Сколько стоит статины в таблетках
Какие статины выбрать: от стоимости таблетки статина к цене лечения
данные обновлены 27.08.2018 г.
К нам снова и снова обращаются пациенты, которые говорят: “У меня обнаружили повышенный холестерин и назначили статины. Я пропил курс статинов и все нормализовалось.” Часто приходится видеть разочарование на лице пациента, когда он узнает, что “курс статинов” вызвал временную нормализацию липидного профиля и после отказа от приема этих препаратов прежние или даже худшие показатели вновь вернутся и процесс прогрессирования атеросклероза вновь продолжится. Предложение принимать препараты пожизненно нередко вызывает отрицательную реакцию, обусловленную как психологическими факторами: “Теперь всю жизнь сидеть на таблетках”, так и экономическими: “Теперь всю жизнь платить за эти таблетки”. Воздействие этой реакции на судьбу дальнейшего лечения и, следовательно, на судьбу самого пациента крайне велико. И если психологическая адаптация происходит быстро, ведь человек принимающий лекарства совсем не один, это неприятная необходимость для многих людей, которая, как правило, не влечет за собой существенных неудобств, то платить за лекарства действительно надо.
Статины: цена влияет на приверженность профилактическому лечению
Приверженность лечению тем выше, чем лучше виден эффект препарата после его приема (подробнее о приверженности лечению и как ее проверить читайте в нашей статье «Лекарства не помогяют? А лечитесь ли вы?»). Вряд ли кто-нибудь откажется от болеутоляющего и вряд ли кто-нибудь не оценит его действия, когда боль пройдет. Однако существуют многочисленные лекарственные средства, действие которых направлено на коррекцию таких процессов в организме, которые еще не привели к явной клинической симптоматике или вовсе на профилактику заболевания. Такими препаратами являются и статины. Какие тяжелые болезни они предотвращают хорошо известно. Это инфаркт миокарда , инсульт и другие осложнения атеросклероза. Действуют эти лекарства путем нормализации обмена липидов в организме.
Основным фактором приверженности к такому лечению с неявным результатом является понимание пациентом его сущности и рисков, которые связаны с прекращением этого лечения. А одним из факторов препятствующих формированию приверженности лечению, на наш взгляд, является негативное отношение к тем денежным затратам, которые нужно нести в процессе лечения. Нередко ложное представление о стоимости таблетки (и в целом лечения) формируется тогда, когда пациенту не представлены возможные варианты. Когда экономический аспект не затронут в беседе с врачом (что вообще бывает очень редко и чаще относится не к статинам, цена которых не обсуждается, а стоимости дополнительных обследований и процедур, выполняемых непосредственно в клинике).
Как же обстоят дела с экономической стороной лечения статинами в нашей стране? Насколько оно доступно для граждан с разным уровнем доходов? Можно ли выбрать подходящие по цене статины, какие из них не пробьют брешь в семейном бюджете?
В соответствии с рекомендациями Европейского общества кардиологов по лечению дислипидемий, нами изучен вопрос стоимости лечения разными дозами рекомендуемых там статинов (цена которых определена при условии приобретения препаратов в аптеках Москвы). Цены взяты из базы данных aptekamos.ru. Мы ориентировались на предложения по минимальной цене. Изучалась стоимость лечения оригинальным препаратом и наиболее дешевым дженериком (сравнение эффективности оригинального препарата и дженерика выходит за рамки этой статьи). Напомним, что оригинальным препаратом считается то лекарство. которое выпускает компания — разработчик этого вещества, а дженериком — копия, выпускаемая другими фармацевтическими компаниями после утраты разработчиком авторских прав.
Конечно, цена это не единственный и не главный фактор выбора. Следует учитывать сравнительные свойства статинов:
Сводная таблица свойств статинов
и эффективность их действия:
Зависимость снижения «плохого холестерина» от дозы различных статинов
От стоимости таблетки к цене лечения статинами. Какие дешевле?
Расчет стоимости таблетки препарата приведен в Таблице (в скобках данные на июнь 2017 г.).
Аториc: инструкция по применению, предостережения, цена и отзывы
Повышение уровня холестерина у взрослых и детей, особенно, «плохого» холестерина, — сигнал: надо заниматься здоровьем и снижать холестерин крови до нормы. И если обычными способами — соблюдением диеты, режима питания справиться с этим не получается, медицина рекомендует обратиться к фармакологии. Atoris — одним из самых популярных препаратов для снижения холестерола. Подробная информация о Аторис, инструкция по применению приведена ниже.
