Микардис препарат


Микардис – современный антигипертензивный препарат на основе телмисартана. Микардис назначается при антериальной гипертонии, а так же для уменьшения кардиологических заболеваний и смертности среди пациентов старше 55 лет, попадающих в группу риска.

Латинское название: Micardis.

Действующие компоненты препарата: Телмисартан.

Производитель препарата: Boehringer Ingelheim Pharma, Германия.

Таблетки Микардис выпускаются в двух дозировках.

В 1 таблетке Микардис содержится 40 мг активного вещества – телмисартана.

В качестве вспомогательных веществ выступают: 168,64 мг сорбитола, 12 мг повидона (коллидона 25), 4 мг магния стеарата, 3,36 натрия гидроксида, 12 мг меглюмина.

В 1 таблетке Микардис содержится 80 мг активного вещества – телмисартана.

В качестве вспомогательных веществ выступают: 337,28 мг сорбитола, 24 мг повидона (коллидона 25), 8 мг магния стеарата, 6,72 натрия гидроксида, 24 мг меглюмина.

Микардис выпускается в форме продолговатых таблеток белого или практически белого цвета. На одной стороне таблетки выгравирован символ фирмы, на другой знак «51Н».

Расфасовка таблеток Микардис 40 мг:

  • по 7 таблеток в блистере, в 1 картонной упаковке размещается 2 таких блистера;
  • по 7 таблеток в блистере, в 1 картонной упаковке размещается 4 таких блистера.
  • по 7 таблеток в блистере, в 1 картонной упаковке размещается 2 таких блистера;
  • по 7 таблеток в блистере, в 1 картонной упаковке размещается 4 таких блистера;
  • по 7 таблеток в блистере, в 1 картонной упаковке размещается 8 таких блистера.

Расфасовка таблеток Микардис 80 мг:

Микардис влияет на ренин-ангиотензиновую систему, оказывает выраженный гепотензивный эффект.

Телмисартан, входящий в состав препарата Микардис, является специфическим антагонистом рецепторов ангиотензина II, проявляющий эффект при приеме внутрь. Телмисартан обладает высоким сродством к АТ1 подтипу рецепторов ангиотензина II. Активный компонент является конкурентом ангиотензином II в специфических рецепторах, но не обладает таким же действием. Связывание вещества имеет длительный характер.

Телмисартан не обладает сродством к другим подтипам рецепторов. Активный компонент понижает содержание альдостерона в плазме крови, не оказывает подавляющий эффект на ренин в плазме и ионные каналы в клетках.

Начало гипотензивного эффекта наблюдается в первые 3 часа после приема Микардиса. Терапевтический эффект сохраняется на протяжении суток и даже более. Максимальный терапевтический эффект достигается через месяц регулярного приема препарата.

У пациентов, страдающих артериальной гипертензией, Микардис понижает АД как систолическое, так и диастолическое, при этом не оказывает влияние на частоту сердечных сокращений.

При резкой отмене приема препарата Микардис АД постепенно возвращается к исходным показателям без развития синдрома отмены.

При пероральном приеме активный компонент препарата телмисартан быстро всасывается из ЖКТ. Биодоступность вещества составляет 50%. Спустя 3 часа после приема концентрация вещества в крови становится максимальной. Телмисартан на 99,5% связывается с белками крови. Процесс метаболизма препарата происходит в печени. Метаболизм происходит путем конъюгирования с кислотой глюкуроновой. Образованные метаболиты не являются фармакологически активными компонентами.

Прием пищи одновременно с таблетками Микардис понижает показатели на 6% при приеме препарата в дозе 40 мг, и на 19% при приеме препарата в дозе 160 мг. Через 3 часа после приема концентрация телмисартана в крови выравнивается независимо от приема пищи.

Период полувыведения равен 20 часам и более. Препарат выводится преимущественно через кишечник в неизменном виде, всего 2% от принятой дозы выводится почками. Общий показатель плазменного клиренса высокий (900 мл/мин) если сравнивать с печеночным кровотоком (приблизительно 1500 мл/мин).

Фармакокинетика в отдельных клинических случаях

Концентрация вещества у мужчин и женщин отличается. У женщин максимальная концентрация вещества и показатели AUC были примерно в 2-3 раза меньше, нежели у мужчин, но при этом это не оказывало значимое влияние на эффективность препарата.

Фармакокинетика препарата у пациентов пожилого возраста отличается от фармакокинетики у пациентов младшей возрастной группы, но коррекция доз не требуется.

Коррекция доз не требуется для пациентов с почечной недостаточностью или находящихся на гемодиализе. Активное вещество препарат Микардис не удаляется при помощи гемодиализа.

Для лиц с функциональными нарушениями печени легкой и средней степени тяжести суточная доза препарат Микардис не должна превышать 40 мг.

Основные показатели фармакокинетики препарата Микардис у детей в возрасте 6-18 лет после приема активного вещества в дозе 1 мг/1 кг или 2 мг/1 кг на протяжении 4 недель сопоставимы с данными, которые отмечаются при лечении взрослых. Это подтверждает нелинейность фармакокинетики вещества, особенно касаемо максимальной концентрации.

