Мигрень у подростков лечение

У ребенка мигрени появляются при достижении подросткового возраста. При этом девочки по сравнению с мальчиками страдают такими головными болями в четыре раза чаще. Данное заболевание вопреки общественному мнению абсолютно не зависит от местности и климата.

Мигрень существует двух типов:

1. Обычная (без ауры).
2. Классическая (с аурой).

Аура — это расстройства, которые означают нарушение зрения, слуха и других чувств. К ауре также относятся резкие перепады настроения, возникновение агрессивности, тревожности и слезливости. В большинстве случаев аура ощущается несколько минут, максимум — час.

Классической формой мигрени с аурой страдает примерно пятнадцать процентов всех больных данным типом головной боли.

В современной медицине придерживаются такой теории возникновения мигрени: нарушается нормальный процесс работы сосудов головного мозга. Но почему происходят эти сбои, до сих пор не удалось выяснить. Известно только что в 70% случаев мигрень является наследственным заболеванием.

Медики среди факторов, которые провоцируют приступы мигрени, выделяют физическое и нервное перенапряжение, стресс, алкоголь, смену атмосферного давления, нарушение режима сна, употребление кофе, шоколада, рыбы, орехов. У девушек головная боль может проявляться на фоне гормональных колебаний месячного цикла. И в основном приступ провоцирует сочетание нескольких факторов.

Мигрень диагностирует врач-невропатолог, который подробно расспрашивает родителей и подростка о частоте и характере приступов головной боли. Параллельно могут быть назначены определенные анализы и инструментальные обследования (МРТ).

Врач также может предложить подростку вести дневник для фиксирования приступов и событий, предшествующих им. Таким образом легче установить факторы, которые и провоцируют мигрень.

Пациенту при первых признаках начинающегося приступа рекомендуется полное уединение в затемненной и тихой комнате. Перед этим следует принять таблетку от головной боли, которую выписал лечащий врач. При отсутствии улучшений могут быть назначены препараты для нормализации мозгового кровообращения.

Мигрень из категории взрослой патологии давно стала причиной головной боли у детей. Сильные приступы, сопровождающиеся рвотными позывами и тошнотой, наблюдаются даже у детей младшего возраста. Мигрень у детей может исчезнуть по мере взросления, а может остаться серьезным дискомфортом на всю жизнь.

Мигренозными атаками чаще страдают девочки, в особенности по завершении периода полового созревания, когда число страдающих мигренью детей женского пола в 3 раза превышает количество болеющих среди мальчиков. Мигрень у подростков согласно статистическим данным наблюдается в 10 % случаях, причем у девушек в 4 раза чаще.

Наиболее значимое место среди причин, вызывающих детские мигренозные боли, имеет наследственность. Сама мигрень не наследуется потомками от предков, однако, по наследству передается предрасположенность к схожему механизму реагирования на раздражители.

Обстоятельства, провоцирующие детскую мигрень:

• Компьютер и телевизор. Длительное пребывание за компьютером, просмотр передач и фильмов, воздействующих на детскую психику, оказывают сильное давление на нервную систему ребенка, с которым не всегда может справиться даже взрослая психика.
• Плохая эмоциональная атмосфера в семье. Холодные или эмоционально нестабильные отношения между родителями находят отражение в детях. От постоянной стрессовой ситуации нервная система ребенка становится слабее, повышается артериальное давление, наблюдаются цефалгии.
• Гормональные изменения. В этот период происходит усиленная выработка гормонов, воздействующих на мозговую деятельность.
• Мигрень у подростков может быть результатом употребления пива, шампанского, винных напитков, табакокурения.
• Факторы окружающей обстановки: душная погода, адаптация к новой климатической обстановке, продолжительное пребывание в транспорте.
• Побочная реакция на прием медикаментов.
• Недостаток сна или пересыпание.
• Определенные продукты способны вызывать мигрень у детей. Это продукты с повышенной концентрацией тирамина.

Сильная боль возникает внезапно или постепенно нарастает. Болевой синдром пульсирующий, распирающий. Первоначальная локализация – височная область, лобная зона, глазница.

Поведение ребенка меняется, он инстинктивно избегает света, задергивает шторы. Может покраснеть половина лица, охваченная болью, может тошнить с облегчением после рвоты.

Симптомы мигрени у детей:

• локализация цефалгии – одна половина головы;
• болевой синдром пульсирующего типа;
• труднопереносимость приступа;
• последующий сон, приносящий облегчение или выздоровление;
• у 10 % детей, страдающих мигренью, могут наблюдаться судороги;
• продолжительность болевых ощущений от пары часов до нескольких суток;
• после приступа наблюдается усталость, вялость, сонливость, измотанность;
• положительный семейный анамнез.