Состав и лекарственная форма
АТОРИС (ATORIS®) – международное название гиполипидемического средства.
Простыми словами, лекарство Аторис — это таблетки от холестерина (группа статины) включенного в справочник РЛС (Реестр лекарственных средств). Действие этих таблеток обуславливает снижение «плохого» холестерина (ЛПНП) и триглицеридов, при этом они делают меньшими в размерах те самые атеросклеротические бляшки про которые многие из вас слышали. Страна-производитель – Словения, фармацевтическая компания KRKA.
Форма выпуска «Аторис» – это как ни странно таблетки в пленочной оболочке по 10 штук. Упаковка по инструкции содержит аторис 10 мг, 20 мг, 30 мг или аторис 40 мг в количестве 30; 60 или 90 таблеток.
Концентрация действующего вещества аторвастатина 10; 20; 30; 40; 60; или 80 мг в одной таблетке — основное отличие между ними. К упаковке прилагается подробная аннотация, инструкция.
Аторвастатин, на латинском – ATORVASTATINUM— это действующее вещество, то есть то, которое обуславливает результат от приема лекарства.
Аторвастатин участвует в обменных процессах в печени где он и работает. Ингибирует – «подавляет или снижает скорость хим-процессов» — фермент ГМГ-Коа-редуктазу. Это снижает природную выработку холестерола в печени и повышает способность клеток к выявлению «плохого» холестерина (ЛПНП), и дальнейшему удалению его из плазмы крови. В результате плазма крови содержит больше «хорошего» холестерина и меньше — «плохого».
Аторвастатин, улучшает текучесть крови, приводит в норму свертывающую систему, снижает вязкость, предупреждая возможность избыточного роста клеток эндотелия сосудов и избыточное образование тромбов. Исследования подтверждают, что аторвастатин достоверно уменьшает риск инфаркта.
Несколько слов о других веществах из инструкции, входящих в состав «Аторис». Лаурилсульфат натрия ускоряет растворение таблетки, усиливает свойства действующего вещества, проявляет активность в отношении патогенных микроорганизмов.
Карбонат кальция защищает слизистую желудка, это важно при гастритах.
МЦК обладает высоким абсорбирующим действием, связывает в ЖКТ избыточные жиры, токсины, холестерин, усиливая основной эффект лекарства и уменьшая побочные.
В таблетках аторис содержится сорбент Повидон. Связываясь с токсинами, безопасно выводит их из организма, способствует постепенному включению аторвастатина в обмен веществ в печени, обеспечивая более длительный эффект.
Кросповидон используется в таблетках по 30, 40, 60 и 80 мг как вещество, улучшающее высвобождение действующих ингредиентов из таблетки.
Показания к применению
Способ применения зависит от многих факторов, но на что конкретно обратить внимание если вы хотите принимать препарат Аторис — «инструкция по применению» расположена ниже по тексту. Мы рассмотрим, от чего таблетки Аторис могут помочь, и что очень важно — показания к применению, по мнению врачей.
Это лекарство врачи назначают с целью снизить концентрацию того что мы называем «плохой холестерин» — или как это правильно будет называть липопротеидов низкой плотности – биологических средах организма в том числе и в крови, если диагностирован:
- Метаболический синдром,
- Артериальная гипертензия,
- ИБС (ишемическая болезнь сердца), или для предупреждения сосудистых осложнений у пациентов с ИБС,
- Для профилактики – инфаркта, инсульта.
При выявлении повышения холестерина в крови сначала обратитесь к естественным мерам оздоровления: диета, физическая активность, режим питания, сна и отдыха. Если профилактика не дает результата — врачи рекомендуют статины, в частности, аторис. При этом дозировка 30 мг, 40 мг — в начале лечения не назначается.
Есть наследственная семейная гиперхолестеринемия, обычными мерами предосторожности не обойтись. Преимущество аторис в таких ситуациях в том, что по инструкции его можно принимать долго.
Противопоказания
Препарат «Аторис», имеет противопоказания которые отмечены в инструкции. Активное участие в обменных процессах печени объясняет большинство из них. Аторис противопоказан по инструкции при:
- обострении болезней печени,
- остром и хроническом гепатите,
- печеночной недостаточности,
- циррозе печени, независимо от причины,
- при значительном (3 и более раз) повышении печеночных трансаминаз неясного генеза.
