Уход при гипертоническом кризе
Уход при гипертоническом кризе — Народные методы лечения рака
Уход за лежачими больными при гипертоническом кризе.
Гипертоническим кризом называют резкое повышение артериального давления (на фоне имеющейся гипертонической болезни или же спонтанное). Провоцирующими факторами указанного патологического состояния обычно становятся сильный стресс, чрезмерная физическая нагрузка, нарушение режима дня и т. п. У лежачих больных давление может повыситься после приема некоторых лекарственных препаратов, а также при ухудшении общего состояния. Иногда приступ гипертонической болезни возникает во время обострения почечных патологий.
После резкого повышения артериального давления наблюдается расстройство кровообращения в головном мозге, могут возникнуть кровоизлияния в различные ткани и органы, в том числе инсульт, или инфаркт.
Ели у больного повышенное давление симптомы неблагополучия, на которые вы должны обратить внимание, являются сильная головная боль в затылочной или теменной области, появление темных пятнышек перед глазами, шум или звон в ушах, слабость, головокружение, тошнота, реже рвота, боли в левой стороне груди, напоминающие приступ стенокардии.
Для подтверждения предполагаемого диагноза гипертонического криза немедленно измерьте вашему подопечному артериальное давление и, если данный показатель очень высок, вызовите «скорую помощь». Валидол и другие средства, применяемые при нарушениях функционирования сердечно-сосудистой системы, не помогают при гипертоническом кризе, поэтому их употребление не имеет смысла.
До приезда врача постарайтесь снизить артериальное давление народными средствами: положите к ногам больного горячую грелку, поставьте горчичники на стопы и голени. Можно также положить под язык половину таблетки клофелина или коринфар. Обеспечьте своему подопечному максимальный физический и эмоциональный комфорт, задерните шторы на окнах, устраните звуковые и зрительные раздражители.
Если у вашего подопечного имеется гипертоническая болезнь, заранее уточните у врача, какие средства и в какой дозировке следует использовать при резком повышении артериального давления.
Чтобы предотвратить повторение криза, врач может посоветовать соблюдение диеты с ограничением соленых и острых блюд, а также щадящий питьевой режим.
(СЛАЙД 16) Повышение артериального давления носит название артериальной гипертензии (гипертонии), а снижение – артериальной гипотензии (гипотонии). Артериальная гипертензия, развивающаяся вследствие нарушений сложных механизмов регуляции артериального давления, встречается при гипертонической болезни, болезнях почек, сосудов, заболеваниях эндокринной системы. Длительное повышение артериального давления сопровождается возникновением серьезных изменений в различных органах и системах организма (сердечно-сосудистой системе, почках, центральной нервной системе и др.) и требует систематического медицинского лечения.
При наблюдении и уходе за больными, страдающими артериальной гипертензией, большое внимание нужно уделять соблюдению требований и правил лечебно-охранительного режима. Артериальное давление определяют несколько раз в день и вносят цифры в температурный лист.
Особенности ухода за больными при повышении артериального давления:
• обеспечить режим, назначенный врачом. Большое значение имеет создание максимального психологического успокоения, соблюдение режим
и бодрствования;
• проводить постоянный (не менее двух раз в сутки) контроль артериального давления (АД);
• обеспечить рациональное питание, соблюдение диеты и режима приема жидкости. В пищевом рационе следует ограничить количество поваренной соли, исключить продукты, действующие возбуждающе (кофе, копчености, острые блюда, крепкие бульоны). Категорически запрещается употребление алкоголя и курение;
• контролировать последовательность и регулярность приёма лекарственных препаратов, назначенных врачом;
• при резком повышении артериального давления (гипертонический криз) оказать неотложную помощь и обеспечить экстренную консультацию врача.
Резкое повышение артериального давления сопровождается головной болью, головокружением, тошнотой, рвотой и называется гипертоническим кризом. Затянувшийся гипертонический криз может привести к развитию нарушения мозгового кровообращения, ухудшению коронарного кровообращения, вплоть до возникновения инфаркта миокарда.
При гипертоническом кризе больным назначают строгий постельный режим, им можно поставить горчичники на затылок или сделать горячую ножную ванну. Парентерально вводят гипотензивные средства (40–80 мг лазикса внутривенно). Введение гипотензивных средств производят под контролем артериального давления. Больным рекомендуют строгий постельный режим, поскольку при попытке встать может возникнуть резкое падение артериального давления (ортостатический коллапс). Постоянно контролировать артериальное давление.
