Синдром арнольда киари фото детей
Клиническая характеристика аномалии Арнольда-Киари
Фото Барселонского Института Киари & Сирингомиелии & Сколиоза institutchiaribcn.com/ru/
Болезнь Арнольда-Киари принадлежит к наследственной патологии, однако, начальные признаки могут появиться в зрелом возрасте (после 40 лет). В основе заболевания лежит несоответствие между положением продолговатого мозга, мозжечка относительно большого черепного отверстия и нарушение их структуры. Для данной патологии характерно наличие ряда неврологических нарушений. Рассмотрим, почему возникает заболевание, как клинически проявляется и как лечить пациентов.
Возможные разновидности болезни и провоцирующие факторы
В норме большое отверстие черепа служит условной границей между структурами черепа (мозжечок, продолговатый мозг, мост), спинным мозгом. Заболевание Арнольда-Киари диагностируется при опускании отделов мозга ниже этой границы, их сдавливания (компрессия) и появления соответственной симптоматики. Различают несколько подвидов болезни:
- Патология Арнольда-Киари 1 типа – за счет сдвига продолговатого мозга миндалины мозжечка, составляющие нижнюю часть его полушарий, локализуются в позвоночном канале, ниже черепного отверстия. Заболевание выявляется в зрелом возрасте или может быть случайной находкой при исследовании по причине другого диагноза.
- Патология Арнольда-Киари 2 типа – несколько структур мозга (значительная часть мозжечка, IV желудочек, продолговатый мозг) оказываются в позвоночном канале. Этот подвид болезни часто сочетается с проявлениями гидроцефалии при сужении водопровода головного мозга, грыжей поясничного отдела спинного мозга и сирингомиелией – патологического состояния, когда вместо ткани мозга образуются полости – кисты. В основном обнаруживается у малышей при наличии клинических проявлений.
- Патология 3 и 4 типа практически не дает шансов на выживание, и больной малыш гибнет на протяжении первых дней жизни.
Также классифицируют аномалию Арнольда-Киари 1 степени – описывается, как наследственная болезнь и передается детям от больных родителей (родственников). Заболевание, возникшее в результате родовой травмы или инфекционного внутриутробного повреждения мозга, именуется как аномалия Арнольда-Киари 2 степени.
Существует несколько предположений, почему возникает болезнь. Приведем возможные причины заболевания:
- Наследственный фактор.
- Врожденные дефекты черепной коробки – образуется слишком маленькая ее затылочная часть, которая физически не может вместить все положенные мозговые структуры. Они, увеличиваясь в размерах, давят на отверстие черепа, проходят в спинномозговой канал.
- Патологическое течение беременности и повреждения мозга малыша под влиянием инфекций матери, часто повторяющих вирусных заболеваний, больших доз медикаментов, алкоголя, токсических соединений и никотина.
- Травмы, полученные малышом в процессе родов и повторное травмирование головы в раннем возрасте может нарушить черепные швы.
Важно! Новообразования мозга значительных размеров приводит к повышению давления внутри черепа и опосредствованно «заставляет» часть мозжечка переместиться ниже отверстия черепа. Таким образом, возникает заболевание, похожее к описанной патологии.
Базовые проявления и неврологические синдромы
Симптомы аномалии Арнольда-Киари группируются в несколько неврологических синдромов в зависимости от тяжести течения и максимального поражения тех или других составляющих мозга:
- Повышение давления внутри черепа образуется при нарушении свободной циркуляции и оттока ликвора. Возникает угроза гидроцефалии, которая клинически выявляется болями головы, они ощущаются в затылке, шее, усиливаются, когда пациент смеется или кашляет. Нередко появляется рвота, не связанная с приемами еды.
- Мозжечковый синдром проявляется нарушениями походки и координации в пространстве, пациент неспособен выполнять точные движения, у него дрожат руки, и кружится голова. Больной говорит отдельными слогами, скандируя каждое слово. Также наблюдаются проблемы со зрением, двоится в глазах, зрачки бегают вниз (нистагм).
- Повреждение продолговатого мозга описывается наличием бульбарно-пирамидального синдрома. У пациента отмечается мышечная слабость, конечности немеют, утрачивается чувствительность болевая и температурная. Голос становится гнусавый, возникают трудности с дыханием и принятием воды и еды. Повреждение ядер нервов черепа грозит нарушением слуха, речи и зрения.
