Синдром передней грудной стенки

Синдром передней грудной стенки

только со спазмом мышц, но и с фор­

мированием туннельного механизма с

ирритацией ветви бедренного сплете­

ния. Так, ущемление п. genitofemoralis

между пучками мышцы вызывает появ­

ление боли в мошонке; п. hypogastrics —

в паху и в области лобка.

Нередким осложнением функцио­

нальных блокад торако-люмбального

отдела является блокада крестцово-под-

вздошного сустава с формированием

синдрома «крученого таза» (см. далее).

Хронически существующие функцио­

нальные блокады в клиническом отно­

шении проявляются преобладанием ло­

кальных симптомов. Локальная боль

практически соответствует месту блока­

ды, сопровождается местным напряже­

нием мышц. Усиление болей характер­

но в покое, во время движений их ин­

тенсивность заметно снижается. Эмоци­

ональный фон, особенно депрессивно­

го характера, оказывает влияние как на

интенсивность, так и на зону ирритации

Клинически этот широко распространен­

ный проявляется псевдостенокардитичес-

кими болями при локализации процесса

слева, интенсивность их может быть зна­

чительна. При сопутствующей алгической

кардиопатии и синдроме передней груд­

ной стенки могут возникнуть диагности­

ческие затруднения в выявлении ведуще­

го источника боли. Кроме общепринятых

диагностических приемов, включая функ­

циональные исследования, допускается

В патогенезе обсуждаемого синдрома

наиболее важны два звена: комбиниро­

ванные блокады ПДС, ребер средне-

грудных отделов и миофасциальные

триггерные пункты мышц груди, особен­

но межреберных. Деликатность ситуации

заключается еще и в том, что изолирован­

ная блокада ПДС Th6 и VI ребра и мало­

заметные миогенные триггерные пунк­

ты коротких межреберных мышц часто

«просматриваются» при поспешном и

невнимательном исследовании. Понят­

но, какие лечебные мероприятия после

Грудной отдел позвоночника и грудная клетка

ошибочно поставленного диагноза будут

Лопаточно-реберный синдром. Харак­

терной жалобой является интермитти-

рующая боль в области верхне-медиаль-

ного угла лопатки, особенно в начале

заболевания, усиливающаяся при стати­

ческой нагрузкой. Во время интен­

сивной динамической нагрузки боль

уменьшается или исчезает. Характер­

ным является хруст при движении ло­

паткой, который больные охотно де­

монстрируют, хотя прямая зависимость

боли от выраженности хруста не выяв­

ляется. Хруст отчетливо прослушивает­

ся на расстоянии, особенно при сгиба­

нии туловища вперед при опущенной

руке. Всегда определяется напряжение

мышцы, поднимающей лопатку, особен­

но в месте прикрепления к углу лопатки.

Растяжение мышцы при наклоне головы

в противоположную сторону и сгибание

вызывают характерную боль, причем ин­

тенсивность хруста в это время значитель­

В патогенезе лопаточно-реберного

синдрома (ЛРС) важное место принад­

лежит блокаде ПДС С,-С3, где начина­

ется мышца, поднимающая лопатку.

Хруст во время движения лопатки обу­

словлен изменением (сморщиванием)

соединительнотканных структур подло­

паточной синовиальной сумки. Повтор­

ные «раскатывающие» движения спо­

собствуют восстановлению нормальных

структурных свойств синовиальных тка­

ней и исчезновению хруста.

Синдромы отдельных мышц (малой

грудной, большой грудной, подключич­

ной и др.) в качестве отдельных клини­

ческих форм вряд ли стоит выделять.

