Группы препаратов при лечении гипертонии

Использование каких групп препаратов практикуется при лечении повышенного давления

Эссенциальная артериальная гипертензия (иначе называемая гипертонической болезнью) – это стабильное повышение цифр артериального давления выше 140/90, без видимых на то причин. Является одним из наиболее часто встречающихся заболеваний в мире, особенно среди наших соотечественников. Можно смело говорить – после пятидесяти лет практически каждый гражданин постсоветского пространства страдает повышенным давлением. Объясняется это избыточной массой тела, курением, злоупотреблением алкоголем, постоянными стрессами и прочими неблагоприятными факторами. Что самое неприятное в данной ситуации – гипертоническая болезнь начинает «молодеть» — с каждым годом регистрируется все больше случаев повышенного артериального давления у людей работоспособного возраста, а также растет количество сердечнососудистых катастроф (инфарктов миокарда, инсультов), что приводит к хронической нетрудоспособности с последующей инвалидизацией. Таким образом, артериальная гипертензия становится проблемой не только медицинской, но и социальной.

Нет, бывают, конечно же, случаи, когда стабильное повышение цифр артериального давления становится следствием какого-то первичного заболевания (например, гипертензия, возникшая из-за феохромоцитомы – новообразования, поражающего надпочечники и сопровождающееся высоким выбросом в кровь гормонов, активирующих симпатоадреналовую систему). Однако таких случаев очень мало (не более 5% от зарегистрированных клинически состояний, характеризующихся стабильным повышением АД) и следует отметить, что подходы к лечению гипертензии как первичной, так и вторичной, приблизительно одинаковы. С той лишь разницей, что во втором случае необходимо устранение первопричины этого заболевания. А вот нормализация цифр артериального давления как раз таки осуществляется по одним и тем же принципам, теми же лекарственными препаратами.

На сегодняшний день практикуется гипертонической болезни лечение препаратами разных групп.

Которые используются при лечении артериальной гипертензии, а также их классификация.

Как же было указано выше, лечение гипертонической болезни на сегодняшний день является достаточно актуальным вопросом. Именно поэтому было разработано огромное количество лекарственных препаратов, которые можно использовать для этой цели. Соответственно, было разработано несколько классификаций рассматриваемых лекарственных средств, исходя из разных критериев. Наиболее распространенными являются так называемая фармакологическая и клиническая классификации.

Она предусматривает разделение препаратов для лечения артериальной гипертензии на две группы – первая и вторая линия. Критерий для классификации в данном случае обозначен достаточно нечетко – к препаратам первой линии относят те средства, которые имеют более широкое применение. То есть, в том случае, если уже они не оказались эффективными, надо будет назначить уже лекарственные средства гипотензивного действия из второй категории (линии). Однако при этом нельзя сказать, что эти препараты имеют меньшее значение в медицинской практике.

К препаратам первой линии относятся следующие фармакологические группы:

1. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (сокращенно называются иАПФ);
2. Бета-блокаторы;
3. Блокаторы медленных кальциевых каналов;
4. Диуретики;
5. Сартаны.

К препаратам второй линии относятся следующие средства:

1. Альфа-адреноблокаторы (Клофелин);
2. Ганглиоблокаторы (Гигроний);
3. Препараты центрального действия (метилдопа);
4. Прочие средства, в том числе и комбинированные (например – Адельфан).

Клофелин

Подробная характеристика препаратов, используемых для лечения артериальной гипертензии.

Большее значения дл практикующих специалистов имеет условное разделение средств антигипертонического действия на препараты для планового приема и лекарства, действие которых позволяет их использовать в качестве неотложной помощи при гипертонических кризах.

Лекарственные средства, относящиеся к этой группе, являются препаратами выбора номер один при лечении как первичной, так и вторичной артериальной гипертензии. Это связано, главным образом, с их протективным действием на сосуды почек. Объясняется данный феномен механизмом их биохимического воздействия – под действием иАПФ происходит замедление действия фермента, превращающего ангиотензин 1 в его активную форму ангиотензин 2 (вещество, которое приводит к сужению просвета сосудов, повышая, таким образом, артериальное давление). Естественно, если этот метаболический процесс медикаментозно тормозится, то и повышение артериального давления также не происходит.

