Узи сердца грудничку когда делать

УЗИ сердца новорожденного: когда делают, что позволяет обнаружить, норма

Высокоинформативный и абсолютно безопасный способ диагностики заболеваний сердечнососудистой системы даже у самых маленьких детей – это УЗИ сердца новорожденного. Неуклонный рост врожденных пороков сердца обуславливает необходимость их раннего выявления, как на этапе внутриутробного развития, так и после рождения ребенка.

Особенности метода УЗИ сердца у маленьких детей

Во время беременности аномалии сердца и его сосудов могут быть пропущены вследствие низкой разрешающей способности аппарата, наличия нескольких плодов, а также из-за особенностей расположения будущего ребенка в утробе матери. Анатомические особенности сердца новорожденных детей и грудничков требуют определенных знаний со стороны специалиста, который проводит исследование.

УЗИ сердца и сосудов новорожденному выполняется на аппаратах, оснащенных специальным кардиологическим датчиком с допплером. В среднем процедура длится от 25 до 40 минут, при обнаружении сложного порока она может удлиниться до часа. При этом важно, чтобы ребенок лежал спокойно, иначе при крике легочные поля «раздуваются» и заслоняют часть сердца.

Показания к обследованию сердца

Функционирование сердечно-сосудистой системы у младенцев и взрослых людей имеет свои отличия. Характер внутриутробного кровоснабжения плода обуславливает сохранение некоторых особенностей сердечной гемодинамики в периоде новорожденности и иногда до 1-2 лет.

Когда делают УЗИ сердца новорожденному:

• при выслушивании неонатологом или педиатром во время аускультации грубых шумов над областью сердца;
• в случае внутриутробного диагностирования ВПС;
• при регистрации нарушения сердечного ритма либо проводимости по данным электрокардиограммы (тахикардия – пульс свыше 160 ударов в минуту, брадикардия – ЧСС менее 40-50 ударов в минуту; различные блокады, аритмии и экстрасистолы);
• в случае вялого сосания или полного отказа от груди, появления синюшного окраса кожи (чаще конечностей, в области носогубного треугольника) при плаче, во время кормления или беспокойства малыша;
• низкий темп набора массы тела или отсутствие прибавки в весе;
• обморочные состояние, часто рецидивирующие ОРВИ, бронхиты и пневмонии;
• наличие у одного или обоих родителей врожденного порока.

Ультразвуковое сканирование сердечно-сосудистой системы может проводиться по желанию родителей или в качестве обычного скрининга даже при отсутствии вышеперечисленных состояний в возрасте 1 месяца, при достижении 1 года.

Противопоказания

Эхокардиография не имеет абсолютных противопоказаний даже при тяжелом состоянии ребенка, при появлении лихорадки или других признаков болезни. Исследование затруднено в случае выраженного беспокойства ребенка, не проводится на фоне судорог.

Не существует и лимита на исследование. Если есть необходимость регулярно контролировать состояние малыша, а также его ответ на проводимое лечение, процедура может проводиться ежедневно, несколько раз в течение суток.

С какого возраста можно делать процедуру

Для ультразвукового сканирования сердца нет возрастных рамок. Существует пренатальная диагностика сердечной патологии плода, когда УЗИ выполняется во время беременности.

Недоношенным новорожденным, детям, которые родились в патологических родах с низким баллом по шкале Апгар, нуждались в реанимационных мероприятиях или имеют признаки нарушения гемодинамики, исследование проводится в течение первых 24-48 часов с момента появления на свет.

Здоровым малышам рекомендуют проходить скрининговое обследование в один месяц и один год жизни. Направление на процедуру выписывает участковый педиатр или врач-кардиолог.

Вредно ли делать УЗИ сердца ребенку

Во время научных исследований не было обнаружено негативного или вредного влияния высокочастотных ультразвуковых волн на организм человека, в том числе и новорожденного ребенка. Следовательно, эхокардиография является безопасным методом диагностики, а родителям малыша не стоит опасаться за его здоровье.