Поскольку в составе таблеток есть лактоза, по инструкции средство противопоказано при: лактазном дефиците, непереносимости лактозы, синдроме глюкозо-галактозной мальабсорбции поэтому стоит внимательно читать инструкцию.
Включение в состав таблеток лаурилсульфата, иногда вызывающего аллергию, магния стеарата способного токсически действовать на репродуктивную функцию, участие аторвастатина в печеночном метаболизме объясняет противопоказания:
- беременным,
- кормящим грудью,
- женщинам фертильного возраста, не использующим надежные способы контрацепции,
- для детей до 18 лет.
Абсолютные противопоказания по инструкции — повышенная чувствительность к компонентам. Так же к таким противопоказаниям относится и заболевание скелетных мышц, миопатия, особенно осложненная рабдомиолизом.
Для любителей алкоголя: инструкция о совместимости любых алкогольных напитков с приемом статинов — отсутствует, пить спиртное нельзя, к этому стоит отнестись категорически.
Относительные противопоказания, или как долго можно пить аторис при наличии следующих состояний, решает не инструкция, а врач:
- Заболеваниях печени в прошлом,
- Алкоголизм в анамнезе,
- Серьезные нарушения обмена веществ,
- Патология эндокринных желез,
- Инфекции,
- Артериальная гипотензия,
- Миозиты, хирургические операции.
Побочные эффекты
Обязательно читайте инструкцию, чтобы знать, что будет в результате: какая польза и вред, или побочные эффекты.
Часто побочные явления связаны не с воздействием лекарства, а с основным заболеванием или нераспознанными и не леченными вовремя болезнями. Поэтому при непривычных или неприятных симптомах – обращайтесь не к инструкции, а к врачу.
Если говорить о влиянии на организм, то при лечении Аторис побочные действия отмечаются не так часто. По инструкции, это:
- Мышечные боли,
- Нарушение сна,
- Нарушения со стороны ЖКТ,
- Повышение сахара в крови,
- Повышение активности аминотрансфераз,
- Снижение либидо,
- Усталость.
Реже – снижение памяти. Иногда — повышение активности КФК (креатининфосфаткиназы), что может свидетельствовать о развитии миопии, или о риске инфаркта.
Риск побочного действия бывает высокий в случаях одновременного приема нескольких препаратов от холестерина; у лиц старше 60 лет; при болезнях печени и почек. Если не пытаться лечить себя самому, следовать советам врача, начинать с минимальных доз,- вероятность и выраженность побочных эффектов минимальна.
Инструкция по применению
Инструкцию по применению Аториса — обязательно следует прочитать, когда вы приобрели таблетки. Atoris принимается в одно и тоже время раз в сутки, не важно во время, до или после еды. Пища может снизить темпы усвоения, но на содержание холестерина ЛПНП это вне влияет.
Инструкция рекомендует начинать терапию с ежедневной дозы в 5 мг в 1-2 день, либо 10 мг — доза в течение всего первого месяца лечения. Первый эффект заметен через 14 дней от начала приема, максимальный эффект развивается лишь через продолжительное время от 28 дней. Дозу Аториса корректируют не чаще, чем раз в месяц, назначая 20 мг, 30 мг, 40 мг и так вплоть до 80 мг. Курс лечения — несколько месяцев, можно принимать аторис годами. При повышенном давлении или другой сердечно-сосудистой патологии у пациентов, нужно определить общее время лечения – это решает только лечащий врач.
При наследственной гиперхолестеринемии, подбор первичной дозы проводится врачом с учетом, что наилучшая эффективность Аториса в этом случае — при дозе 80 мг в сутки
Что не отмечено в инструкции — снижение высокого холестерина требует комплексных мер: во первых труда и отдыха, режима для и физических упражнений, а даже диеты.
Использование во время беременности
Аторис по инструкции не назначается беременным, в связи с высоким риском патологии развития плода. При планировании беременности прекращайте прием как минимум за месяц до предполагаемой беременности.
Детям
По инструкции обычно Аторис назначают по достижению совершеннолетия.
