Как быстро наступает отек квинке


Отёк Квинке — острая аллергическая реакция, возникающая внезапно, проявлением которой является выраженная отёчность слизистых оболочек, кожи и подкожно — жировой клетчатки. Чаще развивается на лице, шее, грудной клетке, на кистях рук и стопах.

Иногда распространяется на внутренние органы и суставы. В тяжёлых случаях в процесс вовлекаются головной мозг. Это патология может возникнуть у любого человека, но по статистике чаще всего отмечается у женщин и детей.

По этиологическим факторам отёк Квинке подразделяется на:

• псевдоаллергический;
• аллергический;
• идиопатический.

1. Псевдоаллергический — является проявлением врождённой патологии системы комплемента. Она представляет собой белки крови, которые непосредственно взаимосвязаны с первичными аллергическими и иммунными реакциями. В нормальном состоянии эти белки неактивны. Их активация происходит в том случае, когда в организм попадает инородный антигена. При этом система комплемента может активизироваться как спонтанно, так и в ответ на различные раздражители (химические или тепловые), вызывая обширную аллергическую реакцию. Т. е. ангиоотёк может развиться при переохлаждении или перегреве, при ушибе, при контакте кожи с каким — либо химическим веществом.

2. Аллергический отёк Квинке возникает при внедрении в организм человека специфического аллергена. В ответ на это в больших количествах в кровь выделяются вещества, действующие сосудорасширяюще (брадикинин и др.). Под их воздействием резко повышается проницаемость стенок сосудов, что приводит к попаданию жидкой части крови в окружающие ткани. В результате увеличивается расстояние между клетками, соответственно происходит увеличение тканей в объёме — образуется отёк.

При отёке Квинке причинами аллергического ангиоотёка могут стать:

• продукты питания (чаще всего — цитрусовые, морепродукты, шоколад, орехи);

• укусы различных насекомых;

• пух, перо, шерсть животных и птиц;

3. Идиопатический отёк Квинке возникает без видимых причин, когда невозможно выяснить первопричину его развития.

Предрасполагающими факторами являются:

• патология щитовидной железы;
• болезни органов пищеварительной системы;
• аутоиммунные заболевания;
• гельминтозы;
• заболевания крови;
• стрессы;
• травмы;
• хирургические вмешательства, в т. ч. стоматологические;
• беременность;
• приём контрацептивов.

Отёк Квинке может развиться на второй неделе приёма ингибиторов АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) — препаратов, применяемых при лечении гипертонической болезни (каптоприл, эналаприл, рамиприл и др.). В процессе их действия происходит снижение уровня фермента ангиотензина II, приводящее к повышению выделения в кровь брадикинина. Это может привести к отёку Квинке.

Часто отёк Квинке приобретает хроническое течение и протекает с рецидивами.

Начало всегда острое. При отёке Квинке первые симптомы развиваются стремительно в течение нескольких минут. Патология проявляется локальным отёком слизистой оболочки полости рта, век, губ, мошонки, дыхательной и мочеполовой систем, желудочно — кишечного тракта.

При отёке Квинке признаками патологического состояния, кроме отёка слизистых и мягких тканей, являются:

• осипший голос вплоть до афонии;

• синюшность и отёк языка;

• иногда — потеря сознания.

Самая опасная форма этой патологии – вовлечение в процесс гортани, глотки, трахеи. Это происходит в 25% случаев ангиотёка. Сопровождается отёк такой локализации следующими симптомами:

• затруднённым дыханием вплоть до приступа удушья;

• лающим сухим кашлем;

При объективном обследовании явно видно резкое сужение просвета зева за счёт отёка мягкого нёба и нёбных дужек. Дальнейшее распространение ангиоотёка на гортань или трахею может закончиться летально из — за возможного удушья.

Если процесс захватывает внутренние органы, возникает рвота, жидкий стул, резкие приступообразные боли в животе — развивается состояние, по клинике напоминающее острый живот.

При вовлечении головного мозга появляется яркая симптоматика поражения нервной системы:

При распространении отёка на урогенитальную систему возникает клиника острого цистита вплоть до анурии (острой задержки мочи).

При развитии отёка Квинке лечение должно начаться немедленно, поскольку в тяжёлых случаях своевременное проведение медицинской помощи во многом определяет прогноз для жизни.

Поскольку отёк Квинке — жизнеопасное состояние, при его развитии необходим срочный вызов скорой помощи, особенно, если эта патология возникла впервые.

Показания к госпитализации:

• отёк дыхательных путей, проявляющийся затруднённым дыханием, приступом удушья;

• отёк кишечника, сопровождающийся острыми болями, рвотой, поносом;

• неэффективность лечебных мероприятий, проведенных в домашних условиях.

До приезда скорой помощи лечение заключается в следующем:

• освобождение дыхательных путей;

• проверка дыхания, пульса, артериального давления;

• введение медикаментов: адреналин, глюкокортикостероид, антигистаминный препарат — именно в этой последовательности.

Адреналин вводится на догоспитальном периоде внутримышечно в стандартной дозе 0,3 — 0,5 мл 1% раствора. Если результат не наступает, инъекцию повторяют через каждые 15 минут.

Действие адреналина:

• резко уменьшает поступление гистамина, брадикинина и др. в кровь;

• нормализует артериальное давление;

• поддерживает сердечную деятельность.

