Сколько делается экг по времени
Как правильно сделать ЭКГ: методика проведения
Электрокардиография (ЭКГ) используется для диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы. От типа исследования зависит, как делают ЭКГ. Схема наложения и маркировка электродов будет отличаться при разных методиках.
Причины пройти обследование
Какой врач делает?
Подготовка к обследованию
Общий алгоритм действий при снятии ЭКГ
Как правильно снять ЭКГ
Маркировка наконечников и электродов
Особенности проведения ЭКГ по Слопаку
Снятие ЭКГ детям
Как делают ЭКГ женщинам
Есть ли особенности проведения при беременности?
Можно ли сделать ЭКГ дома?
Распространенные ошибки при регистрации ЭКГ
Что такое ЭКГ?
Электрокардиогра́фия — неинвазивная технология графической регистрации разности потенциалов электрического поля, образующихся при работе сердца. Проводится с помощью электрокардиографа.
Прибор имеет электроды, которые крепятся на определенные точки на теле пациента. Они улавливают электрические импульсы сердца, которые после усиления фиксируются гальванометром и регистрируются на бумаге с помощью кривых линий. В результате получается кардиограмма, которая подлежит дальнейшей расшифровке врачом-кардиологом или терапевтом.
Цель и задачи
Снятие электрокардиограммы необходимо для диагностики нарушений в работе сердца, а также является обязательным элементом ежегодной диспансеризации населения. Кардиологи рекомендуют делать ЭКГ каждый год всем людям после 40 лет.
Глядя на кардиограмму, врач оценит:
- Частоту (пульс), ритмичность и регулярность сердечных сокращений.
- Физическое состояние сердца.
- Наличие нарушений электролитного обмена (калий, кальций, магний и другие).
- Проводящую систему сердца (различные блокады и аритмии).
- Эффективность лечения при острых и хронических заболеваниях.
- Локализацию, размеры и степень поражения при ишемии и инфаркте миокарда.
- Присутствие сердечных осложнений при заболеваниях других органов и систем (тромбоэмболия легочной артерии).
Причины пройти обследование
Кардиограмма делается при малейших жалобах:
- на перебои в работе сердца;
- одышку;
- тяжесть и боли за грудиной;
- слабость, головокружение;
- повышенное давление;
- боли в спине, груди и шее.
- перед операциями;
- на профосмотрах;
- при беременности;
- если есть риск развития сердечных заболеваний;
- для получения медицинской книжки при устройстве на работу.
Для полноценной диагностики одной кардиограммы недостаточно. Выводы о вашем здоровье врач сможет сделать на основе комплексного обследования, учитывая результаты других обследований, анализов, ваши жалобы и историю болезни.
Какой врач делает?
В поликлинике направление на кардиографию дает терапевт. А врач, который её расшифровывает, называется кардиолог.
Также сделать заключение также может:
- врач функциональной диагностики;
- врач скорой помощи;
- семейный доктор;
- педиатр.
Саму процедуру проводят медсестры в специально оборудованном кабинете.
После получения результатов исследования необходимо записаться на прием к врачу, который назначил ЭКГ, чтобы получить рекомендации или назначения по лечению.
Длительность процедуры
Сколько будет длиться исследование зависит от вида ЭКГ.
| Тип исследования | Время |
| Стандартная ЭКГ | 5–10 минут |
| ЭКГ с нагрузкой | 10–15 минут |
Подготовка к обследованию
Правила подготовки к ЭКГ:
- В день проведения процедуры стоит воздержаться от употребления кофе, чая и энергетических напитков.
- Не есть тяжелую пищу за 2 часа до исследования.
- Не принимать седативные медикаменты. Если вы регулярно пьёте кардиологические препараты (антиаритмические, бета-блокаторы, сердечные гликозиды) — обязательно сообщите об этом врачу.
- Курильщикам за час до ЭКГ отказаться от сигарет.
- Не подвергать себя физическим нагрузкам. Желательно прийти за 10–15 минут до обследования и отдохнуть на кушетке.
- Не использовать жирный крем и лосьон в области груди.
- Одежда должна быть удобной, чтобы можно было быстро оголить запястья, голени и грудь. А также придется снять все металлические украшения и часы.
- Обязательно возьмите с собой предыдущие кардиограммы и результаты анализов.
