Синтез протромбина и гепарина
Протромбин
Протромбин представляет собой один из наиболее важных компонентов для обеспечения свертываемости крови. Протромбин относится к сложным белкам в плазме крови, предшественник тромбина. Влияет на образование тромбов.
Для оценки состояния системы свертывания крови назначают анализ крови на содержание протромбина. Может быть низкий или высокий протромбиновый индекс.
Поскольку протромбин вырабатывается при участии витамина К в печени, протромбиновый индекс крови дает возможность оценить состояние как этого органа, так и желудочно-кишечного тракта в целом.
При проведении анализа крови на содержание протромбина, получают разные показатели:
- Протромбиновое время – показатель в секундах отражает время свертываемости кровипациента.
- Протромбин по Квику – это самый популярный метод анализа протромбина. Анализ показывает активность протромбина в плазме крови пациента, выявленную по калибровочному графику, построенному в процессе измерения протромбинового времени в разведенных растворах нормальной плазмы. Выражается в процентах.
- Индекс протромбина – это процентное соотношение нормативного протромбинового времени к протромбиновому времени пациента.
- Протромбиновый индекс МНО – этот анализ рекомендуется к использованию экспертами ВОЗ и международными комитетами для контроля терапии пациентов непрямыми антикоагулянтами – препаратами, замедляющими свертываемость крови и снижающими уровень протромбина. Антикоагулянты используются для лечения тромбоза, тромбофлебита, эмболии легких, поэтому протромбиновый индекс МНО дает возможность врачу оценить эффективность лечения указанных заболеваний.
Анализ и трактовка результатов
Результаты анализа в лаборатории выдают на бланке, в котором есть показатели нормы. Приведем их здесь:
- в норме протромбиновое время составляет 9-12,6 секунд;
- низкий протромбиновый индекс – показатель меньше 77%; повышенный – показатель, превышающий 120%;
- МНО в норме – 0,85-1,15;
- протромбиновый индекс, вычисленный по Квику, в норме составляет 78-142%.
Протромбиновый индекс – низкие показатели
Норма протромбина ниже средней может свидетельствовать о склонности к кровотечениям (гипокоагуляции), которая может быть спровоцирована:
- Приемом лекарств, вызывающих пониженную свертываемость.
- Дефицитом витамина К, который необходим для производства элементов, способствующих свертыванию и увеличению протромбина. Наиболее частые случаи недостатка витамина К, это дисбактериоз и заболевания ЖКТ.
- Приобретенной предрасположенностью к дефициту элементов свертывания вследствие приобретения нефротического синдрома, хронических заболеваний и нарушении работы печени.
- Нарушенный синтез факторов свертывания в печени.
Низкий протромбин в крови дает основание поставить следующие диагнозы:
- врожденный или приобретенный дефицит протромбина
- нехватка витамина К.
Протромбиновый индекс – высокие показатели
Норма протромбина выше средней указывает на гиперкоагуляцию, то есть повышенную свертываемость крови, это может быть вызвано:
- Наличием ингибиторов свертываемости – гепарина.
- Переизбытком витамина К.
- Помимо всего протромбин выше нормы может быть обнаружен при долговременном приеме контрацептивных гормональных препаратов.
Повышенный протромбин — симптом следующих заболеваний:
- тромбоэмболия
- предынфарктное состояние, инфаркт миокарда
- наличие злокачественных новообразований
- полицитемия (повышенный уровень эритроцитов).
Как видите, исследования крови на содержание белка протромбина важны как для беременной женщины, так и для той, которая только планирует беременность. Будьте внимательны к себе, учитесь доверять наблюдающему врачу, только так можно избежать нежелательных последствий во время родов и осложнений после них.
Протромбиновый индекс при беременности
Гемостазиограмма (коагулограмма) во время беременности назначается в обязательном порядке, поскольку знание протромбинового индекса дает возможность предупредить сильное кровотечение во время родов или же, наоборот, предотвратить образование тромбов.
Если у женщины протромбиновый индекс понижен, значит, есть риск кровотечения, и бывает целесообразно назначить пациентке коагулянты. Если же он, наоборот, повышен, то беременной женщине могут назначить препараты, препятствующие повышенному свертыванию крови.
Показатель протромбинового времени также не менее важен. Врач, знающий время свертывания крови роженицы, может предотвратить сильное кровотечение или, если оно все же начнется, развитие гемолитического шока.
Главное, что должна запомнить беременная: если врач не будет знать, что у нее протромбиновый индекс понижен, он, возможно, не сможет предотвратить отслойку плаценты или появление кровотечений после родов, и наоборот, высокий протромбиновый индекс сможет вовремя указать врачу на опасность развития тромбоза сосудов плаценты.
