Сильная боль в середине грудины
Почему появляется сильная резкая или ноющая боль в грудной клетке посередине
Боль в грудной клетке посередине, сразу позади грудины – частая жалоба в медицинской практике. Она имеет научное название «ретростернальная».
Чтобы понять, почему возникают болевые ощущения за грудиной, нужно знать, какие органы находятся в этой зоне. Анатомическая область, расположенная между легкими, называется средостение. В средостении находятся сердце, пищевод, крупные сосуды, трахея, бронхи, лимфатические узлы.
Болезни перечисленных органов могут провоцировать боль в грудной клетке посередине этой анатомической области. Гораздо реже здесь могут возникать отраженные болевые ощущения, например, связанные с панкреатитом. Сильная боль также могут вызывать заболевания грудной стенки. Часть случаев объясняется психиатрическими причинами.
О том, почему может давить в грудной клетке, читайте здесь.
Боль под грудной клеткой может сигнализировать об опасных заболеваниях.
Патологии сердца, провоцирующие боль в грудной клетке
Резкая боль в сердце – это то, чего обычно опасается человек, испытывая давящее чувство за грудиной. Обратиться к врачу пациента заставляет боязнь инфаркта миокарда.
Для медика также важно вовремя определиться, имеют жалобы пациента сердечное происхождение или нет. К счастью, патология сердца встречается не так уж часто. Среди всех людей, впервые обращающихся к врачу поликлиники с загрудинной резкой и ноющей болью, имеют кардиологические проблемы только 15-18%.
Стенокардия и инфаркт миокарда
Стенокардия – это боль, который возникает при спазме коронарных сосудов. Коронарные сосуды – это кровеносные ветви, снабжающие сердце кислородом. Если спазм коронарных сосудов продлится достаточно долго, из-за кислородного голодания развивается необратимое повреждение сердечной мышцы. Стенокардия осложняется инфарктом миокарда.
Как распознать тревожные признаки стенокардии и инфаркта? Боли в грудной клетке посередине по причине стенокардии могут восприниматься как чувство тяжести, давления за грудиной. Болевые ощущения могут отдавать в руку, шею, челюсть или лопатку. Приступ боли вызывают физическая нагрузка, холод, волнение, еда.
При стенокардии боль длится 1-15 минут. Он прекращается сам по себе в отсутствии движения или после приема таблетки нитроглицерина. На интенсивность боли не влияют дыхание, кашель или положение тела.
Стенокардия и инфаркт – это стадии развития одного процесса. Когда развивается инфаркт, болевые ощущения не снимаются нитроглицерином. Тяжелый инфаркт миокарда сопровождает одышка, снижение артериального давления и холодный пот.
Острый перикардит
Перикардит – это воспаление перикарда, самой наружной оболочки сердца. Перикард также называют «сердечной сумкой». Сильная боль при перикардите, как и при инфаркте, может отдавать в руку, шею, лопатку. Болевые ощущения, связанные с воспалением перикарда, усиливаются на вдохе, в положении лежа. Перикардит часто сопровождается одышкой, повышением температуры тела.
Мерцательная аритмия
Иногда давящей болью в грудной клетке посередине сопровождается мерцательная аритмия – часто встречающаяся разновидность нарушения сердечного ритма. При ней предсердия очень часто сокращаются (несколько сотен раз в минуту), из-за чего снижается эффективность насосной функции сердца.
Синдром пролапса митрального клапана
Пролапс, т.е. провисание створок митрального клапана, встречается у большого количества людей. У части пациентов он сопровождается симптомами нарушения функции вегетативной нервной системы. К ним относится и загрудинная боль. Болевые ощущения обычно слабые и непостоянные.
Патологии крупных сосудов
Болевой синдром в центре грудной клетки может быть вызван патологией крупных сосудов: аорты и легочной артерии.
Расслоение аорты
На фоне тяжелых атеросклеротических изменений, сифилиса и некоторых других причин может происходить расслоение оболочек стенки крупнейшего сосуда. Это крайне опасная для жизни ситуация, которая может закончиться разрывом аорты.Проникновение крови между слоями стенки сосуда сопровождается очень сильной «раздирающей» болью в грудной клетке.
Тромбоэмболия легочной артерии
Тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА) называется закупорка сосуда тромбом. Это опасное состояние с нечеткой клинической картиной. При диагностике помимо прочих симптомов нужно опираться также на наличие возможного источника тромба в венах нижних конечностей. Боль при ТЭЛА возникает в середине грудины и может быть похожа на инфаркт миокарда. Тромбоз легочной артерии часто сопровождается примесью крови в отхаркиваемой мокроте и одышкой.
Заболевания дыхательных путей
Ларинготрахеит, бронхит
Воспаление трахеи и бронхов на фоне ОРВИ нередко бывает причиной болезненности за грудиной. Помимо болевых ощущений может наблюдаться повышение температуры тела, кашель, охриплость.
Плеврит
Средостение находится между легкими. Поэтому при воспалении листков плевры (оболочки легких), обращенных к средостению, возникает сильная боль в середине грудной клетки. Чаще всего плеврит развивается на фоне пневмонии. Болевой синдром сопровождается кашлем и повышением температуры тела.
Рак (легкого, бронхов, плевры, метастатическое поражение лимфоузлов)
Упорные длительные болевые ощущения могут давать опухоли, растущие в средостении. К ним относятся новообразования органов дыхательной системы. Лимфатические узлы могут поражаться метастазами отдаленных опухолей, а также увеличиваться из-за онкологических болезней крови.
Болезни органов желудочно-кишечного тракта
Болезни пищевода – одна из самых частых причин болевого синдрома в грудной клетке посередине. Расположенный ниже желудок тоже может быть источником приступов.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
Слово «рефлюксная» в названии болезни раскрывает механизм патологического процесса. Рефлюкс – это обратный заброс желудочного сока в пищевод. Слизистая оболочка пищевода не приспособлена к попаданию агрессивной кислой жидкости. Из-за ее воздействия появляется ноющая боль за грудиной или изжога. Помимо боли с ГЭРБ связывают большое количество иных патологических эффектов: хронический кашель, охриплость, ощущение комка в горле и др.
Эзофагит
Пищевод, как и все другие органы, способен воспаляться. Его воспаление называют эзофагитом. Эзофагит обычно сопровождается затруднением глотания. Боль при эзофагите имеет различный характер и интенсивность. Иногда она имитирует инфаркт сердечной мышцы, возникая посередине грудины.
Инородные тела пищевода
Острое инородное тело может ранить стенку пищевода. Объемный инородный предмет может давить на стенки пищевода, застряв в просвете органа и вызывая боль в грудине.
Язвенная болезнь желудка
Язва желудка часто сопровождается забросом желудочного содержимого в пищевод. Поэтому при устойчивой изжоге, болевых ощущениях посередине вниза грудины и в верхних отделах живота, связанных с приемом пищи, необходимо исключать язвенную болезнь.
Патологии грудной стенки, вызывающие боль посередине
Одной из самых распространенных причин появления болевого синдрома является мышечное растяжение в области грудины. Обычно для диагностики проблемы достаточно расспроса и ощупывания грудины и межреберий. Воспаление суставов, соединяющих ребра и грудину, также может вызывать болевые ощущения в этой зоне.
Почему болит в груди посередине грудной клетки
Боль в середине грудной клетки знакома многим людям. Она никогда не возникает случайно и является следствием физического перенапряжения или серьезных заболеваний.
Чаще всего боль под грудной клеткой посередине ассоциируется с патологией сердца. Это наиболее серьезная и опасная причина боли из всех возможных, но не единственная.
Подобный симптом требует немедленного обращения к врачу.
Причины возникновения боли в грудной клетке посередине
Боль в средней части груди наиболее часто возникает при:
- травмах грудной клетки;
- заболеваниях сердца: инфаркт миокарда, стенокардия;
- заболеваниях легких: тромбоэмболия, рак;
- заболеваниях пищеварительной системы: острый панкреатит, патологии пищевода, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
Инфаркт миокарда и стенокардия сопровождаются сильной болью в груди колющего характера. При первом проявлении неприятных ощущений в груди следует обратиться к врачу.
Заболевания психогенного характера – одна из частых причин приступообразной боли в груди. Характер боли при этом колющий или давящий, острый или тупой, а ее локализация – средняя или верхняя часть грудной клетки.
Постоянная ноющая боль в груди различной интенсивности менее опасна, чем внезапный болевой приступ. Она может свидетельствовать о неврологических заболеваниях, травмах позвоночника или дисфункции пищеварительного тракта.
Боль при травмах грудной клетки
Травмы различного происхождения, полученные в дорожно-транспортном происшествии, в дружеской борьбе или пьяной драке, могут стать причинами боли в груди.
Как правило, пострадавшие жалуются, что болит грудная клетка и спина.
- В результате травмы происходит разрыв мышц и кровеносных сосудов, что всегда сопровождается болью, усиливающейся при вдохе, поворотах и наклонах туловища.