Подготовка и методика проведения

Особых правил для подготовки к исследованию нет. УЗИ сердца можно делать в любое время суток, после кормления. Важное условие – спокойствие ребенка, иначе выполнение процедуры может быть затруднено. Для этого во время сканирования обязательно присутствуют родители, которые должны отвлекать ребенка игрушками.

При необходимости врач может попросить маму покормить ребенка из бутылочки или грудью. Самое оптимальное условие для проведения обследования – это сон ребенка.

Методика проведения УЗИ сердца ребенку

Малыша укладывают на кушетку в горизонтальное положение — лежа на спине и оголяют грудную клетку (рекомендуется надеть на ребенка легко расстегивающуюся распашонку, а не комбинезон). Врач датчик с гелем прикладывает к коже в проекции сердца, после чего выводит необходимые ему позиции – на экране аппарата появляется изображение среза сердца.

Процедура в среднем занимает 30 минут. Такая длительность исследования обусловлена тем, что сердце сканируется в нескольких позициях и режимах. Производится замеры его стенок и полостей, диаметр крупных сосудов (аорты и легочной артерии), в М-режиме оценивается скорость и характер кровотока.

В конце манипуляции ультразвуковой аппарат выдает важные для врача цифровые значения (фракцию выброса, пульсовые скорости кровотока, толщину перегородок и т.д.), которые заносятся в протокол исследования.

Процедуру можно выполнить в специализированных детских отделениях или частных медицинских центрах. Средняя цена на ЭхоКГ в Москве находится в пределах 3500-7000 рублей.

Полезное видео

Как проводится обследование можно увидеть в этом видео.

Что показывает УЗИ сердца

Эхокардиография это не только визуальная оценка сердца, магистральных сосудов и работы клапанного аппарата, но и анализирование его функционального состояния. Во время осмотра врач также тщательно рассматривает миокард и перикард (защитная «сумка», в которую заключено сердце).

Что смотрят врачи на УЗИ сердца новорожденного:

• расположение и размеры органа, кардиоторакальный индекс;
• толщину стенок миокарда, в особенности – межжелудочковой и межпредсердной перегородок;
• диаметры предсердий и желудочков, силу их сократимости;
• работу клапанного аппарата, наличие или отсутствие патологической регургитации крови;
• диаметр аорты, ствола легочной артерии, скорость кровотока в них;

Нормы эхокардиоскопии

Нормальные показатели эхокардиографии зависят от возраста ребенка, его веса, пола и площади тела. В начале исследования все перечисленные данные заносятся в программу аппарата, которая выдает окончательные значения.

Нормы УЗИ сердца новорожденного весом 3-4,5 кг:

1. Конечно-диастолический размер ЛЖ (левого желудочка) в спокойном состоянии у детей мужского пола в пределах 17-25 мм, у женского – от 15 до 24 мм.
2. Нормальные значения ширины ЛП (левого предсердия) находятся в диапазоне 11-17 мм для новорожденных девочек, 12-18 мм – для новорожденных мальчиков.
3. Размеры правого желудочка могут варьировать от 7 до 13 мм.
4. Нормальная толщина в мм межжелудочковой перегородки – 2-6.
5. Показатели кровотока в области устья легочной артерии (скорость) – 1,43-1,6 м/с.
6. Конечно-систолический показатель ЛЖ не зависит от пола ребенка и составляет 12-18 мм.
7. Фракция выброса у здорового ребенка – не менее 65%.

Патологии, которые показывает УЗИ сердца

Патологии, которые «видны» с помощью УЗД сердца:

1. Врожденные аномалии развития сердца (транспозиция крупных сосудов, изолированное сужение легочной артерии или аорты, тетрада Фалло, коарктация аорты, дефекты перегородок, трехкамерное сердце, открытый Баталлов проток).
2. Малые аномалии (пролапс двухстворчатого клапана, аберрантные хорды, открытое овальное окно).
3. Поражение клапанов в виде их стенозов (значительное сужение просвета) или недостаточности.
4. Миокардиты – воспалительные процессы в сердечной мышце.
5. Перикардиты – воспаление и/или скопление жидкости в околосердечной сумке.

