Тимоловая проба что показывает

Что такое тимоловая проба?

Дата публикации статьи: 31.08.2018

Дата обновления статьи: 16.11.2018

Автор: Дмитриева Юлия (Сыч) — практикующий врач-кардиолог

Тимоловая проба – это биохимическое исследование, предназначенное для выявления патологий печени.

Нарушения в функционировании данного органа выявляются в том числе и посредством проверки соотношения белков в крови.

Для чего назначается этот анализ, что он показывает?

Тимоловая проба необходима для оценки концентрации белков плазмы крови. Она отвечает за определение коллоидной неустойчивости. Данное понятие означает выпадение в осадок основных белковых фракций.

В нормальном состоянии такого быть не должно. Если говорить простыми словами, то лаборант оценивает, насколько мутной является сыворотка крови.

Благодаря этому анализу удается диагностировать патологии на ранней стадии, когда пациент еще не чувствует никаких симптомов. Аналогами теста являются – проба Вельтмана и сулемовая проба.

Как он проводится?

Проведение этого теста требует предварительной подготовки. За 2 часа до назначенного времени не разрешается употреблять никакие напитки. Начиная с 20.00, накануне процедуры, запрещается принимать пищу. Можно только пить чистую воду, но немного.

Также требуется отказаться от приема лекарств. Если это невозможно, то нужно сообщить доктору. Соблюдение этих рекомендаций поможет получить наиболее точный результат исследования.

Сам анализ проводится утром. Забор крови производят из вены. К полученному биоматериалу добавляют веронал-мединаловый буфер и концентрированный раствор тимола. Через 30 минут лаборант изучает кровь на предмет помутнения, свертывания и определяет по формуле количество единиц.

Часто для процедуры используют готовый набор реактивов Био-Ла-Тест «Тимоловая проба» («Лахема»).

Нормальные показатели

Норма пробы составляет от 0 до 5 единиц по Маклагану, при этом она едина для мужчин, женщин и детей. Возраст человека не оказывает существенного влияния на результаты исследования.

Здоровая печень в любом возрасте вырабатывает необходимое число альбуминов, поэтому и нормальные показатели для всех будут одинаковыми.

Причины повышения

Повышение значений чаще всего связано с заболеваниями печени, при которых поражается ее паренхима.

К подобным состояниям относят следующее:

• Гепатит инфекционной или вирусной природы.
• Опухоли печени.
• Поражение печеночных клеток спиртными напитками, ядовитыми веществами, токсинами, лекарствами, тяжелыми металлами.
• Цирроз.
• Жировой гепатоз, при котором жир накапливается в гепатоцитах.
• Сбой в функционировании печени вследствие продолжительного приема гормональных средств.

При проведении этого биохимического анализа у новорожденных часто выявляется желтуха. Данная болезнь возникает через несколько часов после рождения младенца. Не заметить заболевание сложно, ведь маленький пациент полностью покрывается желтым цветом.

Болезнь развивается вследствие того, что печень ребенка не успевает до конца сформироваться к моменту появления его на свет. Следовательно, она не способна выполнять все необходимые функции. Желтоватый оттенок кожные покровы приобретают за счет накопления билирубина. Тимол-вероналовая проба помогает вовремя диагностировать желтуху и вылечить ее без осложнений.

Помимо поражений печени есть еще и иные патологические процессы, способствующие превышению нормальных значений.

В их перечень входят:

1. Заболевания почек, протекающие в тяжелой форме. Это может быть амилоидоз, пиелонефрит. При указанных болезнях в моче пациента обнаруживается чрезмерная концентрация белка.
2. Патологии пищеварительных органов, например, гастрит, язва желудка.
3. Доброкачественные или онкологические заболевания внутренних органов.
4. Вирусная инфекция.
5. Диспротеинемия наследственного характера.
6. Миелома.
7. Системные болезни, к примеру – красная волчанка, полиартрит.
8. Септический эндокардит.
9. Малярия.

Увеличенный показатель наблюдается не только при развитии патологических процессов в организме. Отклонение от нормы возможно и при чрезмерном употреблении жирной пищи.

