружение, тошнота. Подобные ощущения могут быть вместе или заменяют друг друга. В определенных ситуациях дискомфорт меняется при изменении положения тела. Появляется сильная головная боль.
- Медикаментозные средства. У многих лекарственных препаратов есть побочные действия, которые выражаются в головокружении, головной боли и подташнивании. Такие симптомы характерны для лекарств от судорог, при использовании антибиотиков, седативных препаратов или сердечных лекарствах. Если появляется побочное действие при лечении болезни, следует сразу сказать о проблеме лечащему доктору. Возможно, нужно заменить лекарство, сократить дозировку или вовсе отказать от употребления.
- Болезни сердечно-сосудистой системы. При высоком уровне холестерина в крови у людей начинаются приступы тошноты и головокружения. Нередко проблема возникает на фоне атеросклероза. За счет сужения сосудов происходит нехватка кислорода, и развиваются различные неприятные ощущения. Нередко начинается головная боль, провалы памяти, недостаточное внимание и невозможность концентрации, а также быстрая усталость.
- Гормональные сбои. Такое состояние в большей степени появляется у женского пола при климаксе, месячных и во время беременности. Нередко головокружение, тошнота, головная боль и другие неприятные ощущения являются нормой, но могут указывать и на различные болезни.
- Стрессы. При частых напряжениях эмоционального характера, постоянных стрессах у людей возможна неправильная работа организма, он начинает давать сбои и возникает рвота, тошнота, изменяется стул, возможна слабость, головокружение.
- Анемия и неправильное питание. Если человеческому организму не хватает полезных веществ или есть заражение, отравление желудка и кишечника, то появляются неприятные симптомы, в том числе приступы тошноты, головокружения.
- Проблемы с давлением. При нестабильных показателях давления может быть резкое появление дискомфорта, что дополняется болью, рвотой. Повышенное и пониженное давление может бросать человека в холодный пот или жар.
- Отравления. При употреблении спиртного в больших количествах или отравлениях продуктами питания, слизистая ЖКТ начинает раздражаться, начинается тошнота и другие ощущения. Нередко возникает рвота, головная боль и прочие симптомы.
- Морская болезнь. Во время постоянной вибрации или однотипных колебаниях туловища человека, через время начинает кружиться голова и возможно подташнивание.
Это основные причины, которые появляются у людей чаще всего. Также головокружение и прочие симптомы могут быть в пожилом возрасте, поскольку начинаются различные изменения в организме.
Чтобы определить точные причины головокружения и тошноты, потребуется пройти комплексное обследование у доктора, что может определить происхождение симптомов и назначить лечение.
Для исследования человека и установления причины головокружения и тошноты доктора больше уделяют внимания сбору жалоб.
Врач уточняет все симптомы, характер приступов и их продолжительность, а также дополнения в виде других ощущений.
Определяется возможность трав головы, слуха или зрения. После этого обязательно уточняется, что из лекарств пациент использует, употребляет спиртные напитки или нет.
После сбора таких данных назначаются разные процедуры, которые могут использовать в комплексе или отдельно. Все зависит от собранной информации.
Для комплексного обследования используются следующие методы:
- Сбор крови для проведения анализа.
- Электроэнцефалография
- ЭКГ.
- УЗИ разных органов.
- Рентгенография.
- МРТ мозга.
- Тональная аудиометрия.
После проведения диагностирования и установки причины доктора назначают необходимое лечение.
При появлении головокружения, подташнивания, нужно обратиться за помощью к специалистам, а именно неврологу и терапевту.
Подобные доктора могут провести необходимый осмотр, а также установить причины. Но не всегда они могут установить диагноз, поэтому может понадобиться помощь других врачей:
- ЛОР, если появляются проблемы со слухом.
- Травматолог, если есть травмы головы и позвоночника.
- Онколог, при обнаружении новообразований.
- Гинеколог, при подозрении на беременность или климакс.
- Гематолог, если у человека анемия.
- Кардиолог, который занимается болезнями сердца и сосудов.
Для определения причины может потребоваться много времени, но это обязательная процедура перед терапией.
В целом лечение должно проводиться под руководством доктора, но любому человеку нужно знать основные меры первой помощи. Если начинается головокружение, подташнивание, то нужно:
- Положить больного на ровную поверхность и проветрить помещение, чтобы зашел свежий воздух.
- Нужно принять 10 капель атропина сульфата.
- Если от головокружения теряется сознание, то следует дать понюхать нашатырь.
- При сильном эмоциональном напряжении можно использовать успокоительные препараты, а также различные транквилизаторы. К примеру, сделать настой корня валерианы, пустырника. При использовании лекарств дают «Ново-пассит», «Седуксен».
- Если падает давление, то поднять его может крепко заваренный сладкий чай.
- Если состояние очень плохое, головокружение сильное, то лучше вызвать скорую помощь.
Лечение направлено на удаление основных причин и проводится исходя из диагноза. Если просто купировать головокружение и тошноту, то симптом может появляться снова и снова.