Представителями препаратов этой группы являются:

Эти препараты являются представителями данной фармакологической группы, нашедшие наиболее широкое применение в практической медицине.

Кроме них есть еще масса лекарственных средств аналогичного действия, не нашедших столь распространенного применения в виду разных причин.

Важно отметить еще один момент – все лекарственные средства из группы иАПФ являются пролекарствами (за исключением Каптоприла и Лизиноприла). То есть, это означает, что человек употребляет неактивную форму фармакологического средства (так называемое пролекарство), а уже под действием метаболитов, лекарственный препарат переходит в активную форму (становится лекарством), реализующую свой терапевтический эффект. Каптоприл и Лизиноприл, наоборот, опадая в организм сразу же оказывают свой лечебный эффект, в виду того, что являются уже метаболически активными формами. Естественно, пролекарства начинают действовать медленнее, но их клинический эффект длиться дольше. В то время как Каптоприл оказывает более быстрый и одновременно с этим кратковременный эффект.

Таким образом, становится понятно, что пролекарства (например, Эналаприл или Кардиприл) назначаются для планового лечения артериальной гипертензии, в то время как Каптоприл рекомендуется использовать для купирования гипертонических кризов.

Противопоказано использование иАПФ у беременных и при кормлении грудью.

Вторая по частоте использования группа фармакологических препаратов. Принцип их действия заключается в том, что они блокируют адренергические рецепторы, которые ответственны за реализацию эффекта воздействия симпатоадреналовой системы. Таким образом, под воздействием препаратов данной фармакологической группы наблюдается не только снижение цифр артериального давления, но и снижение частоты сердечных сокращений. Принято разделять блокаторы бета-адренорецепторов на селективные и неселективные. Разница между этими двумя группами заключается в том, что первые воздействуют только на бета1 адренорецепторы , а вторые блокируют и бета-1 и бета-2 адренорецепторы. Это объясняет тот феномен, что при использовании высокоселективных бета-блокаторов не возникают приступы удушья (особенно важно это учитывать при лечении гипертонии у больных, страдающих бронхиальной астмой). Важно отметить, что при использовании селективных бета-блокаторов в высоких дозах то их селективность частично теряется.

К неселективным бета блокаторам относится Пропранолол

К селективным – Метопролол, Небиволол, Бисопролол, Карведилол.

Кстати сказать, эти препараты лучше всего применять в том случае, если имеет место у больного сочетание гипертонической болезни вместе с ишемической болезнью сердца – востребованы будут оба эффекта бета-блокаторов.

Не рекомендуется их использование при брадикардии (сниженном пульсе).

Еще одна фармакологическая группа препаратов, используемых для лечения артериальной гипертензии (что самое интересное – в западных странах эти лекарства используют только для лечения грудной жабы). Аналогично бета – блокаторам, они снижают пульс и цифры артериального давления, однако механизм реализации терапевтического эффекта несколько отличен – он реализуется посредством препятствия проникновению ионов Кальция к гладким миоцитам сосудистой стенки. Типичные представители данной фармакологической группы – амлодипин (используется для планового лечения) и нифедипин (препарат неотложной помощи).

Мочегонные средства. Выделяют несколько групп:

Индапамид

1. Петлевые диуретики – Фуросемид, Торасемид (Трифас – торговое название);
2. Тиазидные диуретики – Гидрохлортиазид;
3. Тиазидоподобные диуретики – Индапамид;
4. Калийсберигающие диуретики – Верошпирон (Спиронолактон).

На сегодняшний день при гипертонической болезни чаще всего используется Трифас (из диуретиков) – в виду того, что он обладает высокой эффективностью и после его применения не отмечается такое количество побочных эффектов, как при использовании Фуросемида.