При частом потреблении животного жира у человека повышается вредный холестерин в крови. Это влечет за собой образование атеросклеротических бляшек на стенках кровеносных сосудов. В дальнейшем пациент сталкивается с атеросклерозом. Поэтому при увеличении показателей пробы без патологических причин – врачи советуют скорректировать рацион питания.

Повышенные показатели наблюдаются и у пациентов, которые уже перенесли инфекционный гепатит. Отклонение сохраняется в течение полугода со дня выписки из больницы. По истечении 6 месяцев показатель начинает постепенно снижаться.

Благодаря тимоловой пробе врач может только удостовериться в наличии или отсутствии нарушений в качестве и количестве белков крови. Однако, определить точную причину сбоя этот анализ не способен. Поэтому при повышении показателя требуется прохождение дополнительных обследований. Это нужно для выявления провоцирующих отклонение заболеваний.

Расшифровка результатов

Расшифровка анализа крови на тимоловую пробу достаточна проста. Для этого не требуется иметь специальных медицинских знаний.

Если в графе написано число от 0 до 5 ед., то результат исследования является отрицательным.

Если же там стоит число свыше 5 ед., то результат положительный и в данном случае больному требуется пройти дополнительное обследование для выявления причины повышения показателя крови.

При проведении исследования лаборант учитывает влияющие на результат теста факторы. Ими могут быть – масса тела больного, время забора крови, принимаемые пациентом лекарственные препараты и прочее.

Таким образом, тимоловая проба – один из наиболее эффективных методов исследования крови. Благодаря ему удается обнаружить поражения печени и иные патологии организма на ранних стадиях развития. Это очень важно для своевременного лечения и предупреждения осложнений.

Тимоловая проба — что это такое, норма у женщин в крови и причины повышения

Биохимический анализ крови – комплексное исследование, позволяющее выявить функциональные расстройства различных органов и систем. В его рамках проводится и тимоловая проба с целью обнаружения патологий печени. Она все еще не утратила своего диагностического значения, хотя сегодня чаще применяются усовершенствованные современные методики. В чем заключается исследование, какие заболевания вызывают положительную реакцию, как сдается и расшифровывается анализ – ответы на все вопросы в статье.

Тимоловая проба — что это такое и что показывает

Данный тест имеет несколько наименований: проба Маклагана, тимоловероналовая или тимолового помутнения. Белки разных типов, отвечающие за формирование иммунного ответа, осмотические характеристики крови и прочие показатели, вырабатываются клетками печени и костного мозга. Соотношение альбуминов и глобулинов меняется при повреждении гепатоцитов, как и сама структура белков, теряющих коллоидную устойчивость и выпадающих в осадок.

Тимоловая проба – это осаждение липопротеинов и гамма-глобулинов буферным раствором тимола.

Связываясь с глобулинами различных типов и липопротеинами низкой плотности, реагент вызывает помутнение, степень которого позволяет судить о нарушении протеинового синтеза в гепатоцитах. Результат измеряется в ЕД Маклагана или Shank-Hoaland (сокращенно ед.М и ЕД S-H соответственно).

Тимоловая проба как метод оценки функционального состояния печени была предложена еще в 1944 году. На сегодняшний день используется достаточно редко, в основном по показаниям при развитии симптоматики гепатита А в сочетании с другими тестами. Применяется также в токсикологии и гепатологии для оценки положительной динамики восстановительного процесса в печени после перенесенных заболеваний. Помогает дифференцировать различные типы желтух, так как при болезни Боткина (тип А) почти в 100% случаев дает положительный результат, а при механической – всегда отрицательный.

Норма тимоловой пробы у мужчин

Помутнение раствора при связывании реагента с глобулиновой фракцией может иметь разную выраженность. Конкретное значение в единицах Маклагана или S-Hопределяется при помощи специального прибора электроспектрофотометра. У здорового мужчины показатели должны находиться между 0 и 4. Однако некоторыми лабораториями выставляется верхний предел референсного значения в 5 ед. М.