Для лечения и облегчения симптомов можно применять такие средства:
- Вестибулолитические препараты: «Диазепам», «Меклозин», «Лоразепам».
- Используется дегидратирующее лечение при помощи «Эуфиллина» и «Маннитолы», что вводятся в вену.
- Постоянное состояние тошноты и рвоты купируется средством «Цекурал» или «Метоклопрамид».
- При морской болезни может помочь пластырь, в котором есть скополамин.
Лечение можно проводить при помощи мануальной терапии, а также лечебного вида массажа или обычной физкультуры, которую скажет врач.
Самостоятельное лечение не имеет никакого смысла, но какой бы не была терапия, назначенная доктором, больной может существенно облегчить состояние и ускорить выздоровление.
Для этого достаточно использовать некоторые рекомендации:
- Не допускать обезвоживания и нормализовать питьевой режим.
- Избавиться от вредных привычек, употребления спиртного и частого питья кофе.
- Скорректировать питание, которое должно быть сбалансированным и здоровым.
- Больше времени проводить на свежем воздухе.
- Постараться не ездить за рулем.
- Для улучшения психического состояния больше релаксировать.
- Во время головокружения не закрывать глаза, а концентрироваться на предметах, что не могут двигаться. Если есть возможность, то просто лечь или сесть.
- Если появляется ощущение потери сознания, надо сесть и опустить голову между колен.
Для профилактики рекомендуется вести здоровый образ жизни, а также посещать докторов минимум по разу в год для планового обследования всего организма.
Это убережет от развития болезней, а если они и появляются, то их можно быстро вылечить на ранней стадии.
Лечение основных причин головокружения, шума и звона в ушах
Что делать, если ощущается шум в ушах, головокружение, причины и лечение которых знают немногие? Это первый вопрос, который задают пациенты на приеме у врача.
Что делать, если ощущается шум в ушах, головокружение, причины и лечение которых знают немногие? Это первый вопрос, который задают пациенты на приеме у врача.
Перед тем как назначить лечение, врач должен выяснить, что повлекло такие изменения в организме, что стало причиной звона и головокружения.
В медицинской практике звон в ушах называют тиннитус. Интересным фактом остается и то, что шум в голове может иметь различный характер. Пациенты указывают, что в одном ухе они ощущают одни вибрации, а в другом — другие, при этом сила их тоже может быть разной.
Чтобы выяснить причину головокружения и шума в ушах, необходимо выполнить ряд диагностических мероприятий. Таких больных сразу отправляют к двум специалистам на обследование — это ЛОР-врач и терапевт. Это связано с тем, что данное состояние могут вызывать следующие заболевания:
- Гипертония. Вследствие повышения артериального давления, в том числе и внутричерепного, идет ощущение приглушенного постороннего звука в ушах, могут появляться головная боль, тошнота и головокружение. Если показатели артериального давления сильно высокие, то может появляться рвота.
- Атеросклероз. При этом заболевании происходит засорение сосудов бляшками, что вызывает проблемы с оттоком крови. Это вызывает постоянный шум в ухе.
- Перенесенные травмы головы. Практически все травмы, связанные с головным мозгом, имеют такие неприятные последствия, как головокружение и шум в ушах.
- Остеохондроз шейного отдела. Это заболевание характеризуется необратимыми процессами изменения в хрящевой ткани позвоночника. Процессы воздействует на сосуды, поставляющие кровь к головному мозгу. Такие явления вызывают звон, головокружения, изменение поход ки, нарушения координации движения, слабость в руках.
- Неврологические заболевания. Такие симптомы характерны для большинства неврологических заболеваний.
- Заболевания уха, серная пробка. В таких случаях больные указывают больше на звон в ушах, нарушение слуха. При своевременной диагностике и правильном лечении такие симптомы исчезнут за пару дней.
- Сбои в работе кровеносной системы. В таких случаях отмечается нарушение поставки крови и кислорода в головной мозг, из-за чего начинается кислородное голодание и могут возникать подобные симптомы.
Звон в ушах может иметь кратковременный характер или транзиторный. Последний больше отмечается у людей преклонного возраста. Из-за длительного нахождения в полной тишине, дефиците общения человек начинает слышать внутреннюю работу своего организма. Врачи такой звук называют физиологическим шумом и медикаментозного лечения не предлагают.
При этом каждый человек на приеме у врача характеризует данные звуки по-разному. Одни утверждают, что слышат резкий постоянный звук, другие — приглушенный, периодический. Все сходятся в том, что звон в ушах проявляется сильнее в вечернее время, что нарушается естественный сон, появляются головные боли или головокружения. Некоторые пациенты при ощущении таких симптомов начинают поддаваться депрессивным состояниям и различным фобиям.
Головокружение и шум в ушах возникают практически во всех случаях одновременно, при этом также могут отмечаться неустойчивая поход ка, тошнота, проблемы с ориентацией в пространстве.