Артериальная гипотензия встречается порой у совершенно здоровых людей, особенно у худощавых (т. н. «астенической» конституции, но может быть и симптомом серьезных заболеваний, возникая, например, при кровотечениях, инфаркте миокарда и некоторых других состояниях).
(СЛАЙД 17) Внешний вид больного с коллапсом:
— черты лица заострены;
— резкая бледность кожи;
— мелкие капли пота на лице;
— акроцианоз, похолодание конечностей;
— больной заторможен, возможна потеря сознания;
— дыхание частое, поверхностное;
— пульс частый, малого наполнения, мягкий;
— артериальное давление понижено.
Первая помощь при понижении артериального давления:
• придать больному горизонтальное положение с приподнятыми ногами;
• обеспечить приток свежего воздуха;
• оценить пульс и артериальное давление;
• постоянно контролировать артериальное давление.
ОСОБЕННОСТИ СЕСТРИНСКОГО УХОДА ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОМ КРИЗЕ
Повышение АД само по себе (т.е. при отсутствии признаков появления или прогрессирования повреждения органов-мишеней) редко требует неотложной интенсивной терапии. Жестких параметров АД для постановки диагноза «ГК» не существует. ГК — это не столько определенное показание АД, сколько его клиническая картина в целом.
Диагноз «Гипертонический криз» — это неотложное острое состояние. На догоспитальном этапе диагноз «Гипертонический криз» основывается на трех критериях:
- 1. Относительно внезапное начало — от нескольких минут до нескольких часов.
- 2. Индивидуально высокий подъем АД. В большинстве случаев в качестве критерия ГК указывают уровень диастолического АД не менее 120 мм рт.ст., а иногда и систолического АД более 220 мм рт.ст. Но у лиц без АГ в анамнезе, у детей и беременных клиника ГК может развиваться и при более низких значениях АД. У таких больных повышение АД, не достигающее указанных выше значений (например, 180/100 мм рт.ст.), но проявляющееся развернутой клинической картиной или приводящее к поражению органов-мишеней, должно трактоваться как ГК. Ряд больных относительно удовлетворительно переносит длительное повышение АД до 220/120 мм рт.ст. и не предъявляет жалоб. В этом случае такое состояние нельзя расценивать как ГК, это вариант течения АГ.
- 3. Клиническая картина ГК характеризуется сочетанием церебральных, кардиальных и вегетативных симптомов [6].
Церебральные симптомы — наиболее постоянные и демонстративные проявления ГК: головная боль, головокружение, тошнота, рвота, двоение в глазах. Тяжесть этих симптомов определяется выраженностью и длительностью предшествующей АГ. У гипертоников с постепенным повышением АД в течение многих лет для развития ГК требуются более высокие значения АД, они могут удовлетворительно переносить систолическое АД в диапазоне 180-200 мм рт.ст., т.е. у этих больных сохраняется саморегуляция мозгового кровотока. У нормотоников с очень коротким гипертоническим анамнезом при АД выше 160/100 мм рт.ст. может нарушаться саморегуляция мозгового кровотока, что проявляется церебральными симптомами.
Кардиальные симптомы: тяжесть, боли в области сердца, сердцебиение, нарушение сердечного ритма, чувство нехватки воздуха.
Вегетативные симптомы: гиперемия и влажность кожи, дрожь, чувство страха, чувство жара, сухость во рту. Но у пожилых больных вегетативные симптомы чаще отсутствуют, т.к. с возрастом снижается реактивность вегетативной нервной системы.
В настоящее время для догоспитального этапа считается оптимальным деление ГК на 2 группы: осложненный и неосложненный.
Неосложненный ГК протекает с минимальными субъективными и объективными симптомами на фоне существенного повышения АД. После купирования неосложненного ГК пациенты могут быть оставлены дома.
Осложненный ГК характеризуется развитием острого, потенциально летального повреждения органов-мишеней: острой гипертонической энцефалопатии, острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК), острой левожелудочковой недостаточности, острого коронарного синдрома, расслаивающей аневризмы аорты, тяжелого артериального кровотечения, острой ретинопатии с кровоизлиянием в сетчатку глаза. Осложненный ГК требует немедленного снижения АД, лечения осложнений и госпитализации пациента [6]. гипертонический медицинский кровяной давление
ВЫВОД: Медсестра должна быть предельно внимательна к состоянию больного и вовремя отмечать и сообщать врачу об особенностях симптомов развития ГК.