Норма тимоловой пробы у женщин в крови

Как таковые, половые различия на результат теста никак повлиять не могут. На процесс синтезирования протеинов в печеночных клетках специфические мужские и женские гормоны влияния не оказывают. Поэтому для представительниц прекрасного пола нормальные показатели пробы те же, что и для мужчин: 0-4, максимально 5 единиц помутнения.

Однако применение здоровой молодой женщиной противозачаточных средств (пероральных контрацептивов) способно оказать определенное влияние на протеиновый синтез. Под воздействием препаратов данного типа соотношение белков плазмы меняется, что приводит к некоторому повышению показателей.

Норма тимоловой пробы у детей

Возраст тоже не влияет на соотношение глобулинов различных типов в сыворотке крови. Если функциональных нарушений печени не наблюдается, то глобулины и липопротеины в реакцию с буферным раствором тимола вступать не будут и результат исследования по Маклагану будет отрицательным. Таким образом, тимоловая проба в норме у детей имеет те же показатели, что и у взрослых и не превышает 4 Ед/л.

Однако повышенные результаты могут быть у внешне совершенно здорового ребенка. Если клинические признаки заболевания и субъективные жалобы отсутствуют, а анализ свидетельствует о превышении предельно допустимых значений, необходимо провести комплексное обследование на гепатит А.

Симптомы гепатита А

Причины повышения значений тимоловой пробы

Снижение альбуминовой фракции с одновременным увеличением количества глобулинов в плазме крови свидетельствует, прежде всего, о нарушении работы печени. Такой дисбаланс объясняется тем, что альбумины продуцируются именно гепатоцитами. А вот тканевые макрофаги отвечают за выработку глобулинов. На фоне печеночной дисфункции и диспротеинемии глобулиновая фракция всегда увеличивается.

Патологии печени

Таким образом, положительная тимоловая проба свидетельствует, прежде всего, о следующих патологиях печени:

• Гепатиты вирусного либо инфекционного происхождения. Данный тест позволяет выявить гепатит А еще на стадии репликации вируса, когда другие исследования дают отрицательный результат и клиническая симптоматика отсутствует.
• Цирроз.
• Поражение паренхимы печени алкоголем.
• Токсическое влияние на орган солей тяжелых металлов, токсичных соединений и некоторых лекарственных средств.
• Новообразования, в том числе злокачественные.
• Жировой гепатоз – так называется перерождение гепатоцитов из-за накопленного в них жира.
• Функциональные расстройства, спровоцированные употреблением оральных контрацептивов и прочих препаратов, содержащих гормоны.

Механическая желтуха, при всей совокупности и выраженности клинических симптомов, дает отрицательный результат теста.

Прочие заболевания

Помимо патологий печени, тимоловая проба имеет повышенные значения в случае таких заболеваний, как:

• Аутоиммунные заболевания системного характера (СКВ, ревматоидный полиартрит и прочие).
• Патологии почек, сопровождающиеся альбуминурией (гломеруло- и пиелонефрит, амилоидоз).
• Опухолевые процессы различной локализации, как злокачественные, так и доброкачественные, а также миелома.
• Некоторые заболевания пищеварительной системы (энтериты, сопровождающиеся интенсивной диареей, панкреатит),
• Септический эндокардит (при ревматоидной разновидности тест показывает отрицательный результат).
• Патологические состояния организма, вызванные вирусными инфекциями, малярия.

Случается и так, что тимоловая проба повышена у совершенно здорового человека. Если результат получился положительным на фоне полного отсутствия каких-либо клинических признаков патологии, то налицо несоблюдение диеты. Такие люди, как правило, увлекаются жирным продуктами питания. И уровень холестерина в крови у них всегда повышен.

Тимоловая проба выше нормы у мужчин и женщин в этом случае служит предупреждением. Со временем такое состояние перейдет в патологическую форму и разовьется атеросклеротическое поражение сосудов. Пока ситуация не стала критической, рацион питания нужно пересматривать, уменьшая в нем долю жиров.

Также тимоловая проба повышена у пациентов, принимающих препараты андрогенов, эстрогенов, стероидов, инсулина, эритромицина, тетрациклина, левомицетина.