- Расстройства функционирования языка, глотания, изменение голоса и чувствительности кожи лица объединяют в корешковый синдром.
- Повреждение кровоснабжения головного мозга характеризуется головокружением, падением тонуса мышц и потерей сознания, расстройствами зрения и входят в синдром вертебробазилярной недостаточности.
Тактика ведения пациента
Лечение аномалии Арнольда-Киари зависит от тяжести течения и жалоб пациента. Возможны такие терапевтические тактики:
- при отсутствии клинических проявлений и жалоб – наблюдение за больным;
- медикаментозное лечение для снижения черепного давления, обезболивающие препараты, средства для нормализации тонуса мышц;
- оперативное вмешательство с целью возобновить свободный ток ликвора и снижение давления методом шунтирования. Этот метод применяется преимущественно для заболевания 2 типа.
Таким образом, заболевание 1 типа имеет благоприятное течение, возможно бессимптомное и не требующее лечения. Для 2 типа прогноз более серьезный, однако, вовремя проведенная операция дарит шанс на качественную жизнь.
Симптомы синдрома Арнольда-Киари: о чем нужно знать?
Синдром Арнольда-Киари характерен нарушением структуры головного мозга, при этом нарушается функционирование мозжечка (отвечающего за координацию) и продолговатого мозга из-за неправильного расположения. При нормальном строении, мозжечок находится в черепной коробке, выше затылочного отверстия. Так, нарушается работа мозга.
Синдром Арнольда-Киари: причины
Причины происхождения аномалии Арнольда-Киари не изучены в полной мере. Поэтому нельзя предположить точно, от чего развивается этот синдром.
Однако, ученые выделяют критерии, при котором возникает данное заболевание:
- Неконтролируемый прием лекарственных препаратов во время беременности
- Наличие вредных привычек у беременной женщины
- Острые инфекционные заболевания, которые переносит беременная женщина
- Проблема нехватки полноценного питания во время беременности
- Врожденные отклонения в структуре черепа: малые размеры задней черепной ямки, большие размеры затылочного отверстия
- Родовые травмы, которые получает ребенок во время рождения
- Повреждение ликвором спинного мозга, по причине нарушения его циркуляции в желудочках мозга — это происходит под давлением, в результате чего центральный канал спинного мозга утолщается
- Аномальное увеличение головного мозга, при котором он выходит за рамки затылочного отверстия
Но специалисты склонны придерживаться теории генетических мутаций в организме ребенка.
О подготовке к беременности, как профилактике возникновения различных аномалий, предлагаем вам узнать из предложенного видео.
Синдром Арнольда-Киари: симптомы
На какие симптомы синдрома Арнольда-Киари обращают внимание?
Симптоматика:
- Нарастание неестественных звуков (свист, гул, шум) в ушах во время покоя и при поворотах головы.
- Появление головной боли из-за напряжения при физических нагрузках.
- Явление нистагма (процесс, во время которого подергиваются глазные яблоки).
- Утренняя головная боль, особенно в затылочной области. Онемение мышц и признаки увеличения внутричерепного давления.
- Потеря ориентации и головокружение, вследствие нарушения работы мозжечка.
- Движения больного неуклюжи и дезориентированы.
- Руки и ноги трясутся при тяжелой форме синдрома.
- При значительном давлении на продолговатый мозг могут наблюдаться расстройства зрения (слепота, «пелена перед глазами», двоение). Эти явления усиливаются при поворотах головы.
- Ослабление ряда групп мышц: лица, конечностей и туловища.
- При тяжелом течении синдрома и сложных формах болезни могут происходить неконтролируемое и затрудненное мочеиспускание.
- Снижается порог чувствительности в одной из конечностей либо в какой-либо половине туловища или лица.
- Больной теряет сознание при резком повороте головы.
- Серьезные последствия в виде инфаркта (спинного) головного мозга.
- Нарушение нормальной работы дыхательной функции: тяжелое дыхание или полная остановка.
- Развитие осложнений: гидроцефалия, паралич ног или рук, появление кисты, аномалии в строении позвоночника, деформация костей стоп.
Клиническая симптоматика этого заболевания может прогрессировать около 6 лет. Это таит в себе опасность в вовлечении верхних отделов мозга, и нарушением их функций. При рентгенологическом обследовании, на снимках отмечают аномальное развитие костей черепа.
