Таблетки при ишемическом инсульте

Какие препараты применяются для лечения ишемического инсульта?

На долю ишемических инсультов в нашей стране приходится до 80% всех нарушений кровообращений головного мозга. Разработка четких лечебных принципов и рекомендаций остается предметом изучения специалистов

на разных уровнях оказания медицинской помощи. Поражение головного мозга при ишемическом инсульте чревато стойкими остаточными явлениями, которые могут приводить к инвалидизации пациентов как пенсионного, так и работоспособного возрастов. В то же время, своевременное лечение, проведенное в полном объеме, позволяет, если не полностью восстановить пациента после удара, то значительно улучшить прогноз для пациента и его близких.

Лечение ишемического инсульта проводится в условиях специализированного стационара

Базисная терапия

Современные принципы лечения ишемического инсульта предусматривают два основных направления – базисная, или недифференцированная терапия, и дифференцированное лечение.

Базисное, или недифференцированное лечение ишемического инсульта проводится всем пациентам, независимо от вида поражения головного мозга. Это направление преследует несколько целей:

• лечение сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности;
• поддержание нормальных показателей кислотно-щелочного и водно-электролитного баланса;
• устранение отека головного мозга;
• борьба с температурной реакцией.

Больному назначают препараты для нормализации АД, улучшения сердечной деятельности, мочегонные средства. По показаниям назначают вазопрессоры – препараты, поддерживающие нормальный уровень артериального давления. Обязательно проводится инфузионная и кислородотерапия. Основная цель на этом этапе – обеспечить жизнедеятельность всех органов и систем пациента.

Диферренцированная терапия

Диферренцированное лечение ишемического инсульта назначают после получения результатов инструментальных методов обследования, которые подтверждают тип поражения головного мозга.

Оно проводится в условиях специализированного неврологического стационара. Лечебные мероприятия при ишемическом инсульте предусматривают:

• своевременное и полное возобновление кровотока в зоне поражения головного мозга;
• коррекция реологических свойств крови;
• улучшение микроциркуляции;
• предупреждение и лечение нарушений метаболических процессов головного мозга;
• уменьшение размеров очага поражения;
• повышение порога чувствительности мозговой ткани к гипоксии.

Эффективность терапевтических мероприятий зависит от своевременности их начала

Цель этого вида терапии – минимализация количества погибших нейронов и восстановление нервных клеток, находящихся в зоне ишемической полутени, путем скорейшей нормализации кровообращения головного мозга.

Возобновление кровотока в зоне поражения

Нейроны, которые гибнут после закупорки сосудов, невозможно спасти, не устранив тромб. Поэтому, в первые часы после ишемического инсульта применяют тромболитики – лекарственные препараты, способные растворить тромб и восстановить кровоток в зоне поражения. Раньше с этой целью использовали урокиназу и стрептокиназу, но из-за высокого риска кровотечений они не нашли широкого применения.

Актилизе – имеет похожий механизм действия. Он действует избирательно в зоне тромба, а после введения его активность сохраняется на протяжении 10 минут. Это значительно уменьшило риск возникновения кровотечений и способствовало широкому внедрению средства. Согласно данным российских исследований, применение тромоблизиса увеличило расходы на лечение на 1,7 млн. долларов на каждую тысячу пролеченных пациентов. Вместе с тем, расходы на реабилитацию и уход за больными с остаточными явлениями после ишемического инсульта уменьшились на 6,2 млн. долларов соответственно.

Гемодилюция

Это один из методов улучшения кровообращения головного мозга на уровне микроциркуляторного русла, суть которого – в разведении крови и улучшении ее реологических свойств. С этой целью применяют такие препараты:

• пентоксифиллин;
• трентал;
• сермион;
• тиклид;
• ацетилсалициловая кислота в низких дозах;
• полиглюкин, реополиглюкин.