Потенциальная проблема пациента при гипертоническом кризе
Чтобы правильно осуществлять уход за больным при гипертонической болезни и своевременно и грамотно планировать сестринский процесс, разберем определение самого заболевания. Итак, гипертоническая болезнь — заболевание, сопровождающееся таким патологическим состоянием, как гипертония или гипертензия.
Артериальная гипертония или гипертензия — повышение артериального давления, которое обусловлено не естественными реакциями организма на определенные физиологические ситуации (стресс, жара, соматическое заболевание). При артериальной гипертензии возникает разбалансированность систем, ответственных за поддержание артериального давления в пределах нормы.
По рекомендации воз (Всемирной Организации Здравоохранения), повышенным артериальным давлением принято считать АД от 140/90 мм рт. ст. Гипертоническая болезнь — заболевание, ведущим симптомом которого является склонность к артериальной гипертензии. Факторами риска возникновения гипертонической болезни принято считать:
- генетическую предрасположенность;
- хронические стрессовые ситуации;
- частые тяжелые физические нагрузки;
- отсутствие либо самый минимум физических нагрузок;
- психологические травмы;
- несбалансированное питание (в том числе повышенное употребление поваренной соли);
- злоупотребление спиртным;
- табакокурение;
- избыточный вес и ожирение.
Гипертоническая болезнь до недавнего времени считалась заболеванием возраста от 40 лет. Однако в последние годы гипертоническая болезнь, как и другие сердечно-сосудистые патологии, значительно «помолодела» и довольно часто встречается у лиц юного возраста (до 30 лет).
I стадия — нестойкое повышение АД до 140/90 — 160/100 мм рт. ст., может быть в течение нескольких дней подряд. Уровень артериального давления нормализуется после отдыха. Однако рецидивы подъема АД неизбежны. Изменений внутренних органов при I стадии ГБ не имеется.
II стадия — уровень АД от 180/100 — 200/115, имеются фиксируемые изменения внутренних органов (часто — гипертрофия левого желудочка, ангиопатия сетчатки). Самостоятельно уровень АД нормализоваться не может, случаются гипертонические кризы. На данной стадии обязательна медикаментозная терапия.
iii стадия — стойкое повышение АД, достигающее уровня 200/115 — 230/130.Имеются поражения сердца, почек, глазного дна. На этой стадии велик риск возникновения острого нарушения мозгового кровообращения — инсульта или острого инфаркта миокарда.
Должный уход за больным при гипертонической болезни состоит в соблюдении нескольких правил:
- создание оптимальных условий труда и отдыха;
- организация сбалансированного питания (диета с пониженным содержанием соли и жидкости);
- осуществление контроля за общим состоянием и самочувствием больного;
- осуществление контроля за своевременным соблюдением медикаментозного лечения.
Еще до осуществления полноценного ухода и оказания помощи пациенту с гипертонической болезнью медицинской сестре необходимо определить его настоящие и потенциальные проблемы. Это особенно важно сделать на ранней стадии развития заболевания.
Проблемы пациента с гипертонической болезнью I стадии
- головные боли;
- головокружения;
- тревожность;
- раздражительность;
- нарушения сна;
- несбалансированное питание;
- напряженный ритм жизни, отсутствие полноценного отдыха;
- необходимость постоянного приема лекарственных препаратов, отсутствие серьезного отношения к данному вопросу;
- недостаток знаний о заболевании и его осложнениях.
- нарушение зрения;
- развитие гипертонического криза;
- развитие почечной недостаточности;
- развитие инфаркта или инсульта.
После определения проблем при первичном обследовании медицинская сестра собирает информацию о пациенте.
Медицинской сестре необходимо выяснить:
- условия профессиональной деятельности;
- отношения внутри коллектива с коллегами;
- отношения в семье;
- наличие гипертонической болезни у ближайших родственников;
- особенности питания;
- наличие вредных привычек (курение, прием алкоголя);
- прием лекарственных препаратов: какие именно принимает, насколько регулярно, как переносит;
- жалобы на момент исследования.
Медицинская сестра фиксирует:
- положение пациента в постели;
- цвет кожных покровов, в том числе наличие цианоза на отдельных участках$
- уровень артериального давления;
- частоту пульса.
Сестринские вмешательства при уходе за пациентом с гипертонической болезнью
Современный уход за больным при гипертонической болезни включает следующие сестринские вмешательства:
