Систолы в сердце опасно ли это

- admin · Опубликовано 14.12.2019 · Обновлено 27.11.2019

Что такое экстрасистолы в сердце?

Экстрасистолия – наиболее распространенный вид аритмии, характеризующийся внеочередными сокращениями всего сердца или его отдельных частей.

Норма внеочередных сокращений (экстрасистол) до двухсот желудочковых и двухсот предсердных в сутки.

Классификация экстрасистолий

По характеру возникновения:

Функциональные экстрасистолы– возникают при обычной работе сердца.
Данный тип аритмии появляется у людей следствие нарушений вегетативной нервной системы, проявлением болезней позвоночника, а также заболеваний органов пищеварения и другие. К предрасполагающим факторам могут относиться, психическое перенапряжение, гиповитаминоз, употребление кофеиносодержащих напитков, чая, алкоголь содержащих напитков, табакокурение.
Органические экстрасистолы– возникают при болезнях сердца: миокардите (воспалении сердечной мышцы), ишемической болезни сердца, постинфарктном кардиосклерозе, пороке сердца. Наиболее часто возникают у людей, которые перенесли инфаркт миокарда.

По локализации:

Желудочковая экстрасистолия или вентрикулярная(около 63% случаев) –частая экстрасистола сердца: патологический очаг возбуждения находится только в желудочках сердца. Не редко возникает при заболеваниях сердечно-сосудистой системы: ишемической болезни сердца, артериальная гипертонии, кардиомиопатий.
Суправентрикулярная экстрасистолия (около 25% случаев) – патологический очаг возбуждения находится в предсердиях сердца, импульс из предсердий по предсердно-желудочковому узлу направляется к желудочкам. Возникают при любой кардиогенной патологии: ИБС, пороки развития сердца, аномалии развития сердца, миокардиты, артериальная гипертензия.
Атриовентрикулярная (около 2% случаев) – патологический очаг возбуждения находится в атриовентрикулярном узле (Ашов-Тавара) между желудочками и предсердиями и распространяется на желудочки.

По частоте возникновения:

Бигемения – после каждого одного нормального сокращения, следует одна экстрасистола;
Тригемения – после 2-х нормальных сокращений следует одна экстрасистола;
Квадримения – после 3-х нормальных сокращений следует одна экстрасистола;
Аллоритмия – это упорядоченные экстрасистолы, следующие через определенное количество синусовых импульсов и нормальных сокращений.

В зависимости от числа источников возбуждения:

Монотопные – это внеочередные сокращения, которые исходят из одного участка сердца, характеризуются одинаковым интервалом сцепления;
Политопные – это внеочередные сокращения, которые исходят из нескольких участков сердца, характеризуются разными интервалами сцепления.

По частоте:

редкие (внеочередные сокращения) (меньше 1 в час);
нечастые экстрасистолы (1-9 в час);
умеренно-частые экстрасистолы (10-30 в час);
частые экстрасистолы (31-60 в час);
наиболее многократные экстрасистолы (больше 60 в час).

Классификация экстрасистолий по (J.T Bigger)

Экстрасистолы подразделяют на три группы:

Добракачественные или (невинные) экстрасистолы – они характеризуются без видимых нарушений гемодинамики и без морфологических изменений в сердце. Прогноз благоприятный.
Злокачественные экстрасистолы – они характеризуются стойким нарушением гемодинамики и морфологическими изменениями в сердце.
Промежуточная форма – потенциально опасные экстрасистолы – они характеризуются нарушением в структуре сердца, но без нарушения гемодинамики.

Симптомы

Экстрасистолы не всегда клинически ярко проявляются. Это зависит от функциональных и морфологических особенностей организма.

Большинство людей не ощущают данную аритмию, а лишь случайно выявляют на электрокардиографии:

Чувство перебоев за грудиной (в сердце);
Слабость;
Головокружение;
Недомогание;
Затрудненное дыхание;
Беспокойное состояние;
Страх умереть;
Паническая атака.

