Тромбофилия во время беременности

Тромбофилия во время беременности

Тромбофилия при беременности встречается достаточно часто. У многих патология впервые диагностируется именно в перинатальный период. Как протекает беременность при тромбофилии рассмотрим далее в статье.

Причины

Спровоцировать высокий риск тромбообразования во время беременности могут следующие факторы:

• поздняя беременность — возраст матери больше 35 лет;
• наличие избыточной массы тела;
• заболевания сердечной и сосудистых систем;
• печеночные патологии различной природы;
• наличие хронических заболеваний;
• наследственная предрасположенность;
• скрытые воспалительные процессы;
• частые роды;
• курение;
• диагностированное варикозное расширение вен;
• приём оральных контрацептических средств;
• головные спазмы и длительные мигрени.

При наличии одного или нескольких из вышеперечисленных факторов риска возрастает вероятность развития тромбофилии при беременности. Следовательно, такие будущие мамы требуют пристального врачебного контроля.

Тромбофилия подразделяется на 2 основных типа:

• врожденная или наследственная тромбофилия;
• приобретенная тромбофилия.

Врожденная форма патологии обусловлена особенностями генетических факторов.

В структуре ДНК выявляются нарушения, которые изменяют процесс свертываемости крови у человека.

Генетическая тромбофилия при беременности может долгое время протекать бессимптомно и не диагностироваться при помощи анализов.

Толчком для обострения состояния служит появление чрезмерной нагрузки на организм будущей матери.

Приобретенная тромбофилия возникает в результате негативного воздействия факторов внешней среды. К ним относятся:

• антифосфолипидный синдром;
• сахарный диабет;
• наличие новообразований различной природы;
• красная волчанка;
• неправильная работа печени.

В первом случае иммунная система женщины продуцирует особые антитела, которые негативно сказываются на состоянии сосудистой стенки и разрушают ее.

Симптомы

Симптомы же могут не проявляться длительное время и из-за этого сложно вылечить тяжёлую форму, в которую переходит патология.

У беременных же признаки ярче, потому что при появлении третьего круга кровообращения нагрузка резко возрастает и организм не справляется.

1. Боль в месте тромбообразования.
2. Дискомфорт при выдохе.
3. Пропадает чувствительность из конечностей.
4. Пульс учащённый.
5. Постоянная усталость и апатия.
6. Хронические головные боли.
7. Медленная реакция на происходящее вокруг.

Многие женщины воспринимают эти симптомы, как простые спутники гестации, хотя за этим кроется большая опасность.

При подозрительных признаках нужно сдать анализ на наследственную тромбофилию и анализ на генетический вид заболевания.

Чем опасно заболевание

Игнорирование и несвоевременное лечение нарушения может повлечь за собой:

• самопроизвольный выкидыш;
• замирание беременности;
• мертворождение в результате кислородного голодания ребенка;
• появление внутриутробных пороков развития у ребенка различной степени тяжести;
• отслойку плаценты;
• возникновение кровотечения;
• тяжелые формы раннего и позднего токсикоза;
• сильные отеки;
• высокий уровень кровяного давления у женщины.

Помимо этого, тромбофилия проявляется в результате наследственной предрасположенности к данному заболеванию.

Если у родственников будущей мамы были случаи сосудистых заболеваний, варикозного расширения вен или летальных исходов из-за закупорки сосуда тромбом, контролировать ее состояние необходимо обязательно.

Виды анализов на тромбофилию

Для диагностики тромбофилии во время беременности женщине необходимо сдать 3 анализа:

• общий анализ крови;
• коагулограмму:
• анализ на тромбофилию.

Коагулограмма — это комплексный анализ, который определяет основные показатели свертываемости крови.

Для проведения исследования забор крови производится из вены на локтевом сгибе женщины. Основным показателем анализа является время, за которое формируется кровяной сгусток.