Такое состояние констатируется, когда цефалгии предшествует или сопровождает совокупность нарушений со стороны различных органов чувств. Временной интервал между мигренью и аурой от нескольких минут до часа, средняя продолжительность – 20 минут.

В подростковом возрасте мигрень с аурой наблюдается чаще, чем у детей раннего возраста. Выделяют следующие виды ауры.

Зрительная. В этом случае ребенок видит яркие вспышки, искорки, мушки перед глазами, плавающие световые пятна, яркие зигзаги, либо наблюдается выпадение поля зрения (пропадает «картинка»). Это объясняется дефицитом кровотока в головном мозге, который происходит из-за резкого спазма артерий. После рвоты состояние несколько облегчается.

Чувствительная. В таком случае присутствуют нарушения следующего характера: онемение части тела, языка, пальцев, появление мурашек или ощущение покалывания. Такие симптомы длятся 5-10 минут, после чего наступает фаза цефалгии.

Нарушение речевой функции. Проявляется в плохом выговаривании слов, затруднении произношения.

Комбинированная. Для нее характерны сочетание различных видов расстройств, сменяющих друг друга. Так, изначально возникают нарушения зрительного характера, спустя 5-10 минут сменяются расстройствами сенсорного и речевого характера.

Причем нарушения чувствительного характера наблюдаются более значительные, чем при изолированной чувствительной ауре, они захватывают всю половину тела.

В отдельных случаях мигрень может быть осложнена дополнительными симптомами. При этом выделяют следующие формы болезни:

• Офтальмопплегическая. В таком случае атаке головной боли сопутствует усталость в глазах, при этом наблюдается нарушение глазодвигательных функций. Может наблюдаться изменение формы зрачка, одностороннее опущение века, хроническая форма болезни может привести к косоглазию.
• Гемипаретическая. Наблюдается ослабление мышц с одной стороны, затрудняется движение рукой, возможно даже ногой. Время длительности симптомов – 5-10 минут, но не более часа.

• Базилярная. Проявляется шаткостью, головокружением, шумом в ушах, нарушением слуха. Для такого типа характерны расстройства зрения: у ребенка двоится в глазах, возможна даже временная слепота. Базилярная мигрень может сопровождаться приступом рвоты, даже потерей сознания. Такой вид мигрени редкий, характерен для девочек в период полового созревания.
• Мигрень с острой спутанностью сознания. Чаще всего наблюдается у мальчиков, проявляется в психомоторном возбуждении и дезориентации, длительность которых не превышает 12 часов. Может сопровождаться цефалгией и рвотой, которые могут как предшествовать спутанности сознания, так и наблюдаться после него.

Такая мигрень может повторяться у каждого четвертого больного. Может возникать после легкого травмирования головы.

• Брюшная. Такая разновидность наблюдается у детей возраста 5-10 лет. Изначальная локализация боли – область живота, возле пупка, затем болевые ощущения поднимаются вверх, начинается типичный приступ мигрени. Сопровождается расстройством пищеварения, тошнотой, повышенным потоотделением.
• Синдром Алисы в стране чудес. Так называется разновидность, при которой ребенку может казаться, что окружающие его предметы стали огромными, а он сам маленьким либо наоборот.
• Дисфреническая мигрень. У ребенка наблюдается неадекватность, выражающееся в агрессивности, иррациональном поведении.

Схожие с мигренью симптомы имеют следующие явления. Головокружения доброкачественного характера. Наблюдаются у детей, не имеющих неврологических проблем. Ребенок пребывает в растерянности, объяснить свое состояние не может, пугается.

Внешне можно констатировать шаткость походки, движения неловкие, неуклюжие. При ходьбе дети могут «цеплять» окружающие предмет. Головная боль не сопутствует головокружению. Обследование неврологом патологии не выявит.

Беспричинная рвота. Рвота повторяется циклично, протекает всегда аналогично. Серия может составлять 3-4 рвотных позыва, может длиться до 2 часов. При обследовании у ребенка нет никаких отклонений.

Постановка диагноза у детей является непростой задачей, симптомы могут иметь индивидуальный характер, дети зачастую не могут адекватно воспринять ситуацию и описать беспокоящие их симптомы. Кроме того, проявления мигрени у детей имеют схожие признаки с рядом других заболеваний.

Первостепенная задача специалиста при подозрении на мигрень у ребенка – исключить ряд опасных заболеваний: менингокковую инфекцию, энцефалит, кисту или опухоль мозга. Отличным способом помочь в диагностике будет ведение дневника родителями с детальной записью предшествующих приступу дней и описанием самой мигрени у ребенка.