Диагностика экстрасистолий

Диагноз устанавливается на основании:

Жалоб пациента. Чувство перебоев за грудиной, слабость, недомогание, затрудненное дыхание, беспокойное состояние и других;
Истории жизни пациента (anamnesis vitae);
Истории развития заболевания (anamnesis morbi);
Данных физикальных методов обследования пациента: выслушивание тонов, ритма и частоты сердца (аускультация), определение границ сердечной конфигурации (перкуссия), и прощупывание пульса на нижней треть запястья.
Лабораторных методов исследования: общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови, а также анализ на гормон, позволяющий определить экстракардиальные причины развития экстрасистолий.
Данных инструментальных методов обследования: наиболее достоверную информацию о наличии экстрасистолий можно определить с помощью электрокардиографии, холтеровского мониторирования, эхокардиографии, данных нагрузочных проб или тестов, суть которых заключается в совершении пациента небольших физических нагрузок, при этом регистрируются данные о сердечной деятельности, с последующей оценкой.
Необходимо также провести магнитно-резонансную томографию – для выявления сопутствующей патологии, которая может стать причиной экстрасистолий.

Этиология заболевания

Причины развития экстрасистолий разнообразны:

Это могут быть как кардиальные (различные заболевания непосредственно самого сердца) – это может быть: ИБС(стенокардия инфаркт миокарда), СН, эндомиокардит, миокардит, перикардит, ревматизм, пороки развития сердца , аномалии развития сердца и другие.
Экстракардиальные причины (или причины связанные вне сердца). Прежде всего это большие дозы некоторых лекарственных препаратов таких как антиаритмические, сердечные гликозиды, некоторые диуретики, которые обладают большим количеством нежелательных эффектов.
Болезни эндокринной системы тоже имеют важное место в развитии экстрасистол, таких как гипертиреоз (или тиреотоксикоз – заболевание щитовидной железы), сахарный диабет, заболевание надпочечников. Изменение состава некоторых микроэлементов (солей) (калия, натрия, магния).
Употребление алкоголь содержащих напитков, курение сигарет, которые обладают токсическим действием. Сопутствующая патология таких органов как желудочно-кишечного тракта (гастриты, язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки, дивертикулы, колиты, энтериты, эзофагит, рефлюксная болезнь, рак желудка и 12 перстной кишки, рак толстой кишки, проктиты ,эрозии желудка), дорсопатии (лордоз, кифоз, сколиоз, спондилолистез, подвывихи, остеохондроз).
Кроме экстра-и интракардиальных причин развития экстраситолий, также имеет место идиопатические причины или причины возникновения не известны.
Часто экстраситолы у детей возникают вследствие поражения двухстворчатого клапана (пролапс двустворчатого клапана).

Лечение экстрасистолий

Вопрос о лечении экстрасистол весьма сложный.

При выборе антиаритмического лечения и его необходимости, нужно основываться на таблицу предложенную Биггером:

Аритмии которые обладают доброкачественным течением – экстрасистолы и желудочковые аритмии не вызывающие гемодинамические нарушения, а также отсутствие структурных нарушений сердца. Прогноз чаще у таких пациентов благоприятный, и они не требуются в антиаритмическом лечении.
Аритмии которые обладают злокачественным течением – экстрасистолы и желудочковые аритмии вызывающие гемодинамические нарушения, а также структурные изменения в сердечной ткани, требуют этиологической антиаритмической терапии.
У лиц молодого возраста с редкими экстраситолами нет необходимости проводить специфическое антиаритмическое лечение, при выборе лечения достаточно отдать предпочтение седативным препаратом и соблюдать все меры профилактики.

При передозировке сердечными гликозидами необходимо отменить гликозид, применить препараты калия, дефенина и детоксикацию унитолом.

Для лечения экстрасистол необходимо контролировать ионы калия, железа, магния в крови так как при гипокалиемии эффективность антиаритмических препаратов значительно снижается.

Среди лекарственных препаратов наиболее лучшим эффектом обладают бета-адреноблокаторы (пропранолол, метопролол, обзидан, окспренолол, пиндолол).