Остальные группы мочегонных препаратов используются, как правило, как вспомогательные ввиду невыраженного своего действия или же вообще, для того, чтобы не вымывался калий из организма (в этом случае идеально подходит Верошпирон).

Препараты, по своему действию схожие на ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента с той лишь разницей, что влияют не на сам фермент, а на рецепторы к нему. Используются в том случае, если после использования иАПФ наблюдается кашель у больного.

Примеры препаратов для лечения ГБ из этой группы – Лозартан, Вальсартан.

Не следует забывать еще и про старое проверенное средство – магния сульфат 25% раствор (Магнезия) – препарат неотложной помощи при гипертоническом кризе, вводится внутримышечно. Лечить им ГБ постоянно не следует, а вот для однократного снижения АД – идеальное средство.

Средств для лечения гипертонической болезни много и, как правило, они используются в комбинации (в том случае, если имеет место резистентная гипертония, то зачастую используют сочетание с ЛС второй линии).

Подходящие группы препаратов подбирает лечащий врач исходя из состояния больного, данных анамнеза, наличию сочетанной патологии и еще множества факторов.

Группы лекарств от гипертонии: виды и принципы их применения

Гипертония – систематическое повышение артериального давления, одно из самых распространенных заболеваний современного общества.

Совсем недавно казалось, что повышенным давлением страдают люди возрастные, но это не так.

С каждым годом заболевание все чаще наблюдается и у молодых энергичных людей, которые ни придают особого значения этому серьезному недугу. Рассмотрим особенности течения данного недуга и основные группы препаратов от гипертонии.

• 1 Характеристика недуга
• 2 Основные группы препаратов для лечения артериальной гипертензии
• 3 Быстродействующие лекарственные препараты от гипертонии
• 4 Принципы правильной терапии
• 5 Видео по теме

При гипертонии наблюдается устойчивое нарушение верхних границ допустимого давления (выше 140/90).

При этом стоит отметить, что именно систематическое, а не одноразовое повышение давления, дает повод для того, чтобы пациенту поставили диагноз артериальная гипертензия и назначили прием группы препаратов от давления.

Диагноз не ставится на основании одноразового измерения тонометром, для этого необходимо следить за давлением пациента и измерять его систематически. Поводом для повышенного артериального давления может послужить любая нестандартная ситуация, которая заставит реагировать организм подобным образом.

Если же болезнь все-таки диагностировали, пациенту придется принимать лекарственные препараты на протяжении всей жизни для того, чтобы поддерживать нормальную жизнедеятельность. Эти препараты призваны снизить давление до допустимой нормы и облегчить такие симптомы заболевания, как головные боли, головокружение, кровотечение из носовой полости и др.

Не стоит забывать о том, что гипертония является основополагающей для развития инсультов и инфарктов, принимая группы препаратов для лечения гипертонической болезни, пациент снижает риск развития подобных осложнений.

Практика показывает, что инсульты и инфаркты нередко приводят к летальному исходу.

Предшественниками гипертонического криза нередко могут стать эмоциональные изменения, физические перенапряжения, стрессы, метеорологические перепады. Больной во время течения гипертонического криза напуган, наблюдается перевозбуждение или заторможенность в поведении, сонливость, потеря сознания.

Основные группы препаратов для лечения артериальной гипертензии

Гипертензия не всегда выражается явно и может носить скрытый характер.

Пациент, не замечая симптомов заболевания, может вести нормальный образ жизни, в процессе привыкая к этому состоянию.

Важно крайне внимательно относиться к своему здоровью, проходить регулярные медицинские осмотры и следить за своим состоянием.

Если проблема все же возникла, необходимо обратиться к лечащему врачу для назначения подходящих групп лекарств от гипертонии. Таблетки для снижения артериального давления назначаются в медицинском учреждении, при этом учитывается общее состояние больного.