Для получения достоверного результата необходимо:

• соблюдать полную стерильность в момент забора кровяной пробы;
• нельзя использовать жгут в момент забора крови;
• необходимо использовать иглу с широким отверстием;
• все манипуляции должны проводиться очень аккуратно, чтобы избежать попадания в пробу тканевого тромбопластина;
• в пробирке, куда собирается кровь сразу должен находиться коагулянт.

Особых подготовительных мероприятий не требуется. Не стоит накануне анализа злоупотреблять вредной пищей с большим содержанием соли и специй.

Как определить отклонения

Для диагностики заболевания изучают следующие показатели:

• уровень фибриногена;
• активированное частичное термопластичное время;
• концентрация протромбина;
• концентрация тромбоцитов;
• концентрация D-димера.

Помимо этого, производится исследование антител к кардиолипинам классов IgG и IgM, а также антинуклеарный фактор и волчаночный коагулянт.

При тромбофилии уровень фибриногена в крови женщины превышает 6 г/л, а термопластичное время (интервал, за который формируется кровяной сгусток) уменьшается.

Концентрация остальных показателей так же значительно увеличивается и соответствует следующим нормам:

• протромбин выше 142%;
• тромбоциты выше 180-320·109 г/л;
• D-димер в первом триместре — 750 нг/мл, во втором — 1000 нг/мл, в третьем — 1500 нг/мл.

Советы по профилактике

При диагностировании тромбофилии во время беременности надо придерживаться следующих рекомендаций:

• необходимо принимать лекарственные препараты, которые способствуют рассасыванию кровяных сгустков в кровеносных сосудах;
• рекомендуется носить специальное компрессионное белье и чулки, которое снижает нагрузку на сосуды и препятствует появлению кровяных сгустков;
• при наследственной предрасположенности внимательно отнестись к планированию беременности;
• при выраженной тромбофилии назначается медикаментозное лечение в условиях стационара.

Повышенная свертываемость крови часто встречается у беременных. Главным провоцирующим фактором для развития патологии служит наследственная предрасположенность.

При своевременном прохождении обследования проблему можно выявить и предпринять меры по лечению и профилактике.

Полезное видео: роль тромбофилии и иммунных нарушений в невынашивании беременности

Тромбофилия и беременность: не превращайте болезнь в приговор!

Беременность — это такое состояние, во время которого организм женщины отличается повышенной чувствительность к различным инфекциям, необходимо также учитывать значительное естественное снижение защитных сил организма в этот период.

Все врачи советуют тщательно планировать беременность, особенно при наличии хронических заболеваний. Данный процесс требует медицинского обследования, которое позволит выявить проблемы, вовремя их устранить и подготовить организм к вынашиванию малыша.

Достаточно часто встречаются ситуации, когда генетическая тромбофилия проявляется во время беременности, у таких женщин вероятность образования тромбов увеличивается в 5-6 раз.

Таким способом организм защищается от снижения кровопотери при родах и других осложнениях, таких, как выкидыш или отслойка плаценты.

При повышенной свертываемости крови возрастает риск тромбообразования, который при врожденной тромбофилии и так повышен.

Что такое тромбофилия?

Формы

Тромбофилия бывает нескольких видов, заболевание бывает врожденным и приобретенным, последний вид передается по наследству, а также в результате различных травм и хирургического вмешательства.

Наследственная передается в результате генетических нарушений или появляется в результате мутаций

Классификация по видам:

гематогенная — представляет наибольшую опасность, особенно во время беременности, может спровоцировать инвалидность или возможность смертельного исхода;

сосудистая — представлена атеросклерозом и васкулитом;

гемодинамическая — связана с нарушениями кровообращения.

Симптомы и признаки

Диагностика на тромбофилию проводится при следующих симптомах:

• повторяющаяся невынашиваемость — 2 и более плохо закончившихся беременностей в прошлом;
• осложнения в предыдущих беременностях;
• образование тромбов на фоне контрацепции;
• наличие родственников в возрасте до 50 лет с тромботическими осложнениями;
• неудачные попытки ЭКО;
• тромботические осложнения.