Показания к назначению анализа

Тимоловая проба обычно назначается в следующих случаях:

• Подозрения на гепатит А – основанием служит характерная симптоматика в виде катаральных явлений, фебрильной температуры, общей интоксикации.
• Вероятность аутоиммунных заболеваний – они сопровождаются продолжительной артралгией, поражением кожи, лихорадкой, повышением СОЭ в анализе крови.
• Комплексное исследование состояния печени – тимоловая проба выполняется наряду с тестами на щелочную фосфатазу, трансаминазы и билирубин.
• Дифференциальная диагностика механической и паренхиматозной желтух. В первом случае результат обычно отрицательный.

С помощью этого анализа также отслеживается результат лечения и процесс восстановления гепатоцитов.

Как подготовиться и сдать анализ

Тимоловая проба делается строго в первой половине дня, для исследования берется венозная кровь. Она помещается в пробирку без добавления антикоагулянта и отправляется в лабораторию. Там в течение часа при помощи 0,1 г плазмы и вероналового буфера и раствора тимола выполняется реакция осаждения. Если результат срочно не нужен, получить его можно на следующий день.

Особой подготовки к взятию пробы крови не требуется. Требования довольно стандартны и заключаются в воздержании от пищи в день сдачи анализа с утра. Последней едой должен быть ужин накануне. Во время еды употреблять жирные продукты нежелательно, так как избыток в крови холестерина влияет на результат теста.

Расшифровка анализа норм тимоловой пробы и превышение показателей, кому и для чего назначается?

Что такое тимоловая проба? Аналог названия пробы: тимоловероналовая, тимолового помутнения и Маклагана. Она представляет собой исследование сыворотки крови на соотношение и содержание белков (альбуминов и глобулинов) в комплексном биохимическом анализе.

Подобный тест в современной медицине используется редко, так как разработано много гораздо более информативных методов обследования, способных его заменить. Но для ранней диагностики патологий, которые вызвал дисбаланс белков, такой анализ не имеет равных. Это связано с тем, что показатели тимоловероналовой пробы повышаются в доклиническом периоде, когда все остальные еще остаются в допустимых пределах, что позволяет быстрее начать лечение.

Что такое тимоловая проба, роль в биохимическом анализе крови

На практике показатели пробы Маклагана всегда сопровождаются получением сведений о концентрации билирубина и ферментов (трансаминаз – АлТ, АсТ, щелочной фосфатазы) для выявления дисфункции печени. А что показывает тимоловая проба?

Этот анализ выявляет атипичную реакцию гамма- и бета-глобулинов (а также ЛПНП) на тимол в вероналовом буфере, что проявляется как выпадение осадка и помутнение раствора. Такой процесс характерен при пониженной концентрации альбуминов, синтезируемых непосредственно печеночной паренхимой, на фоне повышенного содержания глобулинов, которые производятся в тканевых макрофагах. При тимоловероналовом тесте оценивается показатель мутности раствора, для чего используется электрический фотоколориметр.

Расшифровкой пробы Маклагана является получение в процессе реакции сложных соединений глобулин-тимололипидного типа, где 40% составляют глобулины, 32% – тимол, 18% – холестерин и 10% – фосфолипиды. Изменение этих значений в какую-либо сторону показывают неспособность печени синтезировать белки для плазмы крови. Поэтому положительный результат анализа, основанный на скорейшем оседании менее тяжелых глобулинов, может означать поражение паренхимы печени.

Анализ венозной крови

Кому назначается анализ на тимоловую пробу

Проба Маклагана назначается, если к ней есть определенные показания. Речь идет о патологиях печени: гепатите (чаще – вирусном), медикаментозном токсикозе, отравлении алкоголем и других печеночных патологиях.

Анализ могут назначить и при сбоях в работе других систем организма, для которых характерно повышение показателя. К ним относятся люди, больные:

• ревматоидным артритом;
• воспалительными заболеваниями позвоночника и суставов в хронической форме;
• красной волчанкой (аутоиммунными поражениями соединительных тканей и капилляров);
• панкреатитом;
• заболеваниями почек;
• онкологией.