В особых случаях (семейная гиперхолестеринемия) дают аторис мальчикам с 10-лет, а девушкам — через год от начала месячных, и в дозировках не выше 20 мг в сутки.
Взаимодействие с другими препаратами
При всех возникающих сомнениях и вопросах — советуйтесь с лечащим врачом. Особенно, если вы получаете лечение пл другим заболеваниям. У каждого лекарства — своя инструкция: антибиотики, противогрибковые, от повышенного давления, противоаритмические и другие. При приеме их вместе с аторисом можно получить разные эффекты.
Антациды, назначаемые при гастритах с повышенной кислотностью и язвенной болезни, снижают уровень аторвастатина в крови и лечебный эффект, ожидаемый по инструкции. Никотиновая кислота и эритромицин могут повысить уровень аторвастатина в крови. Назначение антибиотика Фузидин может осложниться миопатией. Есть такие препараты, например Дигоксин, оральные контрацептивы, уровень в крови которых может повыситься при условии одновременного приема с препаратом аторис.
Обычному человеку сложно самому разобраться во взаимодействии лекарств, и тут инструкция вряд ли поможет. Сообщите доктору о ВСЕХ лекарствах и БАДах, которые вы принимаете, и он сможет принять правильное решение по поводу совместимости принимаемого вами средства и «Аторис».
Цена препарата
Сколько стоит и где лучше приобрести Аторис? Цена на него отличается в зависимости от числа таблеток, сколько действующего вещества в самой таблетке, а также от аптеки и даже от города в котором он продается. Обычно покупают таблетки Аторис (10 мг) 30 шт стоимость — от 300 до 600 рублей, это начальный курс. Если эффект не оправдает ожиданий, нужно выделить сумму в пределах от 450 до 1100 руб, чтобы купить таблетки аторис 20 мг №30.
Аторис 30 мг таблеток №30, цена которого от 500 до 1000 руб., придется приобретать в случае дальнейшей необходимости повышения дозировки. И так далее. Цена может отличаться, в зависимости от аптеки и поставщика. В среднем, стоимость Аторис в Украине:
- 10 мг №30 – 140 грн;
- 20 мг №30 – 180 грн;
- 60 мг №30 – 300 грн.
Аналоги Аторис
Аторис — это международное название дженерика, доступного по цене, чем оригинальное средство, содержащее аторвастатин — Липримар. Страна-производитель лекарства — Словения, (фармфирма KRKA). Аналоги Аториса представлены препаратами, близкими к нему по своему механизму действия и инструкции, например, такими, как: Торвакард, Розувастатин, Аторвастатин.
Мы всегда ищем ответ на вопрос: какое из лекарств лучше? Они отличаются ценой, фирмой производителем, инструкцией, массовым содержанием активного ингредиента и количеством таблеток. Статьи в медицинских журналах обычно публикуют на правах рекламы, и доказательства преимуществ одного из лекарств бывают относительны. Отзывы в интернете вряд ли помогут: мнение людей субъективно, личные результаты зависят от ряда причин.
В этой статье мы подробнее знакомим с Аторисом и его инструкцией, чтобы вы получили свое представление о нем. Критерии в пользу выбора «Аторис»:
- Уважаемая специалистами фармкомпания KRKA,
- Тщательный контроль органов Евросоюза,
- Проводимые научные исследования,
- Можно принимать при сахарном диабете
- Российское общество кардиологов рекомендует для профилактики осложнений Атеросклероза и его лечения,
- Регистрация в России с 2003 года,
- Широкая популярность среди врачей и пациентов.
Решить, что лучше, Аторис (KRKA Словения) или Торвакард (Zentiva Чехия) непросто. Обе компании с хорошей репутацией имеют заводы располагаемые в странах восточной Европы.
Еще сложнее определиться, что лучше Аторис или Аторвастатин (АО «АЛСИ Фарма», Россия). Стоит Аторвастатин гораздо дешевле, но так уж сложилось, что больше и врачи и больные доверяют европейским фирмам, где все делают по инструкции. При ограниченных финансах можно сделать выбор в пользу Аторвастатина.
Розувастатин — статин последнего поколения. Он эффективнее снижает уровень ЛПНП, причем при назначении в меньшей дозе по инструкции, чем средства, содержащие аторвастатин. Переходить на розувастатин, полагая, что он лучше, чем аторис, потому, что новее, не стоит. Ряд исследований говорит о том, что риск заболеть сахарным диабетом при применении аторвастатина встречается реже, по сравнению с розувастатином.