Описывать следует все: сколько ребенок спал, что ел, какие лекарства принимал, как прошел день, какие симптомы наблюдались, продолжительность приступа, жалобы ребенка, были ли признаки ауры и т.д.

Диагностика классической мигрени производится на основе симптомов, описываемых пациентом. Дополнительные исследования, как правило, не проводятся. Исключением являются случаи, когда ребенку меньше 5 лет и имеются признаки осложненного течения или приступы имеют более тяжелый характер. В таком случае производятся дополнительные исследования:

• Энцефалография.
• Допплерография и дуплексное сканирование (диагностирует состояние сосудов мозга).
• КТ и МРТ головного мозга оценивает состояние спинного и головного мозга. Позволяет выявить наличие внутричерепных патологических процессов. Исследования дает визуальное представление о структуре и функциях мозга.

Для того чтобы облегчить протекание мигренозной атаки, нужно создать следующие условия:

• Обеспечить покой, лучше уложить ребенка в горизонтальное положение.
• Проветрить помещение: температура в комнате должна быть комфортной, воздух прохладный.
• Позаботиться о тишине, так как во время приступа наблюдается фонофобия (боязнь звуков).
• Избавиться от резких запахов, которые усугубляют состояние больного.
• Попытаться уложить больного спать, ведь сон приносит значительное облегчение, иногда даже боль утихает.

Главная проблема в лечении приступов мигрени у детей состоит в том, что в силу детской активности, эмоциональности, быстрого переключения внимания, дети зачастую пропускают начало приступа и замечают головную боль, когда она уже имеет нестерпимый характер либо начался приступ рвоты.

Это не позволяет вовремя принять лекарственное средство, оперативное применение которого позволит не только ослабить приступ, но и избежать его вовсе.

Препараты, используемые в терапии приступов детской мигрени:

• Эрготамин гидротартрат. Используется при мигрени у подростков. Ежедневная суммарная доза препарата не должна превышать 2 мг. При повторяющемся в течение дня приступе повторное применение препарата должно быть в форме свечей. Противопоказан для больных с нарушением функций почек, печени и периферических сосудов.
• Ибупрофен. Назначается для купирования болевого синдрома сильной и средней интенсивности. Принимать препарат следует при проявлении первых признаков атаки. Обладает жаропонижающим и обезболивающим эффектом, не токсичен.
• Парацетамол. Принимается в самом начале приступа, повторное применение возможно по прошествии 6-8 часов.
• Преднизолон. Показан к применению детям с 6-месячного возраста. Назначается при сильных цефалгиях. При тошноте и рвотных позывах средство используют в виде назальных капель.
• Суматриптан. Лекарственное средство купирует боль как при первых болевых признаках, так и в развернутой фазе мигрени. Суматриптан выпускается в форме назального спрея, что увеличивает эффективность препарата при рвоте.
• Анальгетики и противовоспалительные нестероидные средства.

Такое лечение мигрени у детей производится в случае частых приступов, которые наблюдаются чаще 2 раз в месяц. Курс лечения составляет от 2 до 3 месяцев. В таких случаях назначаются антисеротониновые средства: метисергид, сандомигран, пизотифен, диваскан.

Кроме средств фармакологической промышленности, в лечении мигрени зарекомендовали себя следующие способы оздоровления: иглорефлексотерапия, физиотерапия, психотерапия.

В терапии мигрени особое внимание уделяют психологическому состоянию ребенка, потому как приступы зачастую становятся следствием психоэмоционального напряжения. Психологи проводят беседы с маленькими пациентами, учат детей как жить с мигренью, так как до настоящего времени болезнь не поддается лечению.

Одним из наиболее серьезных осложнений, к которому приводит мигрень — мигренозный статус. Боли в этом случае становятся мучительными, невыносимыми, их цикличность нарастает, интервалы между атаками сокращаются, прием обезболивающих не имеет терапевтического эффекта.

Приступы рвоты ухудшают состояние, организм обезвоживается. В такой ситуации необходимо обратиться в медицинское учреждение. Детям, достигшим двухлетнего возраста, приступ купируется инъекцией кетопрена, диклофенака, антигистаминных средств, индометацина.

Крайне опасным последствием мигрени у детей может стать инфаркт или ишемия мозга, приводящие к параличу. Отмирание тканей мозга может проявляться следующими симптомами: шаткая походка, чувство слабости в конечностях, нечеткое выговаривание слов, раздвоение «картинки».

Симптомы и лечение приступов абдоминальной мигрени

Абдоминальная мигрень, или ажурная – разновидность головной боли, сопровождающейся дискомфортом в брюшной полости. Основной симптом – головная боль, дублирующаяся в животе.