Опасные последствия
При недостатке протромбина могут возникнуть неприятные симптомы, такие как длительная кровоточивость или опасные для жизни кровотечения. Количество протромбина выше нормы также опасно для здоровья, и может спровоцировать инсульты и инфаркты, в особенности при наличии атеросклероза. Норма протромбина важная составляющая человеческого здоровья, поэтому его необходимо постоянно контролировать.
Особая диета
Для нормализации уровня протромбина необходимо потреблять жидкость – воду, соки и супы в большом количестве. Не менее полезными будут фрукты и овощи. Помимо всего прочего известно, что выработка протромбина во многом зависит от количества витамина К, также следует ограничить прием лекарственных трав, которые способствуют свертываемости крови: сушеницы, бессмертника, пижмы, тысячелистника, крапивы и подорожника. При поддержании этой несложной диеты протромбин будет держаться в норме, и риск кровотечений или повышенной свертываемости будет сведен к минимуму.
Протромбиновый индекс норма
Нормальное состояние крови, или как его еще называют, гемостаз, в организме человека поддерживает и обеспечивает правильное функционирование всего организма, всех систем и всех внутренних органов.
Речь и дет не просто о том, что кровь не должна быть густой, к примеру, это целый комплекс составляющих, в котором мы выделим следующие моменты:
- Температура должна строго придерживаться определенного уровня.
- Вязкость крови не должна превышать максимально допустимого показателя.
- На уровне нормы должна находиться и кислотность крови.
- Должна быть обеспечена нормальная, адекватная проницаемость сосудистой стенки.
Здесь же в гемостазе должно быть строгое и определенное соотношение всех элементов и ферментов крови и плазмы.
Процесс нормального соотношения всех элементов обеспечивается конкуренцией в структуре крови, которая является следствием двух систем – свертывания и противосвертывания крови. Системы состоят из ферментативных реакций, которые происходят между разными факторами свертываемости. Соответственно, если это равновесие разрушается, то и преобладание какой-либо системы в гемостазе также подвергается нарушению.
Что такое протромбиновый индекс
Соотношение времени свёртывания плазмы, которая была взята у пациента во время анализа и контрольного образца плазмы и есть протромбиновый индекс, который всегда отображается в процентах. С точки зрения нормы, считается, что показатель в 95-100 % и есть норма.
Важно! Есть несколько методов определения протромбина, и в отличие от метода Квика, показатель индекса протромбина зачастую полностью зависит от того, какие именно реактивно использовались при проведении исследования.
Норма по Квику является наиболее точным анализом. В нем свертываемость крови отображается строго по активности протромбина в процентах. А сама активность определяется на соотношении разных результатов измерения протромбинового времени в разных контрольных разведениях плазмы. И здесь нормой считается показатель 78 — 142%.
Как можно интерпретировать данные
Есть достаточно обширный список проблем, которые выясняет пониженный протромбиновый индекс.
В первую очередь, пониженный индекс указывает на вероятность гипокоагуляции, так называется склонность к кровотечениям. Причины здесь следующие:
- Дефицит витамина К, а это именно тот витамин, что отвечает за синтез факторов свёртывания. На фоне недостатка витамина К можно заподозрить заболевание кишечника.
- Курс медицинских препаратов, которые оказывают противосвертывающее действие.
- Проблема с печенью, при которой также происходит нарушение факторов свертываемости.
- Иногда причина может быть в наследственности, у человека уже есть врожденный фактор нарушения свертываемости.
Обратная сторона — повышенный индекс протромбина, соответственно говорит о том, что наблюдается гиперкоагуляция. Причины для такого состояния следующие: врождённым недостатком II, V, VII, X факторов свёртывания крови, при некоторых хронических заболеваниях печени амилоидозе также можно наблюдать гиперкоагуляцию.
Дефицит витамина К вместе с присутствием гепарина невероятно мощно способны приводить к свертыванию крови.
ДВС – синдром, который развивается на фоне лейкоцитозов острого и хронического типов, а также на фоне онкологических заболевании.
Прием некоторых препаратов и антибиотиков. Сюда же можно включить и анаболические стероиды и слабительные.
Важно! Опасность для повышения протромбинового времени и образования гиперкоагуляции всегда представляют контрацептивы гормонального толка. Особенно это наблюдается при их длительном курсе использования и тем более при бесконтрольном приеме.
Как сдавать анализ
Лучше всего сдавать анализ утром натощак. Если это невозможно, то перед анализом в другое время дня необходимо воздержаться от приема пищи минимум на 6 часов перед забором крови.
Естественно, что если есть прием лекарств, которые разбавляют кровь, пациент обязан об этом сообщить, иначе анализ не будет корректен, покажет ложноположительный результат и врач не сможет выявить на фоне нарушений опасную патологию.