Врачи должны правильно поставить диагноз по основным клиническим симптомам и инструментальному обследованию, так как синдром Арнольда-Киари следует отличать от развития опухолевидных образований.
Постановка диагноза производится путем обследования магнитно-резонансной терапии головного мозга. Для точного определения применяют контрастное вещество, чтобы выявить признаки нарушения мозговых структур.
Таким образом, симптомы синдрома Арнольда-Киари зависят от степени поражения головного мозга.
Синдром Арнольда-Киари у плода
Ученые выделили 3 типа мальформации Арнольда-Киари:
- I тип характерен удлиненным стволом мозга и соприкосновением мозжечка с шейным отделом.
- II тип представляет собой мозжечок в затылочном отверстии и длинный ствол мозга.
- III тип полное смещение задних отделов мозга в затылочное отверстие, при этом образуется грыжа в задней части.
Выявить синдром Арнольда-Киари возможно при ультразвуковом исследовании. Врач может определить аномальное развитие в задних частях мозга.
По окончании первого триместра беременности в норме на снимках прорисовываются контуры обоих полушарий и зарождающийся мозжечок.
Если же ультразвуковое исследование показывает нечеткие формы и размеры структур мозга, у специалиста может возникнуть предположение о наличии синдрома Арнольда-Киари. Довольно часто при УЗИ обнаруживают I и II тип мальформации.
Помимо ультразвукового метода используют эхографическое исследование. При помощи его возможно выявить заостренные боковые желудочки. При исследованиях плода в некоторых случаях отмечают неправильное развитие формы головы («лимоноподобная» или в форме банана).
Диагностировать синдром Арнольда-Киари возможно при наличии сочетанных аномальных развитиях позвоночного столба. Более 95% случаев этот синдром сочетается со спинномозговой грыжей. Именно ее наличие может навести на мысль об аномалии Арнольда-Киари.
Так, исследование плода с помощью инструментального метода помогает поставить верный диагноз.
Синдром Арнольда-Киари 1 степени
Данная степень болезни включает в себя врожденные аномалии, при котором размеры структур мозга не подходят к задней части черепной ямки. Так, мозжечок переходит ближе к выходу из затылочного отверстия и происходит его ущемление. Продолговатый мозг при этом смещается к спинному.
Известно, несколько причин по которым это происходит: родовые травмы, давление ликвора, наследственность.
Этот тип заболевания имеет триаду синдромов:
- Пирамидный
- Сирингомиелитический
- Церебеллобульбарный
- Пирамидный синдром характерен спастическим тетрапарезом и заключается в потере силы в мышцах конечностей. Повышаются сухожильные рефлексы рук и ног, и наоборот снижается активность брюшных.
- Сирингомиелитический рефлекс связан с нарушением неврологических функций мозга: затруднение при глотании, онемение частей лица, атрофические изменения в мышцах языка, хриплость голоса.
- Церебеллобульбарный включает нарушение тройнично-лицевого, вестибулокохлеарного нервов, головокружения, потеря координации, нистагм.
Симптоматика проявляется ближе к 30-40 годам. В связи с ущемлением мозжечка и продолговатого мозга происходит нарушение дыхательного и зрительно центра. Усиливаются болевые ощущения в затылочной части при напряжении больного: чихание, кашель.
Диагностика I типа синдрома Арнольда-Киари проводится с помощью магнитно-резонансной терапии головного мозга.
Особенность лечения латентной симптоматики заболевания характерно в ежегодном наблюдении и обследовании организма больного. Болевые синдромы снимаются нестероидными противовоспалительными средствами. С целью профилактики назначают диуретики.
Консервативное хирургическое лечение направлено на снятие давление на задние структуры мозга.
Синдром Арнольда-Киари I степени является тяжелым заболеванием, однако, оно поддается лечению и профилактической терапии.
Синдром Арнольда-Киари: лечение
Это заболевание поддается лечению (первые два типа болезни), возможно восстановление нарушенных функций задних отделов мозга. Больные третьего и четвертого типа синдрома Арнольда-Киари обычно умирают еще при рождении.
Консервативное лечение
Оно предполагает снятие болей в затылочной области. Врач назначает больному нестероидную противовоспалительную терапию (Пироксикам, Диклофенак натрия, Ибупрофен). Прописывают миорелаксанты: Тубокурарин, Векуроний Атракурий. В периоды стихания симптомов показана дегидратационная терапия (применение диуретиков).