Лечение болезни назначается исключительно врачом, так как самодиагностика приводит к неверно установленным причинам заболевания. В большинстве своем болезнь встречается у детей, реже – у подростков. У взрослых мигрень живота практически не диагностируется.

Когда ребенка просят показать место, где ощущается боль, ему трудно ответить. Дискомфорт в области живота характеризуется расплывчатым зональным характером. Главный ориентир – возле пупка.

Непрерывные ноющие ощущения, которые идентичны у подростков и взрослых, вызывают соответствующие неврологические и вегетативные признаки:

• рвотные позывы и тошнота, которые спровоцированы именно мигренью, а не отравлением организма или другим фактором;
• проблемы со стулом: вздутие или диарея;
• бледность кожных покровов или появление пятен;
• холодный пот;
• нарушение зрения: рези в глазах, светобоязнь, возникновение темных пятен.

Все вышеуказанные симптомы выступают предвестниками болезни. В соответствии с состояние меняется и поведение подростков и детей: они становятся замкнутыми, молчаливыми, раздражительными, теряют интерес к жизни, реже – плаксивыми. По завершении абдоминальной мигрени настроение быстро улучшается.

Единственная причина возникновения абдоминальных мигреней до сих пор окончательно не выявлена, поэтому говорят о целом комплексе причин, которые вместе или по отдельности являются отправной точкой развития болезни.

Среди них выявляют:

• генетическую предрасположенность;
• гормональную перестройку;
• нарушение метаболизма;
• несбалансированное питание;
• нарушение кровообращения;
• чрезмерные физические нагрузки.

Дети с пяти лет и подростки подвержены развитию брюшной мигрени чаще, чем взрослые, что напрямую связано с возможными причинами заболевания. Адаптация к внешним и внутренним факторам, развитие и рост организма приводят к сбоям во всех системах, в том числе нервной и эндокринной, что становится причинами возникновения болезни.
Определяющим фактором выступает половое созревание ребенка. Организм девочек готовится к началу менструации, поэтому изменяется гормональный фон. Состояние каждого ребенка определяется его индивидуальными особенностями, поэтому реакция организма бывает непредвиденная.

По завершению этого периода приступы мигрени проходят самостоятельно.

Нарушение метаболизма – одно из последствий развития детского организма. Часто со вступление в переходный возраст или его завершением обмен веществ нормализуется, а симптомы и заболевание самоустраняется.

Правильное питание – важнейшая часть формирования организма ребенка. Отсутствие сбалансированного, регулярного приема пищи негативно сказывается на всех системах органов, в первую очередь – пищеварительной, результатом чего становится абдоминальная мигрень.

Детский и подростковый организм подвержены быстрому изменению, поэтому чрезмерные физические нагрузки имеют негативное, даже пагубное влияние на развитие. Они мешают нормальному функционированию всех систем органов, в том числе приводят к патологиям и брюшным мигреням.

По мнению ученых и врачей, наследственность не является самой частой причиной возникновения и развития заболевания. Однако генетическая предрасположенность по статистике становится катализатором болезни в 40% случаев.

Недостаточное кровообращение — последствие слишком бурного роста, когда ребенок входит в пубертатный период. Около 30% пациентов благополучно переживает этот момент совместно с взрослением. Плохое кровообращение может статьи причиной базилярной мигрени и шейных головных болей.

Нарушения эндокринной системы непосредственно связаны с переходным возрастом – 12-14 лет. Гормональная перестройка, заканчивающаяся с подростковым периодом, как причина абдоминальной мигрени проходит вместе со всеми побочными симптомами и явлениями.

У взрослых заболевание встречается редко. В большинстве случаев причиной диагностируют наследственность. Среди других катализирующих факторов выделяют:

• стресс;
• акклиматизацию;
• хроническую усталость;
• гормональный дисбаланс;
• проблемы с сосудами мозга.

Помимо этого, ажурная мигрень возникает по следующим причинам:

• интеллектуальное перенапряжение;
• нарушения центральной нервной системы;
• недостаток сна;
• необычные продукты питания.

Стресс – причина возникновения множества заболеваний, в том числе связанных с пищеварительной и нервной системой. Давление может повышаться, работа кишечника нарушаться. Плюс от стресса развивается глазная мигрень.

Все это – непосредственные спутники напряженных ситуаций, приводящие к адноминальной мигрени и другим неврологическим и пищеварительным болезням.

При акклиматизации организм человека пребывает в шоковом состоянии из-за множества факторов – начиная от характера воздуха и заканчивая новыми продуктами питания.