Глюкокортикостероидные препараты вводятся в следующих дозировках, в зависимости от тяжести состояния: дексаметазон — 8 — 32 мг, преднизолон — 60 — 150 мг.

Действие глюкокортикостероидов:

• уменьшают воспаление, отёчность, зуд;

• стабилизируют артериальное давление;

• прекращают выброс медиаторов из тучных клеток (гистамина, кининов, простагландинов), приводящих к резкому повышению проницаемости сосудов и развитию аллергической реакции;

• улучшают деятельность сердца.

Антигистаминные препараты обладают действием, аналогичным влиянию гормонов. Применяются блокаторы Н1 — гистаминовых рецепторов (супрастин, лоратидин, клемастин, тавегил, димедрол и др.). Эффективность антигистаминных препаратов увеличивается при совместном применении с блокаторами Н2 — рецепторов (ранитидина, фамотидина и др.).

При госпитализации в первую очередь устраняется угроза для жизни — восстанавливается проходимость дыхательных путей, если это не удалось сделать на предыдущем этапе. Проводится при необходимости интубация трахеи или коникотомия.

В условиях стационара лечение продолжают, поэтапно вводятся:

1. Препараты ингибиторов протеаз (аминокапроновая кислота).

2. Десенсибилизирующая терапия (Тиосульфат натрия).

3. Дезинтоксикационная терапия (парентеральное введение Реосорбилакта, раствора Рингера и др.).

4. Этерособенты внутрь (Атоксил, Энтеросорб, Полисорб и др.)

5. Мочегонные препараты (фуросемид).

6. Для снижения проницаемости сосудистых стенок – аскорбиновая кислота.

7. При необходимости проводится гемосорбция, плазмаферез.

На весь период лечения соблюдается строгая гипоаллергенная диета. В дальнейшем диета постепенно расширяется, но на продолжительное время необходимо исключить алкоголь и продукты, являющиеся потенциальными аллергенами.

В течение месяца рекомендуется исключить переохлаждения и нервные стрессы.

При псевдоаллергическом (наследственном) отёке Квинке необходимо введение:

• С1 — ингибиторов;
• нативной плазмы при её наличии;
• антифибринолитиков (аминокапроновой, транексамовой кислоты);
• андрогенов (метилтестостерона, даназола, станазола);
• ГКС, мочегонные — при отёке лица, шеи.

К введению андрогенов существуют противопоказания. Нельзя вводить детям, при беременности и кормлении грудью, при опухоли предстательной железы.

При отёке Квинке профилактика включает ряд гигиенических мероприятий и некоторые правила по питанию и образу жизни, соблюдение которых поможет избежать развития этого опасного для здоровья и жизни состояния. Прежде всего необходимо предпринять меры для исключения контакта с аллергенами:

• проводить регулярную влажную уборку в квартире;

• избавиться от перьевых и пуховых подушек и одеял;

• отказаться от домашних животных, если в прошлом возникал отёк Квинке на шерсть животных;

• соблюдать гипоаллергенную диету;

• своевременно лечить имеющиеся хронические заболевания.

Если хоть раз развивался отёк Квинке, нужно, чтобы всегда при себе был антигистаминный препарат, адреналин и преднизолон (дексазон) в ампулах. В случае невозможности парентерального введения этих медикаментов можно вылить содержимое ампул под язык — препараты быстро всасываются сублингвальными венами, и эффект наступает очень быстро.

При отёке Квинке профилактикой наследственного (псевдоаллергического) ангиоотёка является приём андрогенов за 6 суток (если нет противопоказаний) или аминокапроновой кислоты внутрь за 2 суток до проведения хирургических вмешательств или стоматологических манипуляций. Инфузию аминокапроновой кислоты с этой целью проводят непосредственно перед операцией.

Отёк Квинке относится к жизнеугрожающим состояниям, поэтому к нему нужно отнестись со всей ответственностью и принять все меры для его предупреждения.

Отек Квинке: симптомы, признаки, алгоритм первой помощи

Для большинства людей аллергические реакции кажутся каким-то неприятным, но при этом не угрожающим жизни состоянием. В большинстве случаев это так, но все это не относится к такому опасному проявлению аллергии, как отек Квинке.

В большинстве случаев отек Квинке возникает из-за несоразмерной реакции иммунной системы на какой-то внешний раздражитель. В результате в организме вырабатываются особые вещества, ответственные за реакцию организма на воспаление – гистамины и простагландины. Эти вещества повышают проницаемость сосудов, прежде всего мелких капилляров, и лимфа из них начинает поступать в окружающие ткани. Так возникает аллергический отек Квинке, который также по традиции называют ангионевротическим. Но на самом деле это название не совсем точное. Оно было дано этому состоянию в связи с тем, что раньше считалось, что отек вызван дисфункцией нервов, управляющих расширением и сужением сосудов.

Также встречается название «опухоль Квинке», что является еще более неверным термином, так как отек Квинке не имеет никакого отношения к настоящим опухолям, представляющим собой патологическое разрастание клеточной ткани. Ангионевротический отек был известен еще много веков назад. Но название было дано ему в честь немецкого физиолога Генриха Квинке, описавшего отеки подобного типа у своих пациентов в конце 19 века. Он же разработал и первые эффективные способы их лечения.