Принять решение, какое средство будет лучшим выбором именно для вас, подобрать оптимальную дозу, может только специалист после сравнения всех потенциальных рисков и вероятной пользы для вашего здоровья. Не занимайтесь самолечением, даже по инструкции, а доверяйте своему доктору.
Отзывы об использовании
Отзывы медиков и пациентов свидетельствуют о хорошей эффективности Аторис.
Михаил, 47 лет. Мне пришлось перенести инфаркт, чтобы прислушаться к советам врача. После правильного курса и приема таблеток Аторис в течение 2 месяцев каждый день в дозе 20 мг, уровень моего холестерина снизился почти до — 4,7 ммоль/л. С тех пор вот уже 7 лет раз в три месяца я принимаю профилактический курс по инструкции в минимальной дозе, 10 мг в день, и мой холестерин крови не повышается выше 4,3-4,5 ммоль/л.
Алексей, 34 года. Мой образ жизни не отличался особой активностью, работа сидячая, перед компьютером. Стал расти вес, сахар крови, холестерин, начались приступы стенокардии. Доктор сказал, что у меня метаболический синдром и высокий риск инфаркта, и я решил заняться своим здоровьем. Стал придерживаться диеты, увеличивать физическую нагрузку, но результатов не увидел. Учитывая диагноз «сахарный диабет» кардиолог выбрал аторис, сказав, что для меня — это оптимальный препарат из серии статинов. Я настроился на долгий курс приема, прошло 12 месяцев. Терапия подействовала. Вес стал снижаться, и уровень холестерина в крови тоже и вся сердечно сосудистая система теперь лучше. За 9 месяцев — ни одного сердечного приступа. И никаких побочных явлений, из обширного указанного списка в инструкции, я на себе не ощутил.
Лариса, 62 года. Я решила обследовать печень и в результате — высокий уровень холестерина. Доктор сказал, что учитывая отзывы врачей, аторис считается наиболее безопасным из лекарственных средств. На первый взгляд он дорогой, конечно, но самое главное — это полученный результат: и самочувствие и данные обследования говорят о том, что таблетки оказали требуемое действие.
Таблетки Торвакард: инструкция по применению, цена, аналоги и отзывы
За последние десятилетия сердечно-сосудистые патологии вышли на первое место среди причин смертности. Законы биологии отменить невозможно: где бы ни жил человек, чем бы ни питался, с возрастом изменения в сосудах неизбежны.
Атеросклероз сегодня отличается особенно злокачественным течением: с повышением частоты заболеваемости гипертонией, инсультом, инфарктом.
Уровень загрязнения окружающей среды, образ жизни современного человека (характер питания, снижение двигательной активности, избыточную массу тела) не всегда удается контролировать.
Один из главных факторов риска – неправильное питание: переедание, злоупотребление жирной пищей, провоцирующей усиленную выработку жировой ткани и «плохого» холестерина (ХС). Чем выше уровень липидов низкой плотности, тем больше риск развития атеросклероза.
Нормализовать содержание ЛПНП и триглицерола помогают статины. Их ярким представителем является Торвакард – гиполипидемический медикамент, ингибирующий ГМГ-КоА-редуктазу, эффективен при многих патологиях: для диабетиков, гипертоников, а также при наследственных заболеваниях.
Активно действующий компонент медикамента – аторвастатин, уменьшающий показатели общего холестерола на 30-46%, ЛПНП – на 40-60%; сокращается и уровень триглицерола.
Состав, форма лекарства и цена
В выпуклых таблетках, закрытых пленкой, содержится кальциевая соль аторвастатина в количестве 10, 20 или 40г. Дополняют базовое вещество:
- Микрокристаллической и гидроксипропилцеллюлозой;
- Оксидом и стеаратом магния;
- Кроскармеллозой натрия;
- Лактозой;
- Гипромеллозой;
- Диоксидом кремния;
- Диоксидом титана;
- Макроголом 6000;
- тальком.
Медикаменты отпускают по рецепту. На Торвакард цена в аптечной сети зависит от их дозировки и количества в коробке, например Торвакард 20 мг цена 90 таблеток. –1066 руб.