Мигрень и сопровождающая ее брюшная боль – непременные друзья перемены климата. По завершении процесса привыкания к новой обстановке симптомы болезни исчезают сами собой.

В ходе тяжелого рабочего режима, малого количества сна и отдыха нервная и другие системы организма истощаются, возникают аномалии развития, патологии. Хроническая усталость – тяжелое последствие стрессовых ситуаций, приводит к заболеваниям области головы и живота, в том числе к абдоминальным мигреням.

Из-за нарушений эндокринной системы приступ абдоминальной мигрени возникает и у детей – это наиболее частая причина заболевания. У взрослых людей гормональный дисбаланс также приводит к подобной болезни, однако излечить последствия в данном случае намного сложнее, чем изначальное заболевание, ввиду не настолько подвижного и способного к изменениям организма, как у подростков.

Подобные проблемы становятся поводом возникновения различных заболеваний, связанных с цефалгией. Лечить эти недуги необходимо строго у врача, так как вовремя не диагностированное происхождение мигрени приводит к более серьезным последствиям, в том числе инсультам.

Тяжелая работа вкупе с чрезмерным умственным напряжением не сказываются бесследно на организме взрослого человека. Мозг и нервы перегружены, не справляются с внешними раздражителями, отчего развивается недуг. Избавление от напряженной интеллектуальной деятельности помогает в устранении симптомов.

Один из наиболее сложных в диагностике и лечении факторов. Только на приеме у врача и с помощью определенных приборов устанавливается происхождение заболевания и методы его лечения.

Недостаток сна наряду с интеллектуальным перенапряжением и стрессом приводят к ухудшению функционирования разных отделов мозга. Цефалгия и брюшная боль – лишь одни из последствий подобного образа жизни.

В некоторых случаях абдоминальная мигрень является последствием употребления специфических продуктов питания, поэтому ее часто путают с банальным пищевым отравлением.
Это заболевание многогранное, поэтому прежде, чем пить лекарственные препараты, проанализируйте характер боли и обратитесь к доктору.

Первое действие при появлении болевых ощущений – поход к врачу. Врач-педиатр или врач-невролог собирают анамнез, назначает обследование, у взрослых производится пальпация брюшной полости.

Среди обследований проводятся:

Медикаментозное лечение показано при установлении признаков заболевания. В первую очередь назначают препараты, купирующие приступ боли. Среди средств предлагают:

• вальпроат;
• анальгетики;
• эрготамины;
• триптаны;
• антагонисты серотонина.

Вальпроевая кислота производится из жирных кислот и используется для предотвращения цефалгии. Детям вальпроат натрия назначать не рекомендуется.

Препараты, содержащие аспирин, то есть анальгетики, назначают для устранения болевых ощущений. Эффективными в данном случае будут Ибупрофен или Парацетамол. Рекомендуется принимать растворимые таблетки как более быстро усваиваемые.

Взрослым пациентам назначают эрготамины, которые купируют приступы мигрени и других головных болей. Положительно влияют на сосуды головного мозга.

Назначение триптанов связано с необходимостью снять мигренозный приступ. Это наиболее эффективное средство для борьбы с острой цефалгией. Врач назначает следующие препараты:

Блокирование физиологического эффекта серотонина в организме – основной фактор лечения мигренозных приступов. Наряду с этим обладают противорвотным действием. Можно пить в профилактических целях.

Соблюдение профилактических мер связано с применением:

• омега-3 жирных кислот;
• витаминов группы В, С;
• коэнзима Q10;
• магния и кальция;
• аспирина или ибупрофена в начале заболевания.

Народные методы лечения (компрессы, отвары) и гомеопатия могут сочетаться с медикаментозной профилактикой.

1. Исключать из рациона провоцирующие болезнь продукты: апельсины, сыр, красное вино, шоколад.
2. Применять седативные средства растительного происхождения.
3. Контролировать режим дня.
4. Избегать стрессовых ситуаций.

Мигрень у детей: тревожные симптомы и лечение приступов

Мигрень — заболевание распространенное. Несмотря на «древность» своего происхождения (первые упоминания о симптомах мигрени встречаются еще в медицинских трактатах пятивековой давности), природа происхождения приступов этой болезни до конца не изучена.

Еще больше вопросов вызывает детская мигрень, которая отличается от «взрослого» течения болезни.

Прежде чем говорить об особенностях протекания заболевания у детей, следует знать о сути мигрени. Мигренью называют атаки головной боли, которые повторяются периодически и захватывают часть головы, чаще лобно-височно-глазную область.