Фото: Valerio Pardi/Shutterstock.com

Отек Квинке может поражать многие ткани тела и внутренние органы. Но наиболее часто отеки появляются на внешних тканях верхней части туловища – лице и шее. Также нередко возникновение отека Квинке на конечностях, на половых органах. Но особенно опасны отеки Квинке, затрагивающие органы дыхания и мозговые оболочки. Они могут приводить к таким тяжелым осложнениям, как нарушение мозгового кровообращения и удушье. Без надлежащей помощи подобные осложнения могут закончиться летальным исходом.

Отек не является самой частой аллергической реакцией. Частота встречаемости этого синдрома составляет всего лишь 2% от числа всех аллергических реакций. Тем не менее, нельзя сказать, что ангионевротический отек является экзотическим заболеванием, с которым мало шансов столкнуться. Согласно многим исследованиям как минимум каждый десятый человек хоть раз в своей жизни переносил ангионевротический отек в той или иной форме.

Ангионевротический отек может развиться в любом возрасте. Однако наиболее часто ему подвержены молодые женщины и дети. Люди, которые склонны к аллергическим реакциям, чаще страдают от отека Квинке. Однако это не значит, что отек не может появиться и в тех случаях, когда человек не попадает в группу риска.

Скорость развития отека Квинке может различаться в отдельных случаях. Иногда отек полностью развивается за несколько минут, а иногда отек прогрессирует постепенно в течение часов или даже дней. Все зависит от количества аллергена и продолжительности его воздействия. Длительность отека может быть также разной. Иногда отек может не проходить неделями, переходя в хроническую форму. К хроническому типу относят отеки, длящиеся более 6 недель.

Дети могут быть подвержены отеку уже с самых первых дней жизни. У грудных детей он часто бывает спровоцирован кормлением с помощью искусственных смесей, а также употреблением коровьего молока, лекарственными препаратами. Как правило, заболевание в первые месяцы жизни протекает тяжелее, чем у взрослых и часто заканчивается летальным исходом. Также у детей чаще наблюдаются желудочная форма отека Квинке, и форма, затрагивающая мозговые оболочки. Часто отек у детей сочетается с бронхиальной астмой.

Как и в случае прочих аллергических реакций, синдром развивается в ответ на поступление в организм аллергенов. В их качестве могут выступать различные вещества и агенты:

  • вещества, содержащиеся в продуктах питания, в особенности, в орехах и фруктах, яичные и молочные белки, рыба, мед, шоколад, пищевые добавки – красители, усилители вкуса, консерванты, и т.д.
  • медикаменты, в особенности антибиотики, анестетики, витамины группы В, бромиды и йодиды, аспирин, некоторые гипотензивные средства
  • яды и токсины, прежде всего, яды насекомых
  • пыльца растений
  • шерсть животных
  • препараты бытовой химии или промышленные химические вещества – фенол, скипидар, и т.д.
  • пыль и перхоть
  • микроорганизмы – грибки, бактерии и вирусы

В качестве аллергена для каждого конкретного человека может выступать любое вещество, которое безопасно для большинства остальных людей. Однако особенно сильные и быстрые аллергические реакции развиваются в ответ на действие яда змей и насекомых.

Фото: Ruth Swan/Shutterstock.com

К косвенным, факторам, способствующим развитию отека Квинке, относятся некоторые заболевания внутренних органов, глистные инвазии, эндокринные заболевания.

Также существует группа людей с генетической предрасположенностью к заболеванию. У таких людей подобный отек может развиваться вне зависимости от аллергенов, например, при переохлаждении или стрессе.

В большинстве случаев симптомами отека Квинке является распухание и увеличение в размерах мягких тканей лица, шеи и головы. В некоторых случаях лицо отекает настолько, что начинает напоминать воздушный шар, а вместо глаз остаются одни щелки или же больной не может открыть глаза. Иногда отек переходит на руки, особенно области пальцев, стопы, и верхнюю часть груди.

Как правило, отек воздействует на все слои кожи, подкожную клетчатку и слизистые оболочки. В редких случаях отек может затрагивать суставы и органы желудочно-кишечного тракта. Последняя форма отека наблюдается лишь при поступлении аллергенов в желудок с пищей и медикаментами.

Отек Квинке также иногда называют гигантской крапивницей. Однако отек более опасен, чем крапивница и имеет некоторые отличия от нее. В частности, в отличие от крапивницы, у больного отсутствует кожный зуд. Также в отличие, от многих других форм кожных аллергических реакций, отек не сопровождается сыпью. При надавливании на отекшее место оно кажется плотным и на нем не образуется ямка. Цвет кожи остается неизменным, или отмечается незначительное побледнение кожи.

Признаки отека Квинке могут также включать такие симптомы, как снижение давления, тахикардия и повышенное потоотделение. Сознание может становиться спутанным, нарушается координация, появляются беспокойство, тревога и страх.