- Травмирование надкостницы при ударе в грудь приводит к появлению продолжительной боли, которая проходит очень медленно.
- При трещинах и переломах грудины боль сопровождается общим недомоганием и усиливается при ощупывании ее руками.
Травмы грудной клетки всегда приводят к появлению болевых ощущений, которые отличаются только сопутствующими симптомами. Обычно боль отступает в покое и усиливается при движении и глубоком дыхании.
Характер боли, возможные заболевания и их симптомы
Сильная боль в груди – серьезный повод для беспокойства!
Задача медиков заключается в выяснении ее причины и исключении серьезных заболеваний. Определив локализацию и интенсивность болевых ощущений, их частоту и продолжительность, врач ставит предварительный диагноз, который затем подтверждает инструментальными и лабораторными исследованиями.
Боль в середине грудной клетки по характеру подразделяется на:
Сердечно-сосудистые заболевания
Сердечно-сосудистые заболевания – причина, вызывающая болевые ощущения в середине груди.
- Непрерывная боль в груди – признак аневризмы аорты. Болевые ощущения при данной патологии не проходят длительное время и усиливаются при физических нагрузках. Аневризма аорты требует срочной госпитализации и хирургического лечения.
- Тромбоэмболия легочной артерии сопровождается сильной болью, напоминающую приступ стенокардии, без иррадиации в другие области. Болевые ощущения возрастают при каждом вдохе и исчезают после приема обезболивающих препаратов.
- Сдавливающие болезненные ощущения в середине груди, проявляющиеся короткими приступами, характерны для стенокардии напряжения. Тупая и ноющая боль обычно иррадиирует в левое плечо или левую руку. Характерно для стенокардии появление боли при физической нагрузке и исчезновение во время отдыха.
- Инфаркт миокарда – наиболее опасное проявление боли, требующее немедленной госпитализации, при этом грудная клетка болит слева. Болезненные ощущения гораздо интенсивнее и длительнее, чем при стенокардии. Боль сохраняется даже в покое, а человеком овладевает необъяснимый страх, появляется одышка и чувство тревоги.
Патологии желудочно-кишечного тракта
При некоторых заболеваниях пищеварительной системы болит под грудной клеткой посередине.
Наиболее распространенными среди них являются:
- язва желудка или двенадцатиперстной кишки,
- диафрагмальный абсцесс,
- острый панкреатит,
- острый холецистит,
- рефлюкс-эзофагит.
Болевые ощущения при этих заболеваниях обычно сопровождаются изжогой, тошнотой, отрыжкой, повышенным газообразованием.
Легочные заболевания
Если при вдохе болит грудная клетка, то это может быть симптомом плеврита, бронхита, трахеита, пневмонии, когда появление болевых ощущений провоцирует сильный и длительный кашель, а также повреждение диафрагмы и межреберных мышц.
Легочные заболевания обычно лечатся довольно сложно и долго, поэтому появление первых симптомов патологии требует немедленного обращения к врачу.
Болезни позвоночника
Остеохондроз – основное заболевание позвоночника, проявляющее постоянной или приступообразной болью в средней части груди. Характер боли зависит от положения тела больного: грудная клетка болит сильнее при движении, и боль уменьшается в состоянии покоя. Подобные проявления вызывает и радикулопатия грудного отдела позвоночника, возникающая на фоне прогрессирующего остеохондроза.
Прочие заболевания, проявляющиеся болью в груди:
- патологии щитовидной железы,
- межреберная невралгия,
- диафрагмальная грыжа,
- врожденные нарушения в строении позвоночника (особенности и строение грудного отдела позвоночника подробно описаны в статье).
Первая помощь
Резкая боль в грудной клетке посредине может привести к болевому шоку и потере сознания. У больного учащается пульс, бледнеет кожа лица и губ, глаза становятся испуганными.
Что следует делать, если болит между грудной клеткой и позвоночником:
- Срочно вызвать «Скорую помощь».
- Уложить больного в постель и немного приподнять его ноги.
- Освободить от одежды, стесняющей шею, и дать таблетку «Нитроглицерина». Этот препарат обладает сосудорасширяющим действием и нормализует состояние больного.
- Из комнаты следует удалить всех лишних людей, поскольку толпа будет только нервировать больного.
- Если больной теряет сознания, необходимо дать ему понюхать нашатырный спирт.