Дозы препаратов определяют от частоты сердечных сокращений, массы тела, также учитывают побочные эффекты и противопоказания:

Пропранолол назначают по 20-40 мг 3-4 раза в день в течение 10 дней, затем с последующим переходят на поддерживающие дозы 20-40 мг в сутки. Если применение бета-адреноблокаторов невозможно или малоэффективно применят препарат верпамил 20-40 мг 3-4 раза в день в течение 10 дней.
Для предупреждения осложнений при экстрасистолах с органическими поражениями сердца используют мониторную регистрацию ЭКГ в течение 3 дней, и препарат этмозин 300-600 мг в течение 3-6 дней 3-4 раза в день затем поддерживающую дозу по 100-200 мг в день. Аллапинин в дозе 250 мг 3-4 раза в сутки, поддерживающая терапия 2 раза в день.
Пропафенон по 150 мг 3-4 раза в день.
Новакаинамид в дозе 250 мг 3-4 раза в день, затем поддерживающую дозу 250 мг 2 раза в день.
Кордарон по 600-800 мг в течение нескольких недель, поддерживающая доза в дозе 200-300 мг в течение 5 дней с перерывами 2 дня.
Соталол назначают индивидуально, разовая доза до 80 мг, суточная доза до 320 мг, при больших дозах обладает выраженными побочными эффектами.
При возникновении экстрасистолий на фоне инфаркта миокарда назначают 1% Лидокаин струйно или капельно по 5-20 мл, таким же селективым действием обладает бретилий, который вводят внутривенно по 300 мг через 6 часов. При низком сердечном выбросе используют глюкагон, который обладает противоаритмическим действием.

При выборе антиаритмического препарата необходимо учитывать побочные действия, а также противопоказания к применению.

В чем опасность заболевания?

Опасность заболевания заключается в его осложнении, переход в более опасные виды аритмий, которые могут привести в смерти пациента это могут быть трепетание предсердий, трепетание желудочков, мерцательная аритмия, фибрилляции предсердий и желудочков.

Профилактика

При первом подозрении на экстрасистолу, немедленно обратиться к специалисту,
Ни в коем случае, не стоит заниматься самолечением,
Соблюдать диету, употреблять больше растительной пищи, и продуктов с высоким содержанием калия,
Отказ от табакокурения, и употребления алкоголь содержащих напитков,
Лечение сопутствующей патологии которая может вызвать экстрасистолию,
Избегать физического и умственного перенапряжения,
Принимать витамины для сердца такие как (ВИТАМИН А, С, F, B6, B1).

В итоге

Экстрасистолия-это полиэтиологическое заболевание, морфологичесим субстратом которого является внеочередные сокращения сердца. Чаще всего симптомом является субъективное ощущение перебоев за грудиной. Диагноз ставится на основании жалоб пациента физикальных, лабораторных, инструментальных и дополнительных методов обследований. Причина внеочередных сокращений может быть разнообразная.

Терапия при малосимптомных или редких видах экстрасистол не требует антиаритмического лечения, при более тяжелых случаев (органических экстрасистолах, так называемых злокачественных) требует осторожного лечения с учетом морфологических особенностей организма человека и нежелательных эффектов, а также противопоказаниях.

Лучше болезнь предупредить, необходимо чтобы в рационе преобладала растительная пища, избегать конфликтов, стрессов, отказаться от курения, алкоголя, жирной пищи, принимать витамины, отказаться от больших физических нагрузок, и самое главное не заниматься самолечением, при появлении первых признаков экстрасистолии и не только сразу же обратиться к специалисту!

Экстрасистолы в сердце — опасно ли это?

Кубанский государственный медицинский университет (КубГМУ, КубГМА, КубГМИ)

Уровень образования — Специалист

«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова

«Курс по функциональной диагностике»

НЦССХ им. А. Н. Бакулева

«Курс по клинической фармакологии»

Российская медицинская академия последипломного образования

Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)

«Курс по терапии»

Российского государственного медицинского института Росздрава

Функционирование сердечной системы представляет собой сложный многоступенчатый процесс, результативность работы ее определяется как качеством и количеством сокращений сердечной мышцы, так и состоянием тканей. Такое неприятное ощущение, как внезапное вжатие в области грудной клетки с одновременным «переворачиванием» и «трепыханием» сердца, имеет название экстрасистолия. У многих, переживших такое ощущение, возникает закономерный вопрос: экстрасистолы в сердце — опасно ли это? Действительно, представляя собой непроизвольные сокращения сердечной мышцы, которые при этом вполне полноценны, экстрасистолы в сердце заставляют вырабатывать нервные импульсы те узлы, которые служат для подстраховки в работе сердца.