Наиболее грозными симптомами являются те, которые свидетельствуют об отеке на верхних дыхательных путях – трахее, бронхах, гортани, слизистых оболочках глотки и носоглотки. Если отек перешел на эти ткани, то больному грозит асфиксия. К подобным симптомам относятся лающий кашель, першение в горле, затрудненное дыхание, прежде всего, на вдохе, проблемы с речью. Кожа может сначала краснеть, а затем синеть. Могут наблюдаться кровотечения из-за мелких лопнувших капилляров слизистых оболочек. Симптомы отека Квинке на слизистой оболочки гортани проявляются примерно у одной четвертой части больных.

Однако отсутствие симптомов не может служить оправданием для того, чтобы откладывать или вообще не проводить лечения, или не обращаться к врачу. Ведь отек может продолжать развиваться, и драгоценное время может быть упущено.

Симптомы желудочно-кишечной формы отека Квинке во многом напоминают расстройство желудка – острые боли в эпигастральной области, рвота, тошнота и диарея, затруднение мочеиспускания. В данном случае поставить диагноз и назначить лечение может лишь врач. Отек органов желудочно-кишечного тракта также опасен, поскольку может перейти в опасное осложнение – перитонит.

Отек мозговых оболочек не менее опасен, чем отек гортани и трахеи. Основные симптомы в данном случае сходны с симптомами менингита. Это головные боли, боязнь света и звука, онемение затылочных мышц, выражающееся в невозможности прижать подбородок к груди. Также могут появляться тошнота и рвота, судороги, параличи, нарушения зрения и речи.

Суставная форма отека Квинке не опасна для жизни. При ней поражаются синовиальные отделы суставов, что выражается в болях и снижении подвижности.

Ангионевротический отек также может сопровождать крапивница (примерно в половине влучаев). Этот вид аллергических реакций сопровождается появлением зуда, волдырей различного размера, слезотечения и конъюнктивита.

Симптомы отека Квинке у маленьких детей распознать бывает непросто, но это должны уметь все родители, поскольку для детей этот синдром особо опасен, а малыш не может сообщить о том, что с ним происходит. Если на коже ребенка появляется бледность, носогубная область синеет, учащается сердцебиение, дыхание происходит с трудом, то это означает недостаток кислорода, связанный с отеком гортани. В дальнейшем синюшность распространяется на другие участки кожи, повышается потоотделение. Затем может наступить удушье с потерей сознания и уменьшением частоты пульса.

Сам по себе отек кожных тканей и слизистых оболочек не представляет опасности для жизни и может проходить сам по себе. Однако осложнения отека Квинке, затрагивающие органы дыхания и мозговые оболочки, а также развивающийся на его фоне анафилактический шок, чрезвычайно опасны.

При развитии вышеописанных симптомов следует незамедлительно вызвать неотложную помощь. Если вызвать помощь не представляется возможным, то следует попытаться доставить больного к врачу самостоятельно. Тем не менее, любой человек способен оказать другому первую помощь при аллергическом отеке.

Алгоритм помощи следующий. В первую очередь больного надо успокоить. Постельный режим не рекомендуется. Лучше, чтобы больной находился в сидячем положении. Маленького ребенка можно взять на руки.

Если известен источник аллергии, то необходимо принять все меры, чтобы он перестал поступать в организм. Например, прекратить прием пищи или лекарства, покинуть место, где находятся аллергены, распространяющиеся по воздуху.

В том случае, если состояние было вызвано укусом насекомого, то следует удалить его жало из раны. Чтобы яд не распространялся по организму, следует наложить жгут на укушенную конечность выше места укуса. Жгут держать не более 30 минут. Если это невозможно сделать (больной был укушен не в конечность), то следует приложить к месту укуса лед или холодный компресс. Те же методы следует применять и в том случае, если отек развился после инъекции какого-либо препарата.

Чтобы облегчить дыхание, с пострадавшего необходимо снять тесную одежду, галстук, расстегнуть верхние пуговицы на рубашке или блузке, снять с шеи цепочки, открыть форточку или перевести пострадавшего в помещение со свободным доступом свежего воздуха.

Если развитие синдрома произошло в результате поступления в организм пищи или лекарственного препарата в желудок, то следует принять сорбенты – активированный уголь в дозировке 1 таблетка на 10 кг веса, смекту или энтеросгель. Промывание желудка запрещено, так как при возможном отеке на гортани пациент может захлебнуться рвотными массами.

Можно ли уменьшить отек в домашних условиях? Для этой цели подойдут очень немногие немедимекаментозные средства. Например, на большой отек можно накладывать холодный компресс, который способствовал бы сужению сосудов. Показано также обильное питье жидкостей с щелочной реакцией – минеральной воды, раствора соды.

Но основным средством лечения являются антигистаминные препараты. Для этого больше подойдут антигистаминные препараты первого поколения, такие как супрастин, тавегил и димедрол. Несмотря на то, что они вызывают сонливость, скорость их действия несколько выше, чем у прочих препаратов данного класса. В большинстве случаев достаточно будет одной таблетки. Принцип действия антигистаминных препаратов основан на блокировании ими воздействия гистамина на особые рецепторы в сосудах. Таким образом, прекращается разрастание отека, и состояние больного стабилизируется. Для вывода из организма излишней жидкости используются мочегонные препараты. Для ускорения всасывания препарата таблетку можно положить под язык.

Следует иметь в виду, что даже если прием антигистаминных препаратов привел к стабилизации состояния больного, это не является поводом для отмены вызова скорой. Особенно это касается тех случаев, когда причина аллергии неизвестна, или воздействие аллергена на организм больного полностью не устранено.