Показания к применению препарата Микардис:

  • артериальная гипертензия;
  • для снижения сердечно-сосудистых заболеваний и смертности среди пациентов возрастом старше 55 лет, попадающих под группу риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Микардис не назначается в таких случаях:

  • если отмечается у пациента индивидуальная непереносимость основных действующих и вспомогательных компонентов препарата;
  • в период лактации;
  • в период беременности;
  • пациентам младше 18 лет (из-за отсутствия клинических данных об безопасности и эффективности Микардиса);
  • при наличии обструктивных заболеваний желчевыводящих путей;
  • при выраженных нарушениях со стороны функций печени;
  • при наличии непереносимости фруктозы (наследственный тип непереносимости), поскольку в препарате содержится сорбитол;
  • при первичном альдостеронизме.

С осторожностью Микардис назначается при таких заболеваниях:

  • нарушениях со стороны работы печени и почек;
  • двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки;
  • гипонатриемии;
  • гиперкалиемии;
  • снижении ОЦК из-за предшествующей диуретической терапии, рвоты, диареи, ограничения приема поваренной соли;
  • после трансплантации почки (из-за отсутствия опыта и клинических данных);
  • хронической сердечной недостаточности;
  • стенозе аортального и митрального клапана;
  • ИБС;
  • идиопатическом гипертрофическом субаортальном стенозе.

Таблетки Микардис принимаются перорально. Прием производится независимо от приема пищи.

При артериальной гипертензии начальная доза составляет 1 таблетка (40 мг) 1 раз в сутки. Если данной дозой терапевтический эффект не достигается, то доза препарата Микардис может быть увеличена до 80 мг 1 раз в сутки. Не следует поспешно принимать решение о сильном увеличении дозировки, поскольку максимальный терапевтический эффект достигается спустя 4-8 недель от начала курса лечения.

Для снижения сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от них рекомендуется принимать по 1 таблетке 80 мг 1 раз в сутки. В начале курса лечения может потребоваться дополнительная коррекция артериального давления.

Пациентам, которые находятся на гемодиализе или страдают от почечной недостаточности, коррекция доз не требуется.

У пациентов с функциональными нарушениями работы печени средней и легкой степени суточная доза Микардиса не должна быть выше 40 мг.

Корректировка доз для лечения пациентов пожилого возраста не требуется.

Пациентам, у которых наблюдается обезвоживание из-за рвоты, диареи, лечения диуретиками или ограничений в употреблении соли, Микардис назначается в минимальных дозах.

С предельной осторожностью Микардис назначается пациентам со стенозом митрального клапана и аорты, обеих почечных артерий, обструктивной гипертрофической кардиомиопатии, с заболеваниями органов ЖКТ, печеночной, тяжелой почечной и сердечной недостаточностью.

Запрещается принимать данный препарат пациентам с непереносимостью фруктозы и первичным альдостеронизме.

Если планируется беременность, то предварительно необходимо найти замену препарату Микардис другими антигипертензивными средствами.

При комбинации Микардиса с препаратами лития необходимо проводить мониторинг содержания лития в организме, поскольку существует риск временного повышения его уровня.

С осторожностью необходимо принимать препарат Микардис лицам, которые управляют автотранспортом или занимаются работой, требующей повышенную концентрацию внимания. Микардис может вызывать легкое головокружение или сонливость.

Во время лечения пациентов негроидной расы был отмечен пониженный терапевтический эффект препарата.

У лиц с сахарным диабетом, ИБС или другими сердечно-сосудистыми заболеваниями из-за приема препарата Микардис повышается риск возникновения фатального инфаркта миокарда и внезапной смерти. ИБС (ишемическая болезнь сердца) при сахарном диабете может протекать бессимптомно и может быть предварительно недиагностирована. Поэтому перед началом терапии препаратом Микардис необходимо провести диагностические исследования, определяющими ИБС.

Препарат Микардис разрешается использовать вместе с диуретиками, оказывающими дополнительный гипотензивный эффект. Рекомендуемые дозы при комбинированной терапии с гидрохлортиазидом составляют Микардис 40 мг или 80 мг + 12, 5 мг диуретика. У пациентов с артериальной гипертензией тяжелой степени суточная доза Микардиса 160 мг была эффективна и хорошо переносилась в комбинации с гидрохлортиазидом 12,5-25 мг.

При назначении препарата Микардис нарушения функции печени чащи все наблюдались у жителей Японии.

Во время терапии препаратом Микардис были зарегистрированы такие побочные эффекты:

  • со стороны ЦНС: депрессия, вертиго, тревога, бессонница, обморок;
  • инфекции: инфекции мочевыводящих путей (цистит), верхних дыхательных путей, сепсис (включая ситуации с летальным исходом);
  • со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения, анемия, снижение гемоглобина, эозинофилия;
  • со стороны зрения: нечеткость зрительного восприятия и другие зрительные расстройства;
  • со стороны сердечно-сосудистой системы: сильное понижение АД, тахикардия, ортостатическая гипотензия, брадикардия;
  • со стороны системы пищеварения: сухость в полости рта, метеоризм, боль в животе, диспепсия, диарея, дискомфортные ощущения в желудке, рвота, повышение показателей печеночных ферментов, нарушения функций печени, в редком случае заболевания печени;
  • со стороны системы органов дыхания: одышка;
  • реакции на кожных покровах: гипергидроз;
  • со стороны системы мышц и костей: боль в спине, артралгия, миалгия, болевые ощущения в нижних конечностях, спазм мышц (судорога икроножных мышц), боль в сухожилиях (симптомы имеют схожесть с проявлением тендинита);
  • лабораторные показатели: повышение показателей КФК в крови (креатин фосфокиназы), гиперкалиемия, у пациентов с сахарным диабетом может наблюдаться гипогликемия;
  • со стороны органов мочевыделительной системы: повышение количества мочевой кислоты, повышение креатинина в крови, функциональные нарушения почек (вплоть до развития почечной недостаточности);
  • прочие реакции: астенической состояние (слабость), гриппоподобный синдром, болевые ощущения в грудной клетке.

