Синдром рейно у женщин что это

Синдром Рейно

Синдром Рейно относится к вазоспастическим заболеваниям. Для него характерно пароксизмальное нарушение кровообращения в периферических сосудах — чаще всего кистей и стоп, реже — кончика языка, носа, подбородка. Наиболее частой причиной патологии является длительное воздействие низких температур или нервное напряжение.

В большинстве случаев синдром встречается у женщин (в 5 раз чаще, чем у мужчин). Во время приступов наблюдается побледнение кожного покрова, постепенно сменяющееся цианозом, затем гиперемией. По мере развития происходят изменения трофики тканей, их отечность, посинение и наличие очагов некроза.

Версии происхождения болезни

Механизм развития заболевания пока что до конца не изучен.

1. Французский врач, впервые описавший симптомы и давший заболеванию свое имя, считал его причиной сверхактивность симпатической нервной системы.
2. Есть и другая версия, согласно которой синдром развивается вследствие дефекта сосудов конечностей. Основанием для подобного утверждения послужили результаты анализов, в ходе которых было выявлено значительное сокращение количества синтезируемого эндотелиального простациклина, обладающего выраженным сосудорасширяющим действием.
3. Также обнаружено увеличение вязкости крови у пациентов с данным диагнозом, особенно ярко проявляющееся во время приступа. Причина этого явления неясна. Некоторые специалисты полагают, что изменение реологических свойств крови является следствием деформирования эритроцитов – красных кровяных клеток. Другая группа ученых полагает, что вязкость повышается в результате изменений концентрации фибриногена плазмы. Такое состояние характерно для криоглобулинемии — заболевания, при котором человек постоянно ощущает холод (особенно в области конечностей) вследствие наличия в крови особых холодовых белков (криоглобулинов), выпадающих в осадок при низком температурном режиме и вновь растворяющихся при 37 градусах.
4. Есть мнение о развитии патологии на фоне ангиоспазмов (сужения просвета) мышечных, коронарных, мозговых сосудов при синдроме Рейно. Подтверждением являются мышечная астения, приступы, напоминающие стенокардию, головные боли.
5. Замечена также связь проявления симптомов болезни с эмоциональными расстройствами, которая была подтверждена реакцией изменения кровообращения в пальцах при эмоциональном напряжении или стрессе, а также изменение кожной температуры при нервном переутомлении, причем как у больных, так и у вполне здоровых людей.

Что способствует развитию синдрома

В основном болезнь появляется у молодых людей и лиц среднего возраста, хотя отмечены случаи заболевания детей в возрасте от 10 до 14 лет. Половина из них имела наследственный характер. Нередко заболевание развивается на фоне других патологий, особенно в более старшем возрасте.

1. Одним из факторов, способствующих развитию болезни, является длительное или периодическое воздействие холодом. При некоторых особенностях кровообращения даже кратковременное воздействие холодом может привести к нарушению кровообращения в периферических сосудах.
2. Примерно в половине случаев синдром имеет психогенную этиологию, т. е. развивается в качестве ответной реакции на эмоциональное напряжение.
3. Патология может появляться на фоне гормональных изменений, нарушения деятельности эндокринной системы.
4. В ряде случаев она является следствием не одного, а целого комплекса факторов одновременно: воздействия низких температур, особенностей периферической кровеносной системы, изменения уровня гормонов. В этом случае клиническая картина проявляется особенно ярко.
5. Нарушение кровообращения иногда является побочной реакцией при длительном применении вазоконстрикторных препаратов периферического действия, которые назначаются при гипертензии: бета-адреноблокаторов, эрготамина.

Болезнь может развиться на фоне некоторых заболеваний. К ним относятся:

1. Коллагенозы – под этим названием объединена группа патологий с характерным системным поражением сосудов и соединительной ткани.
2. Системные заболевания: артериальная гипертензия, артериит, первичная легочная гипертензия.
3. Болезни, связанные с плохим кровообращением: венозные травмы, тромбофлебиты, ангиоспазм сосудов мозга, сердечная недостаточность, спазм сосудов сетчатки глаза.
4. Патологии, связанные с поражением нервной системы: рассеянный склероз, сирингомиелия, конституциональная акродиния.
5. Нарушение деятельности органов желудочно-кишечного тракта: колит, язва желудка, гастрит и др.
6. Врожденная гемолитическая анемия (спленомегалия), связанная с нарушением кроветворения.
7. Эндокринные патологии и гормональные нарушения: опухоль надпочечников, гипофизарные нарушения, гиперпаратиреоз, климактерический синдром, гипотиреоз, дисплазия яичников или матки и т. д
8. Склеродермия, для которой характерно наличие воспалительного процесса в мелких сосудах организма.
9. Ревматоидный артрит.
10. Заболевания, связанные с воспалительным поражением стенок кровеносных сосудов: васкулиты, пальцевые артерииты.
11. Артериовенозная аневризма сосудов конечностей – в частности, кистей и стоп.
12. Есть мнение о регионарном генезе синдрома Рейно, согласно которому патологические изменения происходят при наличии синдрома передней лестничной мышцы, шейного ребра, синдрома резкого отведения руки, различных поражениях межпозвонковых дисков.
13. По мнению некоторых специалистов, заболевание может иметь также сегментарное происхождение и развиваться на фоне артериальной сегментарной облитерации, приводящей к вазомоторным нарушениям в кистях и стопах.
14. Профессиональные заболевания – например, вибрационная болезнь.

Стадии и симптомы

Первая стадия. Болезнь начинается с постоянного ощущения холода в пальцах рук. Это первый признак синдрома Рейно. Со временем начинает проявляться бледность кожных покровов в области фаланг и болевой синдром с частичной потерей чувствительности.

Все эти симптомы бывают пароксизмальными: по окончании приступа они исчезают.

В подавляющем большинстве случаев поражаются стопы и кисти, реже – кончик носа, подбородок, мочки ушей.

Периферические сосудистые расстройства не имеют строгой локализации, но чаще всего поражают область указательного и среднего пальцев, второй и третий пальцы ног.

Приступ может длиться от нескольких минут до нескольких часов.

Вторая стадия характеризуется приступами асфиксии, следствием которых является нарушение клеточного питания тканей, приводящая к повышению ранимости кожи и значительным отекам. Трофические расстройства при синдроме Рейно имеют несколько характерных особенностей:

• определенная локализация;
• развитие с конечных фаланг;
• ремиттирующий характер.

Третья, или трофопаралитическая стадия, при которой наблюдается более яркое проявление названных симптомов и развитие дистрофических изменений пальцев рук и ног, иногда – некоторых частей лица.

Особенностью синдрома является медленное течение.

Еще одна характерная черта – возможность ремиссии и даже обратного развития независимо от стадии. Это может случиться при некоторых условиях:

• изменении климатических условий;
• беременности;
• после родов;
• с наступлением менопаузы.

Перечисленные стадии выделяют лишь при вторичном характере синдрома, при котором клиническая картина и скорость развития патологических изменений зависят от симптомов и развития первичного заболевания. В большинстве случаев это системные патологии соединительной ткани.

При первичной форме наблюдается стационарное течение.

1. Очень часто фиксируются расстройства деятельности нервной системы. Больные жалуются на:

• тяжесть в голове и головные боли – как психогенного, так и сосудистого (приступообразного), реже — мигренозного характера;
• болевые ощущения в позвоночнике;
• нарушения сна;
• боли в конечностях.

2. В некоторых случаях наблюдается периодическое повышение артериального давления.

3. Болевые ощущения в области сердца – носят функциональный характер (изменений на ЭКГ не наблюдается).

4. Объективные парестезии бывают крайне редко, несмотря на то, что сами пациенты жалуются на повышение чувствительности пальцев, предплечий к воздействию холода, а также чувство жжения, зуда, онемения.

5. Необъяснимыми остаются частые тяжелые судорожные кризы артериолокапилляров в стопах и кистях, поскольку магистральные сосуды при этом остаются полностью проходимыми. В результате осциллографии выявляется только повышение сосудистого тонуса в дистальных участках конечностей.

При продольной сегментарной реографии наблюдаются два вида изменений:

• значительное повышение тонуса сосудов в стадии компенсации;
• падение тонуса вен и мелких артерий в стадии декомпенсации.

Во время приступа в пальцах сокращается кровенаполнение, а также затрудняется отток венозной крови.

Лечение синдрома Рейно

1. В первую очередь следует исключить провоцирующие факторы:

• воздействие холода;
• курение;
• вибрацию;
• контакт кожи с токсичными веществами (в том числе бытовой химией).