В случае отсутствия антигистаминных препаратов могут помочь сосудосужающие препараты местного действия для лечения насморка (нозивин, отривин, ринонорм). Несколько капель подобного препарата требуется закапать в область носоглотки и гортани. Также следует иметь в виду, что антигистаминные препараты сами в редких случаях могут вызывать аллергию.

Но, разумеется, медикаментозная терапия при помощи таблеток будет эффективна лишь в том случае, если у больного нет отека пищевода и гортани, и он способен проглотить таблетку. Нередко при отеке помочь может лишь подкожное или внутривенное введение препарата. Этими манипуляциями лучше всего заниматься работникам скорой помощи, за исключением тех случаев, когда находящиеся рядом с больным люди имеют достаточный опыт.

При терапии отека Квинке также часто используются глюкокортикостероидные препараты, такие, как преднизолон (60-90 мг) или дексаметазон (8-12 мг). Гормоны отключают иммунные реакции организма на аллергены. Как правило, эти препараты вводят подкожно или внутривенно, но при невозможности сделать инъекцию рекомендуется вылить содержимое ампулы под язык.

Для повышения давления подкожно вводится раствор сосудосужающего средства – адреналина. Обычно используется раствор 0,1 % в объеме 0,1-0,5 мл. Мероприятия по повышению давления проводят то тех пор, пока систолическое давление не составит 90 мм.

В том случае, если у больного уже были случаи отеков, то рекомендуется, чтобы его родственники имели бы наготове препараты для подкожного введения.

Если пострадавшему не будет оказана вовремя медицинская помощь, то может наступить асфиксия и клиническая смерть. При отсутствии дыхания следует начать мероприятию по искусственному дыханию.

После прибытия машины скорой помощи медики, в зависимости от тяжести состояния, могут оказать больному помощь на месте либо госпитализировать. Госпитализации подлежат все больные с явными признаками отека гортани. Также в эту группу попадают следующие категории больных:

  • имеющие отек впервые
  • дети
  • пациенты с тяжелой формой болезни
  • пациенты с лекарственным отеком
  • пациенты с патологиями сердечно-сосудистой системы и органов дыхания
  • недавно вакцинированные
  • недавно перенесшие ОРВИ, инсульт или инфаркт

В стационаре пациенты с отеком Квинке помещаются либо в аллергологическое отделение, либо в реанимацию или палату интенсивной терапии – в случае тяжелого, угрожающего жизни состояния. Терапия пациентов продолжается с использованием инфузий антигистаминых препаратов, глюкокортикостероидов и мочегонных препаратов. Также проводятся процедуры по очистке крови от аллергенов при помощи сорбентов. Связывание пищевых аллергенов производится при помощи энтеросорбентов.

Помимо антигистаминных препаратов первого поколения могут использоваться и другие препараты данного класса, которые обладают более комплексным воздействием на иммунную систему и имеют меньше побочных действий. К ним относятся Кетотифен, который эффективен не только при отеках, но и при бронхиальной астме, Астемизол, Лоратадин. Последнее средство можно применять при беременности и у детей старше года. Для лечения отека у грудных детей предпочтителен Фенистил.

При явных признаках отека гортани дозы препаратов могут быть увеличены – преднизолона – до 120 мг, дексаметазона – до 16 мг. Помимо введения необходимых препаратов работники скорой помощи или стационара также могут использовать кислородные ингаляции, а в тяжелых случаях – интубацию трахеи.

Мы живем в мире, в котором нас окружают миллионы различных веществ и потенциально опасных агентов. Избежать их не всегда возможно, однако такие встречи следует свести к минимуму. Например, не стоит пробовать экзотическую еду, следует проверять препараты, особенно при парентеральном (внутривенном, подкожном или инфузионном) введении, на наличие аллергии, избегать укусов насекомых. Не следует принимать подряд все препараты и БАДы, особенно те, которые вроде бы не особо нужны, но активно рекламируются или их принимают знакомые. Прежде всего, меры предосторожности касаются людей, имеющих склонность к аллергии. Особое внимание следует обращать на состав лекарственных средств или пищевых продуктов и следить, чтобы среди их компонентов не было бы индивидуально опасных аллергенов.

Но и для тех, кто не имеет подобной предрасположенности, не существует никаких гарантий. Ведь иммунитет человека может меняться с течением времени, например, после перенесенных острых инфекционных заболеваний.

Также следует понимать, что тяжелые аллергические реакции, такие, как Квинке отек, коварны. Иногда они могут возникать не после первого контакта организма с аллергеном, а в один из последующих, когда человек может быть совсем не готов к такому развитию событий.

Поэтому всегда надо быть наготове и иметь при себе необходимые препараты, помогающие справиться проявлениями аллергии, а также уметь распознавать отек Квинке, симптомы, свойственные ему. Нужно знать, как оказывается первая помощь при отеке Квинке. Ведь далеко не во всякой ситуации можно рассчитывать на быструю врачебную помощь, а от скорости оказания первой помощи больному может зависеть его жизнь.