Наукой разработаны несколько групп препаратов от гипертонии, призванных регулировать и приводить в норму давление человека. Принцип действия лекарств разный, все они достигают нужного результата по определенной схеме. Не стоит забывать о том, что подобные лекарства имеют свои противопоказания, особенности приема и побочные действия. Известны случаи накапливания в организме, привыкания и снижения эффективности.

Основные группы препаратов для лечения гипертонической болезни:

• бета-блокаторы;
• альфа-блокаторы;
• мочегонные препараты;
• ингибиторы АПФ;
• антагонисты кальция;
• антагонисты ангиотензина 2.

К бета-блакаторам относятся препараты, оказывающие воздействие на сокращение сердечной мышцы. Как правило гипертоникам назначают Бисопролол, Атенолол, Бетаксолол, Метопролол, Небиволол и их аналоги.

При их действии частота сокращений уменьшается, стенки сосудов приходят в расслабленное состояние, поток крови и ее объем, проходящий через сосуды за определенный временной промежуток, снижается. Как следствие, артериальное давление снижается. Лекарства данной группы назначают при нарушенном сердечном ритме (тахикардии, ишемии). Если у пациента наблюдаются боли в сердце, стоит воздержаться от данной группы препаратов.

Альфа-блокаторы снимают спазматический синдром, обладают сосудорасширяющим действием, способны расслаблять мышцы, что так же приводит к снижению артериального давления.

Принимая альфа-блокаторы отдельно от других препаратов, пациента могут страдать от головных болей и отечности. Препараты данной группы назначаются в исключительных случаях. К побочным действием относятся: нарушение сердечного ритма (учащение), привыкание к препарату, повышенная волосатость.

Мочегонные препараты, или как их называют иначе — диуретики, при лечении назначаются одними из первых. Они помогают избавиться от излишней отечности, выводят из организма соли и лишнюю жидкость.

Без назначения врача такие лекарства не принимают, так как они способны выводить из организма калий, кальций, магний. При приме мочегонных лекарственных средств необходимо принимать препараты, восстанавливающие баланс солей в организме. Не рекомендуется принимать диуретики при беременности.

Мочегонные препараты можно приобрести в аптеке без рецепта врача, но стоит помнить о побочных эффектах:

• повышенная утомляемость;
• риск развития сахарного диабета;
• повышение холестерина;
• гормональный сбой;
• для мужчин: проблемы с потенцией.

Пациентам, страдающим сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом, назначают препараты группы ингибиторов АПФ. Они расширяют сосуды, снижают риск развития инфаркта и инсульта, сахарного диабета. Длительность действия препарата не высока, поэтому их принимают по специальной схеме. К побочным действиям лекарственных средств этой группы относятся сухой кашель, отечность лица. Препараты принимают в совокупности с мочегонными средствами и антагонистами кальция.

Антоганисты кальция, или блокаторы кальциевых каналов, так же обладают сосудорасширяющими свойствами на фоне уменьшения поступления кальция в клетки сосудистой системы.

Препараты этой группы способны эффективно предотвратить гипертонический криз, облегчить перенесение физических нагрузок.

К современным группам препаратов от давления относятся антагонисты ангиотензина 2 (сартаны). Их так же назначают к применению совместно с диуретиками. Положительный результат от приема данных лекарств заметен уже через пару недель.

Быстродействующие лекарственные препараты от гипертонии

Люди, страдающие гипертонией, могут столкнуться с резким скачком артериального давления, и в этой ситуации очень важно оказать экстренную помощь.

Для предотвращения гипертонического криза необходимо положить под язык и рассосать лекарство, быстро снижающее давление, к таким препаратам можно отнести Нифедипин, Капотен и др. При этом больного нужно усадить, привести в спокойное состояние, возможен горячий компресс или ванночка для ног. После приема лекарства незамедлительно вызвать скорую помощь.