Проведение предполагает несколько этапов, в ходе которых проводятся анализы, скриннинги и т. д.

При тромбофилии наблюдаются следующие признаки:

• нестерпимые боли в ногах, усиливающиеся при повышенных нагрузках;
• тяжесть и ощущение распирания в икрах;
• ночные судороги в нижних конечностях.

Чем опасна (и опасна ли?) тромбофилия во время беременности?

Для мамы

Для женщин эта проблема не представляет большой угрозы, все зависит от множества факторов.

Для ребенка

Основная опасность заключается в высокой вероятности выкидыша, которая может случиться на любом сроке вплоть до третьего триместра.

При удачном вынашивании ребенка роды могут наступить раньше положенного срока, который может прийтись на 35-37 неделю.

Сосуды в тромбах могут спровоцировать также плацентарную недостаточность, в результате чего малыш рождается с задержкой развития и гипоксией.

В такой ситуации прекращается подача питательных веществ в организм, что увеличивает вероятность отслоения плаценты, угрозы выкидыша, преждевременных родов и замирания беременности.

Беременность на двадцатой неделе отличается, как правило, спокойным протеканием, риск возрастает после 30 недели, часто в этот период наблюдается фетоплацентарная недостаточность, возможен гестоз в тяжелых формах.

Особенности лечения

Сразу после постановки диагноза назначается лечение, основная цель которого заключается в устранении потенциальных тромботических осложнений.

Лечение на любых сроках беременности ничем не отличается. При венозном осложнении, тромбозе церебральных вен, варикозном расширении вен показана госпитализация. В таких ситуациях на любом сроке рекомендуется находиться под постоянным наблюдением врачей.

При лечении тромбофилии рекомендуется скорректировать меню, в пищу следует принимать продукты, снижающие свертываемость крови, к ним можно отнести имбирь, ягоды, морепродукты, сухофрукты.

В этот период рекомендуется также больше двигаться, ходить, плавать и выполнять ЛФК, все это позволит улучшить кровообращение. При выполнении упражнений рекомендуется постоянно менять позу.

Медикаментозными средствами

При тромбофилии назначаются препараты, после приема которых происходит укрепление стенок сосудов, улучшение микроциркуляции крови и ее реологических свойств (Дексаметазон, Троксерутин, Маннол, Аэсцин, Надропарин).

Народными средствами

Высокую эффективность при лечении заболевания показывают также различные народные рецепты.

Рецепты:

1. 1/2 ст. клюквенного чая пить 2 раза в день.
2. Пить виноградный сок в умеренных количествах.
3. Пить настойку софоры — при приготовлении используются 100 гр. семян растения, которые необходимо залить 0,5 л спирта и хранить в темном месте в течение 2 недель. Настой необходимо употреблять 3 р. в день по 20 капель.

Профилактика

Вне зависимости от профессионализма лечащего врача, перекладывать на него ответственность при лечении заболевания не рекомендуется.

Беременная женщина сама может предотвратить появление обострений, для этого необходимо соблюдать следующие правила:

• ведение более подвижного образа жизни, регулярные упражнения;
• правильный рацион питания, отказ от копченых, жирных блюд и полуфабрикатов;
• снижение количества мяса;
• регулярное проведение профилактических осмотров;
• специальный питьевой режим — не менее 0,5 л воды в день.

Вместо заключения

В заключение следует отметить, что тромбофилию нельзя считать приговором, который представляет для беременной женщины большую опасность.

Ситуация может быть преодолена при сохранении оптимистичного настроя и обязательном следовании рекомендациям лечащего врача.

Женщина не должна забывать о возможных рисках, планирование беременности позволяет минимизировать угрозы и опасность при вынашивании ребенка.

Чем опасна тромбофилия при беременности: планирование и последствия

Врожденная тромбофилия как правило, передается по наследству, иногда может возникать вследствие какой-нибудь мутации.