- 10 мг, 30 шт. – 279 руб;
- 10 мг, 90 шт. – 730 руб;
- 20 мг, 30 шт. – 426 руб;
- 40 мг, 30 шт. – 584 руб;
- 40 мг, 90 шт. –1430 руб.
Медикамент годен к употреблению в течение 4-х лет, особых условий для его хранения не требуется.
Фармакологические характеристики
Фармакодинамика
Синтетический медикамент Торвакард ингибирует ГМГ-КоА-редуктазу, ограничивая темпы синтеза холестерола. ХС, триглицериды, липопротеины находятся в кровеносной системе в комплексе.
Высокое содержание общего холестерола (ОХ), ЛПНП и аполипопротеина В – фактор риска для атеросклероза и его осложнений; достаточный уровень ЛПВП, наоборот, снижает эти показатели.
При экспериментах на животных было выявлено, что статин сокращает конценрацию ХС и ЛП, угнетая ГМГ-КоА-редуктазу и вырабатывая холестерол. Увеличивается и численность рецепторов «плохого» ХС, усиливающих поглощение липопротеидов этого типа. Уменьшает аторвастин и синтез ЛПНП.
Торвакард способствует сокращению показаотелей ОС, ЛПОНП, ТГ, ЛПНП даже для больных с гиперхолестеринемией несемейнгого и семейного типа и дислипидемией, редко отвечающими на терапию альтернативными медикаментами.
Есть данные о прямо пропорциональной зависимости между летальностью при патологиях сердца и сосудов и содержанием ЛПНП и ОХ и обратно пропорциональной – для ЛПВП.
Торвакард и его метаболиты фармакологически активны для человеческого организма. Главным местом их локализации служит печень, выполняющая функцию синтеза ХС и клиренса ЛПНП. Если сравнивать с системным содержанием средства, дозировка Торвакарда активнее коррелирует с сокращением уровня ЛПНП.
Индивидцульную дозу подбирают по результатам терапевтической реакции.
Фармакокинетика
- Всасывание. Препарат активно усваивается в ЖКТ после внутреннего употребления, достигая наибольшей концентрации в течение одного-двух часов. Уровень абсорбции растет с увеличением дозы Торвакарда. Его биодоступность находится на уровне 14%, уровень ингибирующей активности по отношению к ГМГ-КоА-редуктазы – 30%. Показатель низкой биодоступности объясняется предсистемным клиренсом в ЖКТ и биотрансформацией в печени. Скорость усвоения лекарства задерживает пища, но на падение показателей «вредного» холестерола раздельный или совместный прием еды и медикаментов не влияет. Если применять статин вечером, его концентрация снижается на 30%, но на сокращение уровня «плохого» ХС этот незультат не влияет.
- Распределение. Свыше 98% активного вещества связывается с кровяными белками. Опыты на крысах показали, что препарат может попасть в материнское молоко.
- Метаболизм. Препарат интенсивно метаболизируется. Около 70% его угнетающей активности по отношению в ГМГ-КоА-редуктазе обеспечивают метаболиты.
- Выведение. Большая часть аторвастина и его производных удаляются с желчью после переработки в печени. Период полувыведения статина – до 14 часов. После употребления дозы в мочу попадает не более 2% лекарства.
- Половые и возрастные особенности. У здоровых людей зрелого возраста процент содержания статина оказывается выше, чем у молодых, следовательно степень сокращения показателей ЛПНП у них больше. У женщин содержание Торвакарда в крови выше, но на темп уменьшения показателей ЛПНП этот фактор влияния не оказывает. Данные о реакции детей на Торвакард отсутсвуют.
- Почечные патологии. Почечная недостаточность на процент уровня статина не влияет и коррекции дозы не требует. Клиренс медикамента не усилит и гемодиализ, так как аторвастин прочно связан с белками.
- Печеночные заболевания. Болезни печени, связанные со злоупотерблением алкоголем, оказывают влияние на уровень лекарства в крови: его содержание заметно повышено.
Сочетаемость Торвакарда с другими медикаментами
Сведения, представленные как изменение в несколько раз, – это отношение случаев параллельного использования лекарств и одного лишьТорвакарда.
Информация, указанная в процентном соотношении, – это разница в отношении данных при употреблении Торвакарда отдельно. AUC –площадь под кривой, демонстрирующей уровень аторвастатина за определенное время. C max – самое высокое содержание ингредиентов в крови.
