Сколько живут с донорским сердцем
Может ли живой человек быть успешным донором сердца ?
Удивительно, но живой человек вполне может пожертвовать своим сердцем ради кого-то другого и остаться при этом жить — при условии, разумеется, что получит сердце взамен.
Так бывает, когда кто-то с тяжелой болезнью легких, но с вполне здоровым сердцем имеет больше шансов на жизнь, если получит трансплантат одновременно и сердца, и легких. Взамен он может пожертвовать собственным «мотором» ради того, кто нуждается в одной лишь пересадке сердца.
Первая из таких уникальных «домино-трансплантаций» была произведена в 1987 г. в Великобритании кардиохирургом по имени Магди Якуб (ныне — профессор сэр Магди Якуб). Мы не знаем имен его пациентов, те предпочли остаться инкогнито. Позднее в том же году больной кистозным фиброзом по имени Клинтон Хаус стал первым донором живого сердца в США. Он пожертвовал его Джону Каучу, получив взамен новое сердце и легкие от неопознанной жертвы автомобильной аварии.
Первая в истории успешная пересадка органа от живого донора была проведена в Бостоне в 1954 г., тогда один из однояйцевых близнецов пожертвовал почку своему брату, у которого отказали обе почки. Теоретически любой из нас может преспокойно существовать с одной почкой, одним легким, одной из двух долей печени и всего лишь частью кишечника и поджелудочной железы. Печень — уникум среди органов — способна вырастать вновь почти до своих первоначальных размеров.
В 1896 г. британский хирург Стивен Пэджет (1855— 1926) написал учебник «Хирургия грудной клетки», где предсказал, что операции на человеческом сердце всегда будут чересчур сложными и опасными. Несколько позже (но в том же 1896 г.) немецкий хирург Людвиг Рен (1849—1930) опроверг прогноз англичанина, «починив» левый желудочек сердца молодого человека, раненного ножом в грудь. Это была первая хирургическая операция на сердце, после которой пациент остался жив, но Рен так и не рискнул повторить свое достижение. Даже в военные годы хирурги предпочитали не трогать осколок, застрявший в сердце — вплоть до Второй мировой операции на сердце были неслыханной редкостью.
После войны ситуация быстро улучшилась. В 1967 г. в Кейптауне южноафриканский хирург Кристиан Барнард (1922—2001) выполнил первую в мире трансплантацию сердца. И хотя пациент после операции прожил всего восемнадцать дней, две трети людей с пересаженным сердцем сегодня живут более пяти лет. Рекордсмен среди них — Тони Хьюзмен, торговец спортивными товарами из Дейтона, штат Огайо; он прожил с пересаженным сердцем тридцать один год и умер от рака в 2009 г., в возрасте пятидесяти одного года.
В Великобритании успех кардиохирургов привел к пересмотру юридического определения смерти. До 1970-х гг. смерть считали наступившей «с последним сердечным ударом». После первых трансплантаций смерть переопределили как «прекращение функционирования мозга». Это дало хирургам возможность брать донорское сердце до того, как оно перестало биться.
Сколько живут после пересадки сердца: основные осложнения и прогноз
Операция по пересадке сердца — это не завершающий этап лечения, а начало новой жизни. И жизнь эта далеко не так проста, как может показаться. Ведь для того, чтобы новое сердце продолжало биться, нужно прикладывать немалые усилия. О том, сколько человек может прожить после успешной пересадки сердца, вы узнаете из данной статьи.
История
Первую операцию по пересадке сердца произвел хирург- трансплантолог Кристиан Барнар
Впервые пересадить сердце удалось врачу Кристиану Барнару в 1967 году. Конечно, попытки проводились и ранее, однако они были не успешны вследствие недостаточного количества накопленных знаний в иммунологии и несовершенным оборудованием для поддержания искусственного кровообращения.
Первый аспект особенно важен: если технически пересадку сердца осуществить могли и раньше 1967 года, то справляться с иммунным ответом организма реципиента научились лишь во второй половине ХХ века.
Сперва выживаемость пациентов находилась на низком уровне, в связи с чем сердце трансплантировалось довольно редко. Однако в 1983 году был открыт циклоспорин — препарат, подавляющий активность Т-лимфоцитов. Именно Т-лимфоциты организма пациентов начинали атаковать донорское сердце, что приводило к серьезным осложнениям и летальному исходу.