2. При вторичном характере заболевания выявляют и лечат основную патологию.

3. Назначаются антагонисты кальция: нифедипин, коринфар, кордафен, вазапростан, селективные блокаторы кальциевых каналов: никардипин, верапамил, дилтиазем.

4. Широко применяются антиагрегантные препараты: трентал, пентоксифиллин, агапурин, дипиридамол, а также низкомолекулярные декстраны (реополиглюкин).

5. Могут применяться блокаторы HS2-серотониновых рецепторов

6. Если есть необходимость, используют ингибиторы АПФ.

При неэффективности консервативного лечения может быть назначено хирургическое вмешательство: симпаэктомия или ганглиэктомия.

При приступе необходимо срочно согреть конечность в теплой воде и провести мягкий массаж шерстяной тканью. Больному надо дать горячий напиток. Длительный приступ требует инъекции спазмолитических препаратов (платифиллина, но-шпы), седуксена.

Дополнительными мерами являются:

• физиотерапия;
• рефлексотерапия;
• гипербарическая оксигенация (применение кислорода под высоким давлением);
• экстракорпоральная гемокоррекция (если синдром развился на фоне системных коллагенозов);
• использование стволовых клеток для регулирования периферического кровообращения.

Синдром Рейно: симптомы и лечение, виды болезни и стадии ее развития

Синдром Рейно – редкое и необычное заболевание. Причины его возникновения до сих пор не до конца изучены. Оно может быть и самостоятельным недугом, и являться следствием другой болезни.

Поговорим о том, что современной медицине известно об этом заболевании и его разновидностях, а также какие способы лечения существуют.

Описание заболевания

Синдром (болезнь или феномен) Рейно – это нарушение кровоснабжения вследствие сильного сужения периферических сосудов. Обычно страдают пальцы рук и ног, реже кончик носа, языка или подбородок. Возникновение синдрома может свидетельствовать о наличии заболеваний соединительной ткани, а может являться самостоятельным недугом.

Впервые синдром был описан в 1863 году невропатологом Морисом Рейно. Доктор решил, что ему удалось описать еще одну форму невроза. Но его предположение до сих пор не подтвердилось.

Причины и факторы риска

Несмотря на то что синдром был описан давно, точных данных о причинах его возникновения пока нет. Медикам на данный момент известны только следующие факторы риска:

• переохлаждение;
• стресс;
• переутомление;
• перегревы;
• эндокринные нарушения;
• травмы мозга;
• наследственный фактор.

В группу риска входят люди, чья повседневная трудовая деятельность связана с повышенной нагрузкой на пальцы рук или работой в условиях сильной вибрации. Например, машинистки и музыканты (особенно, пианисты).

Феномен Рейно также может развиться на фоне других заболеваний, среди которых:

• Ревматические: склеродермия (воспаление сосудов), красная волчанка (поражение соединительной ткани), узелковый периартериит (воспаление артериальных сосудов), ревматический артрит (воспаление суставов) и другие.
• Сосудистые: посттромботический синдром (о нем здесь), облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей (поражение артерий).
• Различные патологии крови: тромбоцитоз (увеличение тромбоцитов), миеломная болезнь (злокачественная опухоль).
• Сдавливание сосудисто-нервного пучка.
• Нарушение работы надпочечников.

Классификация и стадии

Различают два вида синдрома Рейно:

• Первичный – болезнь развивается сама по себе и не связана с другими недугами.
• Вторичный – феномен вызван другими заболеваниями.

Течение болезни делится на три стадии:

• ангиоспатическая — начальная стадия;
• ангиопаралитическая – может развиваться в течение нескольких лет сопровождаясь долговременными ремиссиями;
• атрофопаралитическая – последняя стадия, характеризующаяся отмиранием тканей и поражением суставов. На этом этапе болезнь начинает стремительно прогрессировать, что приводит к отмиранию пораженных конечностей и как следствие инвалидности пациента.

Чтобы легче определить симптомы и получить своевременное лечение, взгляните на эти фото всех стадий синдрома (болезни) Рейно:

4 фото, отображающие прогрессию болезни.

Опасность и осложнения

Бывают случаи, когда болезнь прекращается сама по себе еще на первой стадии после нескольких приступов. Но даже если этого не произошло, течение болезни очень длительное, а увеличивающиеся по частоте и продолжительности болевые приступы рано или поздно вынуждают обратиться к врачу.