Такое расположение очагов боли нашло отражение во втором названии заболевания — гемикрания, что буквально означает «половина головы» (лат.).

При этом боль носит столь выраженный характер, что выбивает из привычной жизни больного в момент приступа и на некоторое время после него, снижает качество жизни, а в отдельных случаях приводит к тяжелым последствиям, вплоть до инвалидности.

И хотя мигрень давно уже отнесли к болезням, распространенным в большей степени среди молодых и возникающей чаще в пубертатном периоде, это заболевание по-прежнему считают трудно распознаваемым у детей.

Это объясняется следующим:

1. Полиформизм («многоликость») проявления, что позволяет гастроэнтерологам относить рвоту с тошнотой при печеночных кризах к мигрени, а офтальмологам — усматривать мигрень в нарушении зрения. Нередко педиатры не знают симптоматики минренозных болей, так как этому заболеванию, по мнению неврологов, уделяется мало внимания в курсе медицины педиатрической, да и других специальностей.
2. Отношение некоторых врачей к этому заболеванию как к «инкурабельному» (не поддающемуся излечению) и оттого не требующему лечения заболеванию.
3. Невнимание родителей к проблеме мигрени у детей — по принципу «мигрень что пень — перепрыгнуть легко, а выкорчевать невозможно». Между тем не леченная вовремя болезнь — это мучительные боли и подавленное настроение у ребенка, возможные тяжелые осложнения в будущем.

У современных неврологов (они изучают проблемы мигрени) нет единого мнения о различиях течения болезни у взрослых и детей. Так, зарубежные исследователи называют два отличия болезни пациентов до 15 лет и взрослых: укороченный период приступа (малый длится два часа против четырех в короткой взрослой атаке), фронтальность или зеркальность локализации боли в голове. У взрослых же боль чаще односторонняя.

Российские исследователи выделяют в детской мигрени многоликость, которой лишена болезнь у взрослых.

Так или иначе, к клиническим проявлениям мигрени у детей принято относить следующие признаки:

• «стартует» она чаще в период полового созревания (хотя известны случаи мигрени у детей 18 месяцев);
• «предвестники» (типичная аура) более разнообразны и могут трансформироваться друг в друга;
• может проявляться нетипичным образом;
• укороченная продолжительность приступов, которая растет со временем;
• присутствует подсказка для врача — повторяющаяся рвота, предшествующая приступу у маленьких детей.

Доподлинно неизвестно, как возникает мигреневая атака. Наблюдения показывают, что мигрень бывает наследственной, во всяком случае, риск возникновения заболевания кратно возрастает, если родители страдали мигренью. В числе возможных причин называют экологическую.

Не утруждая читателя медицинским терминами, скажем то, что уже точно установлено: пациенты, страдающие этим недугом, имеют особо чувствительную к внешним и внутренним изменениям нервную систему.

Иными словами, в нас самих кроется способность вызывать в себе болезнь. Перевозбуждение головного мозга — вот частая причина. А оно наступает как реакция на провоцирующие факторы.

Провоцирующих приступ мигрени причин (триггеров) на деле не так и много:

• стимулы ощущений (к ним относятся факторы извне, в том числе духота, жара и холод, сильный запах и резкий свет);
• стимулы сотрясений (при интенсивных спортивных занятиях, небольших ушибах головного мозга, интенсивных нагрузках на уроках физкультуры);
• голод — если ребенок не получает еды;
• избыточный сон, равно как и недостаточный;
• эмоциональное напряжение (от просмотра фильма, компьютерной игры и пр.);
• чрезмерная нагрузка в школе.

Вопреки бытующему мнению, пищевые продукты редко провоцируют приступы, разве что шоколад.

Мигрень и так называемая головная боль напряжения — вот две основные причины боли в области головы у детей. Другие « взрослые» головные проблемы детей практически не беспокоят. Вопрос: как отличить мигрень у ребенка, если он маленький и сам не может адекватно оценить свое состояние?

Да и те, которые в состоянии рассказать о своих проблемах, как правило, затрудняются дать ответы на наводящие вопросы, сообщая, что «голова сильно болит», «стучит», «сжимает»… При этом боль порой заставляет маленького страдальца буквально корчиться либо впадать в полную апатию.

Итак, первый отличительный признак у маленького ребенка — рвота, возникающая у малыша за час несколько раз на фоне пульсирующей боли в одной стороне головы, которая проходит вместе с рвотой после сна.

Показателем сильной боли у малыша может быть прекращение всяческой активности — ребенок стремится прилечь, старается прикрыть глаза, ищет темное место. Приступ боли часто предваряется бледностью, возникновением темных кругов около глаз, увеличение потливости.