Патогенетический подход в прогнозиро­

вании возможных клинических симпто­

мов позволяет достаточно точно «вычис­

лить» отдельные слагаемые каждого син­

дрома. Определяются они наличием триг-

герного пункта, близостью нервно-сосу­

дистых элементов и ПДС. Поэтому ло­

кальное напряжение отдельной мышцы,

боль в ней и зоны отраженной болезнен­

ности, ограничение функции отдельных

ПДС, ребер, верхних конечностей сле­

дует оценивать как многокомпонентную

патологию. Удельный вес каждой сла­

гаемой, их комбинация, темп развития

патологических проявлений являются

процессом с крайне неустойчивой внут­

ренней системой. Устойчивое функци­

онирование этой многомерной системы

подчинено принципам детерминирова­

ния патологических процессов в нерв­

ной системе. Поэтому обнаружение ка­

кого-либо одного симптома еще не оз­

начает развертывание какого-либо из­

вестного патологического процесса, а

констатирует факт наличия предпосыл­

Респираторные расстройства. Они мо­

гут проявляться в изолированном виде,

не сопровождаясь алгическими проявле­

ниями. В таких случаях пациенты не

обращаются к вертеброневрологу. Без­

успешное лечение по поводу «одышки

неясного генеза» у пульмонолога вы­

нуждает пациентов обращаться к пси­

хиатру по поводу «функционального

диспноэ» или «гипервентиляционного

Ведущая жалоба — субъективная не­

хватка воздуха и неудовлетворение вдо­

хом. Иногда может ощущаться стяну-

тость грудной клетки в виде обруча.

Объективно обнаруживается измене­

ние динамического стереотипа (паттер­

на) дыхания. В норме дыхательное дви­

жение комбинировано подъемом верх­

них, затем нижних ребер и сокращени­

ем диафрагмы. Движения с обеих сто­

рон совершаются синхронно, без отста­

вания какой-либо стороны. При функ­

циональных блокадах ПДС ребер (осо­

бенно односторонних) и миофасциаль-

ных триггерных пунктов межреберной

мускулатуры последовательность и син­

хронность движений ребер нарушается.

На стороне блокады ребра или несколь­

ких ребер их движение начинается поз­

же и заканчивается раньше, ограничи­

вая объем движения грудной клетки.

Эти нарушения возможно определить

как визуально, так и методами мануаль­

Дата добавления: 2014-12-16 ; Просмотров: 642 ; Нарушение авторских прав? ;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Синдром передней грудной стенки

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг .

Смотреть что такое «Синдром передней грудной стенки» в других словарях:

синдром передней грудной стенки — (syndromum parietis pectoralis anterioris; син. Принцметала Массуми синдром) продолжительные (до нескольких часов) приступы болей в груди, напоминающие приступ стенокардии, но отличающиеся от него отсутствием иррадиации болей, вегетативных… … Большой медицинский словарь

синдром постинфарктный — (syndromum postinfarcticum; лат. post после + инфаркт) общее название поздних осложнений инфаркта миокарда, напр. синдрома Дресслера, плечевого синдрома, синдрома передней грудной стенки … Большой медицинский словарь

Синдром Марфана — МКБ 10 Q … Википедия

Принцметала-Массами синдром — (М. Prinzmetal, амер. кардиолог; Massumi) см. Синдром передней грудной стенки … Большой медицинский словарь

ДЕФОРМАЦИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ВРОЖДЁННЫЕ — мед. Врожденные деформации грудной клетки пороки развития, связанные с изменением формы стенки грудной клетки. Воронкообразная грудная клетка (pectus excavatus) порок развития, который, кроме косметического дефекта в виде западения грудины и… … Справочник по болезням

Инфаркт миокарда — I Инфаркт миокарда Инфаркт миокарда острое заболевание, обусловленное развитием очага или очагов ишемического некроза в сердечной мышце, проявляющееся в большинстве случаев характерной болью, нарушением сократительной и других функций сердца,… … Медицинская энциклопедия

Постинфа́рктный синдро́м — общее обозначение группы поздних осложнений инфаркта миокарда аутоаллергической природы. Обычно признаки П. с. появляются через 2 6 недель после развития инфаркта миокарда. В большинстве случаев П. с. имеет рецидивирующее течение. Наиболее частым … Медицинская энциклопедия

Ше́йно-плечевы́е синдро́мы — группа неврологических синдромов различной этиологии и патогенеза, проявляющихся болью, парезами мышц, мышечно тоническими, нейродистрофическими и вазомоторными расстройствами в области шеи, плечевом поясе и руке. Основными причинами Ш. п. с.… … Медицинская энциклопедия

СПОНДИЛЁЗ ШЕЙНЫЙ — мед. Шейный спондилёз заболевание, возникающее вследствие дегенеративных изменений шейных позвонков и/или межпозвонковых дисков с формированием остеофитов с последующим сужением позвоночного канала и межпозвонковых отверстий. При сдавлении… … Справочник по болезням