В остром периоде все препараты вводятся внутривенным путем. После десятого дня пациента переводят на таблетки. Благодаря гемодилюции предотвращается некроз клеток головного мозга, находящихся в зоне ишемической полутени.

Антикоагулянтная терапия

Лечение антикоагулянтами начинают с гепарина, руководствуясь такими показаниями:

• прогрессирующий ишемический инсульт;
• повторные атаки;
• эмболия сосудов головного мозга.

Антикоагулянты назначают только при возможности контроля за свертываемостью крови

Фраксипарин – более эффективный препарат, который является низкомолекулярной фракцией гепарина.

Лечение антикоагулянтами проводится под контролем времени свертывания крови. Оптимальным считается показатель, увеличенный в два раза. Антикоагулянтные препараты не назначаются пациентам с завершенным инсультом, с большими очагами поражения, с отеком головного мозга, склонности к геморрагиям, неконтролируемом АД.

Вазоактивные препараты

Препараты этой группы улучшают ток крови в зоне ишемической полутени, благодаря чему уменьшают зону некроза. Чаще всего из этой группы применяются кавинтон и эуфиллин. В первые 7-10 дней после инсульта они вводятся внутривенно капельно, затем – в виде таблеток. Средства, которые способны расширять сосуды головного мозга в данное время не рекомендуются, так как установлено, что после их применения может увеличиваться зона ишемии, за счет ухудшения кровоснабжения в очаге поражения.

У Кавинтона отсутствует эффект «обкрадывания»

Повышение порога чувствительности к гипоксии

Эта цель достигается благодаря применению антиоксидантов, в частности, витамина Е. Оправданным считается применения протекторов гипоксии, например, церебролизина. В первые пять дней его вводят ежедневно, после чего – через день. Подобным эффектом обладает пирацетам, или ноотропил. На начальном этапе он применяется в виде раствора, затем – в форме таблеток в течение длительного времени.

Восстановительный период

Лечение инсульта не завершается после выписки из стационара. Пациент продолжает принимать таблетки в течение длительного времени, а некоторые – пожизненно.

На четвертой неделе больной принимает антиагреганты – трентал, вазоактивные препараты – кавинтон в форме таблеток, сермион. Обязательно назначается пирацетам или другой препарат, стимулирующий метаболические процессы головного мозга. Одновременно контролируется АД, проводится устранение двигательного и сенсорного дефицита.

Препарат, улучшающий мозговое и периферическое кровообращение

Со второго месяца, на фоне полноценной медикаментозной терапии, проводится комплексная реабилитация пациентов. Она включает физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру, помощь логопеда.

В заключение

Лечение ишемического инсульта – длительный и многоступенчатый процесс, который требует терпеливости и целенаправленности. Порой пациентам кажется, что они принимают слишком много препаратов. Но все они назначаются с учетом разносторонности лечебного процесса и того количества целей, которое он преследует. Самостоятельная отмена одного из лекарств может привести к потере всех предыдущих наработок, тогда как максимально точное выполнение врачебных рекомендаций значительно повысит шансы на успех.

Какие лекарственные препараты назначают при инсульте

Содержимое:
1. Насколько медикаментозная терапия эффективна против инсульта
2. Какие лекарства назначают при инсульте
   1. Назначение лекарств в зависимости от клинической картины
   2. Какие лекарства эффективны при инсульте
3. Какие капельницы ставят при инсульте
4. Какие витамины принимать после инсульта
5. Какие БАДы после инсульта

Следствием перенесенного инсульта является развитие атрофических и некротических явлений мозговых тканей. Сразу после приступа необходимо предотвратить развитие серьезных осложнений и свести к минимуму вероятность рецидива. Лекарственные препараты при инсульте, являются обязательной мерой, необходимой для восстановления и реабилитации пациента.

Насколько медикаментозная терапия эффективна против инсульта

Чтобы понять, насколько эффективны препараты для мозга, после инсульта, следует принять во внимание специфику данной патологии. Во время нарушений, вызванных ишемическим или геморрагическим приступом, происходят необратимые изменения в мозговых тканях. По этой причине даже современные препараты для профилактики инсульта могут только предотвратить патологию, либо уменьшить интенсивность последствий.