Подобную тромбофилию еще называют генетической. В этом случае речь идет о нарушениях на генетическом уровне. Это заболевание проявляется у всех по-разному. Довольно часто на протяжении долгого времени оно не дает о себе знать.

Поспособствовать их проявлению могут хирургические вмешательства, травмы, беременность, иммобилизация конечностей. Из-за этого нарушения со временем могут возникнуть очень серьезные проблемы со здоровьем.

Почему беременность осложняет и без того тяжелое заболевание?

Естественным и вполне нормальным является то, что во время беременности у женщин повышается свертываемость крови. Это физиологическое изменение направлено на уменьшение потери крови во время родов и других осложнений – выкидыш, отслойка плаценты.

Очень часто во при беременности дает о себе знать генетическая тромбофилия.

Это объясняется появлением еще одного круга кровообращения – плацентарного, который оказывает дополнительную нагрузку на систему кровообращения. Этот круг обладает уникальными особенностями способствующими образованию тромбов.

Почему так важно вовремя выявить мезентериальный тромбоз кишечника и как это сделать вы можете узнать из нашего материала.

Как начинает свое развитие поверхностный тромбофлебит и методы предупреждения заболевания обсуждаются здесь. В статье также о лечебных процедурах при болезни.

Какие последствия может иметь тромбофилия при беременности

Как правило, тромбофилия безвредна для женщин, но при беременности последствия могут быть самым плачевными.

Риск тромбозов увеличивается в 6 раз. Наибольшая опасность – возможный выкидыш.

Если у женщины диагноз наследственная генетическая тромбофилия и беременность совпали, то роды зачастую происходят раньше срока.

Это происходит обычно между 35 и 37 неделями. Такой финал можно считать удачным.

Иногда, тромбы в сосудах плаценты провоцируют плацентарную недостаточность. Это, в свою очередь, приводит к кислородному голоданию или к задержке развития плода.

Специалисты утверждают, что осложнения обычно проявляются уже после десятой недели беременности.

До этого срока сведений о влиянии тромбофилии на развитие и вынашивание плода нет.

Второй триместр беременности у женщин с тромбофилией в большинстве случаев протекает спокойно и без осложнений. Риск повышается после 30 недели. В этот период могут проявиться тяжелые формы гестоза или фито-плацентарная недостаточность.

Методы диагностики

Одним из основных методов диагностики заболевания является анализ крови, который исследуется в несколько этапов:

1. Первый является скрининговым. Его основная цель – обнаружение патологий в определенном звене свертывающей системы.
2. Второй этап – специфический анализ на тромбофилию при беременности.

С помощью скрининговых тестов можно выявить следующие формы тромбофилии:

1. Повышение вязкости крови и увеличение гемокрита говорит о гемореологической форме тромбофилии.
2. Повышение агрегационной способности тромбоцитов говорит о наличии тромбофилии вызванной нарушением гемостаза.
3. Определение уровня антитромбина расскажет о недостатке первичных антикоагулянтов.
4. «Манжеточная проба» позволит судить о тромбофилии вызванной нарушением системы фибринолиза.
5. Присутствие волчаночного антикоагулянта является признаком аутоиммунной томбофилии.

При наличии у беременной женщины следующих показателей, стоит задуматься о развитии тромбофилии и её возможных последствиях – полицитемия, эритроцитоз, понижение СОЭ, изолированный гипертромбоцитоз, увеличение гематокрита.

Более того, изменения формы и размеров эритроцитов может стать причиной тромбообразования.

Планирование беременности при тромбофилии

Профилактику проявления тромбофилии нужно проводить еще до зачатия. Своевременное начало терапии обеспечит нормальный процесс плацентации и имплантации зародыша.

Назначение лечения на более поздних сроках беременности, значительно уменьшает шансы выносить ребенка без осложнений.