Научившись управлять иммунитетом, врачи смогли сделать операции по пересадке сердца одним из самых эффективных методов лечения тяжелой сердечной недостаточности, не оставляющей пациентам шансов прожить больше одного года. На данный момент в мире ежегодно более трех тысяч человек получают новое сердце, а значит, и шанс на новую жизнь.
Как проходит операция?
При подготовке к операции важно произвести правильный отбор доноров
Пересадка сердца проводится только в том случае, если отсутствуют другие возможности исцелить пациента. Поэтому вполне естественно, что люди, которым предстоит операция, находятся в достаточно тяжелом состоянии. Перед операцией проводится полное обследование, целью которой является получение ответа на вопрос, готов ли человек к сложнейшей операции.
Другим важным аспектом является выбор донора. Донор должен соответствовать следующим критериям:
- удовлетворительное состояние здоровья и отсутствие заболеваний сердечно-сосудистой системы
- возраст младше 65 лет
- отсутствие ВИЧ-инфекции и гепатита
Обязательным условием является факт смерти мозга у потенциального донора при сохранности функционирования сердца.
Во время вмешательства пациент должен быть подключен к аппарату «искусственное сердце». Этот аппарат доставляет в кровь необходимое для поддержания жизнедеятельности количество кислорода.
Врачи извлекают больное сердце не целиком: задние стенки предсердий остаются, выполняя впоследствии роль сердечной камеры. После этого в грудную клетку «устанавливается» донорское сердце, к которому подсоединяются кровеносные сосуды.
Отсоединить пациента от аппарата «искусственное сердце» врачи могут только убедившись в том, что все сосуды зашиты герметично. Нагревшись, донорское сердце начинает сокращаться.
Для восстановления после операции пациенту требуется несколько недель, на протяжении которых врачи наблюдают за его состоянием. Если признаки отторжения донорского органа отсутствуют, человек получает возможность выписаться из больницы.
Сколько времени люди живут после пересадки сердца?
Продолжительность жизни человека с донорским сердцем зависит от ряда факторов. Можно перечислить основные:
- возраст. Чем моложе пациент, тем больше шансов на то, что он восстановится после операции
- общее состояние здоровья и сопутствующие заболевания
- реакция организма на донорское сердце
По статистике, первый год после операции проживают 90% пациентов, пять лет живут 70% человек. Десятилетняя выживаемость достигает уровня 50%. Более 85% пациентов полностью возвращаются к прежнему уровню жизни и даже занимаются различными видами спорта.
К сожалению, несмотря на развитие современной медицины, риск развития осложнений после пересадки донорского сердца сохраняется. Различают ранние и поздние осложнения операции.
Ранние послеоперационные осложнения
Самое распространенное и опасное осложнения- отторжение органа
К самым частым осложнениям, которые проявляются на первом году после пересадки сердца, относится отторжение донорского органа. Возникает оно из-за того, что иммунитет пациента отторгает чужеродные ткани.
Чтобы подавить реакцию иммунитета, пациенты, пережившие пересадку сердца, должны принимать специальные препараты, которые подавляют деятельность Т-лимфоцитов. При этом прием таких препаратов должен стать пожизненным.
На ранней стадии отторжение сердца может протекать без выраженной симптоматики. Поэтому пациентам важно находиться под наблюдением врачей: чем раньше удасться распознать отторжение, тем более успешным будет лечение.
Симптомы отторжения сильно варьируют. Первыми проявлениями этого осложнения являются:
- субфебрильная температура
- вялость
- головные боли и боли в суставах
- одышка
- сонливость, упадок сил
Подобные симптомы легко можно принять за признаки приближающегося гриппа.
Могут быть и более неспецифические симптомы, например, тошнота, рвота, несварение.
Самым точным методом диагностики отторжения является биопсия. Лечение отторжения заключается в приеме высоких доз глюкокортикостероидов, в проведении плазмофореза и других мерах, направленных на подавление работы иммунной системы и выведение из организма токсинов.
Другое частое осложнение, возникающее после пересадки сердца — это бактериальные и вирусные инфекции, которые являются следствием подавления иммунной системы пациента.
Поздние осложнения
После первого года жизни с донорским сердцем риск развития отторжения и инфекционных заболеваний резко снижается. Однако пациент может столкнуться с другими серьезными осложнениями, самым распространенным из которых является сужение просвета коронарных артерий. Коронарная недостаточность стоит на первом месте среди всех причин летальных исходов на поздних сроках после операции.
