Реакция на диаскинтест в первый день

Отзыв: Внутрикожный диагностический тест Лекко «Диаскинтест» — Весной будем снова делать, результат Диаскин теста не понятен у ребенка.

На прошлой недели мне ребенок принес в дневнике вот такую вклеенную бумажку.

На отказ или согласие родителя делать Дискинтест. Просто, сразу после новогодних каникул я отказалась его делать ребенку из-за только что перенесенной болезни. Но так как его детям в школе делают регулярно, то медсестра с пониманием отнеслась к этому вопросу. Правда в первый раз почему то бумажек не присылали, просто поставили детей перед фактом. Я просто дочери сказала, что не делать, так как после болезни.

Ну а вот на второй раз уже прислали «уведомление». Я еще в первый раз почитала по нему информацию. Это альтернатива Манту, при которой можно купаться, при этом такой «пуговки» тут нет, даже припухлости у ребенка не наблюдалось. Только что то вроде небольшого синячка. Особых подготовок не нужно. Аллергикам вроде как тоже можно ни чего заранее не пить, но на практике оказалось, что стоило бы. Ну и конечно, только отболевшему ребенку не стоит его ставить, так как реакция может быть не совсем правдивой, или не совсем понятной.

В общем, Диаскинтест вполне безболезненный, со слов ребенка. Вот что было сразу после него, ну точнее, сфотографировали вечером после школы.

Проверяется результат через три дня. То есть дочери ставили во вторник, в пятницу проверили.
Ни каких проблем с ним не было, место укола ни как не беспокоило, температуры или каких то высыпаний не наблюдалось. Все как обычно. Честно признаться, я перестраховалась, так как с Манту у нас все время было что то не то немного. Видимо не так страшно, раз ни куда не отправляли нас. Поэтому и при этом тесте мы тоже воздержались от водных процедур. Хотя дочка его мочила, когда руки мыла.
На второй день он уже выглядел так. Красноты меньше.

В четверг мы забыли сфотографировать.
А вот в пятницу, его почти не было видно. Фотоаппарат немного делает светлей реальную картину.

Вот этот результат и стал камнем преткновения, чтобы медсестра из школы мне позвонила и переговорила на счет этой ситуации. В общем, результат Дискинтест почти хороший, почти отрицательный. То есть в идеале на руке ни чего не должно быть. Я имею в виду красноту. По факту, есть очень бледный ореол. То есть, как бы реакция положительная есть, но очень слабая. Учитывая, что относительно недавно дочь переболела гриппом, медсестра сказала, что это тоже могло повлиять. В идеале, ставить Диаскинтест нужно здоровому ребенку, при условии что он последний раз болел месяц назад. На практике это нереально. Первый раз я написала отказ, потому что нам его хотели ставить на 2 день после выписки с больничного. Я посчитала, что ни чего хорошего из этого не получится. Прошло 2 недели, и нам снова предложили его ставить, так как в справке о болезни медотвод от подобных мероприятий — 14 дней. Плюс дочка — аллергик, это тоже может играть свою роль.

Но по идее и этого вероятно мало, для адекватного результата. Медсестра это понимает, но у нее тоже свои планы. Плюс сам тест проводится в определенное время, ведь там одна ампула на 30 доз (человек) рассчитана. Медсестра видимо всех пропустивших на определенный день и собирает, чтобы эту всю ампулу израсходовать.

Поэтому, если делать Диаскинтест где то, то это может стоить по разному. Если ради вас одного откроют ампулу, то и в 1600 это встанет, а если медицинский центр так же людей записывает на 1 ампулу до 30 человек, то 200-300 рублей. Смотря где делать. Ну а в школе, разумеется это бесплатно делают.

Так что, вот такие у нас пока результаты, слабый положительный, но это и непонятно. В тубдиспансер нас решили не гнать, а в мае переделать этот тест и по результату уже принять решение.

22 марта и 24 октября – всемирные дни борьбы с туберкулезом

20 марта 2019 г., 11:27

фото из сети интернет

Отделение по оказанию противотуберкулезной помощи Электростальской ЦГБ расположено в корпусе рядом со зданием скорой помощи по адресу: ул. Пушкина,3.

Стационар работает круглосуточно, завстационаром Юрий Акимович Пухов, тел. 574-60-02,с 8.00 до 14.00.

Флюорографические кабинеты работают 22 марта и 24 октября:

• с 8.00 до 12.00 в ЭЦГБ (ул. Пушкина, 3, корпус гор. поликлиники, обслуживает 1-ю и 2-ю гор.поликлиники);
• с 8.00 до 12.00 в ЭЦГБ (ул. К. Маркса, 7а,поликлиника «Химпрома», обслуживает свою поликлинику и 3-ю городскую);
• с 8.00 до 12.00 в ЦМСЧ-21 (ул. Комсомольская,3, корпус 9-этажки, каб. 127);
• с 14.00 до 18.00 в медицинском центре«Новая медицина»(флюоро-рентгенологический кабинет на базе ООО «Эльма», ул. Железнодорожная, 7,тел. 574-33-44).

Своевременное выявление туберкулеза по флюорографии способствует быстрому излечению с минимальными остаточными зменениямивлегких!

Обследование групп повышенного риска по туберкулезу с использованием препарата «Аллерген туберкулезный рекомбинантный» (Диаскинтест) в условиях лечебных учреждений Московской области, с целью выявления туберкулеза у взрослых

С 2019 года в Подмосковье вводится обследование Диаскинтестом взрослого населения.

Активный туберкулез – только верхушка айсберга.

Согласно распоряжению МЗ МО от 29.03.2018 № 49-Р «О применении кожной пробы с препаратом аллергеном туберкулезным рекомбинантным в стандартном разведении в медицинских организациях Московской области при обследовании групп риска по туберкулезу», Диаскинтестом будут обследоваться ежегодно следующие группы риска:

1. Лица, перед назначением терапии гено-инженерных биологическими препаратами;
2. Лица, принимающие иммуносупрессорные препараты;
3. Лица, из окружения беременных женщин и новорожденных;
4. Группы риска по туберкулезу (сахарный диабет; заболевания легких и др.);
5. Лица, попавшие в трудную жизненную ситуацию, при обращении в мед.организации за медпомощью;
6. Лица, находящиеся в медицинских организациях психиатрического профиля;
7. Лица, находящиеся в медицинских организациях наркологического профиля;
8. Лица, освобожденные из следственного изолятораи исправительных учреждений ФСИН;
9. ВИЧ-инфицированные лица;
10. Декретированный контингент;
11. Работники медицинских и аптечных организаций государственной системы здравоохранения МО;
12. Больные туберкулезом при переводе III группу диспансерного, а также при снятии с диспансерного учета;
13. Работники противотуберкулезных медицинских организаций;
14. Лица, подвергающиеся риску заражения туберкулезом (по IV группа диспансерного учета);
15. Иностранные граждане и лица без гражданства при обращении с целью получения разрешения на работу РФ;
16. Лица, обследованные по эпидемиологическим показаниям на туберкулез из окружения детей и подростков, у которых зарегистрирована положительная реакция на кожную пробу с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (взрослые)

Название: Аллерген туберкулезный рекомбинантный в стандартном разведении, (белки ESAT­6, CFP­10)

Форма выпуска: раствор для внутрикожного введения

Показания: Для диагностики туберкулезной инфекции, в том числе латентной

Постановка теста: аналогична пробе Манту

Оценка реакции: через 72 часа измерение размера папулы

Показания к применению кожной пробы с препаратом «Аллерген туберкулезный рекомбинантный»

• Диагностика туберкулеза, оценка активности процесса и выявление лиц с высоким риском развития туберкулеза:
• — повышает качество выявления туберкулезной инфекции;
• — высокоэффективен для диагностики латентной туберкулезной инфекции;
• — не вызывает ложноположительных реакций, связанных с БЦЖ-вакцинацией, дифференциальная диагностика поствакцинальной и инфекционной аллергии;
• — сочетает в себе простоту кожного теста с диагностической точностью тестов IGRA;
• — может быть использован для скрининга и идентификации групп риска, что позволяет рекомендовать его для применения в общей лечебной сети

Противопоказания к проведению кожной пробы с препаратом «Аллерген туберкулезный рекомбинантный» (Диаскинтест):

• индивидуальная непереносимость препарата; неадекватная реакции на пробу в анамнезе (в этом случае взамен кожной пробы Диаскинтест проводится лабораторная проба с этим же антигеном( QuantiFERONTB или T-SPOT.TB), производится забор крови из вены.

— аллергические реакции (в том числе с выраженными кожными проявлениями;

• острые инфекционные и соматические заболевания, в том числе и в период обострения хронических заболеваний (по согласованию со специалистом, наблюдающим пациента;
• карантин по инфекционным заболеваниям (корь, паротит и др.)

При наличии клинической картины и симптомов сходной с активным туберкулезным процессом, проведение Диаскинтеста обязательно!

• При наличии сомнительной или положительной реакции на кожную пробу с препаратом «Аллерген туберкулезный рекомбинантный «консультация врача фтизиатра является обязательной.
• Взрослые лица, у которых впервые установлена сомнительная или положительная проба, подлежат полному клинико – рентгенологическому обследованию в противотуберкулезном диспансере на туберкулез органов дыхания или туберкулез внелегочной локализации

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ! ТУБЕРКУЛЕЗ ИЗЛЕЧИМ.

Тема нехватки туберкулина – специального препарата, который подкожно вводится детям до 7 лет при проведении пробы Манту, поднималась нами и на сайте, и в газете уже не раз и не два.

Жалоба молодой мамы Балакова на то, что она не может вот уже почти год поставить детям пробу Манту, поступила к нам впервые в декабре прошлого года. Мы уже делали запрос и в Министерство здравоохранения области и главврачу детской городской поликлиники Наталье Горчаковой. В письмах из Минздрава и детской поликлиники, нам ответили лишь на два из семи поставленных вопросов: сколько детей в районе прошли туберкулин-диагностику и сколько не прошли. Из ответов следует, что в 2018 г. профилактическим осмотрам на туберкулез подлежало 28 203 ребенка, а прошли их 19 825 детей, или 70,3% от числа запланированных.

О перебоях с поставками препарата в письме из Саратова нет ни слова. Вопросы о том, кем производятся закупки препарата, сколько его закуплено, есть ли нехватка туберкулина и если есть, то по каким причинам, остались без ответа. Расплывчатая фраза о том, что «приобретение препаратов для иммунодиагностики туберкулеза осуществляется медицинскими организациями в соответствии с требованиями действующего законодательства» не говорит нам ни о чем.

Точно такая же фраза слово в слово приводится в ответе главврача Натальи Горчаковой. Правда, в след за ней говорится об источниках финансирования на закупку препарата: «Финансирование осуществляется за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов РФ». Итак, ответственность за поставки препарата лежит на Минздраве региона. Но виновата в неисполнении плана профосмотра на туберкулез, если верить замминистру Ольге Полыниной, главврач поликлиники.

Итак, мы не получили ответа на самый главный вопрос: в чем же причина нехватки туберкулина? Как нам стало известно от одной из чиновниц Минздрава, проблема с препаратом существует только в Балакове из-за того, что руководство нашей детской поликлиники вовремя не произвело закупки туберкулина.

Мамам, которые звонят в поликлинику, предлагают снова подождать закупки следующей партии препарата. Или сделать пробу Манту в местном тубдиспансере по звонку заведующей поликлиники.

На планерке в мэрии мы попросили Татьяну Шарабанову, заместителя директора областного Управления по организации оказания медицинской помощи населению ответить, когда же наконец-то у нас в городе появится туберкулин.

— На сегодняшний день диагностическая реакция Манту устанавливается только с диагностической целью. С профилактикой целью она будет возобновлена по мере поступления туберкулина. Сейчас детской поликлиникой проводятся закупки следующей партии туберкулина. Пробы на диаскин-тест проводятся в полном объеме. Обычно у нас туберкулиновая диагностика проводится по плану, чаще всего в период учебного процесса. Поэтому по плану она и будет проводиться. Сейчас туберкулин необходимый для диагностики в поликлинике имеется.

Татьяна Георгиевна практически слово в слово повторила то, что она сказала на одной из планерок в мэрии в январе месяце! Какие-то бесконечные закупки, которые все продолжаются и продолжаются, а туберкулина как не было, так и нет. И ответственность за это безобразие, похоже никто не хочет нести. А мамы должны лично звонить главврачу поликлиники или заведующей, чтобы они направили их с детьми в тубдиспансер для проведения там пробы Манту.

#Балаково, #Актуально, #Новости
Автор: Андрей Будякин | Рубрика: Здоровье

Людмила Мотанова: «Диаскинтест — современный и точный метод диагностики туберкулеза»

24 марта отмечается Всемирный день борьбы с туберкулезом. В 2018 году туберкулезом впервые заболели более двух тысяч жителей Приморья. О том, как защитить детей от заболевания, что такое Диаскинтест и в каких ситуациях он более информативен, чем проба Манту, рассказала «Приморской газете» главный внештатный детский фтизиатр Приморского края Людмила Мотанова.

— Людмила Николаевна, как вы оцениваете заболеваемость туберкулезом в мире, в том числе и в нашем крае?
— Всемирная организация здравоохранения называет туберкулез глобальной проблемой современности. Россия
входит в число 30 стран с наибольшим бременем туберкулеза. К сожалению, Дальний Восток, в частности Приморье,
относится к территориям с высокими показателями заболеваемости. На это влияют несколько факторов. Во-первых, географическое положение — через Приморский край проходят большие миграционные потоки, определенную роль играет муссонный климат, социальные факторы, уровень жизни населения.

Однако справедливости ради стоит отметить, что в последние годы заболеваемость снижается. В 2018 году диагноз впервые поставили 2095 жителям Приморья. Из них туберкулезом заболели 93 ребенка в возрасте от 0 до 14 лет включительно и 25 подростков в возрасте от 15 до 17 лет.

24 марта 1882 года немецкий микробиолог Роберт Кох объявил, что открыл возбудитель туберкулеза. Символ Дня борьбы с туберкулезом — белая ромашка

— Вакцину БЦЖ при рождении ставят уже почти сто лет. Зачем она нужна и не утратила ли она свою силу со временем?
— Вакцина БЦЖ действительно была получена давно: ее открыли в 1921 году во Франции. Уникальность этой вакцины в том, что она приготовлена из штамма ослабленной живой туберкулезной палочки. Работа по разработке новых вакцин идет постоянно, но пока она не увенчалась успехом. Сегодня БЦЖ применяют около сотни стран во всем мире. В России вакцинация БЦЖ входит в национальный календарь прививок. К нашему сожалению, отмечается рост числа отказов родителей от вакцинации БЦЖ и с каждым годом число таких случаев растет. В 2018 году прививку против туберкулеза, в связи с отказом родителей, не получили более 600 детей.

Хочу заметить, что вакцина БЦЖ не предохраняет от попадания туберкулезной палочки в организм. Но она защищает от развития тяжелых форм заболевания, к которым относится милиарный туберкулез, туберкулезный менингит. Отказываясь от вакцинации против туберкулеза, родители создают значительную угрозу здоровью и жизни своих детей.

Фото Глеба Ильинского

— По данным экспертов ВОЗ, каждый третий житель Земли — потенциальный носитель туберкулезной инфекции. Расскажите, что это значит?
— Здесь идет речь о латентной туберкулезной инфекции — это состояние стойкого иммунного ответа, благодаря которому даже при попадании в организм туберкулезных микобактерий они не могут развить болезнь. Но тем не менее, в случае ослабления защитных сил организма, туберкулез может проявиться.

Латентная туберкулезная инфекция выявляется у детей при помощи иммунобиологических проб: туберкулиновой пробы Манту с 2 ТЕ и аллергена туберкулезного рекомбинантного (диаскинтеста). Это массовый скрининг, который проводится ежегодно.

— Про реакцию Манту понятно, а что такое Диаскинтест?
— Начну немного издалека. Детям от нуля до семи лет мы делаем только пробу Манту с 2 ТЕ, для проведения которой используется туберкулин. Туберкулин как способ выявления туберкулезной инфекции используется более 100 лет. Но дело в том, что туберкулин дает почти одинаковую реакцию и на вакцину БЦЖ, и на активную туберкулезную инфекцию. Проще говоря, бывает сложно понять, чем вызвана реакция на коже ребенка — откликом организма на вакцину против туберкулеза или же инфицированием микобактериями туберкулеза. Тогда-то мы и прибегаем к помощи современного препарата — диаскинтеста. В отличие от туберкулина препарат реагирует только на активную туберкулезную инфекцию, что помогает сформировать группу детей с высоким риском заболевания туберкулезом, провести им полноценное дообследование у фтизиатра с применением компьютерной томографии органов дыхания и в случае исключения заболевания провести превентивные меры, препятствующие дальнейшему развитию инфекции. По нашим данным, применение Диаскинтеста позволило значительно повысить эффективность выявления у детей самых малых проявлений заболевания, которые могут быть излечены полностью.

Детям старше восьми лет мы проводим только диаскинтест, туберкулин в данном возрасте не применяется. Проведение скрининга с использованием диаскинтеста позволило нам повысить эффективность выявления активного туберкулеза у детей данного возраста в 1,6 раза. В результате использования аллергена туберкулезного рекомбинантного в 4 раза уменьшилось число детей, которых направляют к фтизиатру с подозрением на активную туберкулезную инфекцию для дальнейшего обследования.

Стоит отметить, что препарат может вызывать активную местную реакцию в виде участка уплотнения кожи и обширного покраснения. Это пугает родителей и врачей, но мне бы хотелось подчеркнуть, что введение Диаскинтеста — безопасная процедура. В Приморском крае Диаскинтест начали внедрять десять лет назад, и за весь период применения мы наблюдали у детей только реакции на месте введения. Других реакций на Диаскинтест не отмечалось. И еще раз подчеркну, что за время применения препарата значительно увеличилась выявляемость болезни, причем на ранних стадиях, когда помочь ребенку гораздо проще.

— А как взрослый человек может обезопасить себя от этой болезни?
— Безусловно, нужно соблюдать здоровый образ жизни. Кроме того, ежегодно проходить флюорографию. Других способов, увы, нет. Хотя в некоторых странах тесты, подобные диаскинтесту, но с применением несколько иной методики, делают и взрослым. Думаю, это очень правильная практика.

— Медицине известно семь основных видов микобактерий туберкулеза. Какие из них самые опасные?
— Я бы хотела остановиться на четырех из них, которые наиболее актуальны для людей. Первый, африканский, к России отношения не имеет, а вот три остальных представляют опасность для жителей нашей страны. Это человеческий, бычий, а также мышиный виды. Конечно, основную эпидемиологическую статистику нам делает именно человеческий туберкулез. Но люди вполне могут заразиться бычьим типом, как и наоборот. К сожалению, лечить туберкулез, вызванный бычьим типом, гораздо сложнее.

— Нередки случаи, когда людям не помогают противотуберкулезные препараты. Получается, возбудитель туберкулеза эволюционировал?

— К сожалению, это действительно так. Когда полностью расшифровали геном возбудителя туберкулеза, выяснилось, что со времен открытия он заметно преобразился. Главная характеристика современной микобактерии — это ее лекарственная устойчивость. Всемирная организация здравоохранения бьет тревогу по данному поводу. Все чаще фиксируется устойчивость к двум самым известным, а также резервным противотуберкулезным препаратам.
Широко известен, например, пекинский штамм микобактерии туберкулеза. Он пришел к нам из Китая и широко распространился как по России, так и по соседним с КНР странам. Его считают очень агрессивным и опасным. Кроме того, он устойчив к лекарствам. Заметьте, как интересно. Обычно устойчивость вырабатывается в процессе: допустим, мы воздействуем на инфекцию лекарством, но со временем оно перестает помогать. А здесь устойчивость заложена в популяции: то или иное лекарство еще даже не воздействовало на инфекцию, но уже совершенно точно понятно, что вылечиться оно не поможет. Выход один — синтезировать новые препараты.