Третья стадия является самой опасной из-за появления кожных язв, омертвления тканей и даже потери конечностей. Но возникает она только в очень запущенных случаях и у тех пациентов, которые страдают от феномена Рейно из-за другого тяжелого заболевания.

Симптоматика

Синдром Рейно с наибольшей частотой проявляется на руках, реже на ногах и в единичных случаях на подбородке и кончике носа.

Основным симптомом заболевания является приступ, который делится на три фазы:

• 1 фаза – кожные покровы пораженных конечностей сильно бледнеют. Длится это от 5 до 10 минут и начинается после провоцирующей болезнь причины (переохлаждение, стресс). Бледность появляется из-за резкого сужения сосудов, которое приводит к нарушению кровотока. Чем белее кожные покровы, тем хуже снабжение кровью.
• 2 фаза – побледневшие участки начинают медленно синеть. Это происходит из-за того, что кровь, поступившая в вены до спазма сосудов, застаивается в них.
• 3 фаза – пораженные участки краснеют. Приступ заканчивается, артерии расширяются и кровоснабжение восстанавливается.

Кроме того, во время приступа наблюдаются:

• Болевой синдром, который может сопровождать весь приступ, а может возникать только в первой и третьей фазе.
• Онемение наступает обычно после болевого синдрома, но может и заменить его. Во время восстановления кровообращения онемение сопровождается легким покалыванием.

Когда обращаться к врачу и к какому?

Обратиться к врачу за диагностикой и лечением желательно сразу после появления первых симптомов синдрома (болезни) Рейно – приступов. Выбрать нужно опытного врача-ревматолога, так как синдром Рейно встречается очень редко.

Узнайте о заболевании больше из видео-ролика:

Диагностика и дифференциальная диагностика

Опытный врач может диагностировать синдром Рейно только по внешней симптоматике. Но для определения причины возникновения болезни необходимо провести комплексное обследование, которое состоит из:

• общего анализа крови;
• иммунологического анализа крови;
• исследование крови на свертываемость;
• УЗИ щитовидной железы;
• капилляроскопии (обследование сосудов на степень пораженности);
• томографии и рентгена шейного отдела позвоночника;
• ультразвуковой допплерографии сосудов.

Как лечить?

Процесс лечения болезни Рейно очень длительный, так как причина появления заболевания неизвестна. На весь срок проведения терапии необходимо избегать провоцирующих болезнь факторов:

• курение;
• употребление кофе;
• переохлаждение;
• воздействия вибраций;
• взаимодействие с химическими веществами;
• длительной работы на клавиатуре;
• стрессовых ситуаций.

Основной способ борьбы с болезнью – консервативное лечение, сочетающее прием медикаментов с рядом терапевтических методик.

Самыми эффективными препаратами при лечении синдрома Рейно признаны:

• Сосудорасширяющие: Нифедипин, Коринфар, Верапамил. В запущенных случаях назначают Вазапростан, курс лечения которым состоит 15 – 20 вливаний.
• Антиагрегантные (улучшающие кровообращение): Трентал, Агапурин.
• Спазмолитические: Платифиллин, Но-шпа.
• В некоторых случаях применяются ингибиторы АПФ, снижающие артериальное давление.

Медикаментозная терапия всегда сочетается с терапевтическими методиками:

• физиотерапия;
• рефлексотерапия (воздействие на активные точки тела человека);
• электрофорез;
• акупунктура;
• тепловые процедуры;
• экстракорпоральная гемокоррекция (очищение крови);
• регуляция периферического кровообращения;
• гипербарическая оксигенация (лечение кислородом в барокамере);
• психотерапия.

Легче перенести сильные приступы помогут:

• согревание пораженной конечности в теплой воде или шерстяной ткани;
• мягкий массаж;
• согревающий напиток.

В этом видео рассказано об альтернативной методике лечения болезни — магнитотерапии:

В тех случаях, когда консервативное лечение оказывается бессильным или заболевание быстро прогрессирует, применяется хирургическое вмешательство. Заключается оно в проведении симпатэктомии. В ходе этой операции удаляется часть вегетативной нервной системы, отвечающей за сужение кровеносных сосудов.