Помимо применения лекарственных средств, врачи рекомендуют физические упражнения или трудотерапию.
Это полезно для уменьшения симптомов тремора и улучшения координации. При охриплости голоса можно пройти индивидуальные занятия у логопеда.
Этот курс лечения проводят несколько месяцев, после которого проводят дополнительное обследование и сдачу всех анализов. При неэффективности переходят к хирургическому методу.
Хирургическое лечение
Его назначают, если медикаментозная терапия не помогает. Операцию проводят опытные хирурги, цель ее заключается в снятии сдавливания задних частей мозга. Это эффективный метод лечения синдрома, при котором восстанавливаются жизненно важные функции мозга.
Таким образом, только оперативное вмешательство может избавить больного от постоянных болей и неприятных симптомов.
Синдром Арнольда-Киари: операция
Такого рода операции практикуют уже длительное время зарубежные хирургические клиники. В России оперативное лечение синдрома Арнольда-Киари только развивается.
Цель оперативного вмешательства заключена в декомпрессации. По какому принципу она проводится? Врач-нейрохирург удаляет пластинку одного, двух или трех цервикальных позвонков и некоторую часть из затылочной кости черепной коробки.
Это необходимо для снятия синдрома сдавливания. Шунтом врач контролирует силу потока спинномозговой жидкости. В ряде случаев пересаживают ткани, так как операция затрагивает открытие твердых оболочек мозга.
Однако, операция может быть изменена, если у больного есть признаки гидроцефалии и существует евстахиева труба.
После оперативного метода лечения синдрома Арнольда-Киари возрастает процент выздоравливающих, особенно это касается детей. Решение проблемы давления на задний мозг приводит к восстановлению важных жизненных функций и стиханию симптомов. Прогноз выздоровления для взрослых и детей благоприятный.
Во время проведения оперативного лечения осуществляется электрофиологический контроль, при котором определяют целесообразность полного открытия твердой оболочки мозга. После срезания части кости отмечают улучшенную проходимость нервных импульсов по спинному и головному мозгу.
К осложнениям после операций можно отнести ликворный свищ (протекание спинномозговой жидкости из сделанного отверстия). Это явление может пройти самостоятельно. При необходимости специалисты проводят лечение ликворного свища с помощью оперативного метода.
В редких случаях проводят операцию без затрагивания обширной области твердой оболочки. Так, применение эндоскопа не вызывает осложнений после операции.
Таким образом, синдром Арнольда-Киари первых двух типов имеет благоприятный исход лечения. После выздоровления восстанавливаются все функции организма.
Симптомы синдрома Арнольда-Киари: о чем нужно знать?
Синдром Арнольда-Киари характерен нарушением структуры головного мозга, при этом нарушается функционирование мозжечка (отвечающего за координацию) и продолговатого мозга из-за неправильного расположения. При нормальном строении, мозжечок находится в черепной коробке, выше затылочного отверстия. Так, нарушается работа мозга.
Синдром Арнольда-Киари: причины
Причины происхождения аномалии Арнольда-Киари не изучены в полной мере. Поэтому нельзя предположить точно, от чего развивается этот синдром.
Однако, ученые выделяют критерии, при котором возникает данное заболевание:
- Неконтролируемый прием лекарственных препаратов во время беременности
- Наличие вредных привычек у беременной женщины
- Острые инфекционные заболевания, которые переносит беременная женщина
- Проблема нехватки полноценного питания во время беременности
- Врожденные отклонения в структуре черепа: малые размеры задней черепной ямки, большие размеры затылочного отверстия
- Родовые травмы, которые получает ребенок во время рождения
- Повреждение ликвором спинного мозга, по причине нарушения его циркуляции в желудочках мозга — это происходит под давлением, в результате чего центральный канал спинного мозга утолщается
- Аномальное увеличение головного мозга, при котором он выходит за рамки затылочного отверстия
Но специалисты склонны придерживаться теории генетических мутаций в организме ребенка.
О подготовке к беременности, как профилактике возникновения различных аномалий, предлагаем вам узнать из предложенного видео.
Синдром Арнольда-Киари: симптомы
На какие симптомы синдрома Арнольда-Киари обращают внимание?