Расшифровка результатов

Эхокардиография является незаменимым способом диагностики большинства патологий сердечнососудистой системы. Актуальность и значимость исследования обусловлена тем, что ежегодно рождаются десятки тысяч детей с пороками сердца и его сосудов, которые нуждаются в экстренной медицинской помощи.

УЗИ сердца (ЭхоКГ, эхокардиография) ребенку — как проходит и какие нормы

УЗИ сердца ребенку назначает специалист, чтобы с ювелирной точностью изучить орган и выявить отклонения или патологию. Бояться процедуры не стоит, она полностью безопасна, не требует много времени и особой подготовки. Эхокардиографию показывают даже новорожденному, только что появившемуся на свет.

Для чего проводят

Ультразвуковое исследование способствует полной оценке работы сердца ребенка, визуализации его структуры и строения. Процедура очень важна для выявления на ранних сроках заболеваний или подозрений на патологию и начало их устранения.

Пройти эхокардиографию предлагают в следующих случаях:

• Если во время обычного медосмотра педиатр заметил сердечные шумы.
• Ваш малыш периодически жалуется на болевые ощущения в грудной клетке с левой стороны.
• Новорожденный отказывается от груди или сосет ее с трудом, но при этом осмотр педиатра не показал никаких отклонений в его здоровье.
• Когда ребенок плачет, у него синеют губки и область вокруг рта.
• Ручки и ножки чада часто бывают холодными.
• В частных случаях наблюдаются беспричинные обмороки.
• Ребенок постоянно ощущает упадок сил и усталость, способен страдать одышкой и повышенной потливостью.
• Если родители стали замечать, что их отпрыск очень часто страдает простудными заболеваниями, в частности, у него постоянно возникает воспаление легких.
• Температура тела длительное время находится ниже нормы.
• Наблюдается сухой кашель, не являющийся признаком простуды.
• При ощупывании под ложечкой чувствуется дрожание, а на шее пульсация в области вен.
• Ребенок плохо набирает вес.
• В семье есть сердечники, значит, плохая наследственность.
• ЭКГ показало неоднозначные результаты.
• Младенцу УЗИ положено делать планово в один месяц и год.

У ребенка появились шумы в сердце? Не стоит беспокоиться, но следует посетить врача. Шумы существуют двух видов: функциональные и органические. Следует узнать у врача почему же они появились и какому виду принадлежат.

Кардиопатия способна настигнуть ребенка в любом возрасте, будьте бдительны, выражается она одышкой, нехваткой кислорода при дыхании, бледностью кожи, головокружением и аритмией.

Для младенца

Эхокардиография для новорожденного от одного до полутора месяцев является плановой процедурой и назначается всем малышам. Правда, есть случаи, когда обследование могут назначить младенцу сразу же после рождения. Такое решение специалисты принимают, если есть подозрение на патологию, например:

• При прослушивании наблюдаются шумы в области сердца.
• На кожных покровах наблюдаются синие пятна и неестественная «мраморность».
• Область вокруг рта грудничка синеет при плаче.

В случае неподтверждения отклонений повторная процедура не проводится. А вот если были замечены аномалии в работе или развитии сердца, ситуация берется под контроль врачей.

Многие специалисты рекомендуют в качестве профилактики проводить УЗИ сердца каждый год. Выявите малейшие отклонения от нормы и вовремя остаостановите овить появление аномалий.

Проведение процедуры

УЗИ назначает педиатр. Принцип исследования заключается в эхолокации, дающей максимальную информацию о работе и внешнем виде органа.

На грудную клетку наносится специальный гель, по ней водится специальный датчик, излучающий сверхзвуковые волны. Волны безопасны и без них нельзя получить обратную информацию от органов и тканей, появляющуюся на экране монитора аппарата. Полученное изображение должен расшифровать специалист и сделать письменное заключение.