Общий алгоритм действий при снятии ЭКГ
- Медработник записывает все данные пациента в журнал.
- Оголяются запястья, голени и грудная клетка.
- В положении лежа прикрепляются электроды. Перед этим кожу обезжиривают спиртом, а для лучшего контакта с датчиками наносят специальный гель, или используют влажные марлевые салфетки.
- Показатели записываются на бумаге, после этого клеммы снимаются, кожа протирается насухо.
Во время прохождения ЭКГ не нужно нервничать и разговаривать. Технология записи абсолютно безопасна и безболезненна. Продолжительность обследования — 10–15 минут.
Дыхание должно быть ровным и спокойным. Может понадобиться регистрация показателей на вдохе. В таком случае медсестра даст команду глубоко вдохнуть и задержать дыхание.
Как правильно снять ЭКГ
Техника выполнения электрокардиографии имеет простой порядок действий и осуществляется поэтапно:
- подготовка пациента;
- наложение электродов;
- запись биоэлектрической активности на бумаге;
- расшифровка результатов.
Важно не перепутать электроды, а перед работой проверить прибор на исправность.
Видео о технике записи ЭКГ снято каналом — OFFICIAL TNU.
Наложение электродов
Для записи стандартных и усиленных отведений используются три электрода (красный, желтый и зеленый), которые накладываются на руки и левую ногу и образуют треугольник Эйнтховена. Черным электродом, который накладывается на правую ногу, система заземляется.
Ставить их нужно так:
- красный — правая рука;
- желтый — левая рука;
- зеленый — левая нога;
- черный — правая нога.
Для регистрации грудных отведений используют один или шесть электродов в виде груши (в зависимости от типа кардиографа).
Как ставить грудные электроды:
- отведение V1 — в IV межреберье по правому краю грудины;
- отведение V2 — в IV межреберье по левому краю грудины;
- отведение V3 — между второй и четвертой позицией;
- отведение V4 — в V межреберье по левой срединно-ключичной линии;
- отведение V5 — на том же горизонтальном уровне, что и V4, по левой передней подмышечной линии;
- отведение V6 — по левой средней подмышечной линии на уровне V4.5.
Схема наложения грудных электродов
Маркировка наконечников и электродов
Для удобства все электроды имеют свой цвет.
Расположение четырёх основных легко запомнить по светофору или по смешной напоминалке «Каждая Женщина Злее Черта».
В одноканальном кардиографе для снятия грудных отведений на ЭКГ используется одна груша белого цвета.
- V1 — красного цвета;
- V2 — желтого;
- V3 — зеленого;
- V4 — коричневого;
- V5 — черного;
- V6 — синего.
Схема отведений
При регистрации ЭКГ в настоящее время используют 12 стандартных отведений: 6 от конечностей и 6 грудных.
Каждое из 6 отведений показывает ту или иную часть сердца.
На стандартных отведениях:
- I — передняя сердечная стенка;
- II — задняя сердечная стенка;
- III — их совокупность.
Схема стандартных отведений конечностей
На усиленных отведениях:
- aVR — боковая сердечная стенка справа;
- aVL — боковая сердечная стенка впереди слева;
- aVF — нижняя стенка сердца сзади.
Схема усиленных отведений конечностей
На грудных отведениях:
- V1 и V2 — правый желудочек;
- VЗ — перегородка между двумя желудочками;
- V4 — верхний сердечный отдел;
- V5 — боковая стенка левого желудочка спереди;
- V6 — левый желудочек.
Схема грудных отведений
Таким образом упрощается задача диагностики заболеваний. Изменения в каждом отведении характеризуют патологию в определенном участке миокарда.
Запись кардиограммы
На разных кардиографах порядок действий может отличаться. Рассмотрим алгоритм записи ЭКГ на примере аппарата ЭК1Т-03М2.
Фото электрокардиографа ЭК1Т-03М2
Если аппарат имеет питание от сети 220В, его обязательно заземляют. Для этого один конец заземляющего провода подключают к гнезду заземления, а другой подсоединяют к водопроводному крану или неокрашенному участку батареи центрального отопления. Приборы с аккумулятором заземления не требуют.