Все о клинике и симптоматике тромбоза кавернозного синуса узнайте из этого материала — у нас много полезной информации.

Тромбоз кишечника может вызывать летальный исход. Это крайне опасное заболевание — узнайте о нем больше отсюда.

Прогнозы и меры профилактики

При устранении причин, провоцирующих болезнь, прогноз для первичного феномена Рейно очень благоприятен. В случае с вторичным синдромом, все будет зависеть от тяжести той болезни, которая стала причиной возникновения недуга.

В профилактических целях рекомендуется:

• воздержаться от курения, употребления алкоголя и кофе;
• правильно питаться;
• избегать стрессовых ситуаций;
• принимать контрастные ванночки – это восстанавливает процесс терморегуляции;
• делать массаж кистей рук и ступней;
• избегать переохлаждения;
• принимать капсулы рыбьего жира ежегодно курсом по три месяца.

Несмотря на то что причины появления синдрома Рейно до конца неизвестны, ясно одно – только здоровый образ жизни и забота о своем организме помогут предотвратить этот недуг. Если же у вас появились первые признаки синдрома, лучше сразу обратиться к врачу. Лечение будет долгим, но эффективным и избавит вас от таких ужасных последствий, как потеря конечностей.

Синдром Рейно у женщин

Что такое синдром Рейно? Введение.

Синдром Рейно (или феномен Рейно) — это редкое заболевание, поражающая артерии, то есть кровеносные сосуды, переносящие кровь от сердца к остальной части тела; синдром характеризуется короткими эпизодами вазоспазма, то есть сужением кровеносных сосудов.

Спазм сосудов артерий вызывает уменьшение кровотока, направленного к пальцам рук и ног; 60% пациентов испытывают симптомы синдрома в основном на пальцах рук, в то время как примерно в 40% случаев синдром поражает пальцы ног.

В результате кожа на короткое время становится беловатой или голубоватой. Когда циркуляция нормализуется, пораженные участки могут стать красными и начать:

Гораздо реже синдром Рейно также влияет на нос, уши, соски и/или губы.

• У многих пациентов причина синдрома не может быть прослежена и диагностирована, в этих случаях болезнь называют первичным синдромом Рейно;
• когда расстройство вызвано другой патологией выше по течению или детектируемыми факторами, болезнь называется вторичным феноменом Рейно.

Первичный Рейно встречается чаще и, как правило, менее серьезен, чем вторичный Рейно.

Если человек страдает от синдрома Рейно, первичного или вторичного, простуда или стресс могут вызвать приступ, эпизоды, во время которых циркуляция крови в пораженных участках полностью или частично прекращается.

При обеих формах Рейно приступы могут быть вызваны даже минимальными или очень короткими изменениями температуры: например, пальцы могут посинеть, даже когда больной достает что-то из морозильника, или просто если человек подвергает себя воздействию температуры в течение нескольких минут ниже 15 °С.

Большинство пациентов, которые страдают от болезни, не сообщают об осложнениях (ни повреждение тканей, ни постоянные нарушения); у других, кто страдает тяжелой формой болезни, напротив, могут появиться язвы или гангрена из-за длительных или повторяющихся приступов («гангрена» указывает на состояние гибели и разложения тканей).

Прогноз

• Основной, первичный синдром, в большинстве случаев, немного больше чем неприятность и обычно может управляться простыми изменениями образа жизни.
• Вторичный синдром Рейно может оказаться более трудным, чтобы сдерживать симптомы под контролем, однако пациентам предлагаются различные методы лечения, доступные для предотвращения или облегчения симптомов; но, в этих случаях, важно лечить расстройство или патологию выше по течению.

Причины

Распространение болезни трудно оценить, поскольку оно варьируется в соответствии с принятыми критериями; безусловно, более распространенным среди женщин является прогноз от 0,5 до 20% от общей численности населения.

• Во многих случаях врачи не могут диагностировать причину синдрома Рейно. Таким образом, расстройство называется синдромом Рейно или первичным синдромом Рейно.
• В других случаях причиной расстройства является другая патология или другие идентифицируемые факторы. Этот тип расстройства называется феноменом Рейно или вторичным феноменом Рейно.