При́нцметала — Массу́ми синдро́м — (М. Prinzmetal, американский кардиолог; Massumi) см. Синдром передней грудной стенки … Медицинская энциклопедия

Сердце — I Сердце Сердце (лат. соr, греч. cardia) полый фиброзно мышечный орган, который, функционируя как насос, обеспечивает движение крови а системе кровообращения. Анатомия Сердце находится в переднем средостении (Средостение) в Перикарде между… … Медицинская энциклопедия

Диагностика и лечение синдрома передней грудной стенки

Содержание:

Синдром передней грудной стенки – это болевые проявления в соответствующем названию месте груди. Причём такой симптом может быть проявлением самых разных заболеваний – желчного пузыря, плевры, печени и, конечно, позвоночника.

Этот синдром начинает проявлять себя через 3 – 5 недель после перенесённого инфаркта миокарда. При этом боли не распространяются на другие части тела и не купируются приёмом нитроглицерина. И на самом деле такие симптомы могут свидетельствовать о том, что в скором времени возможно развитие ещё одного инфаркта.

Однако в большинстве случаев синдром Принцметала и Массуми, а именно так он именуется в зарубежной литературе, встречается при наличии остеохондроза. В русской литературе он описывается как кардиалгический синдром при остеохондрозе позвоночника.

Отличия

Болевой синдром может длиться от нескольких дней до нескольких недель, и даже месяцев. Время от времени боли в области сердца могут усиливаться, но потом снова стихают. К тому же они не представляют какой-либо опасности для жизни, так как никаких нарушений в самом сердце не происходит.

Боль не прекращается после приёма седативных препаратов, что характерно для других заболеваний, которые связаны с нарушением работы сердца, например, со стенокардией или ишемией.

Во время обследования выявить каких-либо существенных нарушений со стороны сердца не удаётся. При этом и ЭКГ УЗИ показывают, что сердце человека абсолютно здорово. Именно этот фактор позволяет заподозрить остеохондроз, выявить который помогают такие исследования, как КТ или МРТ.

Ещё одно важное отличие – это усиление болей при значительной нагрузке на позвоночник, при этом ни стенокардия, ни ишемия не обладают такой особенностью, и нагрузка на позвоночник здесь не играет никакой роли.

Диагностика

Диагностика синдрома передней грудной клетки в некоторых случаях довольно затруднительна, поэтому здесь желательно сотрудничество терапевта и невропатолога. Только при работе этих специалистов диагноз будет поставлен без труда.
В качестве диагностических процедур стоит обязательно использовать ЭКГ с нагрузочными пробами, рентгенографию позвоночника, которая позволяет выявить нарушения со стороны позвоночного столба, что и является главным существенном признаком для постановки диагноза. Также применяется кинестетическое исследование мышц передней грудной стенки.

При необходимости могут быть назначены КТ или МРТ, которые позволят более точно определить степень патологии позвоночника. Однако у этих обследований есть свои противопоказания, которые обязательно необходимо учитывать.

Ещё один важный диагностический фактор – опрос пациента, который при правильно заданных вопросах сможет рассказать и о том, какого именно характера боли у него присутствуют, и есть ли болевые ощущения в спине, и когда боли в сердце усиливаются.

Лечение

Лечение синдрома передней грудной стенки должно быть только комплексным. При этом одновременно могут применяться сразу несколько методов:

Кроме того, в лечении очень важно учитывать и такие сопутствующие заболевания, как кифоз, сколиоз, гиперлордоз, и многие другие. Своевременно начатое лечение является залогом успешных результатов.

Что же касается периодичности лечебно-восстановительных курсов, то здесь всё обсуждается только с лечащим врачом. Зависит это от степени выраженности дегенеративных процессов, от образа жизни, от нагрузок на позвоночный столб. При этом каждый пациент получает свою собственную программу лечения и программу реабилитации.

Применение медикаментов

Для устранения воспалительных процессов применяются препараты из группы НПВС, чаще всего это диклофенак и его всевозможные аналоги. Хондропротекторы помогают восстановить разрушенную хрящевую ткань повреждённых позвонков. Обезболивающие и седативные помогают избавиться от болевого синдрома. Однако прежде, чем начинать лечиться этими лекарствами, необходимо проконсультироваться у специалиста.