Курс назначаемой медикаментозной терапии направлен на достижение следующих целей:

1. Предотвращение развития инсульта.
2. Локализация патологических изменений.
3. Медикаментозная реабилитация – восстановление пораженного участка мозга и возобновление утраченных функций.

Какие лекарства назначают при инсульте

Список лекарств при инсульте головного мозга зависит от стадии и степени поражения тканей, а также преследуемых терапевтических целей.

Назначение лекарств в зависимости от клинической картины заболевания

Какие лекарства эффективны при инсульте

Существуют европейские рекомендации относительно групп гипотензивных и восстанавливающих препаратов при инсульте.

Хорошо зарекомендовали себя в терапии следующие лекарственные средства:

• Курс лечения Цераксоном – в состав препарата входит активно действующее вещество Цитиколин. Суть его действия сводится к улучшению функции обменных процессов нервных клеток.
  Цераксон при инсульте снимает отечность мозга, что снижает интенсивность проявления когнитивных нарушений, дисфункции отделов мозга, отвечающих за память и внимание. Применение Цераксона возможно как в острой стадии, так и при последующей реабилитации пациента.
• Глиатилин – назначается в остром и восстановительном периоде при ишемических поражениях, особенно стволового отдела мозга.
  Медикаментозное лечение инсульта препаратом Глиатилин рекомендовано для пациентов, находящихся в состоянии комы. Прием препарата помогает снизить дегенеративные и инволюционные явления. Принцип работы средства связан с увеличением церебрального кровотока и улучшением метаболических процессов нервных тканей.
  Длительность приема Глиатилина составляет от 3 до 6 месяцев. При необходимости можно повторить курс терапии.
• Актовегин – препарат хорошо зарекомендовал себя в терапии пациентов, страдающих от сахарного диабета. Используется Актовегин как лекарство для восстановления после инсульта, а также как профилактическая мера.
  Препарат совместим практически с любыми лекарственными средствами. Актовегин совместно с Кортексином оказывает защитное и стимулирующее воздействие на мозговые ткани и является оптимальной мерой для пациентов с любой степенью патологических нарушений.
• Препарат Мексидол – главное преимущество таблеток и инъекций заключается в повышении устойчивости тканей к кислородному голоданию. Совместимость Актовегина с Мексидолом позволяет создать условия для ускоренного восстановления пациента. Одновременно можно вводить препарат Кортексин, направленный на устранение последствий ишемических и геморрагических нарушений.

На данный момент существует укол от инсульта, позволяющий полностью устранить последствия нарушений мозгового кровообращения, при условии его введения в течение первых 2-3 часов после приступа. Фермент MASP-2 позволяет свести осложнения к минимуму. Укол в живот выполняется исключительно медицинскими работниками.

Какие капельницы ставят при инсульте

Для улучшения работы мозга назначают восстанавливающую терапию. Капельницы ставят по индивидуальным показаниям. Традиционно используется: Пирацетам, Актовегин, Винпоцетин и Пентоксифилинн.

Капельница хлорид натрия требуется при геморрагическом поражении. Состав препарата по своим фармакологическим свойствам напоминает плазму. Прием NaCl снижает отечность мозга и приводит к нормализации обменных функций организма. Капельница назначается в комплексной терапии и в период, когда проходит реабилитация после инсульта препаратами НСП. Считается, что это способствует улучшению усвояемости организмом лекарственных средств.

Какие витамины принимать после инсульта

Одновременно с приемом кроверазжижающих и ноотропных препаратов, больному назначают курс витаминов, направленных на поддержание работы, как человеческого мозга, так и всего организма в целом.

Оптимально назначение комплекса витаминов, включающего группы В, Е, С и А. Для профилактики можно одновременно принимать продукты пчеловодства.