Отек Квинке был детально изучен немецким врачом Х.И. Квинке в начале XIX века. Именно его именем было названо это заболевание. Недуг возникает внезапно в виде острого отека кожных покровов и слизистой оболочки. В большей степени ему подвержены женщины, особенно беременные.

Реже отек Квинке проявляется у детей и лиц преклонного возраста. В особо тяжелых случаях заболевание перерастает в патологию виде отека мозговых оболочек или мочевого пузыря.

Отек Квинке известен в двух формах: аллергической и псевдоаллергической.

Нередко заболевание может сопровождаться крапивницей, из-за чего часто можно услышать новое название недуга – «гигантская крапивница».

Виды Отека Квинке (аллергическая отек Квинке и псевдоаллергическая форма)

Аллергический отек возникает в результате воздействия на организм лекарственных и пищевых аллергенов. Из пищевых продуктов аллергию могут вызвать орехи, яйца, шоколад, томаты, цитрусовые, пшеничный хлеб, пряности. Аллергическая реакция может появиться от обычной цветочной пыльцы и укуса насекомых. При аллергическим отеке Квинке в организме начинают выделяться медиаторы. Это биологически активные вещества, которые приводят к расширению вен, отеку тканей и повышению проницаемости микрососудов.

При псевдоаллергической форме причинами могут стать различные механические и термические воздействия. Эти воздействия приводят к внезапным локальным поражениям кожных покровов и подкожной клетчатки. Больше всего отекают стопы, кисти рук и ткани лица. Наибольшую опасность представляет отек гортани, когда у больного затрудняется дыхание или наблюдается кровяной кашель. Спровоцировать возникновение заболевания могут проблемы с печенью, щитовидной железой, заболевания крови. Отек при псевдоаллергической форме сохраняется на протяжении пары часов или нескольких дней, а затем бесследно исчезает. Иногда причина отека неизвестна. Даже опытный специалист не может определить факторы его возникновения. Такой отек в медицинской терминологии получил название идиопатического.

Фото Отека Квинке.

На различных участках лица и слизистой появляются явно выраженные симптомы отека Квинке. Отекают губы, веки, дыхательные пути, мочеполовая область. Происходит это очень быстро. Достаточно получаса, чтобы отек мог поразить большую половину кожи и слизистой оболочки. В местах поражения появляется безболезненная припухлость. Наиболее часто отек проявляется в области нижней губы, гортани и языке. Все это может привести к затрудненному дыханию и синюшности языка. Если заболевание распространится на мозговые оболочки, неврологические нарушения неизбежны.

Признаки отека Квинке чаще всего выражаются в затекании легких, сопровождающееся резкими болями в животе. У 25 % больных наблюдается отек гортани и бронхов; появляется боль в горле, садится голос, пострадавший начинает задыхаться. При поражении мочевого пузыря появляются сильные боли во время мочеиспускании. Отек слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта может перерасти в абдомильную патологию. Обширные отеки на лице могут привести к возникновению симптомов Меньера (рвота, головокружение). Как видно, последствия отека Квинке неутешительные и достаточно опасные. При тяжелых формах, это заболевание приводит к поражению большинства внутренних органов и больной может попасть в реанимацию. Исчезает отек также быстро, как и зарождается. Но со временем заболевание может рецидивировать.

Основной метод лечения недуга – медикаментозный. Лечение отека Квинке поэтапное. В первую очередь, устраняют контакт с аллергеном. Далее, доктор назначает препараты, повышающие тонус нервной системы. Среди них – кальций. На следующем этапе снижают атропин и уровень гистамина. Больной проходит курс витаминотерапии. Каждому пациенту прописывают лекарственные препараты, усиливающие недостаток С1-ингибитора в организме.

Как правило, используются следующие препараты при отеке Квинке:

  • при понижении давления водится 0,1% раствора адреналина 0,1 — 0,5 мл;
  • при поражениях мочевого пузыря принимаются мочегонные препараты, такие как Лазикс (40—80 мг стуйно в 10—20 мл раствора);
  • при отеке слизистой оболочки дыхательных путей вводят инъекцию адреналина;
  • при дезинтоксикационной терапии проводят гемосорбцию, энтеросорбцию;
  • для десенсибилизирующего лечения принимают супрастин (2% — 2,0 в/м), Кларитин, Зиртек, Эриус, Телфаст.

Не рекомендуется заниматься лечением заболевания самостоятельно. Однако если вы решили это сделать, вам следует знать, как снять отек Квинке в домашних условиях, и лучше прибегнуть к проверенным методам.

  • На начальном этапе, отек можно устранить, приготовив сок сельдерея. Свежий корень сельдерея измельчается, выжимается сок и дается больному три раза в день по две ч.л. В течение дня отек должен уменьшиться.
  • Для лечения также используют цветки глухой крапивы или яснотки.
  • Предлагаем узнать, как лечить Отек Квинке. 10 гр. цветков яснотки заливают стаканом горячей воды и дают настояться. Принимают по пол стакана три раза в день. Детям дозу нужно уменьшить до трех ч.л. в день.
  • Очень хорошо помогает настойка из дурмана. Порошок дурмана заливают горячей водой и дают постоять в течение 7 дней. После чего употребляют по 15 капель в сутки.
  • Эфедра также оказывает успокаивающее действие на пораженные участки. Пару веточек эфедры заливают горячей водой и ждут 1 час. Принимают по три ст.л. три раза в день.