Многие, однажды столкнувшись с подобным проявлением, испытывают сильнейший стресс и может возникнуть стойкая боязнь проявлений экстрасистолии, поскольку ввиду недостаточности понимания процессов, происходящих при этом, может возникнуть мысль о крайне негативном для здоровья и даже опасном дли жизни больного данного явления. Однако не следует впадать в крайности: такое состояние, как экстрасистолия, несет множество неприятных ощущений человеку, страдающего от такой симптоматики, но вполне поддается полному излечению и при правильных лечебных действиях не усугубляет состояния и работы сердца.

Что такое экстрасистолия?

Обладая уникальной самостоятельной системой иннервации, которая проводит нервные импульсы в ткани и отделы сердца, миокард также обладает дополнительными узлами и нервными волокнами, которые в случае сбоя основной системы поддерживают необходимую регулярность сердечных сокращений. Обычно, для обеспечения нормального функционирования, сердцу необходимо поддерживать работу синусо-предсердного узла, который поддерживает наиболее оптимальный ритм сокращения предсердий и желудочков.

При любых нарушениях как в образовании нервного импульса, так и в его приеме происходит преобразование его другими узлами, которые и вызывают неприятные ощущения в области груди, несвоевременное сокращение или пропуск удара. При этом в случае необходимости создавать необходимое количество нервных импульсов может создавать даже отдельное нервное волокно, вследствие чего происходит сокращение тканей сердечной мышцы.

Симптоматика данного патологического состояния, при котором наблюдается несвоевременное сокращение тканей сердца, может несколько различаться. Причины различий обычно кроются в отношении конкретного проявления болезни к конкретному виду. Разновидности данного состояния позволили создать определенную классификацию экстрасистолии, что, в свою очередь, является удобным основанием для составления наиболее действенной схему лечебного воздействия.

При проявлениях экстрасистолии многие путают такое состояние с признаками серьезных сердечных патологий. Однако знание основной симптоматики позволит поставить предварительный диагноз, не путая экстрасистолы в сердце с иными проявлениями патологий сердца, и принять меры, которые позволят предупредить вероятность усугубления данного процесса.

Основная симптоматика

К наиболее частым проявлениям экстрасистолии следует отнести нарушения в ритме сердца, ощутимые сбои в периодичности его сокращений. К наиболее частым симптомам также можно отнести такие проявления, как:

повышенная утомляемость, которая сопровождает практически любое физическое действие даже при его незначительном объеме или интенсивности;
ощущение стеснения в области грудной клетки, сопровождающееся затруднением нормального дыхания;
признаки стенокардии и аритмии, особенно при любых видах физической нагрузки;
повышенная частота сердечных сокращений.

Однако в зависимости от разновидности данного состояния, отношения к определенному виду, во многом зависят и внешние проявления. Потому классификация, подразделяющая данное состояние на разновидности в зависимости от течения и проявлений, поможет определить, какой вид патологии имеется в каждом конкретном случае и какие меры лечения будут иметь максимальную результативность.

Классификация

Сегодня медиками проводятся дополнительные исследования в области функционирования сердечной системы и сердечной мышцы в частности, которые позволят в большей степени изучить такое патологическое состояние, как экстрасистолия. Имеющаяся классификация дает возможность отнести выявленное поражение нервных узлов миокарда к определенному виду, имеющему особые проявления и вызывающему конкретные неприятные субъективные ощущения больного. Зная, какая разновидность патологии проявляется, можно составить более действенное лечение для устранения основной симптоматики заболевания.

Классификация выделяет следующие разновидности экстрасистолии, каждая из которых обладает своими особенностями проявления и симптоматики:

Желудочковая разновидность экстрасистолии, которая характеризуется образованием нервного импульса только одним из желудочков. При этом отмечается возникновение паузы в ритме сердечных сокращений: возникает удлиненная паузка, возникающая после образования систолы желудочка до самостоятельного сокращения мышечной ткани сердца. Ощущение при этом достаточно сильное, чтобы быть выявленным больным.
Экстрасистолия предсердий, возникающая в тканях предсердий, и характеризующаяся органическими поражениями тканей сердца. Компенсаторная пауза при этом виде экстрасистолии в значительной степени укорочена либо вовсе отсутствует, что сказывается на ощущениях больного: значительной болезненности в груди и быстрой утомляемости. Данная разновидность встречается несколько реже желудочковой.
Предсердно-желудочковая — данная экстрасистолия отмечается при несвоевременном сокращении предсердия и желудочка, что влечет за собой сбой в стандартном ритме сокращений сердца. Встречается редко.
Синусовая экстрасистолия также отмечается крайне редко и сопровождается изменениями в процессе образования нервного импульса и передаче его в ткани сердца.

Основные причины возникновения

Существует ряд факторов, которые способны спровоцировать возникновение нарушений в работе сердца, ритме его сокращений. Вредные привычки в сочетании с неправильным и нездоровым образом жизни способны вызвать значительные изменения в состоянии тканей сердца, например, экстрасистолия и алкоголь являются несовместимыми понятиями: алкогольные напитки в значительных количествах способны вызвать патологические изменения в тканях сердечной мышцы, вызвать перебои в нормальном сокращении предсердий и желудочков.

Также к причинам, которые способны вызвать появление признаков экстрасистолии, следует отнести следующие:

курение, вызывающее склерозирование кровеносных сосудов, что чревато нарушением процесса кровообращения, ухудшением питания тканей и снабжение их кислородом;
недостаточность двигательной активности — это способно ухудшить как процессы кровообращения и питания тканей сердца, так и стать причиной уменьшения проводимости тканей за счет уменьшения количества всей площади кровеносных сосудов в сердце;
частые стрессовые ситуации, которые провоцируют учащение сердцебиения и повышение артериального давления, что негативно влияет на общее состояние миокарда;
питание, не соответствующее нормам здорового образа жизни. Спровоцировать склеротические проявления в кровеносных сосудах может употребление фаст-фуда, газированных напитков типа Фанты и Пепси-колы;
изменения в работе гормональной системы, которые могут возникать при климаксе, половом созревании, во время беременности;
слишком частое применение энергетических напитков и крепкого кофе;
продолжительная тяжелая физическая работа, вызывающая повышенную усталость и превышающая возможности организма человека.

Существует также вид экстрасистолии, причины которых не могут быть выявлены. В это случае диагностируется идиопатическая экстрасистолия.

Перечисленные причины могут воздействовать на организм с проявлением негативного результата как самостоятельно, так и при их наличии в комплексе. Однако даже один из перечисленных выше факторов способен в значительной степени нарушить нормальное функционирование сердечной системы, изменить кровообращение с ухудшением питания тканей.

На начальной стадии воздействия перечисленных негативных факторов при их своевременном устранении наблюдается быстрое восстановление нормального функционирования сердечной мышцы. Потому рекомендуется при наличии наследственных факторов и склонности к проявлению нарушений в работе сердечной системы устранять причины риска и восстанавливать здоровое питание и здоровый образ жизни, устранив вредные привычки. Ведь даже нерегулярные фибрилляции (безрезультатные сокращения сердечной мышцы) при длительном их повторении способны не только ухудшить общее состояние, но и стать причиной летального исхода при запущенности патологического состояния.

Методы диагностики

Когда врачом определяется, насколько опасна для жизни диагностированная экстрасистолия, учитываются такие показатели здоровья больного, как проявления и симптоматика в конкретном случае, сила и частота проявления симптоматики, осложнения после данного состояния, а также восприимчивость организма к проводимому лечению.

Основной методикой диагностики при подозрении на экстрасистолию является электрокардиограмма, которая позволяет выявлять возникающие паузы в ритме сердечных сокращений, природу их появления. С помощью проводимой ЭКГ определяется периодичность нарушенных ритмов сердца, степень усугубления патологического состояния.

Более подробным методом получения информации при экстрасистолии является Холтеровский мониторинг, который позволяет получать данные о работе сердца и воздействии при внеочередном сокращении или задержке сокращения на сердечную ткань на протяжении суток. Для детализации установленного диагноза применяются также лабораторные исследования крови, которые помогают выявить нарушения в работе внутренних органов, нарушении нормального состава крови.

Возникновение экстрасистол

Нарушение сердечного ритма, которое проявляется во внеочередных сокращениях, могут быть вызваны многими причинами. Чаще всего ими являются заболевания сердца: миокардиты, воспалительные процессы и ишемия. Причины могут быть внешние воздействия, электролитные нарушения, кофезависимость и спортивные нагрузки.

Обнаружение экстрасистолии на ЭКГ вызывает вопросы: что это такое, когда возникает? На эти вопросы ученые и врачи пока отвечают однозначно. Проблема экстрасистол во влиянии блуждающего нерва, который блокирует работу ритмообразующего синусового узла. Последние исследования показывают, что необычный вариант расстройства сердечного ритма возникает у внешне здоровых людей и регистрируется у 70–80% пациентов во второй половине жизни.

Формирование сердечного ритма

Сердечный ритм формируется благодаря синусовому предсердному узлу. Он находится на границе слияния верхней полой вены с правым предсердием и задает ритм от 60 до 100. Атриовентрикулярный или предсердно-желудочковый узел расположен немного дальше, выполняя функцию фильтра для импульсов, дает задержку, чтобы предсердие и желудочки могли сократиться.

Вся механическая проводящая система сердца связана с электрическим возбуждением, током, который охватывает мышцу и дает возможность эффективно сокращаться. В норме сердце сокращается последовательно: вначале предсердие, потом желудочки.

При экстрасистолии сердечный ритм дает сбои. Нарушения ритма бывают самые разные. Самое тяжелое, когда возникают желудочковые экстрасистолы, вызывая высокую частоту ритма. Тогда человек может умереть внезапно. Но есть ситуации, когда желудочки в сердце сокращаются не вовремя. Такие состояния называют экстрасистолией. Сердце, сокращающееся неупорядоченно, устает. Это становится причиной сердечной недостаточности.

Причины нарушений

Экстрасистолия не бывает беспричинной. Патологии ритма способствуют социальные факторы и заболевания:

гипертоническая болезнь;
ишемический синдром;
кардиосклероз;
миокардиты;
болезни ЖКТ;

остеохондроз;
заболевания нервной системы;
нарушения щитовидной железы (гипертиреоз);
диабет;
курение;
алкоголь;
ожирение.

К передозировке гликозидов в сердце приводит также чрезмерное употребление кофеин содержащих напитков, спортивные нагрузки, стрессовые факторы. Патология становится опасной, когда экстрасистол превышает количество 10 в течение часа.

Бывают врожденные экстрасистолии, когда в проводящей системе, кроме синусно-предсердного и желудочкового узла возникает дополнительный путь импульса – круговой. В этой ситуации импульс закручивает движение в сердце между атриовентрикулярным узлом и возникает круг повторного хода, дающий высокую частоту сердцебиений и развитие тахиаритмии.

Симптоматика

Выявление нарушения ритма и экстрасистол происходит с помощью мониторирования. Выявленные экстрасистолы на экг, в большинстве случаев никак не проявляются внешне для пациента, но возникают критические состояния, когда на каждое полноценное синусовое сокращение приходится одно неполноценное. Таким образом, при отсутствии механического ответа выброс крови в сердце уменьшается в два раза, пульс замедляется до отметки 25–30. Человек может потерять сознание.

Обычно симптомов не вызывают единичные экстрасистолы. При частом воздействии на насосную функцию главной мышцы и идущих подряд импульсов наблюдается основной симптом – ощущение сильного удара, замирания, вздрагивания сердца. Для людей, не страдающих сердечными заболеваниями, экстрасистолия не является опасной. Ухудшение состояния при экстрасистолии определяется на основании следующих симптомов:

Тревожный сон. Пациент часто просыпается среди ночи.
Потеря работоспособности. Возникает быстрая утомляемость.
Приступы слабости.
Укачивание в транспорте или «морская болезнь».
Головокружение при усилении нагрузки.
Недостаток воздуха.
Тревожные состояния при нервном напряжении. Возникает сопутствующая тревоге симптоматика: гипергидроз, бледность, тремор.

При развивающейся экстрасистолии нарушается кровообращение, которое, в свою очередь, влияет на работу мозга, печени и почек. Перебои кровоснабжения в сердце и головном мозге приводят к обморокам, стенокардии, парезу и нарушению акта речи.

У пациентов, перенесших инфаркт или имеющих сердечную недостаточность, экстрасистолия провоцирует опасные осложнения, грозящие внезапной смертью.

Диагностика по данным ЭКГ и виды

Категория больных с симптомами экстрасистолии нуждается в тщательном исследовании ритма. Кардиограмма – один из главных методов диагностики желудочковых экстрасистол. Метод электрокардиографии позволяет детально подходить к проявлению нарушений в сердце и выявить виды экстрасистол.

Обычно при появлении предсердной патологии в кардиограмме на фоне синусового ритма встречаются комплексы QRS c изменениями зубца Р и преждевременно возникающие комплексы QRS. После него возникает компенсаторная пауза, что означает предсердную экстрасистолию.