Хорошо после инсульта помогает Перга. В состав этого уникального вещества входит большое количество аминокислот, способствующих укреплению стенок сосудов и выводящих из организма шлаки и тромбы. Правильно принимать Перга достаточно легко. При инсультах следует употреблять до 5 гр. смеси натощак.

Какие БАДы после инсульта

Принимать после инсульта головного мозга гомеопатические лекарства и БАДы можно только в состоянии необострения и исключительно после окончания курса медикаментозной терапии. Оптимально, чтобы курс лечения был направлен на восстановление пациента, либо предотвращение развития ишемического поражения.

Лечение последствий инсульта головного мозга гомеопатическими лекарствами также может быть эффективным. Если одновременно принимаются медикаментозные препараты, следует проконсультироваться с неврологом.

Для улучшения самочувствия пациента можно использовать:

• БАДы Тяньши – добавки изготавливаются с применением китайских методов лечения. Успокоительные таблетки Тяньши помогают расслабить нервную систему без негативных последствий для ЖКТ и печени человека. Основное воздействие биологически активных добавок направлено на восстановление собственных резервов организма.
• Лечение инсульта препаратом Папайя Аттива – было замечено, что прием БАД влияет на иммунную систему человека. Лекарственный препарат Папайя помогает бороться против последствий инсульта, восстанавливая и нормализуя обменные процессы и кровоснабжение мозга.
• Препарат АСД вторая фракция – по сути, является естественным сорбентом. Эффективно выводит из организма человека шлаки и токсичные накопления, включая тромботические и атеросклеротические образования. Прием лекарства АСД фракция 2 полностью безопасен. Единственное, что представляет неудобство, неприятный запах и привкус лекарства.

При терапии инсульта необходимо помнить, что панацеи от этого заболевания не существует. Полностью восстановиться после ишемического или геморрагического поражения невозможно. Поэтому главной задачей официальной медицины является использование превентивных мер.

Препараты для лечения ишемического инсульта головного мозга

При лечении ишемического инсульта препараты следует подбирать с особой тщателностью. Данная патология характеризуется острым нарушением мозгового кровообращения вследствие непроходимости магистральных артерий. Инсульт отличается высоким процентом летальных исходов, в связи с чем лечение должно оказываться в ранние сроки и в полном объеме.

Препараты при ишемическом инсульте

Острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу чаще всего обусловлено атеросклерозом, тромбозом, тромбоэмболией и спазмом сосудов.

Назначение лекарственных препаратов преследует следующие задачи:

• улучшение микроциркуляции;
• растворение тромбов;
• снижение артериального давления;
• улучшение метаболизма в нервной ткани.

Если имеется подозрение на инсульт, то назначаются следующие группы медикаментов:

• антиагреганты;
• антикоагулянты;
• нейропротекторы;
• антигипертензивные лекарства;
• статины;
• метаболические препараты.

При данной патологии практически всегда применяются препараты, которые предупреждают свертывание крови. К ним относятся Тиклопидин-Ратиофарм, Тиклид, Тикло, Клопидогрел-СЗ, Тромбо Асс, Плавикс, Зилт, Лопирел и Дипиридамол-ФПО. Это антиагреганты. Механизм их действия основан на торможении процесса склеивания тромбоцитов.

Данные препараты назначают с профилактической целью. Очень эффективен Аспирин. Часто больным назначается Дипиридамол. Его преимуществом является наличие ангиопротекторного и иммуномодулирующего эффектов. Он улучшает мирокциркуляцию и расширяет сосуды, что очень важно в условиях ишемии тканей. Данные лекарства имеют противопоказания к применению.

Дипиридамол не назначается при ишемической болезни, сердечной недостаточности, гипотензии, нарушении функции почек, кровотечениях и непереносимости.