О случаях передозировки сообщений не было.

Передозировка может выражаться в виде брадикардии, тахикардии, выраженного понижения АД.

Лечение обычно проводится симптоматическое. Гемодиализ в данном случае неэффективен.

Активное вещество препарата Микардис повышает гипотензивный эффект других препаратов, понижающих АД.

Микардис может повысить концентрацию дигоксина в организме, поэтому периодически необходимо проверять концентрацию вещества в крови.

При комбинированной терапии препаратами лития и ингибиторами АПФ может наблюдаться увеличение концентрации лития в крови – это проявляется в токсическом действии.

Комбинация Микардиса с НПВС, ацетилсалициловой кислотой, ингибиторами ЦОГ-2 у пациентов с обезвоживанием может привести к развитию почечной недостаточности острого типа.

Снижение терапевтического эффекта Микардиса посредством ингибирования сосудорасширяющего эффекта простагландинов было отмечено при одновременном приеме с НПВС.

Микардис в 2,5 раза повышает максимальную концентрацию и показатель AUC рамиприла и рамиприлата. Клиническая значимость данного явления не установлена.

Таблетки Микардис необходимо хранить в сухом месте, в закрытой упаковке и подальше от доступа детей. Температура хранения должна быть не выше +30°С.

Срок годности препарата Микардис – 4 года.

  • Тельмиста;
  • Прайтор;
  • Хипотел;
  • Телмисартан-Ратиофарм;
  • Телмисартан-Тева;
  • Телсартан.

Микардис таб.40 мг №14 – 570 рублей.

Микардис таб.80 мг №28 – 950 рублей.

Микардис Плюс таб.80 мг+12,5 мг №28 – 970 рублей.

При каком давлении назначают Микардис? Инструкция по применению

При назначении лекарственного препарата Микардис инструкция по применению необходима для обязательного изучения, чтобы определить наличие или отсутствие противопоказаний по его применению и возможные побочные проявления.

Микардис относится к группе гипотензивных препаратов. Активное вещество, входящее в состав — Телмисартан — это особенный блокатор рецепторов ангиотензина II. Действие Телмисартана состоит в вытеснении ним ангиотензина II из связи с рецептором и не блокируя сам рецептор. Уменьшает содержание альдостерона в крови.

Фармакокинетика. Действующее вещество Телмисартан имеет свойство быстро всасываться в ЖКТ. До места назначения доходит 50% препарата. Употребление препарата вместе с едой снижает всасываемость.

Но спустя несколько часов содержание препарата в крови доходит до необходимого. Не убирается после гемодиализа. Медпрепарат не требует пересмотра дозировки отдельно для людей в возрасте, с почечной недостаточностью.

В состав препарата Микардис входит активное вещество телмисартан и дополнительные вещества для удобного применения лекарственного средства, к которым относятся:

  • Стеариновая кислота.
  • Повидон.
  • Глюцитол.
  • Каустическая сода.
  • Меглумин.

Микардис производят в виде продолговатых белых таблеток по 7 штук в блистерах и 28 штук в коробке (4 блистера).

Занимаюсь лечением гипертонии уже много лет. По статистике в 89% случаев гипертония завершается инфарктом или инсультом и смертью человека. Сейчас приблизительно две трети пациентов умирает в течение первых 5 лет развития болезни.

Следующий факт – сбивать давление можно и нужно, но это не лечит саму болезнь. Единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии и оно же используется кардиологами в их работе – это Normaten. Препарат воздействует на причину заболевания, благодаря чему появляется возможность полностью избавиться от гипертонии. К тому же в рамках федеральной программы каждый житель РФ может получить его БЕСПЛАТНО .

Медпрепарат Микардис применяется для лечения следующих состояний:

  • Гипертоническая болезнь.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы различного характера, их профилактика.

Важно! Согласно Указа №56742, до 17 июня каждый диабетик может получить уникальное лекарство! Сахар в крови навсегда снижается до 4.7 ммоль/л. Спасите себя и своих близких от диабета! Подробнее.

Лекарственное средство Микардис не рекомендуется применять при наличии следующих состояний:

  • Обструктивные заболевания путей, выводящих желчь.
  • Индивидуальная непереносимость отдельных компонентов препарата.
  • Дисфункция печени.
  • Дети в возрасте до 18 лет.
  • Непереносимость фруктозы.
  • Дисфункция почек.
  • Хроническая сердечная недостаточность.
  • Увеличение содержания натрия и калия в крови.
  • Снижение общего объема крови.
  • После хирургического вмешательства.
  • Период беременности и лактации
  • Артериальная обструкция почечного кровотока.
  • Идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз.
  • Двусторонний альдостеронизм.
  • Сахарный диабет.
  • Обезвоживание организма из-за отравления и пр.