При сильной головной боли у ребенка, которая тем более сопровождается рвотой, тошнотой, головокружением, есть все основания показать его врачу.

Если боли повторяются и со временем становятся продолжительнее, надо обязательно посетить доктора. Боль повторяется часто и локально — это, скорее всего, мигрень, лечить ее тоже необходимо.

К типичным проявлениям мигрени относятся:

• расположение точки боли в одной стороне головы;
• пульс боли;
• высокий уровень болевых ощущений;
• ребенок не может двигать головой и в целом двигаться — любое движение вызывает новую головную боль;
• наличие предшественников и сопутствующих приступу явлений;
• сон, наступающий после приступа, дает заметное облегчение.

Как правило, точный диагноз можно поставить только при наличии не меньше пяти простых атак и двух — с аурой.

К самым распространенным типам относятся мигрень с аурой и без таковой.

Этот тип мигрени характеризуется сильной нарастающей или постоянной пульсирующей болью, которая сопровождается характерными симптомами.

Более половины случаев относятся к такому типу. Ребенок жалуется на сильную боль «внутри глаза», в области лба. Определить головную боль у малыша можно по страдальческому выражению лица, попыткам схватить себя за волосы или держать головку руками.

Иногда ребенок, напротив, может раскачивать ею в разные стороны и плакать. Возможна рвота и тошнота. Ребенок инстинктивно закрывается от света и звуков.

Такой вид приступов отмечается у трети пациентов. Признаки схожи с предыдущим вариантом, но при этом присутствуют расстройства, которые называются аурой и сопровождают атаку или предшествуют приступу.

Различают несколько типов ауры:

1. Зрительная (ребенок отвечает, что видит яркие вспышки света, мерцающие зигзаги или замечает исчезновение части «картинки» перед собой. Немного состояние облегчает рвота).
2. Чувствительная (малыш сообщает, что у него онемела часть лица, кончик языка или немного снижена чувствительность пальцев. Как правило, боль в одной стороне головы предшествует ощущение онемения в противоположной стороне тела).
3. Аура речевых нарушений (легко определяется по плохо проговариваемой речи, затруднениям произношения слов).
4. Соединение зрительных нарушений с последующим развитием речевых расстройств и сенсорных говорит о наличии комбинированной ауры.

На вопрос, что они чувствуют, дети не могут ответить, им не удается сконцентрироваться, они беспомощно чертят ручкой по бумаге, выглядят при этом напуганными и растерянными).

Менее распространены редкие типы мигрени, которые бывают в 10-12 процентах случаев и подразделяются на такие типы:

• абдоминальную (боль умеренная, концентрируется не только в голове, но и в районе пупка, длится часа два и ей сопутствует рвота);
• пароксизмальное головокружение (ребенок жалуется на то, что все предметы вокруг кружатся, при этом у него нет ощущения опоры, нарушается координация движений);
• нетипичные ауры вроде «синдрома Алисы» с соединением зрительных галлюцинаций с изменением восприятия пропорций предметов вокруг) и невозможностью воспринимать информацию;
• базилярную мигрень, аура которой проявляется в двоении, рассогласовании движения разных частей тела, головокружении;
• гемиплегическую (проявляется во временном параличе или слабости одной части тела).

Если мигрень не утихает трое суток и сопровождается многократной рвотой, болями, перемежаемыми непродолжительными светлыми промежутками, то можно говорить о наступлении осложнения мигрени, его называют мигренозным статусом.

Это целая серия тяжелейших приступов, которые изматывают ребенка и могут сопровождаться многочасовой аурой. Опасность такого состояния в том, что процесс становится плохо контролируемым, препараты практически не помогают.

Увеличенное кровенаполнение сосудов головного мозга и расширение их, свойственное мигрени в целом, не проходят и ведут к кислородному голоданию головного мозга, как следствие, к отеку. Это состояние требует уже реанимационных мероприятий и является крайне опасным.

Кроме того, мигрень может давать другое осложнение — мигренозный инсульт, при котором неврологические симптомы не проходят и после завершения приступа.

Прежде чем приступать к лечению ребенка, нужна консультация специалиста на предмет исключения других, в том числе тяжелых патологий, например, опухоли головного мозга, эпилепсии и прочих болезней. Рекомендовано провести МРТ, а дополнительно еще сделать энцефалограмму.

Только при поставленном диагнозе «мигрень» можно вести речь о профилактических и лечебных мероприятиях.

Диагноз выставляется только на основании многократного наблюдения и подтверждения множественных случаев. Для этого в моменты приступа родителям рекомендуется вести дневник атак, в котором четко фиксировать то, что предшествовало развитию головной боли у ребенка, как протекал приступ, чем сопровождался и как был разрешен.