Что не следует делать, если болит грудная клетка при надавливании:
- оставлять больного в одиночестве;
- откладывать вызов «Скорой помощи», если боль не проходит после приема соответствующих препаратов;
- вправлять костные отломки при травме;
- делать согревающие компрессы до тех пор, пока не будет выяснена причина боли. При невралгии компресс помогает, а при язве желудка может навредить.
Лечение боли в груди
Тактика лечения пациента, жалующегося на то, что трудно дышать и болит грудная клетка посередине, зависит от причины боли и заключается в устранении основного заболевания.
- Лечение легочных патологий заключается в назначении антибиотиков, болеутоляющих и противовоспалительных средств, иммуномодуляторов. Больному показан постельный режим, ингаляции, употребление большого количества горячих напитков, отказ от курения и алкоголя.
- Лечение сердечно-сосудистых заболеваний включает ведение здорового образа жизни, употребление правильной пищи, занятия дыхательной гимнастикой, прогулки на свежем воздухе, а также прием препаратов, расширяющих коронарные сосуды и разжижающих кровь.
- Лечение боли при травмах в груди, между лопатками в позвоночнике, сопровождающихся переломом ребер, растяжением мышц и связок, заключается в обездвиживании больного и защите поврежденного участка тела. К больному месту прикладывают лед для облегчения боли и предотвращения опухоли. Для лечения поврежденных мышц используют специальные кремы. Ускорить выздоровление после травм помогут массаж и мягкие ежедневные растяжки.
Таким образом, если болит грудная клетка, тяжело дышать, то это может быть клиническим признаком более десятка различных заболеваний. При появлении подобных болевых ощущений следует срочно обратиться к врачу, поскольку последствия могут оказаться непредсказуемыми. После проведения полного обследования, врач поставит окончательный диагноз и назначит соответствующее лечение.
В детском возрасте чрезмерная активность – лазанье по заборам, деревьям, даже дружеские толчки или борьба могут стать причиной травмы при падении.
По каким признакам распознать ушиб копчика и как его лечить? Узнайте больше об этой коварной травме.
Причины возникновения боли в грудине посередине
Боль посередине грудины зачастую свидетельствует о том, что у человека есть проблемы с внутренними органами дыхательной системы или брюшной полости.
При диагностике проблемы медики прорабатывают все варианты, поэтому назначают целый комплекс исследований. В процессе диагностики исследуется функциональность и структура:
Ноющая боль может сопровождаться и другими неприятными ощущениями. Исследованию подвергаются и другие области тела, ведь основные болезни могут провоцировать развитие побочных проблем. Локация болевых ощущений, скорее всего, будет указывать на еще один недуг.
Самодиагностику можно провести по определению типа болевых ощущений. Сделанные после этого выводы не стоит принимать в качестве официального диагноза, ведь верные решения может принимать только квалифицированный медик. Тупая боль в грудине посередине чаще всего является признаком:
- недугов дыхательной системы и легких;
- заболеваний пищеварительного тракта или желудка;
- хронической или приобретенной болезни сердца и сосудов;
- отклонения в строении или работе позвоночника в грудном отделе;
- эндокринологические болезни, указывающие на проблемы в функционировании щитовидной железы.
Боль, которая возникает в центре грудины может иметь систематический или эпизодичный характер. Обращаться за помощью докторов необходимо в любом случае. Избавиться от неприятных ощущений зачастую становится невозможным без детальной диагностики и назначения необходимого лечения. Медики смогут определить курс лечения только после проведения всех исследований, анализов и постановки точного диагноза. 
Как помочь человеку при внезапном приступе?
Систематические боли всегда указывают на серьезное заболевание, поэтому в данном случае помощь квалифицированных специалистов является единственным выходом. Сильное внезапное болевое ощущение может быть смертельно опасным для человека, поэтому при его возникновении меры необходимо применить незамедлительно. Срочный вызов скорой помощи станет первым шагом к избавлению от страданий.
Существует определенный алгоритм действий, который поможет отсрочить пик приступа и выиграть драгоценное время. До приезда неотложной помощи необходимо совершить следующее:
- в место локации неприятных ощущений наложить горчичник, специальный пластырь или перцовую примочку;
- сделать компресс на основе камфорного масла или спирта этилового;
- применить средство обезболивания (чаще всего используются препараты местного применения);
- принять внутрь какой-либо из современных анальгетиков;
- принять определенную дозу нитроглицерина (рекомендуется только людям с хроническими заболеваниями сердца и сердечной недостаточностью).
Вышеперечисленные действия максимально помогут снизить болевые ощущения.
Практика показывает, что боли посредине чаще всего являются яркими признаками заболеваний сердечно — сосудистой системы.