Для достижения высокого положительного результата в лечении гипертонии следует придерживаться нескольких неоспоримых правил:

• не прекращать прием лекарственных средств при достижении положительного результата. Гипертония относится к заболеваниям, при которых прием лекарственных средств становится пожизненным;
• пациенту необходимо неукоснительно следовать рекомендациям врача в режиме приема препаратов;
• при ослаблении действия лекарственного препарата, обратитесь к лечащему врачу, только высококвалифицированный специалист может заменить один препарат на другой и принять решение об изменении курса терапевтического лечения;
• гипертония носит хронический характер заболевания, поэтому недопустимо прерывать лечение.

При комплексном лечении гипертонии важно не столько снизить давлении, но закрепить результат, тем самым уменьшить риск развития осложнений и гипертонических кризов. Пациенту необходимо объединить свои усилия с лечащим врачом, действовать слаженно и грамотно. Только в этом случае вполне реально добиться положительного результата.

В любой стадии заболевания больному необходимо:

• соблюдать определенную диету, снизить потребление соли и увеличить прием продуктов с содержанием калия и магния;
• ограничить прием алкогольной продукции;
• нормализовать свой вес;
• принимать назначенные препараты;
• систематически следить за уровнем артериального давления.

Обзор наиболее популярных антигипертензивных лекарств:

Гипертензия относится к тем заболеваниям, которые невозможно вылечить только народными средствами, здесь очень важен профессиональный медицинский подход. Заниматься самолечением в этом случае просто неразумно. Современный подход к лечению повышенного артериального давления позволяет снизить риски и привести в норму функции жизнедеятельности человека.

Группы лекарств от гипертонии: виды и принципы их применения

Гипертония – систематическое повышение артериального давления, одно из самых распространенных заболеваний современного общества.

Совсем недавно казалось, что повышенным давлением страдают люди возрастные, но это не так.

С каждым годом заболевание все чаще наблюдается и у молодых энергичных людей, которые ни придают особого значения этому серьезному недугу. Рассмотрим особенности течения данного недуга и основные группы препаратов от гипертонии.

При гипертонии наблюдается устойчивое нарушение верхних границ допустимого давления (выше 140/90).

При этом стоит отметить, что именно систематическое, а не одноразовое повышение давления, дает повод для того, чтобы пациенту поставили диагноз артериальная гипертензия и назначили прием группы препаратов от давления.

Диагноз не ставится на основании одноразового измерения тонометром, для этого необходимо следить за давлением пациента и измерять его систематически. Поводом для повышенного артериального давления может послужить любая нестандартная ситуация, которая заставит реагировать организм подобным образом.

Если же болезнь все-таки диагностировали, пациенту придется принимать лекарственные препараты на протяжении всей жизни для того, чтобы поддерживать нормальную жизнедеятельность. Эти препараты призваны снизить давление до допустимой нормы и облегчить такие симптомы заболевания, как головные боли, головокружение, кровотечение из носовой полости и др.

Не стоит забывать о том, что гипертония является основополагающей для развития инсультов и инфарктов, принимая группы препаратов для лечения гипертонической болезни, пациент снижает риск развития подобных осложнений.

Практика показывает, что инсульты и инфаркты нередко приводят к летальному исходу.

Предшественниками гипертонического криза нередко могут стать эмоциональные изменения, физические перенапряжения, стрессы, метеорологические перепады. Больной во время течения гипертонического криза напуган, наблюдается перевозбуждение или заторможенность в поведении, сонливость, потеря сознания.

Основные группы препаратов для лечения артериальной гипертензии

Гипертензия не всегда выражается явно и может носить скрытый характер.

Пациент, не замечая симптомов заболевания, может вести нормальный образ жизни, в процессе привыкая к этому состоянию.

Важно крайне внимательно относиться к своему здоровью, проходить регулярные медицинские осмотры и следить за своим состоянием.

Если проблема все же возникла, необходимо обратиться к лечащему врачу для назначения подходящих групп лекарств от гипертонии. Таблетки для снижения артериального давления назначаются в медицинском учреждении, при этом учитывается общее состояние больного.