Дозировка определяется лечащим врачом. При ишемическом инсульте головного мозга применяются прямые и непрямые антикоагулянты. В первую группу входит Гепарин, а во вторую — Варфарин. Их механизм связан с угнетением синтеза факторов свертывания крови. Гепарин противопоказан беременным и кормящим женщинам, а также при тромбоцитопении, кровотечениях и непереносимости лекарства.

Препараты для растворения тромбов

Частой причиной инсульта головного мозга является тромбоз сосудов. Важнейшей задачей лечения является растворение сгустка крови. Это позволит нормализовать гемодинамику. Клетки головного мозга очень чувствительны к недостатку кислорода. При инсульте необратимые изменения наступают уже через 7-8 минут с момента прекращения кровотока.

Для восстановления проходимости сосудов назначаются тромболитики. Абсолютными противопоказаниями к их применению являются:

• внутренние кровотечения;
• очень высокое давление;
• расслоение аневризмы аорты;
• перикардит;
• геморрагический инсульт в анамнезе;
• острый панкреатит;
• аллергия на препарат;
• геморрагический диатез;
• тромбоцитопения.

Данные препараты напрямую действуют на образование фибрина или влияют на синтез плазмина. Наиболее широко применяются такие лекарства:

Актилизе действует избирательно. Лекарство вводится инъекционным способом. Тромболитики рекомендуется использовать в остром периоде инсульта. Препарат вводится в первые часы с момента появления симптомов заболевания.

Применение психоаналептиков при инсульте

При ОНМК применяются нейропротекторы. Это большая группа лекарств. В нее входят адаптогены, ноотропы (психоаналептики), сосудистые препараты, антиоксиданты и комбинированные средства. От инсульта помогают такие медикаменты, как Церебролизин, Семакс, Кавинтон, Танакан, Глицин, Ноотропил, Пирацетам, Луцетам, Цераксон и Мемотропил.

Эти лекарства оказывают следующее действие на головной мозг:

• повышают устойчивость клеток к гипоксии;
• помогают восстановить утраченные функции;
• уменьшаются чувство слабости и подавленности;
• активизируют интеллектуальные функции;
• улучшают память и внимание.

Ноотропы устраняют нервно-психические расстройства на фоне перенесенного инсульта и стимулируют метаболические процессы. Семакс показан в остром периоде заболевания. Препарат выпускается в форме капель. Для инъекционного введения подходит Церебролизин. В его состав входят нейропептиды, которые легко проникают в клетки головного мозга.

Церебролизин нормализует синтез белка, усиливает аэробный обмен веществ, предупреждает образование свободных радикалов и гибель клеток, защищает нейроны в условиях лактацидоза. При развитии деменции на фоне острого нарушения мозгового кровообращения назначается Пирацетам или Ноотропил. Они эффективны при снижении памяти, внимания, головокружении и эмоциональной неустойчивости.

Нейропротекторные препараты иных групп

Если выявлен ишемический инсульт, то могут назначаться:

• антиоксиданты;
• вазодилататоры;
• средства, улучшающие микроциркуляцию;
• адаптогены;
• ингибиторы холинэстеразы.

При двигательных нарушениях (парезах и параличах) на фоне острого нарушения мозгового кровообращения применяются Нейромидин, Аксамон, Амиридин и Ипигрикс. Эти препараты ингибируют фермент холинэстеразу, в результате чего усиливается проведение нервных импульсов. Данные медикаменты противопоказаны при индивидуальной непереносимости, стенокардии, астме, вестибулярных нарушениях, сильной брадикардии, гиперкинезах, эпилепсии, прободной язве, а также непроходимости кишечника. Ингибиторы холинэстеразы не назначают беременным и кормящим.

Если выявлен ишемический инсульт, то показаны антиоксиданты. К ним относятся Эмоксипин, Мексидол и глутаминовая кислота. Мексидол помогает при судорогах, гипоксии и ишемии тканей. Он способствует повышению устойчивости к стрессу. Препарат оказывает следующее действие на организм:

• устраняет гипоксию;
• стабилизирует мембраны клеток;
• предупреждает образование свободных радикалов;
• улучшает реологические свойства крови;
• повышает уровень дофамина;
• ускоряет синаптическую передачу;
• улучшает мозговое кровообращение;
• тормозит агрегацию тромбоцитов.