Прием Микардиса в период беременности категорически противопоказан. Когда стало известно о беременности, требуется незамедлительно прекратить прием медпрепарата. Проведенные исследования показали, что действующее вещество Телмисартан может развить нарушения в работе почек, их недостаточность, гипотонию. В случае, когда лечение блокаторами рецепторов ангионтензина 2 проводилось во втором триместре беременности, требуется сделать ультразвуковое исследование почек и черепа ребенка.

В период грудного вскармливания применение Микардиса также противопоказано из-за его способности проникать в грудное молоко и вероятность провоцирования гипертонии у ребенка.

Микардис противопоказан детям в возрасте до 18 лет, потому что исследования не выявили безопасное и эффективное влияние на организм ребенка.

  1. При лечении гипертонического заболевания первоначальная доза Микардиса должна составлять не более 40 мг препарата в сутки. Если требуемый эффект не достигнут, необходимо постепенно увеличить дозу до 80 мг в день. При расчете дозировки следует помнить, что устойчивый эффект от препарата проявляется спустя месяц-полтора после начала курса лечения. Поэтому корректировка дозировки должна проходить не раньше этого времени.
  2. Для предупреждения развития сердечно-сосудистых заболеваний, назначается 80 мг Микардиса в сутки за один прием.
  3. Пациенты, имеющие заболевания почек не требуют подбора индивидуальной дозировки. Люди старшего возраста также не требуют отдельного подбора дозировки.
  4. При дисфункции печени рекомендуется принимать не более 40 мг действующего вещества.

Применение Микардиса может сопровождаться появлением побочных реакций организма, которые в большей степени временные и проходят в течении нескольких дней. Если побочные действия препарата не прошли, следует отменить прием Микардиса. Организм человека может иметь следующие побочные реакции:

  • Воспалительные реакции.
  • Тромбоцитопения.
  • Анемия.
  • Бессонница.
  • Вялость.
  • Резкое снижение давления.
  • Приступы рвоты и тошноты.
  • Боли в животе.
  • Одышка.
  • Брадикардия, тахикардия.
  • Нарушения зрения.
  • Сухость во рту.
  • Нарушение работы печени.
  • Кожные высыпания различного характера.
  • Мышечные боли.
  • Депрессивное состояние.
  • Тревожность, чувство страха,
  • Боли в груди.
  • Бронхит, фарингит.
  • Гипонатриемия, гипогликемия и пр.

Видео

Параллельное применение Микардиса с другими препаратами может снижать его эффективность.

  1. Комплексное применение с другими антигипертензивными препаратами повышает гипотензивное воздействие каждого.
  2. Препараты, содержащие рамиприл: одновременный прием может повысить содержание рамиприла в крови.
  3. В комбинации с ингибиторами АПФ или литийсодержащими препаратами вероятно повышение уровня лития в крови.
  4. Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства в сочетании с Микардисом могут развить недостаточность почек в острой форме.
  5. Единовременный прием ибупрофена, парацетамола не выявил значимого эффекта.
  6. Параллельное употребление с дигоксином может увеличить содержание последнего в крови. Требуется регулярно отслеживать уровень дигоксина.
  • Вазоренальная гипертензия. У пациентов, имеющих стеноз артерий употребление препаратов, которые воздействую РААС увеличивается шанс проявления гипертонического заболевания и недостаточности почек.
  • Дисфункция печени. Люди, страдающие заболеваниями печени, нарушениями в их работе требуют индивидуального подхода в применении Микардиса, т.к. небольшие изменения в водно-солевом балансе могут повлиять на возникновение печёночной энцефалопатии.
  • Сахарный диабет. Больные, у которых наблюдается сахарный диабет требуют корректировки и дозировки инсулина или гипогликемических препаратов. Тиазидные мочегонные средства могут проявить сахарный диабет, который протекал бессимптомно. Микардис может увеличить риск проявления инфаркта миокарда с летальным исходом. Перед началом терапии микардисом следует провести диагностику пациента на выявления заболеваний сердца, которые протекали бессимптомно.

Обратите внимание! Запущена федеральная программа лечения гипертонии! Новый препарат от гипертонии финансируется бюджетом и спецфондами. Так что от высокого давления капайте эффективное средство. Читать далее »

Тиазидные диуретики могут повлиять на водно-электролитный баланс, который следует держать на контроле и могут стать причиной развития гипокалиемии.

Микардис необходимо хранить в защищенном от влаги и прямых солнечных лучей месте при невысокой температуре. Держать в недоступности от детей.

Срок хранения Микардиса составляет 2 года.

В зависимости от активного вещества, существуют следующие аналогичные препараты:

  • Микардис Плюс.
  • Ангиаканд.
  • Блоктран.
  • Атаканд.
  • Кандесартан.
  • Козаар.
  • Теветен.
  • Лозартан.
  • Кардосал.
  • Валсартан.
  • Апровель.
  • Тезео.
  • Фирмаста.
  • Тельмиста.
  • Хипотел.
  • Ордисс.
  • Прайтор.
  • Телмисартан-Тева.

Перед тем, как заменить Микардис на аналог, следует обратиться за консультацией к доктору для возможной корректировки назначенной дозы и во избежание побочного действия медпрепарата. Вышеперечисленные медпрепараты имеет аналогичное терапевтическое действие, но отличаются по дозировке.

Цена медпрепарата Микардис варьируется в зависимости от фирмы-производителя, места приобретения лекарственного средства, дозировки и формы выпуска.

Более дешевые аналоги имеют стоимость от 300 руб. (115 грн.).

Микардис – препарат, назначаемый пациентам для снижения артериальной гипертензии.