Только на основании подробного анализа можно не только поставить верный диагноз, но и выявить триггеры, вызывающие приступы.

После исключения иных заболеваний врач выбирает тактику лечения мигрени, что предполагает вывод ребенка из приступа и профилактические мероприятия.

Для снятия болей при приступе рекомендуется однократно дать ребенку обезболивающий препарат — таблетку Парацетамола или Аспирина.

В тяжелых случаях лучшим обезболивающим будет Ибупрофен или Напроксен. Хорошо зарекомендовали себя для купирования приступа также препараты, содержащие Кофеин, например, Кофетамин или Эрготамин.

Больного ребенка следует уложить горизонтально, обеспечив ему абсолютный покой, изоляцию от звуков и света. Комната должна быть темной и прохладной. На голову хорошо наложить давящую холодную повязку. Если состояние ребенка позволяет, можно намочить голову прохладной и даже холодной водой — в ряде случаев это облегчает болевые ощущения.

Тошноту можно прекратить, вызвав рвоту, которая должна принести облегчение. При сильной тошноте поможет Церукал. Крепкий сладкий чай поможет также облегчить состояние ребенка.

Можно также сделать легкий массаж больного места, включая область сзади шеи, затылка, висков.

Нередко рекомендуют применять народные средства в виде питья настоев трав и прикладывания капустных листьев к больному месту. Эффект представляется сомнительным, особенно если речь идет о периоде приступа.

В межприступном периоде (если атаки происходят по два-три раза в месяц и длятся не менее трех дней) следует назначать курсовое лечение протяженностью в два и даже три месяца. Производится оно как фармакологическими, так и немедикаментозными средствами.

К последним относятся иглорефлексотерапия, массаж, гидротерапия, постизометрическая релаксация. Хороший эффект дают физиотерапевтические процедуры с применением дарсонвализации области головы и шейного отдела позвоночника.

В качестве превентивной терапии применяются антиконвульсанты фенобарбиталового класса, которые подбираются только врачом и помогают предотвратить приступы, противосудорожные препараты и препараты — антагонисты серотонина.

Обратить внимание необходимо также на занятия аутотренингом, который релаксирует мышечную систему и снимает напряжение.

Профилактика включает в себя, безусловно, и соблюдение режима нагрузок и отдыха, а также ограничение в питании с ограничением шоколада, цитрусовых, яиц, помидоров и других продуктов, которые могут стать спусковым крючком для развития механизма мигрени.

Как и вся медицина, лечение мигрени развивается, появляются новые методики. В последнее время популярными становится лечение и купирование приступов с использованием блокадных методов — так называемых периостальных и внутрикостных блокад с введением в область триггерных зон на затылке, в височной области и пр., а также анестетиков непосредственно в зоны внутрикостных рецепторов.

Сложности лечения мигрени связаны с тем, что до сих пор неясными остаются причины возникновения и ее механизма развития у детей.

Однако одно можно утверждать точно — мигрень есть порождение разрегулированности сосудистого тонуса. Поэтому в качестве важного направления в профилактике заболевания можно считать поддержание нормального напряжения стенок сосудов.

Часто повторяющаяся боль от мигрени приводит к истощению ресурсов головного мозга и не просто выбивает ребенка из нормальной жизни, мешая посещать школу, детский сад, но и может привести даже к инвалидности.

Есть опасность развития мигренозного инсульта, который развивается у больных мигренью, сопровождаемой нарушением зрения. У таких пациентов риск максимален в течение приступа.

По данным Всемирной организации здравоохранения, мигрень есть фактор риска развития инсульта.

Следует отметить, что мигрень у ребенка — заболевание непростое, длительное, требующее внимания и лечения с целью недопущения развития болезни в более тяжелые формы . Следует, однако, понимать, что ребенок вполне здоров во всем остальном и проблема его только в этой области здоровья.

Потому ради гармоничного развития личности не стоит акцентировать внимание на болезни, не следует создавать ребенку тепличных условий и стараться взять под контроль всю его жизнь. В противном случае можно развить в малыше чувство тревоги, ожидания приступа и в целом даже нарушить его социальную адаптацию.

Напротив, уверенность ребенка в том, что родители всегда придут на помощь и что все проблемы преодолимы, помогут справиться с болезнью.

Тем более что время на стороне ребенка — как правило, приступы головной боли становятся реже и даже проходят со временем. Подростковая мигрень нередко уходит после наступления половой зрелости и выравнивания гормонального фона. Но даже если она останется с человеком навсегда, нужно научиться жить с ней, управляя собой и своей болезнью.