Методика тимолового помутнения используется и для контроля восстановления функций и регенерации тканей печени по итогам проведенной терапии. Выше нормы показатель держится в течение полугода после перенесенного гепатита.

Тимоловая проба: норма

Анализ на тимоловый тест сдается с утра натощак. При этом за пару часов до процедуры не рекомендуется ничего пить, а с 20-00 предыдущего дня – не есть, а пить только чистую негазированную воду в малых количествах. Если человек принимает какие-либо медицинские препараты, от них нужно временно отказаться либо сообщить врачу об их приеме. От соблюдения этих условий зависит правильное определение концентрации сывороточных белков.

Далее к биологическому материалу, взятому из вены, добавляют веронал-мединаловый буфер в количестве 6 мл и концентрированный раствор тимола в количестве 0,1 мл. Спустя полчаса полученный материал исследуется на степень помутнения и коагуляции. Результат отображается в единицах тимолового помутнения по Shank-Hoaland (ед. S-H) либо в единицах Маклагана (ед. М).

Тимоловая проба норма у мужчин женщин в крови имеет одинаковые значения: от 0 до 4 ед. М (некоторые лаборатории допускают показатель от 0 до 5). Возраст тоже не влияет на норму, так как здоровая печень производит достаточно альбуминов, чтобы обеспечивалась устойчивость глобулинов, и тимоловое помутнение находилось в пределах допустимых значений.

Но и у здоровых молодых женщин возможно изменение пробы Маклагана: повысить показатель могут оральные контрацептивы, которые влияют на работу печени.

Таблица нормы тимоловой пробы при биохимии у ребенка

Важно! Значения тимоловой пробы у детей, норма которой также составляет от 0 до 4 ед. S-H, чаще могут повышаться, так как малыши и старшие подростки чаще подвержены вирусному гепатиту А, чем взрослые мужчины и женщины.

Тимоловая проба повышена: причины

Любые патологии печеночной ткани, связанные с синдромом диспротеинемии, могут вызвать повышение индекса в тесте. Причинами оседания и мутности белков в крови могут быть проявления:

• вирусных гепатитов;
• опухолевых процессов в печени;
• отравлений паренхимы спиртосодержащими напитками;
• цирроз;

Цирроз печени

• интоксикации ядами, независимо от их происхождения, металлами и медикаментозными препаратами;
• индивидуальной непереносимости либо чрезмерного употребления оральных контрацептивов и иных гормональных (стероидных) медикаментов;
• трансформации клеток печени, вызванной скоплением в них жиров (жирового гепатоза).

Деградация печени при жировом гепатозе

Стоит отметить, что проба Маклагана четко показывает гепатиты вирусного происхождения, но может не среагировать на механическую желтуху, которая спровоцирована закупоркой желчегонных протоков. Что говорит о невовлечении в желтушный процесс клеток паренхимы, которые отвечают за выработку альбумина.

Положительная реакция на анализ может быть вызвана такими болезнями:

• тяжелыми почечными патологиями, приводящими к выводу с уриной большого количества белка (амилоидозом, гломерулонефритом либо пиелонефритом);
• новообразованиями (доброкачественными и злокачественными), независимо от места формирования;
• заболеваниями органов ЖКТ (энтеритами и панкреатитами, отягощенными сильной диареей);
• болезнями, которые вызваны вирусной инфекцией;
• миеломой;
• наследственными патологиями, связанными со сбоями в концентрации белков в сыворотке;
• септическим эндокардитом;
• системными нарушениями (красной волчанкой, ревматоидным полиартритом, дерматомиозитом);
• малярией.

Тимоловое помутнение может быть спровоцировано и злоупотреблением слишком жирной пищей.

Важно помнить, что одного увеличения показателя тимоловой пробы недостаточно, чтобы диагностировать болезни печени. Дополнительно потребуются данные о билирубине, трансаминазе, холестерине, щелочной фосфатазе, цинк-сульфатной либо сулемовой пробы и другие методики обследования. И только при подтверждении диагноза можно начинать лечить заболевание традиционной медикаментозной или хирургической терапией, а также народными средствами.