Лекарство отличается стойким гипотензивным эффектом, дозировка препарата подбирается в каждом случае строго индивидуально. Основное действующее вещество препарата – Телмисартан. В одной таблетке его может содержаться 80, 40 или 20 мг.

При пероральном приеме быстро всасывается из кишечника. Биодоступность приближается к 50%. Через три часа концентрация в плазме становится максимальной. 99,5% действующего вещества связывается с белками крови. Метаболизируется путем реагирования с глюкуроновой кислотой.

Антагонист рецепторов ангиотензина II.

Отпускается по рецепту врача.

Сколько стоит Микардис? Средняя цена в аптеках находится на уровне 1 000 рублей.

Лекарство является таблетками белого цвета, продолговатой формы, с гравировкой «51Н» на одном крае и логотипом фирмы — на другом крае.

  • Одна таблетка Micardis содержит 40 или 80 мг телмисартана (активное вещество).
  • Вспомогательные вещества: гидроксид натрия, поливидон, меглюмин, сорбитол, магния стеарат.

Семь таких таблеток дозировкой 40 мг в блистере, 2 или 4 таких блистера в картонной пачке. Либо 7 таких таблеток дозировкой 80 мг в блистере, 2, 4 или 8 таких блистеров в картонной пачке

Также лекарственное средство применяется для снижения сердечно-сосудистой заболеваемости и, соответственно, смертности у людей старше 55 лет с высоким риском развития заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Как указано в инструкции к Микардису, этот препарат противопоказан:

  1. Пациентам с обструктивными заболеваниями желчевыводящих путей;
  2. Во время беременности;
  3. Кормящим грудью женщинам;
  4. При непереносимости фруктозы;
  5. При недостаточности сахарозы/изомальтозы;
  6. Детям и подросткам до 18 лет (ввиду отсутствия данных о безопасности применения телмисартана у этой возрастной категории);
  7. При повышенной чувствительности к активному или любому вспомогательному компоненту медикамента;
  8. Людям с выраженными нарушениями функции печени (относящимися к категории C по шкале Чайлд-Пью);
  9. При нарушении всасывания глюкозы-галактозы.

Назначают препарат, но с особой осторожностью и под медицинским наблюдением пациентам с:

  1. Гипонатриемией;
  2. Гиперкалиемией;
  3. Первичным альдостеронизмом;
  4. Хронической сердечной недостаточностью;
  5. Нарушением функции почек/печени;
  6. Двусторонним стенозом обоих почечных артерий или стенозом артерии единственной почки;
  7. Идиопатическим гипертрофическим субаортальным стенозом;
  8. Стенозом митрального и аортального клапана.

Соблюдать осторожность при лечении Микардисом следует людям в период после трансплантации почки, а также пациентам, у которых отмечено снижение объема циркулирующей крови следствие проведенной ранее диуретической терапии, рвоты или диареи, ограничения приема поваренной соли.

Запрещен в использовании у беременных и кормящих женщин.

В инструкции по применению указано что Микардис назначают внутрь, независимо от приема пищи.

  1. Для снижения сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности рекомендованная доза — 1 таб. (80 мг) 1 раз/сут. В начальный период лечения может потребоваться дополнительная коррекция АД.
  2. При артериальной гипертензии рекомендуемая начальная доза препарата Микардис составляет 1 таб. (40 мг) 1 раз/сут. В случаях, когда терапевтический эффект не достигается, доза препарата может быть увеличена до 80 мг 1 раз/сут. При решении вопроса об увеличении дозы следует принимать во внимание, что максимальный антигипертензивный эффект обычно достигается в течение 4-8 недель после начала лечения.

Пациентам с почечной недостаточностью (в т.ч. находящимся на гемодиализе) коррекции дозы препарата не требуется.

У пациентов с нарушениями функции печени легкой и средней степени (класс А и В по шкале Чайлд-Пью) суточная доза препарата не должна превышать 40 мг.

Режим дозирования у пациентов пожилого возраста не требует изменений.

Во время терапии препаратом Микардис были зарегистрированы такие побочные эффекты:

  1. Со стороны опорно-двигательного аппарата: миалгия, боли в пояснице, артралгия.
  2. Со стороны мочеполовой системы: отеки, инфекции мочеполовой системы, гиперкреатининемия.
  3. Реакции гиперчувствительности: кожная сыпь, ангионевротический отек, крапивница.
  4. Лабораторные показатели: анемия, гиперкалиемия.
  5. Со стороны центральной нервной системы: депрессия, головокружение, головная боль, утомляемость, тревожность, бессонница, судороги.
  6. Со стороны респираторной системы: заболевания верхних дыхательных путей (синусит, фарингит, бронхит), кашель.
  7. Со стороны системы кровообращения: выраженное понижение давления, тахикардия, брадикардия, боли в груди.
  8. Со стороны системы пищеварения: тошнота, диарея, диспепсия, повышение концентрации печеночных ферментов.
  9. Прочие: эритема, зуд, диспноэ.

Случаи передозировки препаратом не зарегистрированы.

При появлении таких симптомов, как: выраженное снижение АД, тахикардия, брадикардия, требуется проведение симптоматической терапии. Гемодиализ неэффективен.