Симптоматика:
- Нарастание неестественных звуков (свист, гул, шум) в ушах во время покоя и при поворотах головы.
- Появление головной боли из-за напряжения при физических нагрузках.
- Явление нистагма (процесс, во время которого подергиваются глазные яблоки).
- Утренняя головная боль, особенно в затылочной области. Онемение мышц и признаки увеличения внутричерепного давления.
- Потеря ориентации и головокружение, вследствие нарушения работы мозжечка.
- Движения больного неуклюжи и дезориентированы.
- Руки и ноги трясутся при тяжелой форме синдрома.
- При значительном давлении на продолговатый мозг могут наблюдаться расстройства зрения (слепота, «пелена перед глазами», двоение). Эти явления усиливаются при поворотах головы.
- Ослабление ряда групп мышц: лица, конечностей и туловища.
- При тяжелом течении синдрома и сложных формах болезни могут происходить неконтролируемое и затрудненное мочеиспускание.
- Снижается порог чувствительности в одной из конечностей либо в какой-либо половине туловища или лица.
- Больной теряет сознание при резком повороте головы.
- Серьезные последствия в виде инфаркта (спинного) головного мозга.
- Нарушение нормальной работы дыхательной функции: тяжелое дыхание или полная остановка.
- Развитие осложнений: гидроцефалия, паралич ног или рук, появление кисты, аномалии в строении позвоночника, деформация костей стоп.
Клиническая симптоматика этого заболевания может прогрессировать около 6 лет. Это таит в себе опасность в вовлечении верхних отделов мозга, и нарушением их функций. При рентгенологическом обследовании, на снимках отмечают аномальное развитие костей черепа.
Врачи должны правильно поставить диагноз по основным клиническим симптомам и инструментальному обследованию, так как синдром Арнольда-Киари следует отличать от развития опухолевидных образований.
Постановка диагноза производится путем обследования магнитно-резонансной терапии головного мозга. Для точного определения применяют контрастное вещество, чтобы выявить признаки нарушения мозговых структур.
Таким образом, симптомы синдрома Арнольда-Киари зависят от степени поражения головного мозга.
Синдром Арнольда-Киари у плода
Ученые выделили 3 типа мальформации Арнольда-Киари:
- I тип характерен удлиненным стволом мозга и соприкосновением мозжечка с шейным отделом.
- II тип представляет собой мозжечок в затылочном отверстии и длинный ствол мозга.
- III тип полное смещение задних отделов мозга в затылочное отверстие, при этом образуется грыжа в задней части.
Выявить синдром Арнольда-Киари возможно при ультразвуковом исследовании. Врач может определить аномальное развитие в задних частях мозга.
По окончании первого триместра беременности в норме на снимках прорисовываются контуры обоих полушарий и зарождающийся мозжечок.
Если же ультразвуковое исследование показывает нечеткие формы и размеры структур мозга, у специалиста может возникнуть предположение о наличии синдрома Арнольда-Киари. Довольно часто при УЗИ обнаруживают I и II тип мальформации.
Помимо ультразвукового метода используют эхографическое исследование. При помощи его возможно выявить заостренные боковые желудочки. При исследованиях плода в некоторых случаях отмечают неправильное развитие формы головы («лимоноподобная» или в форме банана).
Диагностировать синдром Арнольда-Киари возможно при наличии сочетанных аномальных развитиях позвоночного столба. Более 95% случаев этот синдром сочетается со спинномозговой грыжей. Именно ее наличие может навести на мысль об аномалии Арнольда-Киари.
Так, исследование плода с помощью инструментального метода помогает поставить верный диагноз.
Синдром Арнольда-Киари 1 степени
Данная степень болезни включает в себя врожденные аномалии, при котором размеры структур мозга не подходят к задней части черепной ямки. Так, мозжечок переходит ближе к выходу из затылочного отверстия и происходит его ущемление. Продолговатый мозг при этом смещается к спинному.
Известно, несколько причин по которым это происходит: родовые травмы, давление ликвора, наследственность.
Этот тип заболевания имеет триаду синдромов:
- Пирамидный
- Сирингомиелитический
- Церебеллобульбарный
- Пирамидный синдром характерен спастическим тетрапарезом и заключается в потере силы в мышцах конечностей. Повышаются сухожильные рефлексы рук и ног, и наоборот снижается активность брюшных.