Наукой разработаны несколько групп препаратов от гипертонии, призванных регулировать и приводить в норму давление человека. Принцип действия лекарств разный, все они достигают нужного результата по определенной схеме. Не стоит забывать о том, что подобные лекарства имеют свои противопоказания, особенности приема и побочные действия. Известны случаи накапливания в организме, привыкания и снижения эффективности.

Основные группы препаратов для лечения гипертонической болезни:

• бета-блокаторы;
• альфа-блокаторы;
• мочегонные препараты;
• ингибиторы АПФ;
• антагонисты кальция;
• антагонисты ангиотензина 2.

К бета-блакаторам относятся препараты, оказывающие воздействие на сокращение сердечной мышцы. Как правило гипертоникам назначают Бисопролол, Атенолол, Бетаксолол, Метопролол, Небиволол и их аналоги.

При их действии частота сокращений уменьшается, стенки сосудов приходят в расслабленное состояние, поток крови и ее объем, проходящий через сосуды за определенный временной промежуток, снижается. Как следствие, артериальное давление снижается. Лекарства данной группы назначают при нарушенном сердечном ритме (тахикардии, ишемии). Если у пациента наблюдаются боли в сердце, стоит воздержаться от данной группы препаратов.

Альфа-блокаторы снимают спазматический синдром, обладают сосудорасширяющим действием, способны расслаблять мышцы, что так же приводит к снижению артериального давления.

Принимая альфа-блокаторы отдельно от других препаратов, пациента могут страдать от головных болей и отечности. Препараты данной группы назначаются в исключительных случаях. К побочным действием относятся: нарушение сердечного ритма (учащение), привыкание к препарату, повышенная волосатость.

Мочегонные препараты, или как их называют иначе – диуретики, при лечении назначаются одними из первых. Они помогают избавиться от излишней отечности, выводят из организма соли и лишнюю жидкость.

Без назначения врача такие лекарства не принимают, так как они способны выводить из организма калий, кальций, магний. При приме мочегонных лекарственных средств необходимо принимать препараты, восстанавливающие баланс солей в организме. Не рекомендуется принимать диуретики при беременности.

Мочегонные препараты можно приобрести в аптеке без рецепта врача, но стоит помнить о побочных эффектах:

• повышенная утомляемость;
• риск развития сахарного диабета;
• повышение холестерина;
• гормональный сбой;
• для мужчин: проблемы с потенцией.

Пациентам, страдающим сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом, назначают препараты группы ингибиторов АПФ. Они расширяют сосуды, снижают риск развития инфаркта и инсульта, сахарного диабета. Длительность действия препарата не высока, поэтому их принимают по специальной схеме. К побочным действиям лекарственных средств этой группы относятся сухой кашель, отечность лица. Препараты принимают в совокупности с мочегонными средствами и антагонистами кальция.

Антоганисты кальция, или блокаторы кальциевых каналов, так же обладают сосудорасширяющими свойствами на фоне уменьшения поступления кальция в клетки сосудистой системы.

Препараты этой группы способны эффективно предотвратить гипертонический криз, облегчить перенесение физических нагрузок.

К современным группам препаратов от давления относятся антагонисты ангиотензина 2 (сартаны). Их так же назначают к применению совместно с диуретиками. Положительный результат от приема данных лекарств заметен уже через пару недель.

Быстродействующие лекарственные препараты от гипертонии

Люди, страдающие гипертонией, могут столкнуться с резким скачком артериального давления, и в этой ситуации очень важно оказать экстренную помощь.

Для предотвращения гипертонического криза необходимо положить под язык и рассосать лекарство, быстро снижающее давление, к таким препаратам можно отнести Нифедипин, Капотен и др. При этом больного нужно усадить, привести в спокойное состояние, возможен горячий компресс или ванночка для ног. После приема лекарства незамедлительно вызвать скорую помощь.