Причины первичного Рейно

Как уже упоминалось, первопричины развития синдрома Рейно не известны, в этих случаях в медицине говорят об идиопатической природе расстройства; однако из анализа литературы следует, что:

• женщины более подвержены риску, чем мужчины;
• состояние обычно появляется до тридцати лет;
• иногда прослеживается наследственная предрасположенность.

Два фактора, которые обычно вызывают приступы:

• воздействие холода;
• эмоциональный стресс.

Причины вторичного Рейно

Вторичный Рейно (или феномен Рейно) обычно появляется в возрасте около 40 лет и может быть вызван несколькими факторами, такими как:

Нарушения и патологии

Синдром вторичного Рейно связан с расстройствами и патологиями, непосредственно повреждающими артерии; он также может быть вызван заболеваниями, которые повреждают нервы, отвечающие за контроль артерий рук и ног.

Склеродермия и красная волчанка — две болезни, которые могут вызвать синдром Рейно. Около 90% пораженных пациентов страдают склеродермией и около 30% пациентов волчанкой.

Синдром может возникнуть в результате таких патологий, как:

• ревматоидный артрит;
• атеросклероз;
• заболевания крови, такие как криоглобулинемия и полицитемия;
• синдром Шегрена, дерматомиозит и полимиозит;
• болезнь Бюргера.

Синдром Рейно также может быть вызван легочной гипертензией или проблемами со щитовидной железой, но, как можно видеть во многих случаях, он связан с аутоиммунными заболеваниями, при которых иммунная система организма обращается против своего собственного тела.

Повторяющиеся движения

Синдром Рейно также может быть вызван повторяющимися движениями, повреждающими артерии или нервы, отвечающие за контроль артерий рук и ног.

Поэтому работа на ПК, игра на пианино или повторение других подобных движений много раз подряд могут вызвать вторичный синдром Рейно, а также использование вибрирующих инструментов или оборудований, например, отбойного молотка или дрели.

Травмы на руках или ногах

Травма рук или ног, вызванная несчастными случаями, обморожением, хирургическим вмешательством или другими факторами, может вызвать синдром Рейно.

Химические вещества

Воздействие определенных химических веществ на рабочем месте может вызвать склеродермическое расстройство, связанное с синдромом Рейно. Примером опасного химического вещества является винилхлорид, используемый в пластиковой промышленности.

Никотин, содержащийся в сигаретах, также может повысить риск развития синдрома Рейно.

Лекарственные препараты

Синдром вторичного Рейно может быть вызван определенными препаратами, в том числе:

• препаратами от мигрени, содержащие эрготамин, вещество, которое блокирует артерии;
• некоторыми химиотерапевтические препаратами, такими как цисплатин и винбластин;
• безрецептурными лекарствами от простуды и аллергии, и некоторыми препаратами для похудения, которые могут засорить артерии;
• бета-блокаторами, снижающими частоту сердечных сокращений и давление;
• противозачаточными таблетками, изменяющими кровообращение после гормональной модуляции.

Изображения и фотографии

Симптомы и осложнения

Страдающие этим заболеванием могут испытывать приступы при воздействии низких температур или эмоционального стресса.

Приступы обычно затрагивают пальцы рук и ног, в то время как реже болезнь может поражать нос, уши, соски или губы.

Во время приступа артерии сокращаются в течение короткого периода времени, вследствие чего циркуляция, направленная в пораженные участки, имеет тенденцию полностью или частично прекращаться. Таким образом, пострадавшие районы могут:

• бледнеть, а затем становиться синюшными (цианоз);
• онеметь, стать холодными или начать болеть;
• покраснеть, пульсировать, покалывать, жечь, когда возобновляется кровообращение.

Приступы могут длиться от минуты до нескольких часов, могут происходить каждый день или один раз в неделю. Часто сперва затрагивается только один палец руки или ноги, и только после распространяется на другие пальцы. Иногда болезнь может ограничится одним или двумя пальцами, в других случаях затрагивает целую руку/ногу.

Пораженные участки могут меняться в зависимости от времени.

Наиболее тяжелые случаи вторичного синдрома Рейно могут привести к язвам или гангрене, то есть гибели или разложению тканей; к счастью, это довольно редкое явление.

Осложнения

В наиболее серьезных случаях, к счастью, очень редко, кровоснабжение может быть настолько малым, что может вызвать процесс некроза (гибели) вовлеченных тканей; это осложнение, которое обычно возникает только при вторичной форме заболевания.