Медикаменты для параллельного употребления и дозировка
Риск возникновения болезни скелетных мышц (рабдомиолиза) существует при контакте Торвакарда с медикаментами, увеличивающими его уровень. Опасно сочетать его с циклоспорином, стирипентолом, телитромицином, кларитромицином, делавирдином, кетоконазолом, вориконазолом, посаконазолом, итраконазолом и ингибиторами ВИЧ.
Обычно подбирают аналоги, не взаимодействующие с Торвакардом. Если все же принято решение их сочетать, просчитывают все риски и пользу от такой терапии.
Не совместимы статины и фузидова кислота: на курс терапии кислотой аторвастатин отменяют.
Если пациент употребляет лекарства, повышающие содержание статина в крови, назначают минимальную дозировку Торвакарда. Постоянный мониторинг таких больных обязателен.
Некотрые исследования утверждают, что статины способны существенно повышать уровень сахара в крови. Пациентам в состоянии преддиабета может потребоваться противодиабетическая терапия. Но если сравнивать эту угрозу с опасностью поражения сосудов, то применение статинов может быть оправдано.
У представителей группы риска (голодный сахар до 6,9 ммоль/л, ИМТ > 30 кг / м2,высокая концентрация триглицерола, гипертония) постоянно контролируют биохимические параметры и клиническое состояние.
Некоторые вспомогательные компоненты также могут вызывать нежелательные последствия. К примеру, лактоза не подходит при индивидуальной непереносимости галактозы или при недостатке лактазы.
Больным с ИБС сердца и пациентам из группы риска для стенокардии Торвакард назначают параллельно с диетой.
Торвакард: показания и противопоказания к применению
Взрослым без признаков ИБС, но с предпосылками ее формирования (гипертония, курение, возраст, пониженный показатель ЛПВП, наследственная предрасположенность к сердечным недугам) назначают средство для профилактики инсульта, инфаркта миокарда, сокращения риска от процедур реваскуляции.
Диабетикам второго типа без симптомов ИБС, но с таким факторами риска как ретинопатия, альбуминурия (белок в моче, указывающий на патологию почек), курение или гипертония статин назначают для прифилактики инфаркта и инсульта.
При клинически выраженной ИБС аторвастатин назначают для профилактики летального и нелетального инфаркта и инсульта, облегчения процедуры реваскуляции, сокращения риска госпитализации при застойных явлениях в сердце.
При гиперлипидемии лекарство Товакард показано параллельно с диетой, сокращающей показателей «плохого» холестерола и триглицерола и улучшающей ЛПВП.
Не назначают Торвакард при болезнях печени в активной стадии и повышенной чуствительности к ингредиентам аторвастатина.
Торвакард при беременности
Беременным, а также тем женщинам, которые могут забеременеть, Торвакард применять нельзя, так как статины опасны для плода. Пациентки детородного возраста должны ответственно подходить к выбору противозачаточных средств.
Даже при нормальном течении беременности процент холестерола и триглицерола выше нормы. Гиполипидемические лекарства в этом случае не полезны, ведь ХС и его производные нужны для полноценного формирования плода.
Атеросклероз – болезнь хроническая и развивается она десятилетиями, поэтому кратковременный оказ от аторвастина на течение гиперхолестеринемии не повлияет.
Для Торвакарда исследования о влиянии препарата на ребенка, который находится на грудном вскармливании, не проводились. Но в целом статины способны проникать в материнское молоко, вызывая у грудничков нежелательные последствия. Поэтому женщинам, принимающим Торвакард, целесообразно перевести малыша на искусственное питание.
Способ применения и дозировка
При гиперлипидемии и дислипидемии первую дозу препарата Товакард инструкция рекомендует в пределах 10-20 мг/сут. Если «плохой» ХС надо снизить на 45% и больше, можно начинать с 49 мг/сут. Общие границы диапазона дозирования – 10-80 мг/сут.
Детям 10-17 лет с гетерозиготной гиперхолестеринемией курс начинают с 10 мг/сут. Предельная норма Товакара – до 20 мг/сут. Данных о реакции детей на более серьезные дозы нет. Корректируют норму каждые 4 недели и более.
Если в анамнезе гомозиготная гиперхолестеринемия, диапазон дозирования Торвакарда – 10-80 мг/сут. Статин используют в комплексе с гиполипидемическими препаратами, а также в случае, когда подобная терапия недоступна.