Для достижения высокого положительного результата в лечении гипертонии следует придерживаться нескольких неоспоримых правил:

• не прекращать прием лекарственных средств при достижении положительного результата. Гипертония относится к заболеваниям, при которых прием лекарственных средств становится пожизненным;
• пациенту необходимо неукоснительно следовать рекомендациям врача в режиме приема препаратов;
• при ослаблении действия лекарственного препарата, обратитесь к лечащему врачу, только высококвалифицированный специалист может заменить один препарат на другой и принять решение об изменении курса терапевтического лечения;
• гипертония носит хронический характер заболевания, поэтому недопустимо прерывать лечение.

При комплексном лечении гипертонии важно не столько снизить давлении, но закрепить результат, тем самым уменьшить риск развития осложнений и гипертонических кризов. Пациенту необходимо объединить свои усилия с лечащим врачом, действовать слаженно и грамотно. Только в этом случае вполне реально добиться положительного результата.

В любой стадии заболевания больному необходимо:

• соблюдать определенную диету, снизить потребление соли и увеличить прием продуктов с содержанием калия и магния;
• ограничить прием алкогольной продукции;
• нормализовать свой вес;
• принимать назначенные препараты;
• систематически следить за уровнем артериального давления.

Обзор наиболее популярных антигипертензивных лекарств:

Гипертензия относится к тем заболеваниям, которые невозможно вылечить только народными средствами, здесь очень важен профессиональный медицинский подход. Заниматься самолечением в этом случае просто неразумно. Современный подход к лечению повышенного артериального давления позволяет снизить риски и привести в норму функции жизнедеятельности человека.

• Устраняет причины нарушения давления
• Нормализует давление в течение 10 минут после приема

Гипертония – это наиболее распространенное сердечно-сосудистое заболевание, при котором у человека поднимается артериальное давление. Основные симптомы, которые сопровождают данное заболевание: головная боль, слабость, учащенное сердцебиение.

Самым опасным является развитие осложнений при гипертонии, которые согласно статистике случат причиной острых состояний, стоящих на первом месте по смертности в мире. Это инфаркт миокарда, инсульт, развившаяся сердечная недостаточность. По этой причине снижение давления при помощи медикаментозных средств является очень важной задачей врача при этом заболевании.

При лечении гипертонической болезни основной целью является нормализация уровня давление до тех значений, при которых достигается нормальное самочувствие больного и минимизируется риск развития различных осложнений.

В молодом возрасте нормальными показателями являются цифры АД до 130 на 85 мм рт. ст. У лиц старшего возраста они немного выше – 140/90 мм рт. ст. При наличии некоторых сопутствующих заболеваний, которые сами по себе усиливают риск развития осложнений, порог нормального давления принимается несколько иной. У больных сахарным диабетом он составляет 130/80 мм рт. ст., а лицам с болезнями почек при таком явлении, как протеинурия (наличие белка в моче) необходимо держать давление на уровне 125/75 мм рт. ст.

Критерием правильно подобранного лечения считается стабильное поддержание давления в пределах допустимых цифр в течение суток. Особенный контроль при этом ведется в утреннее время, поскольку именно тогда давление является максимальными, и возникает высокая вероятность инфаркта или инсульта.

Гипертоническая болезнь до сих пор не имеет научного обоснования причин ее появления. Она относится к хроническим заболеваниям, поэтому лечение, направленное на поддержание нормального давления проводится у таких больных пожизненно. Прием антигипертензивных средств и регулярный контроль АД – вот основа успешной профилактики смертельно опасных осложнений данной болезни.

Самая большая ошибка больных гипертонией – это самовольная отмена лекарственных средств или пересмотр терапии в пользу других препаратов. Все эти вопросы необходимо решать по согласованию с лечащим врачом, поскольку для каждого пациента осуществляется индивидуальный подбор видов и доз медикаментов.

В настоящее время существует много видов лекарственных средств, которые назначаются при ГБ. Каждая из них действует на определенное звено патогенеза заболевания.

Диуретики, или мочегонные средства используются для лечения гипертонии уже давно. Основное их действие заключается в том, что они устраняют избыток жидкости в организме больного, и уменьшают общий объем крови, снижая ее давление на внутреннюю стенку сосудов. Препараты этого ряда используются в комплексе с другими средствами.

Многие диуретики обладают побочными эффектами, и выводят из организма калий, что сказывается негативно на работе сердца. Поэтому их принимают совместно с калийсодержащими препаратами. Чаще всего назначают спиронолактон, индапамид, гидрохлортиазид. Сильные средства, такие как фуросемид, используются только в экстренных случаях, и не предназначаются для регулярного применения.

Средства, устраняющие влияние бета-адреналовых рецепторов, которые в организме человека расположены в сердце и бронхах, поэтому их не рекомендуется использовать при склонности к астматическим приступам. Среди них есть препараты избирательного действия, которые могут воздействовать только на сердечную мышцу и сосуды и не имеют подобных противопоказаний.

Действие бета-блокаторов заключается в расширении сосудов, уменьшении нагрузки на сердце и частоты пульса. Их лучше всего принимать пациентам, у которых повышенное давление сочетается со стенокардией и тахикардией. Не следует использовать бета-блокаторы при снижении частоты пульса и таком заболевании, как сахарный диабет.

Основными представителями этой группы являются: метопролол, бетаксолол, небиволол, карведилол.

Не позволяют ионам кальция поступать в клетки сердца и сосудов. В результате происходит их расслабление, давление понижается, снимается явление аритмии.

Представителями этого класса являются верапамил, дилтиазем. Амлодипин и нифедипин не обладают антиаритмическим действием, поэтому их использование не рекомендуется при нарушениях ритма. На данный момент большинство специалистов считают применение нифедипина нецелесообразным, поскольку он действует непродолжительное время, и обладает выраженными побочными эффектами.

Основные представители данной группы дают хороший эффект при гипертонии и действуют длительно. Наиболее частый побочный эффект этих средств – возникновение отеков в области лодыжек, которые проходят при снижении дозировки, или использовании средств в комбинации с другими группами. Если отечность не проходит, то это является показанием к отмене.

Содержание в крови ангиотензина II способствует повышению давления. Этот класс лекарственных средств действует на ангиотензинпревращающий фермент, и переход от ангиотензина I в активное состояние не происходит. Это позволяет эффективно снижать АД.

Наиболее часто встречающиеся средства этого ряда: каптоприл, лизиноприл, эналаприл, периндоприл, рамиприл. Многие из них не обладают пролонгированным действием, поэтому принимаются не реже, чем дважды в сутки. Каптоприл используется только при кризах из-за короткого действия препарата.

Основное побочное действие ингибиторов АПФ – это возникновение постоянного сухого кашля уже через 1-1,5 месяца от начала приема. В таком случае врач производит замену их на другую группу.

Этот ряд средств, их еще называют сартаны, являются более современными, и действуют не на промежуточное звено образования ангиотензина II, а на место его приложения, устраняя его влияние и снижая АД.

Применяют лосартан, кандесартан, телмисартан, ирбесартан. Эти средства обладают минимальными побочными эффектами, и обеспечивают стабильное снижение давления при условии регулярного применения. Следует отметить, что эффект от действия этих средств наступает не сразу, а через пару недель. Поэтому переход на них осуществляется постепенно, и в течение определенного времени пациенту рекомендуется параллельно использовать другие средства, полная отмена которых осуществляется только после начала действия сартана.

В начальной стадии заболевания существует принцип монотерапии. При невысоких подъемах АД больной регулярно принимает один препарат, причем подбор оптимальной дозировки осуществляется на протяжении некоторого времени. Вначале рекомендуется минимальная доза вещества, а затем постепенное увеличение, при постоянном мониторинге давления.

Если монотерапия не приносит результата, то в таком случае берется комбинация средств. Таким образом, удается добиться стабилизации, не прибегая к максимальным дозировкам, и действуя сразу на несколько механизмов, помогающих снизить АД.