В случаях зависимости сосудистого тонуса и функции почек преимущественно от активности РААС (например, у пациентов с хронической сердечной недостаточностью или заболеваниями почек, в т.ч. при стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки), назначение препаратов, влияющих на эту систему, может сопровождаться развитием острой артериальной гипотензии, гиперазотемии, олигурии и, в редких случаях, острой почечной недостаточностью.

У некоторых пациентов вследствие подавления РААС, особенно при использовании комбинации средств, действующих на эту систему, нарушается функция почек (включая острую почечную недостаточность). Поэтому терапия, сопровождающаяся подобной двойной блокадой РААС (например, при добавлении ингибиторов АПФ или прямого ингибитора ренина — алискирена к блокаторам антагонистов рецепторов ангиотензина II), должна проводиться строго индивидуально и при тщательном контроле функции почек (в т.ч. периодический мониторинг концентрации калия и креатинина в сыворотке).

У пациентов с сахарным диабетом и дополнительным сердечно-сосудистым риском, например, у пациентов с сахарным диабетом и ИБС, в случае применения препаратов, снижающих АД, таких как антагонисты рецепторов ангиотензина II или ингибиторы АПФ, может повышаться риск фатального инфаркта миокарда и внезапной сердечно-сосудистой смерти. У пациентов с сахарным диабетом ИБС может протекать бессимптомно и поэтому может быть недиагностированной. Перед началом применения препарата Микардис для выявления и лечения ИБС следует проводить соответствующие диагностические исследования, в т.ч. пробу с физической нагрузкой.

Основываясь на опыте применения других препаратов, влияющих на РААС, при одновременном назначении препарата Микардис и калийсберегающих диуретиков, калийсодержащих добавок, калийсодержащей пищевой соли, других средств, повышающих концентрацию калия в крови (например, гепарина), следует контролировать этот показатель у пациентов.

У пациентов с первичным альдостеронизмом антигипертензивные препараты, механизм действия которых состоит в ингибировании РААС, как правило, не эффективны.

В качестве альтернативы препарат Микардис можно применять в комбинации с тиазидными диуретиками, такими как гидрохлоротиазид, которые дополнительно оказывают гипотензивный эффект (например, препарат Микардис Плюс 40 мг/12.5 мг, 80 мг/12.5 мг).

Необходимо соблюдать осторожность при применении препарата Микардис (так же как и других вазодилататоров) у пациентов с аортальным или митральным стенозом и при гипертрофической обструктивной кардиомиопатии.

У пациентов с тяжелой степенью артериальной гипертензии доза телмисартана 160 мг/сут в комбинации с гидрохлоротиазидом 12.5-25 мг была эффективна и хорошо переносилась.

Телмисартан выводится главным образом с желчью. У пациентов с обструктивными заболеваниями желчных путей или печеночной недостаточностью можно ожидать уменьшения клиренса препарата.

Нарушения функции печени при назначении телмисартана в большинстве случаев наблюдались у жителей Японии.

Микардис менее эффективен у пациентов негроидной расы.

При использовании препарата необходимо учитывать взаимодействие с другими лекарствами:

  1. Телмисартан может увеличивать гипотензивный эффект других антигипертензивных средств. Другие виды взаимодействия, имеющие клиническую значимость, не выявлены.
  2. При одновременном применении телмисартана и рамиприла наблюдалось повышение AUC0-24 и Сmax рамиприла и рамиприлата в 2.5 раза. Клиническая значимость этого явления не установлена.
  3. Сочетанное применение с дигоксином, варфарином, гидрохлоротиазидом, глибенкламидом, ибупрофеном, парацетамолом, симвастатином и амлодипином не приводит к клинически значимому взаимодействию. Отмечено увеличение средней концентрации дигоксина в плазме крови в среднем на 20% (в одном случае на 39%). При одновременном назначении телмисартана и дигоксина целесообразно периодическое определение концентрации дигоксина в крови.
  4. Лечение НПВС, включая ацетилсалициловую кислоту, ингибиторы ЦОГ-2 и неселективные НПВС, может вызвать развитие острой почечной недостаточности у пациентов с обезвоживанием. Препараты, действующие на РААС, могут обладать синергическим эффектом. У пациентов, получающих НПВС и телмисартан, в начале лечения следует компенсировать ОЦК и провести исследование функции почек.
  5. При одновременном применении ингибиторов АПФ и препаратов лития отмечалось обратимое увеличение концентрации лития в крови, сопровождающееся токсическим действием. В редких случаях подобные изменения зарегистрированы при назначении антагонистов рецепторов ангиотензина II. При одновременном назначении препаратов лития и антагонистов рецепторов ангиотензина II рекомендуется проводить определение концентрации лития в крови.
  6. Снижение эффекта антигипертензивных средств, таких как телмисартан, посредством ингибирования сосудорасширяющего эффекта простагландинов отмечалось при одновременной терапии с НПВС.

Мы подобрали некоторые отзывы людей принимавших препарат Микардис:

  1. Наталья . Я в ужасе. Мне 59 лет. Гипертония. При приеме препарата стали «гудеть» ноги, пожаловалась врачу, она стал настаивать продолжать принимать препарат, аргументируя, что цифры давления стали хорошие. Я пока еще доверяла этим словам врача. Стали «гудеть» руки. Я испугалась (прошло полтора месяца лечения). Прекратила принимать лекарство. Руки «успокоились», ноги уже три месяца отекшие.
  2. Екатерина . Препарат Микардис мне прописал врач. Вначале дозировка была 40 мг, затем ее увеличили до 80. Лекарство действительно помогло остановить развитие гипертонической болезни, побочные эффекты проявлялись только в виде периодического головокружения. Я бы и дальше с радостью лечилась Микардисом, но его высокая стоимость оказалась мне не по карману. Врач подобрал более дешевый аналог.
  3. Семен . После инфаркта мучился от головокружений и скачков давления, врач-кардиолог выписала этот препарат. Пью уже год. Спустя месяц после приема, давление перестало прыгать, стало нормальным – 120/70. Теперь Микардис пьет жена и сестра.