Само головокружение — это иллюзия движения (здесь могут быть вращение, полет, качание, паданье) тела относительно поверхности или других предметов. В основном такой симптом сопровождается потерей равновесия, страхом, желанием найти опору или ухватиться за определенный предмет. Чаще всего такой симптом сопровождают тошнота, рвота, повышенное потоотделение.
Причиной явления становится неправильный сигнал в вестибулярном аппарате. Рецепторы вестибулярного аппарата расположены во внутреннем ухе, именно оттуда и поступает сигнал в головной мозг.
Такое расположение и взаимосвязь уха и центров головного мозга и объясняют, почему шум в ушах и головокружение возникают практически одновременно.
Для того чтобы выяснить причины головокружения и шума в ушах, необходимо сразу обращаться к специалистам. Стоить помнить, что такие проявления — это несамостоятельное заболевание, а симптом, в некоторых случаях, достаточно серьезного заболевания, который будет проявляться с большей силой.
Первым делом будут назначены исследования шейного отдела. Здесь могут предлагаться рентген, МРТ, томография для того, чтобы увидеть наличие патологических изменений в этой области.
Обязательно назначается УЗИ сосудов головного мозга. Такая процедура помогает исследовать сосуды шеи и головы, измерять внутричерепное давление. Очень часто отмечаются случаи, когда артериальное давление в пределах нормы, а внутричерепное — повышено.
Врач-ЛОР проводит обследования уха при помощи отоскопии.
Когда была обнаружена причина, начинают лечение не самого симптома, а заболевания, которое его вызвало.
Если установлен атеросклероз, то прописываются препараты, которые помогают очистить сосуды от бляшек, нормализовать артериальное давление. Когда будет обеспечена правильная доставка кислорода к головному мозгу, то исчезнут тошнота, головокружение, слабость.
При диагностике сосудистых патологий назначается курс медикаментозной терапии.
Он направлен на улучшение состояния сосудов организма и разжижения крови. Стоит отметить, что такие заболевания требуют систематического лечения.
Если головокружение, тошнота, шум в ушах вызваны инсультами или ишемическими атаками, то лечение проходит в стационаре под наблюдением специалиста.
При диагностировании проблем с артериальным давлением предлагается медикаментозный цикл препаратов с обязательной профилактикой и регулярным приемом антигипертензивных средств.
Если тошнота, шум и головокружения вызваны опухолевыми процессами в головном мозге, то может рекомендоваться хирургическое вмешательство.
Если установлено, что причиной стал отит среднего уха, то рекомендуется лечение у врача. В зависимости от проявления болезни и сложности лечения могут рекомендоваться хирургические вмешательства (в единичных случаях звон в ухе, головокружение и тошнота могут быть свидетельством повреждения барабанной перепонки).
- Для успокоения и нормализации состояния больного ( для релаксации) желательно надеть наушники и слушать тихую спокойную музыку.
- Обязательно в такие моменты контролировать артериальное давление. Если показатели выше нормы, то необходимо выпить лекарственный препарат.
- Следует пересмотреть свое отношение к соли. Пищу стараться подсаливать по минимуму, так как натрий способствует усугублению самого состояния.
- Некоторые лекарственные препараты, например аспирин, вызывают звон в ушах.
- При регулярных проявлениях подобных симптомов необходимо исключить из питания кофе, черный чай, шоколад, никотин, спиртные напитки.
- Приучить себя к регулярным физическим упражнениям. Утренняя зарядка каждый день — это действенный способ избавиться от неприятных симптомов.
- Стараться не доводить себя до стрессовых ситуаций.
Народная медицина предлагает ряд рецептов, которые способны воздействовать на такие симптомы, как головокружение, тошнота, шум в ушах.
- В головке лука делается углубление и заполняется семенами тмина. Затем этот лук запекается и из него выдавливается сок. Полученный сок можно закапывать в каждый ушной проход по 2 капли утром и вечером. Не стоит прекращать лечение сразу после исчезновения звона, желательно еще несколько дней проделать эту процедуру.
- Сок из тысячелистника можно капать в слуховые проходы при отите.
- Спиртовая настойка прополиса с растительным маслом может использоваться для ватных тампончиков. Составляющие берут в соотношении 1:4, перемешивают и наносят на тампоны. Вводить их нужно в 2 уха на всю ночь. Такие процедуры должны длиться не менее 12 раз.
- Укропная вода может использоваться для стимуляции и нормализации кровообращения в организме. Принимать по 100 мл отвара 3 раза в сутки до еды. Лечиться таким методом нужно не менее 8 недель.
- Калина, заваренная в кипятке, помогает снизить артериальное давление.
- Заваренная калина с небольшим количеством меда будет отличным средством для закапывания ушей.
Ощутив хотя бы раз головокружение, тошноту, шум в ушах, необходимо срочно обратиться к врачу. Стоит помнить, что это симптомы, которые могут свидетельствовать о развитии серьезного заболевания. А лучшим вариантом лечения любой болезни является ее предупреждение. Заботьтесь о своем здоровье, и оно обязательно отблагодарит массой позитива и энергии.