Существуют критические ситуации, когда необходима неотложная помощь при отеке Квинке. Данную помощь должны оказывать соответствующие специалисты.При возникновении отека лучше сразу же вызвать скорую помощь или обратиться к лечащему врачу. Что делать при отеке Квинке? Давайте разберемся! Из всего вышесказанного следует, что недуг развивается внезапно, а потому пострадавшему должна быть оказана быстрая медицинская помощь. Прежде всего, нужно знать основные симптомы заболевания, уметь распознать отек Квинке и только после этого оказывать первую помощь.

  • Убедившись, что у больного явные признаки отека, необходимо вызвать врача. Пострадавшего нужно успокоить и устранить его контакт с аллергеном. Если не получается это сделать самостоятельно, следует дождаться прихода специалиста.
  • Больного нужно вывести на балкон или обеспечить ему свежий воздух. Тем временем, сделать холодный компресс для пораженной области. Пострадавшему дать сорбент или пару измельченных таблеток активированного угля, а в нос закапать сосудосуживающие капли. Если в доме есть антигистаминный препарат,помогающий при отеке Квинке, то необходимо дать его больному.
  • При осложненных случаях, лучше не предпринимать дополнительных действий, а дожидаться приезда доктора.

Отеку Квинке подвержены как взрослые, так и дети. Детский организм более чувствительный, а потому в раннем возрасте это заболевание особо опасно и может привести к печальным последствиям. Родители должны незамедлительно отреагировать, заметив у ребенка признаки отека Квинке. Причины отека Квинке у детей такие же, как и у взрослых. Дети очень подвержены аллергическим реакциям и проблемы часто возникают из-за неправильного приема медицинских препаратов.

Особенно опасны для ребенка укусы насекомых. Они приводят к многочисленным заражениям и отекам, которые тяжело переносятся и могут привести к летальным исходам.

При возникновении отека Квинке у детей, родители должны их немедленно госпитализировать. До прибытия скорой помощи, мама и папа должны оказать ребенку первую помощь: ограничить контакт с аллергеном, обеспечить свежий воздух, на пораженный участок наложить жгут или сделать холодный компресс.

Необходимо дать малышу слабый содовый раствор (1 г. пищевой соды на литр воды). Если детям исполнилось 3 года, можно принять одну растворенною таблетку активированного угля. При большом отеке гортани провести трахеостомию или интубацию.

Если состояние ухудшается, ребенку можно дать антиаллергенный препарат Фенистил.

Отеки Квинке при беременности может появиться на фоне позднего токсикоза, а также в результате задержки жидкости в организме. Как правило, данный недуг женщины испытывают во второй половине беременности. У будущих мам появляется одышка, повышается артериальное давление, в моче образуется белок, возникает боль в эпигастральной области. Опухает и лицо беременной женщины.

Для беременных отек Квинке наиболее опасен, так как пораженным может оказаться не только будущая мама, но и ее ребенок. Это может привести к патологии или осложнениям при родах. Поэтому, при отеке Квинке, беременные женщины нуждаются в экстренной госпитализации. Только доктор сможет назначить необходимое лечение, чтобы правильно устранить недуг.

Если вы нашли ошибку в тексте, обязательно дайте нам знать об этом. Для этого просто выделите текст с ошибкой и нажмите Shift + Enter или просто нажмите здесь. Большое спасибо!

Спасибо что уведомили нас об ошибке. В ближайшее время мы все исправим и сайт станет еще лучше!

Отек Квинке считается опасной болезнью, таящей в себе значительную угрозу для жизни человека. Эта патология требует очень внимательного к себе отношения, а человек, склонный к подобным обострениям, должен всегда иметь с собой соответствующие лекарства. При возникновении кризиса имеет огромное значение, как быстро будет оказана первая помощь.

Отек Квинке представляет собой внезапно возникшую и стремительно прогрессирующую аллергическую реакцию, выражающуюся в форме отека слизистых оболочек и подкожной клетчатки. Данная патология имеет распространенные синонимы — это трофоневротический или ангионевротический отек, гигантская крапивница, ангиоотек. Болезнь может иметь локальный (ограниченный) или общий (диффузный) характер. Данная патология может развиваться как у взрослых, так и у ребенка, но чаще всего фиксируется у молодых девушек.

Отек Квинке мало чем отличается от обычной аллергической реакции, но протекает с более явным выражением сосудистой составляющей. При этом такая аллергическая реакция относится к немедленному типу с быстрым развитием процесса. Механизм ангионевротического отека связан с ответом ранее сенсибилизированного на воздействие аллергена. Выделяющиеся медиаторы аллергии (гистамин, простагландины, кинины) активно воздействуют на сосудистые стенки и нервные ветви, нарушая их нормальное функционирование.

В результате действия медиаторов сосуды расширяются с увеличением проницаемости стенок. Кровяная плазма просачивается в пространство между клетками, за счет чего и развивается местный отек. Одновременное воздействие на нервные волокна ведет к блокированию нервного ствола. Отсутствие нервного стимулирования сосудистого тонуса приводит к еще большей проницаемости стенок.