Первоначальным признаком этого процесса является образование открытой раны (язвы), которая развивается на коже и которая должна побудить больного немедленно обратиться к врачу; если пренебречь процесс может привести к гангрене.

Диагностика

Врач может сформулировать диагноз феномена Рейно на основе:

Вовлеченные специалисты

Диагностика и лечение заболевания часто проводится лечащим врачом, но в наиболее важных случаях может быть целесообразно проконсультироваться с ревматологом, врачом, который специализируется на диагностике и лечении заболеваний суставов, костей и мышц.

Ревматологи могут диагностировать и лечить многие вторичные расстройства, связанные с Рейно, такие как склеродермия и волчанка.

История

Первым шагом для правильного диагноза является анализ факторов риска расстройства, который проводится с помощью ряда вопросов, адресованных пациенту, таких как признаки и симптомы, возникающие в случае воздействия низких температур или стресса.

Например, врач может спросить, замечаете ли вы на пальцах рук или ног:

• замечаете ли вы онемение пальцев рук/ног, не начинают ли они болеть при воздействии низких температур,
• становятся ли пальцы белыми и/или голубоватыми-синеватыми под воздействием холода.

Осмотр больного

Специалист осмотрит пальцы ног, чтобы проверить целостность кожи и ногтей, а также поведение кровообращения в этой области.

Врач также может провести более углубленное обследование, чтобы выявить симптомы других заболеваний и болезней, связанных с вторичным Рейно.

Анализы и методы диагностики

Специалист, вероятно, посоветует вам пройти следующие исследования для диагностики синдрома Рейно и связанных с ним состояний.

Тест холодной стимуляции

Тест на холодную стимуляцию можно использовать для выявления симптомов синдрома Рейно в клинике. Во время обследования к пальцам прикрепляется небольшой термометр, после чего пациент подвергает руки воздействию холода, обычно их ненадолго кладут в ледяную воду.

Затем пациент вынимает руки из воды со льдом, и термометр помогает измерить время, необходимое пальцам, чтобы вернуться к нормальной температуре. Если пациент страдает от синдрома Рейно, пальцам, вероятно, потребуется более 20 минут, чтобы вернуться к нормальной температуре.

Капилляроскопия ногтей

Вероятно, пациенту придется выполнить обследование под названием капилляроскопия ногтей. Врач перед осмотром наносит каплю масла на основание ногтя, затем осматривает его под микроскопом.

Если специалист диагностирует аномалию артерий, пациент, вероятно, страдает от заболевания, связанного с синдромом Рейно, например, склеродермией.

Другие исследования

Доктор, наверняка, будет использовать другие исследования для диагностики заболеваний, связанных с вторичным Рейно. Среди них можно выделить: анализ антинуклеарных антител (ANA), скорость оседания эритроцитов и анализ C-реактивного белка.

Лечение и уход

На сегодняшний день, однозначного лечения феномена Рейно, к сожалению, нет, однако методы лечения способны уменьшить количество приступов и их тяжесть.

Среди подходов, которые оказались наиболее эффективными, можно отметить:

• изменения образа жизни;
• препараты;
• в редких случаях операция.

Большинство пациентов с первичным Рейно могут управлять расстройством, изменяя свой образ жизни. Кроме того, людям с вторичным Рейно, вероятно, придется прибегнуть к медикаментозной терапии, и лишь в редких случаях они будут проходить обследование на предмет хирургического вмешательства или инъекционной терапии.

Если вы страдаете от синдрома Рейно и страдаете от язв на пальцах рук, ног или других областях, немедленно обратитесь к врачу. Своевременная терапия поможет вам избежать постоянных травм.

Изменения образа жизни

Изменив образ жизни, больной, вероятно, сможете избежать факторов и ситуаций, вызывающих приступы, таких как:

• низкие температуры;
• эмоциональный стресс;
• определенные вещества, присутствующие на рабочем месте и в повседневной среде;
• контакт с определенными химическими веществами или лекарственными средствами.