Вся процедура занимает от 5 до 40 минут.

Подготовка

Для того чтобы исследование не оставило негативного осадка, стоит позаботиться о следующих факторах:

• Взять с собой направление и амбулаторную карту, влажные салфетки, чистую проглаженную пеленку, бутылочку с питьем, соску-пустышку, любимую игрушку малыша, чтобы развлекать его во время процедуры.
• Желательно перед походом в поликлинику малыша хорошо покормить, это сделает его более спокойным.
• С детьми в более осмысленном возрасте лучше всего предварительно провести разъяснительную беседу, чтобы они не боялись.
• Если процедура проводится повторно, необходимо не забыть предыдущие результаты.
• Желательно знать рост и вес чада, на основе данных установите, соответствует ли им развитие органа.

В кабинете УЗИ ребенка придется раздевать, стоит дома одеть его в удобную одежду, снимаемую легко.

Совет: если в один день намечено обойти несколько кабинетов, то лучше всего начинать с УЗИ, так как ребенок должен быть спокойным, иначе обследование не будет полноценным.

Что показывает исследование

Специалист, который осматривает пациента с помощью ультразвуковой аппаратуры, видит:

• Камеры органа, их размеры, целостность и состояние.
• Стенки предсердий, желудочков, их толщину.
• Как работают клапаны и их состояние.
• Сосуды сердца.
• Кровообращение.
• Мышцы сердца.
• Присутствие или отсутствие жидкости в околосердечной сумке.

Благодаря обследованию выявляется большое количество кардиологических заболеваний. Помимо совпадения с нормами, врач учитывает телосложение, вес, рост и возраст детей.

Какие отклонения можно выявить

С помощью УЗИ сердца ребенку можно поставить следующие диагнозы:

• Врожденные пороки.
• Предсердные нарушения ритма.
• Инфаркт миокарда.
• Тромбы.
• Перикардит, эндокардит и другие воспаления органа.
• Новообразования.
• Нарушения сердечного ритма, аритмия.
• Ишемическая болезнь.

Вовремя проведенная диагностика помогает установить диагноз на ранних стадиях, что облегчит лечение и поможет избежать серьезных проблем со здоровьем.

Нормы и расшифровка

Нормы детской эхокардиографии определяют по следующим параметрам:

• Насколько эффективно работает сердце.
• Рассматривают структуру и размеры органа.
• Как функционирует кровоток.
• Были ли замечены новообразования.

Нормы для новорожденного:

• Левый желудочек, толщина стенки: 4,5 мм.
• Правый желудочек, здесь толщина: 3,3 мм.
• Мышца сердца, частота сокращений в минуту: 120 – 140.
• Межжелудочковая перегородка: 3 – 9 мм.
• Диаметр аорты: точных данных нет.
• Левый желудочек, фракция выброса: 66 – 76%.

Норма для детей старше:

Все данные примерны и зависят от возраста и пола ребенка. Точную расшифровку может сделать только специалист, поэтому заострять на этом внимание дилетанту не стоит.

В чем отличия между ЭхоКГ и ЭКГ, и что лучше

ЭКГ у детей — электрокардиография, ее делают уже с первого года жизни младенца. Метод полностью безопасен для детского организма и помогает выявить особенности работы сердца.

Процедура фиксирует колебания ритма сердцебиения. С помощью электродов эти данные отражаются на кардиограмме. Особой подготовки такое обследование не требует.

Плохое ЭКГ может говорить о следующих отклонениях:

• Увеличении сердечных импульсов — мерцательной аритмии.
• Частом сердцебиении – тахикардии.
• Появлении дополнительных ударов – экстрасистолии.
• Аритмии.

Очень часто, чтобы удостовериться в показаниях ЭКГ, рекомендуют проводить УЗИ, оно поможет поставить окончательную точку в диагнозе.

К отличиям между этими двумя способами можно отнести:

• Есть определенные нарушения, выявляемые только тот или иной способ.
• Разная эффективность слежения за кровообращением.
• У каждого метода свои особенности обследования.