Проблема сужения коронарных артерий была выявлена только после того, как удалось преодолеть проблему ранних послеоперационных осложнений. На данный момент с болезнью успешно удается бороться. Спасти жизнь пациента можно только при условии ранней диагностики сужения сосудов.
К сожалению, причины осложнения выявить до сих пор не удалось. Прогнозируется, что понимание механизма развития сужения коронарных сосудов поможет разработать методы профилактики этого осложнения.
Возможно ли вернуться к нормальной жизни после пересадки?
После пересадки необходим пожизненный прием препаратов
Несмотря на риск развития осложнения и необходимость принимать препараты для подавления иммунной системы, пациенты вполне могут жить обычной жизнью. Для этого нужно соблюдать простые рекомендации:
- Не забывать принимать препараты. Которые снижают риск отторжения донорского сердца. Некоторые пациента не принимают лекарства из-за их побочных эффектов (нарушения работы почек, артериальная гипертензия и т. д.). О побочных эффектах надо сообщить врачу, который сможет скорректировать схему лечения и назначит дополнительные лекарства
- Не пренебрегать зарядкой. Физические нагрузки людям с донорским сердцем просто необходимы. Без них велик риск набрать лишние килограммы, что негативно скажется на работе сердечно-сосудистой системы. Подбирать упражнения должен врач. Донорское сердце всегда бьется чаще старого, то есть у пациентов выражена тахикардия. Связано это с удалением некоторых нервных окончаний во время пересадки. Поэтому систему упражнений нужно выбирать, учитывая эту особенность
- Регулярно проходить врачебные осмотры для выявления ранних и поздних послеоперационных осложнений
- Соблюдать диету. После пересадки сердца нужно употреблять здоровую пищу и следить за уровнем холестерина в крови. Иначе возрасте риск развития сердечной недостаточности, гипертонии и других осложнений.
Перспективы
Только в Америке на данный момент проживает более 20 тысяч людей, которые пережили операцию по пересадке сердца. В России таких людей меньше. Связано это не с тем, что врачи не справляются со сложной операцией. Проблема в несовершенном законодательстве, регулирующем порядок посмертного донорства органов.
Специалисты утверждают, что позитивные изменения произойдут лишь тогда, когда отношение к посмертному донорству в обществе изменится и возможность распорядиться своими органами после смерти в пользу других людей станет обычной практикой.
В настоящее время ведутся разработки, которые в перспективе позволят обойтись без использования донорских органов. Искусственные сердца уже существуют, однако они не могут в полной мере заменить сердце донора.
Прогнозируется, что в будущем будут пересаживаться гибридные биотехнологичные сердца, которые не будут вызывать реакции иммунной системы реципиентов. Благодаря этому удасться свести риск осложнений к минимуму, а значит, продолжительность жизни пациентов возрастет.
Пересадка сердца — шанс спасти жизнь. Только развитие законодательной базы и повышение осведомленности населения о том, что такое трансплантация органов, помогут излечиться тысячам пациентов, страдающих тяжелыми формами сердечной недостаточности.
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
Они получили вторую жизнь благодаря тем, кого уже нет 18 июня, 09:53
«Я стою в темноте, а рядом мой отец. Папа мне говорит: «Сделай шаг на свет». Я говорю: «Нет, я хочу остаться с тобой». А он: «Посмотри в окна, сколько людей тебя ждет». Я как бы взлетаю и смотрю в каждое окно. В одном вижу свою семью, в другом мои подруги, родственники, коллеги — все сидят и ждут меня. Я подумала, значит мне надо туда вернуться. Я делаю шаг на свет. «
Сон, в котором Гульмира Нугманова увидела своего умершего отца, приснился три года назад. Тогда жизнь женщины висела на волоске. Врачи говорили, что спасти ее от смерти сможет только пересадка донорского органа. Гульмире помог родной брат. А остальные герои нашей статьи выжили благодаря совершенно незнакомым людям. Корреспондент Tengrinews.kz узнал, как живут люди с сердцем другого человека и что они чувствуют.
Я больше стал сопереживать людям.
Алексею 37 лет. Он из Петропавловска. Это фото мы сделали год назад в столичном кардиологическом центре. Мужчина проходил реабилитацию после операции по замене больного сердца на искусственное. Тогда это позволило Алексею жить дальше, пусть даже и с некоторыми неудобствами, и ждать, когда найдется донорский орган.