Во время подготовки к зачатию женщинам с диагнозом тромбофилия нужно соблюдать следующие профилактические меры:

1. Санация очагов инфекции – гениталий, полости рта и так далее. Её присутствие может способствовать тромбообразованию.
2. Прием антикоагулянтов после любого хирургического вмешательства, в том числе и малоинвазивных манипуляций.
3. Соблюдение антикоагулянтной терапии во время и после беременности (минимум 6 недель).

Для профилактического лечения тромбофилии применяются следующие препараты:

• фолиевая кислота;
• низкомалекулярный гепарин;
• витамины группы В;
• антиагреганты;
• жирные кислоты Омега-3;
• натуральный прогестерон.

Как повысить шансы выносить ребенка

Будущим мамочкам с диагнозом тромбофилия нужно особое наблюдение.

Немаловажное значение нужно уделять результатам УЗИ, а также изучению кровотока в плаценте.

В первом триместре наблюдается снижение васкуляризации в разных областях плаценты, что может послужить предпосылкой к формированию хронической недостаточности.

До 8 недель женщинам можно делать трехмерную эхографию плацентарного кровотока. Это наиболее информативный метод определения осложнений на ранних сроках.

Во втором и третьем триместре нужен постоянный контроль над состоянием малыша с помощью допплерометрии, фетометрии и кардиотокографии плода.

В профилактике развития осложнений в период беременности основное место занимает противотромботическая терапия, безвредная как для матери, так и для ребенка.

Терапия может считаться успешной, если у женщины на фоне беременности не возникают тяжелые формы гестоза и тромбозы, отсутствует угроза срыва беременности, отсутствуют признаки фетоплацентарной недостаточности и отслойки плаценты.

На фоне подходящей терапии приходят в норму показатели маркеров тромбофилии. В будущем эти параметры сохраняются на уровне, характерном для обычной физиологической беременности.

Лечебные процедуры

Основной целью лечебных процедур при тромбофилии во время беременности является устранение осложнений. Во время немедикаментозного лечения необходимо:

• ношение медицинского компрессионного трикотажа или эластичных бинтов,
• избегать продолжительного стояния и подъема тяжестей,
• выполнять физические упражнения,
• делать массаж,
• заниматься плаваньем,
• фитотерапия,
• правильное питание, исключение жирной и острой пищи,
• электромагнитная терапия.

Во время медикаментозного лечения тромбофилии у беременных:

1. Прием лекарственных средств, способствующих укреплению стенок сосудов, улучшающих свойства крови и микроциркуляцию. Например, надропарин кальция.
2. При остром тромбозе церебральных сосудов, если удалось избежать внутричерепного кровоизлияния, используют антикоагулянты. Для профилактики отека головного мозга врачи назначают магнитол или дексаметазон.

Возможные осложнения

Многие лекарственные средства имеют побочные действия, проявляющиеся в развитии предрасположенности к усиленному образованию в крови тромбов. Такими качествами обладают контрацептивы-эстрогены и некоторые группы цитостатиков.

Этот список можно пополнить гепарином и тромболитиками.

Тромбоцитопения, возникшая на 2 – 3 день после лечения гепарином, называется ранней. Поздняя может проявиться через 1-1,5 недели, она отличается такими симптомами как тромбозы и кровоточивость одновременно.

Для предотвращения нежелательных последствий такой терапии, нужно не забывать о профилактике, а применение тромболитиков и гепарина комбинировать с тиклидом, ацетилсалициловой кислотой и другими.

Выводы

Тромбофилия – это не приговор. Она не является синонимом бесплодия.

При соблюдении рекомендаций врачей достаточно велики шансы выносить и родить здорового ребенка. Безусловно, у вас вряд ли получится выносить малыша до 40 недель.

Но при высоком уровне сегодняшней медицины, недоношенный ребенок вовсе не значит – больной.

Благодаря современным технологиям и аппаратуре, удается выхаживать малышей рожденных и на более ранних сроках. Поэтому, все, что от вас нужно – это постоянно помнить о риске, выполнять рекомендации врача и быть оптимисткой.