После наложения электродов и включения аппарата, записывается контрольный милливольт. Это масштаб записи, он важен для дальнейших измерений и для сравнения электрокардиограмм, записанных на разных аппаратах, между собой.
На примере аппарата ЭК1Т-03М2 это делается так:
- Переключателем следует установить высоту мВ равной 10 мм, проверить, чтобы переключатель отведений был установлен в положение 1 мВ.
- Включить движение ленты со скоростью 50 мм/сек. И сразу же 3–4 раза быстро нажать на кнопку записи милливольта, после чего движение ленты остановить.
- На ленте запишутся несколько прямоугольных зубцов высотой 10 мм, при расшифровке ЭКГ их и называют милливольтом.
Далее происходит последовательная запись стандартных отведений:
- Для этого переключают аппарат в режим записи I отведения.
- Затем включить движение ленты, записать 4–5 комплексов и ленту остановить.
- Переключить аппарат в режим записи II отведения и всю процедуру повторить.
- После записи III отведения следует попросить больного сделать глубокий вдох, задержать дыхание, и в таком положении записать III отведение еще раз.
- Затем записать усиленные отведения aVR, aVL и aVF.
Запись грудных отведений:
- Для этого переключателем отведений устанавливают положение V.
- Грудной электрод ставят на грудь больного в точку записи отведения V1 и включают успокоитель пера.
- Выключают успокоитель. Записывают на скорости 50 мм/сек. 4–5 комплексов.
- Включают успокоитель и переставляют электрод в точку V2.
- Всю процедуру повторяют до записи отведения V6.
Снова записывают контрольный милливольт, ленту пропускают вперед и отрывают. Аппарат выключают.
На кардиограмме указывается:
- Ф. И. О. пациента;
- возраст;
- дата и время записи.
Особенности проведения ЭКГ по Слопаку
В медицине есть еще один способ проводить электрокардиографию — ЭКГ по Слопаку. Он отличается от стандартной процедуры. Применяется для диагностики задне-базальных инфарктов миокарда.
- Зеленый — левая нога.
- Черный — правая нога.
- Желтый электрод помещают на пятое межреберье слева по заднеподмышечной линии (на уровне грудного V6).
- Красный последовательно перемещается и используется, чтобы снимать грудные отведения.
Маркировка выглядит так:
- S1 — у левого края грудины;
- S2 — на середине расстояния между отведениями S1 и S3;
- S3 — второе межреберье слева по среднеключичной линии;
- S4 — второе межреберье слева по переднеподмышечной линии.
При этом переключатель контактов должен оставаться на I положении.
Снятие ЭКГ детям
Записывать ЭКГ можно не только взрослым, но и детям любого возраста, используя соответствующие по размеру электроды.
Родители должны успокоить ребенка, во время манипуляции он должен быть спокойным и неподвижным. Детям постарше можно объяснить, как будет проходить процедура и что от них требуется.
Как делают ЭКГ женщинам
ЭКГ женщинам делают точно так же, как и мужчинам. Единственной особенностью является то, что девушки снимают лифчик, так как импульс не проходит через ткань бюстгальтера. По той же причине не желательно надевать колготки или чулки.
Есть ли особенности проведения при беременности?
Противопоказаний для ЭКГ во время беременности нет. Это такой же этап наблюдения за здоровьем будущей мамы, как и УЗИ. Именно поэтому женщинам не стоит отказываться от выполнения такого исследования.
Во время вынашивания плода сердце испытывает повышенную нагрузку. На протяжении беременности ЭКГ назначается 2 раза. Кроме этого, электрокардиограмма выполняется не только женщине, но и плоду — такое исследование называется КТГ (кардиотокография).
При беременности на кардиограмме появляются следующие изменения:
- смещение электрической оси сердца влево;
- увеличение пульса, единичные экстрасистолы;
- отрицательный зубец Т в третьем и четвертом отведении;
- укороченный интервал PR;
- патологический зубец Q в третьем отведении и aVF (отведение от правой руки).
Можно ли сделать ЭКГ дома?
Преимуществом современных кардиографов является их компактность и мобильность. Переносные аппараты такие же точные, как и стационарные. Некоторые оснащены системой передачи данных, с её помощью врач может получать информацию о работе сердца на расстоянии в режиме реального времени. Эту функцию широко используют бригады скорой помощи.