Ожидание для Алексея было недолгим. В конце августа прошлого года известный кардиохирург Юрий Пя заменил мужчине искусственное сердце на донорское. Тогда нашлись люди, которые согласились на передачу органа их погибшего родственника.
«То, что у меня другое сердце, я не чувствую. Чувствую только то, что мое состояние, качество жизни, все мои физиологические процессы стали намного лучше, чем были до того момента, когда я узнал о проблемах с сердцем. Ощущение, что я родился с этим сердцем. Врачи никогда не дают прогнозы, сколько люди живут с донорским сердцем. Они выполнили свою работу на 100 процентов. В дальнейшем все зависит от пациента: как он питается, как принимает препараты, от его поведения в целом», — рассказывает Алексей Чабан.
О доноре, чье сердце бьется в груди Алексея, известно немногое: это мужчина, он погиб в дорожной аварии.
«Я знаю, где проживал этот человек и что с ним случилось, сколько ему лет. Я бы хотел знать больше, но есть определенные причины. Мы все разные, у каждого есть свой менталитет, взгляды. Может быть, им (родственникам донора) тяжело. Я все понимаю и поэтому не ищу встречи с ними. Если они захотят познакомиться, то, конечно же, я буду рад. (. ) Хочется сказать человеческое спасибо, за то, что они спасли мою жизнь. Это не просто слова. » — признался Алексей.
С донорским сердцем живет и мама Алексея. Женщине сделали операцию по пересадке органа два года назад. Алексей Чабан отметил, что в кругу его родных и близких друзей уже давно обсудили вопрос о посмертном донорстве. Многие готовы пожертвовать свои органы после смерти.
«У нас с мамой ситуация одна и та же. Мы готовы стать донорами. Все наши родственники, естественно, об этом знают. В нашем случае — сколько у нас родственников есть, нам не надо писать разрешение или согласие. Потому что все они скажут «да», — отмечает мужчина.
После пересадки сердца Алексей достаточно быстро восстановился и вернулся к тренировкам. Он, как и раньше, занимается пауэрлифтингом, а теперь ходит и в зал бокса. А еще Алексей признается, что стал добрей и отзывчивей.
«Я больше стал сопереживать людям. К примеру, раньше, если у моих близких или друзей были какие-то проблемы, то мы их обсудили, и все на этом. А сейчас нет. Не знаю почему, но я обдумываю возникшую проблему, думаю, чем можно помочь человеку. Зачастую приходят какие-то идеи, и я жду шести утра, чтобы не позвонить в четыре часа и не сказать: «А давай вот так или так попробуем сделать». Хочется помогать чем-то. Потому что я оценил ту помощь, которую оказало мне большое количество людей. Я хочу делиться добром», — говорит Алексей.
У меня был страх, что если я усну, то уже не проснусь
Нурсулу Жумабаевой врачи не раз говорили, что ей просто необходима пересадка донорского сердца. Женщина долго не решалась на нее. Страшно боялась, что не проснется после операции.
«У меня полости сердца были огромными. Была сильная одышка, был риск остановки сердца во время сна. Я боялась идти на операцию. Я сначала думала, сколько проживу со своим сердцем, столько и проживу. Врачи сказали: если вы отказываетесь от операции, то мы другому ее проведем», — вспоминает молодая женщина. После этих слов она согласилась на трансплантацию.
Нурсулу проснулась на следующий день после операции. И уже тогда почувствовала себя хорошо. Первое время родные и близкие женщины часто задавали ей вопрос: «Каково это — жить с другим сердцем». А она отвечала: «Я все та же Нурсулу с боевым характером, но уже с другим отношением к жизни».
«После того что с тобой произошло, начинаешь ценить жизнь. Не буду скрывать, у меня раньше были совершенно другие ценности — машина, одежда. Я очень любила красиво одеваться. Сейчас для меня все это такая мелочь. Самое главное — это жизнь. Единственное, пока меня не покидает страх, что я усну и не проснусь. Этого я очень боюсь», — признается Нурсулу.
Буквально через три месяца после операции Нурсулу вышла на работу. И начала вести активный образ жизни: ходить в фитнес-зал и бассейн. Занятия спортом врачи рекомендуют всем пациентам с трансплантацией.