Защити себя от холода

Чтобы защитится от холода:

1. Когда холодно, носите шапку, варежки (вместо перчаток), шарф, удобную одежду с манжетами, теплые носки и обувь. Чтобы не замерзнуть, одевайтесь многослойно.
2. Приобретите грелку для рук или ног и носите её в варежках, ботинках, носках или карманах. Такие маленькие грелки можно купить в магазинах спортивных товаров.
3. Когда вы находитесь в помещении с кондиционером, постарайтесь выключить кондиционер или оденьтесь теплее.
4. Перед поездкой в морозы хорошо прогрейте машину.
5. Когда достаете что-то из холодильника или морозильника, надевайте перчатки или рукавички (если имеются серьезные проблемы с холодом).

Избегайте все прочие триггеры

Старайтесь избегать любых ситуаций, вызывающих болезнь или стресс. Постарайтесь научиться справляться со стрессовыми ситуациями, которые невозможно избежать. Одним людям для снятия стресса может быть полезной физическая активность, другим — прослушивание музыки или сосредоточение внимания на чем-то спокойном и умиротворенном. Некоторые пациенты получают пользу от йоги, тайцзи или медитации.

Старайтесь избегать спусковых механизмов на работе или в свободное время. Например, старайтесь использовать как можно меньше вибрирующих инструментов или оборудования, таких как сверло. Носите все защитные средства при работе с промышленными химикатами; также попытайтесь ограничить повторяющиеся движения рук, например, печатать на компьютере или играть на пианино.

Некоторые лекарства могут вызывать приступы синдрома Рейно (см. список выше), поэтому их следует избегать.

Всегда спрашивайте своего врача, безопасны ли те или иные лекарства.

Другие изменения образа жизни

Чтобы избежать приступов синдрома Рейно, целесообразно внести другие изменения в свой образ жизни, такие как введение регулярной практики физической активности.

Упражнения улучшают кровообращение и не дают замерзнуть.

Уменьшите употребление кофеина и алкоголя, веществ, которые могут вызвать приступы. Если курите, попытайтесь бросить курить, потому что курение может ухудшить симптомы. Спросите врача, какие продукты и методы лечения могут помочь бросить курить, а также постарайтесь избегать пассивного курения.

Чтобы попытаться остановить уже начатые приступы, полезно реализовать следующие стратегии:

1. Если очень холодно, переместитесь в более теплое место, например, в помещение.
2. Согрейте свои руки или ноги. Положите руки под подмышки или положите руки, или ноги в теплую воду.
3. Двигайте пальцами рук или ног и массируйте их.
4. Двигайте или трясите руками и ногами.

Если вы страдаете от синдрома Рейно, старайтесь заботиться о руках и ногах. Защитите их от порезов, ран и других видов травм, например, надев удобную обувь и стараясь не ходить босиком.

Используйте увлажняющий крема, чтобы предотвратить высыхание и растрескивание кожи, а также не надевайте слишком тесные браслеты и кольца.

Препараты и хирургическое вмешательство

Если изменения в образе жизни сами по себе не в состоянии сдерживать клинические проявления синдрома Рейно под контролем, вероятно, потребуется лечение препаратами или хирургическое вмешательство. Препараты используются для улучшения циркуляции крови в пальцах рук и ног.

Препараты, используемые для лечения синдрома Рейно, включают:

• блокаторы кальциевых каналов;
• альфа-блокаторы;
• крема для кожи;
• ингибиторы АПФ (последний используется реже).

Наиболее тяжелые случаи вторичного синдрома Рейно могут вызвать язву или гангрену, то есть отмирание пораженной ткани. В этом случае могут понадобиться антибиотики или операция по удалению поврежденных тканей. В наиболее серьезных случаях необходимо приступить к ампутации пораженного пальца.

Другой метод лечения более тяжелых случаев синдрома Рейно — блокировка нервов рук или ног, контролирующие артерии. Это вмешательство может быть полезно для предотвращения приступов и выполняется хирургическим путем или инъекцией.

Хирургическое вмешательство часто облегчает симптомы, но иногда только в течение нескольких лет. Даже инъекции, вероятно, придется повторять, если симптомы сохраняются или повторяются.

Жизнь с синдромом Рейно

Феномен Рейно, будь то первичным или вторичным, может быть хроническим заболеванием. Однако симптомы болезни можно контролировать приняв соответствующие меры предосторожности.

Большинству пациентов, страдающих первичным Рейно, достаточно изменить образ жизни, в то время как пациентам со вторичным Рейно может потребоваться лекарственная терапия, в добавок к изменению образа жизни; реже, используется операция или инъекционная терапия.