- Сирингомиелитический рефлекс связан с нарушением неврологических функций мозга: затруднение при глотании, онемение частей лица, атрофические изменения в мышцах языка, хриплость голоса.
- Церебеллобульбарный включает нарушение тройнично-лицевого, вестибулокохлеарного нервов, головокружения, потеря координации, нистагм.
Симптоматика проявляется ближе к 30-40 годам. В связи с ущемлением мозжечка и продолговатого мозга происходит нарушение дыхательного и зрительно центра. Усиливаются болевые ощущения в затылочной части при напряжении больного: чихание, кашель.
Диагностика I типа синдрома Арнольда-Киари проводится с помощью магнитно-резонансной терапии головного мозга.
Особенность лечения латентной симптоматики заболевания характерно в ежегодном наблюдении и обследовании организма больного. Болевые синдромы снимаются нестероидными противовоспалительными средствами. С целью профилактики назначают диуретики.
Консервативное хирургическое лечение направлено на снятие давление на задние структуры мозга.
Синдром Арнольда-Киари I степени является тяжелым заболеванием, однако, оно поддается лечению и профилактической терапии.
Синдром Арнольда-Киари: лечение
Это заболевание поддается лечению (первые два типа болезни), возможно восстановление нарушенных функций задних отделов мозга. Больные третьего и четвертого типа синдрома Арнольда-Киари обычно умирают еще при рождении.
Консервативное лечение
Оно предполагает снятие болей в затылочной области. Врач назначает больному нестероидную противовоспалительную терапию (Пироксикам, Диклофенак натрия, Ибупрофен). Прописывают миорелаксанты: Тубокурарин, Векуроний Атракурий. В периоды стихания симптомов показана дегидратационная терапия (применение диуретиков).
Помимо применения лекарственных средств, врачи рекомендуют физические упражнения или трудотерапию.
Это полезно для уменьшения симптомов тремора и улучшения координации. При охриплости голоса можно пройти индивидуальные занятия у логопеда.
Этот курс лечения проводят несколько месяцев, после которого проводят дополнительное обследование и сдачу всех анализов. При неэффективности переходят к хирургическому методу.
Хирургическое лечение
Его назначают, если медикаментозная терапия не помогает. Операцию проводят опытные хирурги, цель ее заключается в снятии сдавливания задних частей мозга. Это эффективный метод лечения синдрома, при котором восстанавливаются жизненно важные функции мозга.
Таким образом, только оперативное вмешательство может избавить больного от постоянных болей и неприятных симптомов.
Синдром Арнольда-Киари: операция
Такого рода операции практикуют уже длительное время зарубежные хирургические клиники. В России оперативное лечение синдрома Арнольда-Киари только развивается.
Цель оперативного вмешательства заключена в декомпрессации. По какому принципу она проводится? Врач-нейрохирург удаляет пластинку одного, двух или трех цервикальных позвонков и некоторую часть из затылочной кости черепной коробки.
Это необходимо для снятия синдрома сдавливания. Шунтом врач контролирует силу потока спинномозговой жидкости. В ряде случаев пересаживают ткани, так как операция затрагивает открытие твердых оболочек мозга.
Однако, операция может быть изменена, если у больного есть признаки гидроцефалии и существует евстахиева труба.
После оперативного метода лечения синдрома Арнольда-Киари возрастает процент выздоравливающих, особенно это касается детей. Решение проблемы давления на задний мозг приводит к восстановлению важных жизненных функций и стиханию симптомов. Прогноз выздоровления для взрослых и детей благоприятный.
Во время проведения оперативного лечения осуществляется электрофиологический контроль, при котором определяют целесообразность полного открытия твердой оболочки мозга. После срезания части кости отмечают улучшенную проходимость нервных импульсов по спинному и головному мозгу.
К осложнениям после операций можно отнести ликворный свищ (протекание спинномозговой жидкости из сделанного отверстия). Это явление может пройти самостоятельно. При необходимости специалисты проводят лечение ликворного свища с помощью оперативного метода.
В редких случаях проводят операцию без затрагивания обширной области твердой оболочки. Так, применение эндоскопа не вызывает осложнений после операции.
Таким образом, синдром Арнольда-Киари первых двух типов имеет благоприятный исход лечения. После выздоровления восстанавливаются все функции организма.