Больным с почечной недостаточностью уточнение дозы не требуется, так как на эффективность аторвастатина такие патологии не влияют.
Инструкция не рекомендует назначать Торвакард больным, употребляющим ингибиторы ВИЧ и протеазы гепатита С, а также циклоспорин.
Помощь при передозировке
Специального лечения при избыточном употреблении Торвакарда нет. Выбирают методы в зависимости от симптомов, допоняя их поддерживающими мерами. Из-за быстрого связывания активного компонента с кровяными белками не стоит расчитывать на увеличение его клиренса при помощи гемодиализа.
Для Торакарда детальную инструкцию по применению можно найти здесь
Побочные явления
Клинические нежелательные последствия, выявленные у 2% больных, принимавших разные дозы Торвакарда, независимо от причин, представлены в таблице.
| Побочные последствия | Любая доза | 10 мг | 20 мг | 40 мг | 80 мг | Плацебо |
| Назофарингит | 8,3 | 12,9 | 5,3 | 7 | 4,2 | 8,2 |
| Артралгия | 6,9 | 8,9 | 11,7 | 10,6 | 4,3 | 6,5 |
| Расстройство стула | 6,8 | 7,3 | 6,4 | 14,1 | 5,2 | 6,3 |
| Боль в ногах | 6 | 8,5 | 3,7 | 9,3 | 3,1 | 5,9 |
| Инфицирование мочевыводящих каналов | 5,7 | 6,9 | 6,4 | 8 | 4,1 | 5,6 |
| Диспептические расстройства | 4,7 | 5,9 | 3,2 | 6 | 3,3 | 4,3 |
| Тошнота | 4 | 3,7 | 3,7 | 7,1 | 3,8 | 3,5 |
| Боли в мышцах и костях | 3,8 | 5,2 | 3,2 | 5,1 | 2,3 | 3,6 |
| Спазмы мышц | 3,6 | 4,6 | 4,8 | 5,1 | 2,4 | 3 |
| Миалгия | 3,5 | 3,6 | 5,9 | 8,4 | 2,7 | 3,1 |
| Расстройство сна | 3 | 2,8 | 1,1 | 5,3 | 2,8 | 2,9 |
| Фаринголарингеал ьная боль | 2,3 | 3,9 | 1,6 | 2,8 | 0,7 | 2,1 |
На уровень внимания и реакции при работе с механизмами или управлением транспортом аторвастатин влияет незначительно.
Торвакард – аналоги
Медикаменты с аналогичными свойствами могут иметь в своем составе аторвастатин или просто обладать схожими функциями влияния на организм. Прежде чем принять решение о переходе на альтернативный вариант лечения, надо обязательно проконсультироваться с врачом.
По активно действующему компоненту можно выбрать для Торвакарда аналоги подороже и более дешевые типа:
- Атомакса;
- Анвистата;
- Аториса;
- Липтонорма;
- Липона;
- Липримара;
- Липофорда;
- Тулипа.
По результатам влияния на организм Торвакард можно заменить:
- Авестатином;
- Акортой;
- Апекстатином;
- Атеростатом;
- Вазилипом;
- Зоватином;
- Зорстатом;
- Зокором;
- Кардиостатином;
- Крестором;
- Лесколом;
- Ловастатином;
- Мертенилом;
- Розувастатином;
- Роксерой;
- СимваГексалом;
- Симло;
- Симгалом;
- Симвакардом.
Перед употреблением лекарства Торвакард или другого статина важно изучить инструкцию по применению, разобраться с побочными последствиями и совместимостью с сопутствующими средствами.
Отзывы о Торвакарде
О препарате Торвакард отзывы неоднозначные, но выводы о его малоэффективности и тяжелых побочных последствиях преждевременные. Все, кому препарат помог, успехами своими, как правило, не делятся. Жалуются те, у кого индивидуальная непереносимость или неправильно подобрали дозировку.
Иногда, потребители путают свои вредные привычки и побочные последствия от аторвастатина. Если у больного алкогольная зависимость, вряд ли он будет ее афишировать, а о болевых ощущениях в печени после приема таблеток обязательно пожалуется.
О современных методах снижения холестерина на этом видео рассказывает иммунолог, к.м.н. И.Д. Ложкин – заместитель директора по науке компании Апифарм.