Ишемический инсульт является показанием к применению вазоактивных лекарств. Они способствуют расширению периферических сосудов. В эту группу входят Сермион, Ницерголин, Трентал, Вазонит, Вазобрал и Винпоцетин. Очень эффективны комбинированные препараты. Они оказывают нейропротекторное действие и улучшают кровообращения.

В эту группу входят Тиоцетам, Комбитропил, Пирацезин, НооКам и Фезам. Трентал и Сермион чаще всего назначаются в период реабилитации.

Прием данных лекарств сочетают с физиотерапией и лечебной гимнастикой. После ишемического инсульта назначаются не только синтетические таблетки, но и растительные препараты. К ним относится Гинкго Билоба. В остром периоде данное лекарство не назначается. Если имеются симптомы нарушения мозговой деятельности, то может назначаться Милдронат. Этот препарат улучшает метаболизм и энергообеспечение клеток. При инсульте часто применяются адаптогены (настойка элеутерококка, настойка женьшеня, китайский лимонник).

Применение других лекарств

Лечебная тактика при инсульте определяется, исходя из общего состояния больного. В тяжелых случаях требуется улучшение реологических характеристик крови. С этой целью назначаются Реополиглюкин и белковые препараты. На фоне тяжелого ишемического инсульта нередко развивается отек головного мозга. Для его устранения могут потребоваться следующие препараты:

• осмотические и петлевые диуретики;
• раствор глюкозы;
• магния сульфат;
• кортикостероиды.

Основная цель — дегидратация. Сперва применяются осмотические мочегонные, а затем петлевые (Лазикс). Обязательным аспектом терапии является коррекция артериального давления. При гипертензии могут назначаться блокаторы кальциевых каналов и ингибиторы АПФ. Коррекция АД проводится на ранних этапах перед госпитализацией. Могут использоваться антигипертензивные таблетки или растворы.

Для нормализации функции внешнего дыхания применяется Эуфиллин. Этот препарат расширяет бронхи. Наиболее частая причина инсульта — атеросклероз церебральных артерий. После стихания острого периода таким больным назначаются гиполипидемические препараты. Наиболее эффективны статины.

Самыми востребованными являются Атеростат, Симвастатин Зентива, Зокор, Аторис, Липримар, Торвакард, Ровакор, Веро-Ловастатин и Кардиостатин.

Средство из группы статинов нужно принимать регулярно на протяжении всей жизни. Это позволяет снизить риск повторного инсульта и улучшить жировой обмен. При ОНМК проводится симптоматическая терапия. Могут применяться противорвотные, обезболивающие и противосудорожные лекарства. После лабораторных и инструментальных исследований при необходимости проводится коррекция схемы лечения.

Медикаменты и другие методы лечения

Нарушение мозгового кровообращения является показанием для госпитализации человека. В острую фазу больным нужно соблюдать покой. Исключаются интенсивные нагрузки. При развитии афазии и двигательных расстройств необходимы:

• массаж;
• занятия с логопедом;
• психотерапия;
• лечебная гимнастика;
• физиопроцедуры;
• отдых в санатории.

При необходимости требуется хирургическое вмешательство. В ходе него уменьшается внутричерепное давление и восстанавливается кровоток. При инсульте на фоне атеросклероза большое значение имеет правильное питание. Прием статинов без соблюдения диеты неэффективен. Нужно отказаться от жирной пищи (свинины, сливок, майонеза, сала, колбас, копченостей, субпродуктов), есть больше фруктов, ягод и овощей. Таким образом, ишемическая форма инсульта требует комплексного лечения. Базисная терапия направлена на восстановление дыхания, нормализацию давления, растворение тромбов и улучшение метаболизма в головном мозгу.