Структурные аналоги по действующему веществу:

Перед использованием аналогов проконсультируйтесь с врачом.

Хранить сухом, недоступном для детей месте при температуре не выше +30°С.

Микардис – препарат, назначаемый пациентам для снижения артериальной гипертензии. Лекарство отличается стойким гипотензивным эффектом, дозировка препарата подбирается в каждом случае строго индивидуально. Перед использованием обязательно должна быть прочитана инструкция по применению Микардиса, в ней указаны противопоказания и особенности лечения медикаментом.

Основное действующее вещество препарата – Телмисартан. В одной таблетке его может содержаться 80, 40 или 20 мг. Вспомогательные вещества медикамента, позволяющие улучшить всасывание основного компонента, это меглумин, натрия гидроксид, поливидон, сорбитол, магния стеарат.

Микардис является лекарством – антагонистом рецепторов гормона ангиотензина-2. Этот гормон повышается тонус сосудистых стенок, что приводит к уменьшению просвета сосудов. Телмисартан по своей химической структуре сходен с подвидом АТ1-рецепторов ангиотензина.

После поступление в организм Микардис образует связь с АТ1-рецепторами и это приводит к вытеснению ангиотензина, то есть устраняется причина повышения АД. Телмисартан приводит к снижению систолического и диастолического давления, но это вещество не изменяет силу и количество сокращений сердечной мышцы.

Первое применение Микардиса приводит к постепенной стабилизации артериального давления – оно медленно снижается в течение трех часов. Гипотензивное действие после приема таблеток наблюдается не менее одних суток, то есть для того чтобы держать давление под контролем необходимо пить лекарство только один раз в день.

Максимальное и стойкое снижение давления возникает спустя четыре-пять недель от начала лечения Микардисом. В том случае, если лекарство резко отменяется, не развивается эффект отмены, то есть кровяное давление возвращается к первоначальным показателям не резко, обычно это происходит в течение нескольких недель.

Все компоненты Микардиса при пероральном применении из кишечника всасываются достаточно быстро, биодоступность лекарства достигает почти 50% . Максимальная концентрация действующего вещества в плазме определяется через 3 часа.

Метаболизирование происходит путем реагирования телмисартана с глюкуроновой кислотой, получившиеся метаболиты неактивны. Период полувыведения составляет больше 20 часов. Переработанное лекарство выводится вместе с фекалиями, с мочой выходит меньше 2% медикамента.

Препарат Микардис разработан для лечения гипертонической болезни. Некоторые врачи лекарство назначают пациентам старше 55 лет, у которых выявлен повышенный риск развития тяжелых кардиологических заболеваний, связанных с артериальной гипертензией.

Помимо обычного микардиса выпускается также препарат Микардис плюс. Данное лекарство кроме телмисартана содержит дополнительно 12,5 мг гидрохлортиазида, это вещество является диуретиком.

Сочетание диуретика и антагониста ангиотензина позволяет достичь большего гипотензивного действия медикамента. Мочегонное действие возникает примерно через два часа после употребления таблетки. Инструкция к микардису плюс указывает, что этот препарат назначается в том случае, если не получается достичь нужного снижения давления при приеме обычной формы гипотензивного средства.

Микардис 40 имеет точно такие же противопоказания, как и таблетки с другим количеством действующего вещества. Лечение данным гипотензивным препаратом не проводится:

  • Если установлена гиперчувствительность к основному или дополнительным компонентам медикамента;
  • Все триместры беременности и во время грудного вскармливания;
  • Если у пациента установлена патология желчевыводящих путей, влияющая на их проходимость;
  • При значительных нарушениях в функционировании печени и почек;
  • При передаваемой по наследству непереносимости фруктозы.

Аналоги микардиса необходимо искать при лечении гипертензии у подростков и детей, связано это с тем, что влияние телмисартана на не полностью сформировавшийся организм не установлено.

Инструкция к микардису плюс указывает, что лекарство помимо перечисленных выше противопоказаний не должно назначаться пациентам с рефракторной гиперкальциемией и гипокалиемией, при дефиците лактазы и непереносимости лактозы и галактозы.

К препарату микардиса есть и относительные противопоказания. То есть врач должен проявлять осторожность и начинать лечение с пониженной дозы, если в анамнезе у гипертоника имеется:

  • Гипонатриемия или гиперкалиемия;
  • ИБС – ишемия сердца;
  • Заболевания сердца – хроническая недостаточность, стеноз клапанов, кардиомиопатия;
  • Стеноз обоих артерий почек – если у пациента имеется только одна почка, то осторожность при назначении препарата следует проявлять, если имеется стеноз единственной кровоснабжающей артерии;
  • Обезвоживание, вызванное заболеванием с рвотой и поносом;
  • Предшествующее лечение диуретиками;
  • Восстановление после пересадки почек.