Кардиограмма основывается на записи электростатической деятельности в виде графика. Он показывает:

• Ритм пульса.
• Сколько ударов.
• Есть ли аритмия.

ЭхоКГ производится с помощью ультразвукового датчика и показывает на экране аппарата внешние отклонения органа. На вопрос, какой метод лучше, точного ответа нет, но чаще всего один дополняет другой.

Как и когда проводят исследование УЗИ сердца новорожденному ребенку

Когда возникает необходимость сделать УЗИ сердца новорожденному ребенку? По мнению специалистов, на этом этапе развития медицины для лучшей диагностики врожденных патологий или структурных изменений в области сердца у новорожденных по-прежнему остается эхокардиография (ЭхоКГ), или УЗИ сердца.

Этот метод выявления возможной патологии у новорожденного считается абсолютно безопасным и, кроме того, безболезненным. Проведение ЭхоКГ новорожденному помогает как можно раньше выявить даже самые на первый взгляд незначительные отклонения, что позволит обратиться за квалифицированной помощью и получить эффективное лечение.

Ультразвуковые исследования дают возможность обнаружить заболевания еще до проявления различных симптомов, связанных с кардиологическими заболеваниями. По этой причине данная процедура показана для новорожденных практически всегда.

Механизм проведения

В основе ультразвукового исследования лежит принцип эхолокации. Чтобы провести процедуру, сначала на эпидермис наносится специальный гель на водной основе. После этого берется датчик и проводится по телу в зоне обследования. Движения производятся таким образом, чтобы исключить попадание воздуха между телом и датчиком и обеспечить лучшее проникновение волн в ткани.

Новорожденным младенцам такое обследование не приносит никакого вреда за счет того, что УЗ-волны по своей силе не очень мощные и не могут нанести никакого вреда даже еще не окрепшему организму.

Но величина таких волн является вполне достаточной, чтобы они смогли отражаться от исследуемых тканей и передавать датчику сигнал (то есть эхо). Та информация, которую удалось получить, направляется в аппарат для проведения процедуры, затем выводится на монитор в виде изображения.

После этого врачом-узистом проводится расшифровка, далее выдается заключение.

Обследование делается достаточно быстро — буквально через 3–5 минут будет доступно заключение о состоянии сердца.

Но бывают такие случаи, когда процедура может затянуться и на 20 минут, если есть какая-то неясность.

Но и тогда не стоит переживать, что грудничок подвергнется негативному воздействию, ведь даже такое длительное влияние ультразвука считается вполне безопасным.

Зачем проводится такое исследование?

При помощи ультразвукового воздействия можно определить состояние и развитие камер, клапанов, внутренних структур сердца. Если аппарат современный, то он оснащается еще и допплерографией, при помощи которой можно исследовать также и внутрисердечные потоки крови, аорту, коронарные и легочные сосуды.

Но главное внимание уделяется размеру полостей сердца, толщине его стенок, функционированию клапанов и миокарду.

Если есть какие-то отклонения, то можно сразу судить о пороках сердца или других кардиологических проблемах.

Новорожденные дети могут подвергаться ультразвуковому обследованию уже в 1–1,5 месяца. Но если есть подозрения на наличие каких-либо кардиологических патологий (дрожание над областью сердца, шумы, синюшные и прохладные кожные покровы без видимой на то причины), то обследование проводится уже в первые несколько дней жизни.

Кроме этих случаев, УЗИ назначается и в более позднем возрасте, особенно при наличии шумов в сердце, цианоза кожных покровов, в частности, области носогубного треугольника во время плача.

Как правило, повторно проводить процедуру нет необходимости. Исключением могут быть обнаруженные патологии, которые требуют регулярного контроля.

Очень важно быть внимательным родителем и не упустить проблем со здоровьем у новорожденного малыша, тем более что современные медицинские центры делают УЗИ очень быстро и без особых финансовых затрат.