При вызове врача на дом, вы можете не только сделать кардиограмму, но и сразу получить её расшифровку и рекомендации.
Расшифровка показателей
ЭКГ оценивают по нескольким признакам:
- Ритм — правильный и регулярный. Без внеочередных сокращений (экстрасистол).
- Частота сердечных сокращений. В норме — 60–80 уд./мин.
- Электрическая ось — в норме R превышает S во всех отведениях, кроме aVR, V1 — V2, иногда V3.
- Ширины желудочкового комплекса QRS. В норме не больше 120 мс.
- QRST — комплекс.
QRST — комплекс в норме
Краткое обозначение основных элементов пленки:
- зубец P — показывает сокращение предсердий;
- интервал PQ — время достижения импульсом атриовентрикулярного узла;
- комплекс QRS — показывает возбуждение желудочков;
- зубец Т — обозначает деполяризацию (восстановление электрического потенциала).
Видео о нормах ЭКГ от канала Mass Medika.
Распространенные ошибки при регистрации ЭКГ
Наиболее распространёнными ошибками при проведении процедуры ЭКГ являются:
- неправильное наложение электродов;
- плохой контакт с кожей;
- пренебрежение пациентом правилами подготовки;
- неудобное положение пациента, дрожь в теле.
Видео
В небольшом ролике канала Neurosoft Russia рассказано, как правильно наложить электроды.
Продолжительность и особенности проведения ЭЭГ мозга
Электроэнцефалография является одним из наиболее часто применяемых методов оценки электрической активности мозговой ткани. Благодаря этому врач имеет возможность диагностировать разнообразные изменения в деятельности нервной ткани, причем довольно легко – методика не предполагает инвазивных процедур, время на одного больного для снятия ЭЭГ много не требуется.
Поэтому очень часто ЭЭГ используется для рутинного обследования пациентов, с подозрением на неврологические заболевания. Благодаря тому, что время проведения ЭЭГ невелико данную методику можно легко применять и у ребенка, так как маленький пациент часто бывает неусидчивым, пугается, попав в больницу, или переживает потому, что не знает сколько делается ЭЭГ по времени.
Суть исследования
Во время снятия ЭЭГ происходит сбор данных о суммарной электрической активности нервных клеток мозга, путем снятия отведений с кожи головы и записи потенциалов.
Благодаря высокой чувствительности метод способен отобразить даже небольшие изменения в мозговой активности и, что особенно важно, глубоких структур, исследовать которые другими способами почти невозможно.
Методика обеспечивает высокий уровень временного разрешения регистрируемого сигнала, поэтому ЭЭГ превосходит такие исследования, как ПЭТ (позитронная эмиссионная томография) или ФМРТ (функциональная магнитно-резонансная томография). Поскольку исследование проводится без вмешательства в организм, с помощью ЭЭГ можно провести не только количественный, но и качественный анализ функционального состояния мозга и его нормальную реакцию на обычные раздражители.
Запись этих параметров часто применяется в диагностической и исследовательской работе, так как позволяет оценить такие вещи, как восприятие, адаптационные процессы, сон и память. Благодаря оценке ритмичной активности врачи получают возможность оценить сколько стимулов воспринялось нервной системой, и действие стимулов на мозг.
При этом энцефалограмма записывается крайне просто и не требует многочисленного дополнительного оборудования. Главное условие – аппарат, размещенный в отдельной закрытой и хорошо освещённой комнате.
Подготовка и проведение процедуры
Методика проведения ЭЭГ довольно проста, а подготовка не занимает много времени, и не требует выполнения сложных манипуляций. Поэтому для выполнения этой процедуры не требуется многочисленного медицинского персонала, ее проведение могут обеспечить 1-2 человека.
Больной должен спокойно сидеть на стуле, в это время на кожу головы прикрепляются специальные электроды (чаще всего используют чашечковые, мостиковые или игольчатые варианты данных устройств), которые затем подключают к усилителям сигнала. Если пациент ведет себя спокойно, то этот этап не должен длиться долго.
При волнении ребенка, следует объяснить ему, что процедура безболезненна и безопасна. Желательно не оставлять его одного, а пригласить в кабинет родителей, что поможет ему успокоиться и не волноваться. Полезно объяснить пациентам, сколько по времени длится ЭЭГ головного мозга, что именно происходит во время исследования, какие данные можно получить и как это поможет врачу. Существует ряд простых правил, которые следует соблюдать при подготовке:
- Обычно нет необходимости отменять какие-либо препараты перед проведением процедуры не нужно, однако, окончательное решение принимает врач, который назначает процедуру.
- За 12 часов до записи желательно исключить большое количество кофе, чая или других тонизирующих напитков.
- Нельзя употреблять алкоголь в течение нескольких дней перед процедурой.
- Следует вымыть голову и хорошо ее высушить, сделать максимально простую прическу.
- Нельзя наносить на волосы или кожу головы никаких средств, лаков, кондиционеров или масок.
- Перед процедурой желательно перекусить, дабы голод не мешал спокойно сидеть во время записи.
Детям нужно обязательно рассказать порядок проведения процедуры, при необходимости – потренировать надеванием специальной шапочки и рассказать, что такое ЭЭГ головного мозга и сколько длится это исследование. Комната, где делают запись, должна быть хорошо изолированной от посторонних звуковых и световых потоков, чтобы на пациента не действовали сторонние раздражители.
Снятие и запись ЭЭГ
Непосредственно процесс записи может длиться от нескольких минут до получаса, а при необходимости – продолжаться и дальше. Все зависит от того, какой длинны пленка необходима врачу, и насколько быстро будут обнаружены или исключены определенные изменения – современные аппараты могут перекодировать процесс и записывать данные в компьютер.
Благодаря этому может быть получена электроэнцефалограмма любой длинны. Родители заранее должны знать, сколько времени делается ЭЭГ детям – обычно врачи ограничиваются записью ленты стандартной длинны – 5, 10 или 15 минут, иногда – 20 минутной. Многие мамы жалуются, что их дети не способны спокойно усидеть на процедуре. Однако, нужно понимать, что не всякий взрослый сможет провести без движений полчаса.
Интерпретация данных
ЭЭГ — это легкий и безболезненный метод исследования нервной системы, позволяющий получить много данных о функциональном состоянии мозга, что очень полезно при диагностике таких патологий, как эпилепсия. Для более точного результата при подозрении на эпилепсию могут проводиться специальные функциональные пробы, позволяющие обнаружить очаг патологического возбуждения.
Благодаря ЭЭГ врач получает возможность оценить вид и даже приблизительную локализацию патологического очага в мозге, изучить активность мозговых структур в состоянии покоя, бодрствования и даже сна, что бывает очень полезно при поиске причин бессонницы, панических атак или неврозов. Очень часто методика ЭЭГ применяется как часть комплексного обследования, так как она отлично дополняет данные, получаемые при помощи компьютерной томографии, МРТ или ангиографии.
ЭКГ: как делают? Подготовка, пошаговая процедура
Электрокардиографическое исследование является весьма информативным и одновременно недорогим способом диагностики. Не причиняя больших неудобств пациенту, с его помощью можно выявить различные кардиологические заболевания. В результате исследования формируется график электрокардиограммы, демонстрирующий детали работы сердца. Далее рассмотрим основные вопросы, связанные с ЭКГ: как делают эту процедуру, как к ней готовится и чего можно от неё ожидать.
Принцип работы электрокардиографа
Основными узлами любого кардиографа являются гальванометр, переключатель отведений, система усиления и регистрирующее устройство. Слабые электрические импульсы, возникающие в сердце испытуемого, воспринимаются электродами, усиливаются и далее улавливаются гальванометром. Данные об изменениях электромагнитного поля попадают на регистрирующее устройство, и самописцы оставляют на равномерно движущейся бумажной ленте графики работы различных отделов сердца. Там присутствуют отличающиеся по размерам зубцы, в зависимости от того, какие по силе сигналы посылает данный отдел.
Но важно не только, ЭКГ как делают, но и правильная расшифровка записей. Экспериментальным способом были установлены нормы продолжительности и высоты каждого зубца, а любое отклонение от этих норм свидетельствует об определённой проблеме. Зная, ЭКГ сердца как делают, умея её расшифровывать, а также норму ЭКГ у взрослых, специалист способен поставить точный диагноз.