Отзывы о микардисе не всегда положительные. Некоторые пациенты отмечают появление различных дискомфортных изменений в самочувствии, и их развитие напрямую зависит от дозы лекарства, от возраста больного и от наличия сопутствующих патологий. Чаще всего возможны следующие изменения:

  • Периодическое головокружение, боль в голове, повышенная утомляемость и тревожность, депрессивное состояние, бессонница, в редких случаях судороги.
  • Повышение восприимчивости дыхательной системы к инфекционным возбудителям, что в свою очередь становится причиной фарингита, синуситов, бронхита и приступообразного кашля.
  • Диспепсические расстройства в виде тошноты, колик в животе, поноса. У части больных анализы показывают повышение печеночных ферментов.
  • Гипотония, боли в области грудной клетки, тахикардия или наоборот брадикардия.
  • Мышечные боли, артралгия, боли в области поясничного отдела позвоночника.
  • Инфекционное поражение органов мочеполового тракта, задержка жидкости в организме.
  • Аллергические реакции в виде кожных высыпаний, крапивницы, ангионевротического отека, зуда, эритемы.
  • В лабораторных анализах – гиперкалиемия и признаки анемии.

Доклинические исследования Микардиса установили фетотоксическое влияние медикамента. В связи с этим нежелательно использовать этот препарат на всем протяжении беременности.

Если планируется зачатие, то пациентка по рекомендации врача должна перейти на более безопасные гипотензивные медикаменты. В случае наступления беременности на фоне лечения Микардисом прием этого препарата сразу же прекращают.

Лекарство Микардис обязательно должно назначаться врачом и оно может использоваться как самостоятельно, так и с другими препаратами, действие которых направлено на улучшение функционирования сердечно-сосудистой системы. Производителем рекомендуется ежедневный прием ограничивать одной таблеткой Микардис с 40 мг действующего вещества. Но необходимо учитывать, что у пациентов с нетяжелой гипертонией стойкий гипотензивный эффект иногда развивается и при приеме препарата с дозой в 20 мг.

Подбор терапевтической дозы осуществляется на протяжении не менее 4-х недель. Именно столько времени требуется для того, чтобы лекарство проявило весь свой лечебный эффект. Если за это время не достигается нужного результата, то пациенту рекомендуют принимать Микардис 80 по одной таблетке в день. При тяжелых формах гипертонии возможно назначение 160 мг телмизартана, то есть потребуется употребление двух таблеток по 80 мг.

В некоторых случаях не удается достичь выраженного снижения АД при использовании монопрепарата. Таким пациентам врач рекомендует купить микардис плюс, благодаря входящему в состав этого средства диуретику давление снижается быстрее и лучше. Доза комбинированного препарата подбирается исходя из тяжести протекания гипертонической болезни. Отзывы о микардис плюс подтверждают его более выраженный гипотензивный эффект.

Медикамент принимают в любое время дня, прием пищи на усвояемость компонентов лекарства не влияет. Общую продолжительность приема определяет врач, в зависимости от самочувствия больного доктор может порекомендовать перейти на поддерживающую дозу в 20 мг.

Как Микардис взаимодействует с другими препаратами

При необходимости использования препаратов с телмизартаном врач должен выяснить, какие медикаменты еще принимает пациент. При одновременном приеме ряда лекарств может усиливаться их действие или действие Микардиса.

  • Телмизартан усиливает гипотензивные свойства других медикаментов с аналогичным действием;
  • При одновременном лечении Дигоксином и Микардисом увеличивается концентрация компонентов первого препарата;
  • Повышается практически в 2,5 раза концентрация Рамиприла, но клиническая значимость взаимного влияния двух лекарств не определена;
  • Увеличивается процентная концентрация средств, содержащих литий, что сопровождается усиление токсического влияния на организм;
  • При одновременном приеме НПВП и телмизартана у пациентов с обезвоживанием организма усиливается риск развития почечной недостаточности и возможно снижение гипотензивного действия Микардиса.

Влияние действующего вещества на способность управления сложными механизмами

Приложенная инструкция к применению микардис 80 мг и 40 мг указывает, что специальных тестов на то, как прием медикамента влияет на концентрацию внимания человека и скорость его реакций, не проводилось. Тем не менее, при приеме средств с гипотензивным механизмом действия всегда следует помнить о том, что медикаменты этой группы часто вызывают сонливость и периодическое головокружение. Если у работников, связанных с обслуживанием сложных механизмов, появляются подобные симптомы, то следует им назначить аналоги микардиса.

Препарат обязательно должен храниться там, где исключена его доступность для детей. Температура в месте хранения не должна быть выше 30 градусов. Таблетки с дозировкой в 40 и 80 мг хранятся без нарушения целостности блистера не более 4-х лет от даты их производства. Таблетки в 20 мг имеют меньший срок хранения – 3 года.

Цена Микардиса зависит от дозировки действующего вещества в препарате. Купить микардис 40 с 14 таблетками в упаковке можно за 500 и выше рублей. Купить микардис 80 с 28 таблетками в аптеках можно в среднем за 950 рублей. Цена на микардис плюс из 28 таблеток начинается от 850 рублей.

В основном отзывы о препарате Микардис положительные – использующие лекарство люди отмечают редкое развитие побочных эффектов и быстрое снижение АД. Но многих от приобретения этого препарата останавливает его высокая стоимость.

Более дешевые аналоги микардиса должен подобрать врач, к самым известным препаратам с аналогичным действием относят:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *