Рн крови в норме и при патологии
Ликвор в норме и при патологии
Ликвор – это специальная спинномозговая жидкость, которая вырабатывается определенными клетками желудочковой системы мозга и выполняет ряд важных функций для обеспечения полноценной работы центральной нервной системы.
К основным функциям ликвора относятся:
- Защитная. Ликвор можно назвать «водным амортизатором» в черепной коробке для мозга.
- Бактерицидная. Спинномозговая жидкость содержит лейкоциты (нейтрофилы и лимфоциты), которые необходимы для борьбы с инфекционными агентами.
- Энергетическая. Происходит транспорт питательных веществ и энергетических субстратов для клеток мозга.
- Поддержание рН (кислотно-основной баланс), а также осмотического давления за счет содержания электролитов (Na, Cl, K и др.) в составе спинномозговой жидкости.
- Входит в состав гемато-энцефалического барьера.
- Поддержание онкотического давления осуществляется за счет белков, которые присутствуют в ликворе.
В единицу времени в спинном и головном мозге содержится от 100 мл до 150 мл ликвора, который полностью обновляются за 3-4 часа. Единовременно желудочки мозга содержат от 40 мл до 50 мл спинномозговой жидкости, а подпаутинные пространства — оставшееся количество (100-150 мл). Непрерывный обмен жидкости позволяет поддерживать постоянство внутренней среды мозга.
Ликвор в норме
Ликвор, как и кровь у человека, имеет ряд показателей, которые могут быть оценены с помощью лабораторных методов исследования. Спинномозговую жидкость для исследования получают при помощи люмбальной пункции, во время которой можно набрать однократно до 10 мл жидкости без осложнений для пациента.
Оценивают следующие показатели:
Спинномозговая жидкость в норме бесцветная, прозрачная и без запаха. На 99% ликвор состоит из воды, на оставшийся 1% приходится сухой остаток.
- Относительная плотность в норме составляет 1,006-1,007.
- Количество белка 0,2-0,33 г\л.
- Количество глюкозы 2,8-3,9 ммоль\л.
- Количество Cl- (хлориды) 120-130 ммоль\л.
- Кислотность ликвора (рН) в норме 7,28-7,32. Если проницаемость гемато-энцефалического барьера не изменена, то рН спинномозговой жидкости остается в пределах нормы даже при изменении рН крови.
- Количество клеток в 1 мкл ликвора (цитоз) – до 4 клеток.
Цитологическое позволяет определить общее количество клеток в перерасчете на 1 мкл или 1л жидкости, а так же дифференцировать клеточные элементы (лимфоциты, нейтрофилы, в ряде случаев эритроциты и другие клетки). У взрослого человека в 1 л ликвора содержится от 3*106 до 5*106 клеток, а у детей первых трех месяцев жизни их количество достигает 20-25*106 /л.
- Содержание лимфоцитов составляет 80-85%, нейтрофилов 3-5%.
Ликвор при патологии
Патологические процессы в спинном и головном мозге приводят к изменению физико-химических свойств ликвора, а также к изменению его клеточного состава. Эти изменения, как правило, бывают характерными для ряда заболеваний, что значительно облегчает постановку диагноза больному и облегчает выбор тактики лечения.
- Изменение цвета и прозрачности.
Помутнение ликвора может быть при увеличении белка в его составе, появлении бактерий или грибов или при повышении количества эритроцитов(> 400*10 6) и лейкоцитов (>200* 106). Эритроциты в спинномозговой жидкости в большом количестве могут появиться при субарахноидальном кровоизлиянии, опухолях головного мозга и черепно-мозговых травмах. Инфекционно-воспалительные заболевания головного мозга протекают с повышением содержания лейкоцитов в ликворе. Гнойный менингит вызывает помутнение и изменение его цвета (чаще серый). Ликвор при серозных менингитах может оставаться бесцветным или приобретать ксантохромный (желтоватый) оттенок и вытекать под большим давлением.
Серовато-розовая окраска жидкости возникнет при количестве эритроцитов 0,6-1,0*109/л, розовато-красная при количестве эритроцитов 2-50*109/л, при количестве 51-150*109/л — цвет свежего мяса, а при >150*109/л — кровавый.
- Клеточный состав ликвора при патологии.
При увеличении общего количества клеток в спинномозговой жидкости применяют термин «плеоцитоз», причинами которого являются органические поражения центральной нервной системы.
Если количество клеток в ликворе составляет от 6*106 /л до 70 *106/л, то в этом случае говорят о слабом плеоцитозе. Умеренный плеоцитоз – от 70 до 250 *106/л, выраженный – от 250 до 1000*106/л, резко выраженный – более 1000 *106/л.
Бактериальные менингиты, менингоэнцефалиты, рассеянный склероз протекают с плеоцитозом слабой степени выраженности. Выраженный плеоцитоз встречается при злокачественных опухолях головного мозга, а также при инсульте, особенно в первые 24 часа. Гематомы и субарахноидальные кровоизлияния также протекают с выраженным плеоцитозом.
- Изменение количества нейтрофилов и лимфоцитов, а также их соотношения.
Причинами резкого повышения количества лимфоцитов являются вирусные менингиты, туберкулезный менингит, паразитарные заболевания головного мозга (эхинококкоз и др.), рассеянный склероз, подострый склерозирующий панэнцефалит, сифилитический менингоэнцефалит и другие заболевания.
Гнойные менингиты, вызванные бактериальной инфекцией, приводят к росту количества нейтрофилов. Нейтрофильный плеоцитоз сопровождает геморрагический инсульт, субдуральную эмпиему, абсцесс мозга и др.
В ряде случаев при микроскопическом исследовании спинномозговой жидкости выявляют эозинофилы, что может указывать на паразитарную инвазию, грибковую инфекцию или менингит.
При опухолях головного мозга в спинномозговой жидкости могут определяться атипичные клетки.
Повышение плотности ликвора может быть при менингитах, сахарном диабете, а ее снижение при гидроцефалии. При люмбальной пункции ликвор вытекает под большим давлением на фоне гнойного менингита.
- Изменение кислотности ликвора.
Первичное повышение рН ликвора встречается при тяжелых субарахноидальных кровоизлияниях, геморрагических инсультах, черепно-мозговых травмах, метастатическом поражении головного мозга, гнойном менингите.
Метаболический ацидоз (повышение рН) на фоне других соматических заболеваний встречается при алкогольной интоксикации, диабетическом кетоацитозе и уремии.
Метаболический алкалоз (уменьшение рН) может быть при заболеваниях печени, неукротимой рвоте.
- Общий белок в ликворе при патологии.
При повышении скорости обмена спинномозговой жидкости может быть снижение белка ниже 0,2 г/л. Легкое повышение белка, до 0,8 г/л, встречается при многих заболеваниях (диабетическая полиневропатия, микседема, нейросифилис, рассеянный склерозе и др.). Умеренное повышение белка (0,81-1,5г/л) бывает при гнойных менингитах и вирусных менингитах, полиомиелите, опухолях центральной нервной системы. Туберкулезный менингит приводит к повышению белка свыше 1,5 г\л. Черепно-мозговые травмы, кровоизлияния приводят к сильному повышению белка (1,51 -0,3г/л). Часть гнойных менингитов может вызвать резкое увеличение белка в ликворе до 10г/л.
Снижение глюкозы менее 2,2 ммоль/л является характерной особенностью туберкулезного менингита, а также может быть при грибковом менингите. Сахар в спинномозговой жидкости при вирусных менингитах снижается незначительно. Первичные злокачественные опухоли оболочек головного мозга могут привести к полному исчезновению сахара в ликворе.
Повышение глюкозы встречается значительно реже (некоторые виды менингоэнцефалита, инсульты, травмы головного мозга и др.).
- Хлориды в спинномозговой жидкости.
Туберкулезный менингит протекает с повышением хлоридов в ликворе, а их снижение может быть при опухолях головного мозга, эхинококкозе или абсцессах головного мозга.
Исследование спинномозговой жидкости в большинстве случаев позволяет специалисту установить точный диагноз и начать эффективную терапию. В большинстве случаев, при соблюдении всех мер предосторожности и рекомендаций врача, люмбальная пункция протекает благоприятно и не влечет за собой негативных последствий.
Познавательный видеоролик на тему «Состав ликвора в норме и при менингите»:
Медфильм «Люмбальная пункция, ликвор, спинальная анестезия»:
В программе «Жить здорово!» с Еленой Малышевой видеосюжет о ликворе:
pH мочи у детей
рН мочи — это соотношение кислот и щелочей в организме как ребенка, так и взрослого. В норме реакция должна быть либо нейтральной, либо щелочной, но не кислой. Если выразить это в цифрах, то значение должно оставаться в пределах от 5,0 до 7,0. Иногда значения попадают в интервал от 4,5 до 8.
Повышенный ph в моче у ребенка означает, что среда более щелочная. Чем показатель ниже, тем кислее среда. Все дело в том, что вместе с мочой выводится ряд веществ, имеющих разные свойства. Вот они и оказывают влияние на состав мочевой жидкость.
Новорожденный ребенок имеет рН от 5,5 до 6,0. Если говорить о недоношенных младенцах, то у них кислотно-щелочной баланс смещен и тогда у ребенка кислая реакция мочи. Она составляет от 4,8 до 5,5. Через месяц, если ребенка кормят исключительно грудным молоком, рН выравнивается и реакция мочи становится либо нейтральной, либо щелочной. Тогда в бланке результатов анализов будут значения от 7,0 до 7,8.
После завершения периода грудного вскармливания показатели реакции мочи становятся такими же, как у взрослых. Искусственное вскармливание приводит к тому, что реакция урины может быть как кислой — 5,5, так и нейтральной — 7,0. Зачастую у здоровых детей и взрослых реакция колеблется от 6,0 до 6,5.
Если же есть какие-то патологии, тогда кислотно-щелочной баланс будет смещен в одну из сторон — либо в кислую, либо в щелочную. Если повышен рН в моче у ребенка, нужно вспомнить, сколько моча хранилась при комнатной температуре. Обычно в таких случаях урина защелачивается.
Причины отклонений
Если показатель отклоняется от нормы у ребенка, то это происходит по следующим причинам, поддающимся корректировке:
- рацион питания;
- питьевой режим;
- заболевания.
Повышенный pН в моче у ребенка наблюдается, если он употребляет много:
- молочной продукции;
- растительной пищи;
- щелочные минеральные воды.
Ниже перечисленные патологии также меняют реакцию мочи, делая ее щелочной:
- высокая кислотность желудка;
- потери воды и хлора при отравлениях или затяжной рвоте;
- пиелонефрит;
- цистит;
- повышение уровня калия в мочевой жидкости.
У ребенка кислая моча, когда он есть много белка животного происхождения, а также в случае:
- длительного голодания по причине болезни;
- во время лихорадки;
- при сахарном диабете;
- при обезвоживании организма в случае диареи или нарушении питьевого режима.
Если у ребенка обнаружена мочекаменная болезнь или почечная недостаточность, тогда рН будет низким, как и в случае понижения в крови калия и хлора.
В домашних условиях можно определить реакцию мочи, но особой ценности данная информация не несет. Этот показатель важен только вкупе с другими, а также при определенной симптоматике. Очень важно знать реакцию урины при установленном диагнозе мочекаменная болезнь.
Если рН мочи повышен у ребенка, тогда образуются обычно фосфатные отложения, но не ураты. При таких условиях они растворяются. В кислой среде, когда рН менее 5,5 находят ураты, а вот фосфаты в таком случае растворяются. Для оксалатов благоприятной является рН от 5,5 до 6,0.
Важен тот факт, что от кислотно-щелочного баланса зависит способность микроорганизмов размножаться и выживать. Также от него зависит, насколько эффективно будет действие антибиотиков.
Если нет никаких отклонений, тогда следует корректировать рацион. Выше мы писали, какой будет норма рН мочи у ребенка. При правильно составленной диете этот показатель выровняется. При попытке сместить баланс нужно быть осторожнее, потому что в щелочной среде бактерии, живущие в мочеполовой системе, начинают свою активную деятельность. Особенно стоит учитывать при приеме лекарственных средств.
Редактор
Дата обновления: 02.04.2019, дата следующего обновления: 02.04.2022
Кислотность мочи в норме и патологии
18 декабря 2013
Спасибо огромное. ВЫ умница Вы мне очень помогли И.И. Скаскевич беларусь