Подготовка к ЭКГ
На вопрос, что делать перед ЭКГ, ответ достаточно прост: ничего особенного предпринимать не надо. Необходимо лишь перед её записью успокоиться, тем более что это неинвазивный способ. Перед тем как сделать ЭКГ сердца, никаких проколов делать не нужно.
Пациент во время исследования абсолютно не испытывает никакого дискомфорта от самой процедуры.
Правда, в то время как делают ЭКГ женщинам, им не рекомендуют пользоваться жирными кремами на груди, поскольку они уменьшают проводимость кожи и искажают результаты измерений. Поскольку все электроды крепиться должны только к голому телу, то, идя на эту процедуру, лучше надеть наиболее легко снимаемую одежду. Например, те же колготки женщине там, где делают ЭКГ, придётся всё равно снять, поскольку на лодыжки также крепятся электроды.
Проведение ЭКГ
Направление на эту процедуру может дать любой врач, однако, чаще всего это удел кардиологов. А вот при направлении на ЭКГ какой врач делает эту процедуру, в каждой больнице вам могут ответить по-разному. В основном этим занимаются врачи функциональной диагностики, но нередко эту процедуру доверяют и медсёстрам.
Итак, последовательность действий при проведении электрокардиограммы:
1. Обследуемый ложится на кушетку.
2. Места крепления электродов обезжириваются этанолом.
3. Затем на них наносится гель, проводящий ток (его иногда заменяют влажными марлевыми салфетками).
4. Электроды присоединяются к его груди, кистям и лодыжкам, фиксируются присоской.
5. Провода от электродов тянутся к самому прибору, который принимает и обрабатывает сердечные импульсы.
6. После врач включает прибор, который начинает записывать график ЭКГ.
7. На выходе получается лента с графиками, расшифровав которые, специалист может назначать и корректировать дальнейшее лечение.
При наличии серьёзных отклонений на диаграмме к оценке результатов должен сразу же подключиться лечащий врач-кардиолог.
Для того чтобы процедура ЭКГ прошла успешно, важно следовать некоторым правилам:
- Во время процедуры пациент должен ровно дышать и не волноваться. С этой целью желательно, чтобы испытуемый не менее пяти минут полежал на кушетке.
- Последний приём пищи перед процедурой должен быть не позже чем за два часа.
- В помещении, где производится электрокардиографическое обследование, должно быть достаточно тепло. Иначе, физиологическая дрожь, вызванная холодом, может исказить схему сердечной деятельности, что и отразится в неправильных данных кардиограммы.
- Пациентам с сильной одышкой при ЭКГ рекомендуется не лежать, как обычно, а сидеть, поскольку именно в таком положении наиболее чётко фиксируются все сердечные аритмии.
Помимо того, как делается эта процедура, у многих возникает вопрос: ЭКГ сколько делается? Ответим: не более пары минут.
Несмотря на то что эта процедура не приносит никакого дискомфорта, всё же стоит знать еще один момент про ЭКГ: как часто можно делать это обследование?
Людям после 40 лет ЭКГ рекомендуют проводить 1 раз в год.
Как часто делать ЭКГ людям в более зрелом возрасте – решает их лечащий врач, но рекомендуется 1 раз в квартал.
Что показывает электрокардиография?
Не только пациентам с жалобами, но и здоровому человеку назначают ЭКГ, зачем делают эту процедуру и что она сможет показать? С помощью этого метода исследования можно определить:
- Регулярность и частоту сердечных сокращений.
- Хронические и острые повреждения миокарда.
- Нарушения в метаболизме калия, магния и кальция.
- Причину болей в области сердца – обусловлены ли они работой сердца или, например, защемлением нерва.
- Общее состояние и толщину стенок миокарда (которая может быть нормальной или увеличенной).
- Состояние имплантированного в сердце электрического кардиостимулятора.
Где делать ЭКГ?
Труднее будет сделать ЭКГ бесплатно, поскольку в обычных больницах по прописке талончика на бесплатную процедуру вы можете и не дождаться. А если вам нужны результаты в кратчайшие сроки, то это также не ваш вариант (ожидание может затянуться на неделю). О возможности бесплатного проведения процедуры спрашивайте у дежурного терапевта. Возможно, вам повезет, и в поликлинике по месту работы вам смогут сделать бесплатное ЭКГ, но такой вопрос нужно задавать заранее.