«А еще мы всегда должны беречься: следить за питанием, образом жизни, в чем-то себя ограничиваем. А так я сейчас веду полноценный образ жизни», — рассказала Нурсулу.
Женщина признается, что очень рада тому, что, поборов страх, она решилась на пересадку донорского сердца. Операцию алматинке сделали столичные врачи. Нурсулу рассказывает, некоторые люди из ее окружения даже не знали, что такие операции уже давно делают в Казахстане.
«Мои друзья не знали, что в Казахстане проводят трансплантацию органов, что наши врачи сами делают операции по пересадке сердца, почек. А про донорство тем более не знают. Очень мало информации про это. Надо больше об этом рассказывать, писать, делать программы», — отмечает Нурсулу Жумабаева.
Когда мои братья узнали, что мне нужна пересадка почки, они сказали, что станут донорами
Это 48-летняя Гульмира Нугманова, которой во сне явился ее покойный отец. Женщина по-своему трактует тот сон. Говорит, то был знак — бороться с болезнью и не сдаваться.
«Когда мои братья услышали, что мне нужна пересадка почки, они сразу сказали, что будут донорами. Года два я отметала эту идею. Когда мне уже совсем стало плохо, почки отказывали, уже ходить не могла, я решилась на операцию. Мои родные настояли на операции. Два моих брата прошли все анализы на совместимость. (. ) С одним из братьев у нас была 100-процентная совместимость. Операция прошла хорошо, у меня и у моего брата все хорошо», — поделилась своей историей Гульмира.
Женщина благодарна не только брату за то, что он отдал свою почку. Но и супругу, который выхаживал ее после операции. А сейчас сама Гульмира помогает всем, кто прошел через это испытание.
«После того как мне сделали операцию, я приехала в Атырау и начала искать всех «пересаженных» (пациенты, кому была сделана операция по пересадке органов — прим. автора). Мы постоянно на лекарствах — на иммунодепрессантах. Потому что иммунитет у нас не должен повышаться, если он повысится, то произойдет отторжение органа. Я создала группу, где мы друг другу помогаем: где-то советом, где-то лекарствами. Вместе с пациентами мы добивались, чтобы у нас в регионе у таких пациентов, как мы, не было проблем с препаратами. Если что-то в моих руках, я всем стараюсь помочь», — признается Гульмира.
В Нур-Султан Гульмира Нугманова приехала для участия в Национальных спортивных играх, которые проводятся среди людей после трансплантации органов и пациентов на диализе.
«Когда мне повторно выпала возможность жить, я начала спортом заниматься. Ровно через год после операции я записалась на фитнес, потом на плавание. Уже два года я в спорте. Я когда узнала, что есть такие соревнования, то включилась в них.
Соревнования, на которые съехались пациенты с пересаженными органами, организовал Жанибек Успанов. Он когда-то создал общество таких больных «Өмір тынысы», в котором и сам состоит.
В его груди бьется сердце женщины
Жанибек Успанов в 2012 году стал первым пациентом, которому в Казахстане была проведена операция по пересадке донорского сердца. Через год после операции он побывал в Хельсинки на конференции, где обсуждали влияние спорта на пациентов с трансплантированными органами. Там казахстанец нашел подтверждение тому, что спорт для таких, как он, важен и необходим.
«Наша цель — как можно больше людей с пересаженными органами вовлечь в спорт. Мотивировать людей к занятию спортивной активностью. Такая нагрузка выводит побочные явления препаратов из организма. Тем самым при хорошем подходе жизнь человека можно продлить на 30 процентов с помощью спорта», — отмечает Жанибек Успанов.
Эти соревнования собрали в Нур-Султане более 100 участников. В Казахстан приехали пациенты из России и Польши. Среди них были и герои нашей истории — Алексей, Нурсулу и Гульмира.
«Такая организация, как наша, объединяет всех людей, кому пересадили органы. Нынешние соревнования — это еще и некий инфоповод, чтобы люди задумались о донорстве. В Европе, например, специально пишут и говорят, что проводят подобные мероприятия в целях увеличения числа доноров. Не будь доноров — не было бы нас и этих соревнований», — отмечает Жанибек Успанов.
В семье Жанибека Успанова открыто говорят о донорстве. Мужчина отмечает: каждый из нас еще при жизни может дать свое согласие на посмертное донорство. Жанибек уже его дал. А вы когда-нибудь задумывались над этим вопросом?