Наджелудочковые экстрасистолы

Узловые сокращения возникают в атриовентрикулярном узле. Такие изменения называются наджелудочковыми экстрасистолами. Они подразделяются на:

верхнеузловые;
среднеузловые;
нижнеузловые.

Верхнеузловая экстрасистолия на экг характеризуются тем, что зубцы Р перед преждевременным комплексом QRS встают с отрицательной фазой. После комплекса QRS возникает неполная компенсаторная пауза.

Если экстрасистолы находятся в средней части атриовентрикулярного узла, то комплекс QRS не изменяется, а зубца Р, как правило, не имеется. Он утопает в комплексе в виде различных зазубрин, поэтому создается впечатление, что QRS без зубца Р.

Если экстрасистолы следуют в нижней части узла после возбуждения комплекса QRS, на сегменте ST, на зубце Т или после него, такие сокращения определяются как нижнеузловые экстрасистолы.

Желудочковая экстрасистолия

При возникновении аномальной электрической активности со стороны пучка Гиса, экстрасистолия называется желудочковой. Желудочковые экстрасистолы отличаются от наджелудочковых тем, что не похожи на комплекс QRS нормального сердечного цикла. Их показателем являются уширенные высокие зубцы. Желудочковые экстрасистолы характеризуются тем, что перед ними не фиксируется зубец Р; он утопает в комплексе QRS. Желудочковая экстрасистола возникает преждевременно и после нее регистрируется полная компенсаторная пауза.

Если наджелудочковые или желудочковые сокращения возникают в месте нормального сердечного цикла, они не имеют компенсаторной паузы и называются поздними экстрасистолами.

По количеству очагов возбуждения в сердце различают монотопные и политопные экстрасистолы. При монотопной экстрасистолии импульсы исходят из одного участка, при экстрасистолии политопной – из двух и более очагов.

Больные с зарегистрированными политопными желудочковыми экстрасистолами, а также частыми, ранними и групповыми несвоевременными сокращениями сердца, нуждаются в неотложной помощи по устранению аритмии.

Пациентам, у которых после инфаркта значительно страдает сердце и выявляются частые желудочковые экстрасистолы, может быть проведено электрофизиологическое исследование, чтобы оценить риски внезапной смерти. Необходимость в таком исследовании возникает далеко не всегда.

Лечение

Если сердце человека здорово, при обнаруженных аритмиях необходимо в первую очередь, погасить степень возбуждения:

уменьшить воздействие стрессов;
снизить количество выкуриваемых сигарет;
отказаться от приема алкоголя;
избегать безрецептурных лекарств.

При ухудшении состоянии и нарастающих симптомах экстрасистолии применяется комплексная терапия на основе препаратов.

Медикаментозная терапия

Лекарственную терапию назначают только в тех случаях, когда симптомы сильно выражены или выявлен опасный тип экстрасистола. Для начала выписывают бета-блокаторы. Эффективные и безвредные препараты осуществляют блокировку адренорецепторов и влияют на работу нервной системы, восстанавливая правильный ритм. Однако многие с выявленной экстрасистолией отказываются принимать их в силу возможного побочного эффекта – сонливости. Бета-блокаторы противопоказаны лицам с брадикардией. В этом случае назначают холинолитики.

Антиаритмические препараты требуются инъекционно для купирования приступа эксрасистолии либо для поддержания правильного ритма в сердце. Некоторые препараты, подавляющие желудочковую активность, могут увеличивать риски аритмии, поэтому их назначают с большой осторожностью после серьезных обследований.

Если экстрасистолия возникает по причине эмоционального напряжения и невроза, лечение проводится при помощи седативных средств. Наряду с успокаивающими препаратами, широко используются методы иглоукалывания, точечного массажа и физиопроцедуры. Такая экстрасистолия не опасна.

У детей

При обнаружении единичных желудочковых экстрасистол у детей, врач порекомендует придерживаться правильного образа жизни и питания.Лечение заменяется ежегодным мониторингом под контролем кардиолога.

В случаях экстрасистолии, когда позитивного результата не наблюдается, возникает потребность приема средств с антиаритмическим эффектом. Тогда пациент подлежит госпитализации и постоянному наблюдению при помощи ЭКГ в условиях стационара.