Ангионевротический отек может развиваться и по другому механизму, когда случается псевдоаллергическая реакция (неаллергический отек). В этом случае виной становится наследственный фактор, обуславливающий дефицит ингибиторов С-эстераза и калликреина в кровяной сыворотке. Сам отек развивается подобно аллергическому варианту, т.е. при контакте с аллергеном, но за счет белковой активации. Иммунная система реагирует гуморальной регуляцией, направленной на ликвидацию раздражителя, что приводит к отеку. При этом он быстро развивается, как и в первом случае.

До настоящего времени полностью причины зарождения ангионевротического отека установить не удается, а потому во многих случаях такие реакции причисляются к идиопатическому типу, т.е. к патологиям невыясненного генезиса. Принято считать, что этиологический механизм отека Квинке основан на следующих факторах:

  1. Аллергическая сенсибилизация. В качестве распространенных аллергенов выделяют продукты питания (орехи, цитрусовые плоды, шоколад, рыба и некоторые другие), красители и консерванты, растительную пыльцу, птичий пух и перья, шерсть животных, токсины, попадающие при укусах насекомых (осы, комары, москиты и т.д.), а также бытовую пыль.
  2. Паразитарное воздействие и вирусные инфекции (лямблии, глисты, гепатит).
  3. Функциональные нарушения пищеварительных органов, вызывающие псевдоаллергическую реакцию.
  4. Патологии эндокринного характера, особенно нарушения функции щитовидной железы.
  5. Опухолевые образования (доброкачественные и злокачественные), болезни крови.
  6. Химическое воздействие, в т.ч. плохая экология и промышленные выбросы. Распространенной разновидностью является лекарственная аллергия на ряд препаратов, таких как анальгетики, сульфаниламиды, пенициллины, цефалоспорины и некоторые другие антибиотики.
  7. Физические внешние воздействия, такие как экстремальные температуры, резкие изменения давления, вибрация.
  8. Наследственная предрасположенность.

Непосредственно неожиданную реакцию сенсибилизированного организма могут спровоцировать травмы, нервный стресс, обострение какой-либо болезни, переохлаждение, отравление, климатический фактор, особенно при резком изменении климатической зоны.

Отек Квинке возникает неожиданно под влиянием провоцирующих факторов и развивается стремительно. Ангионевротический отек проявляется в разных частях человеческого организма и характеризуется следующими признаками:

  1. Органы дыхания. Чаще всего и наиболее явно возникает отек гортани, когда выявляются проблемы с дыханием, лающий кашель, охриплость в голосе. Кожа на лице в начале приступа получает синеватый оттенок, а по мере прогрессирования отека бледнеет. Человека переполняет тревога и страх за свою жизнь. Если не оказана неотложная помощь, то больной может потерять сознание.
  2. Развитие местного отека на лице. Отекают щеки, губы, веки, что существенно искажает внешность. Опасность лицевого отека заключается в высокой вероятности распространения на головной мозг.
  3. Отек ротовых слизистых оболочек сопровождается поражением мягкого неба, языка, миндалин. Значительный отек с распространением на гортань приводит к дыхательной недостаточности, а иногда и к асфиксии.
  4. Поражение мочеполовой системы. Отек провоцирует цистит и уменьшает мочеиспускание.
  5. Головной мозг. Мозговой отек ведет к развитию неврологических симптомов разного характера и появлению судорожных синдромов. Наиболее опасны эпилептиформные припадки, гемиплегия, афазия.
  6. Отек в системе пищеварения. Возникают диспепсические расстройства, болевой синдром острого типа в области живота, признаки острого живота, усиленная перистальтика. При прогрессировании болезни нередки случаи перитонита.

Отеки в разных частях тела иногда сопровождаются болевым синдромом и тканевой напряженностью в очаге поражения. Пальпация припухлости не вызывает боли. Длительность приступа болезни зависит от многих факторов, в т.ч. природы и тяжести патологии и индивидуальных особенностей организма. Отек может сохраняться от 1 часа до нескольких суток. Затем отек проходит сам, но в последующем возникают новые рецидивы.

У детей ангионевротический отек встречается достаточно редко и вызван чаще всего наследственным фактором. Наиболее распространена детская локализация ( страдают лицо, руки, стопы ног, ротовая слизистая оболочка, гортань, желудочно-кишечная система, гениталии). Отек неаллергического типа у детей может проявиться в очень раннем возрасте с локализацией в гортани, а также в форме абдоминального синдрома. Симптомы и лечение рассматриваемой патологии находятся в ведении врача-аллерголога, но при необходимости привлекаются и другие специалисты.

Отек Квинке появляется неожиданно и в резкой форме. Только своевременно оказанная адекватная помощь дает гарантии, что патология не вызовет опасных для жизни осложнений. Естественно, что первым делом нужно вызвать скорую медицинскую помощь, но до приезда бригады нужна экстренная помощь, которую может оказать любой человек. Важно не поддаваться панике, а все действия проводить быстро и слаженно.

Первая помощь при отеке Квинке до приезда врачей включает следующие мероприятия:

  1. Обеспечение пострадавшему человека покоя в лежачем, полулежачем или сидячем положении.
  2. Необходимо устранить воздействие аллергена, например, при укусе насекомого нужно попытаться удалить жало.
  3. Ввести антигистаминное средство, причем наиболее эффективный способ — это укол. Но при невозможности инъекции таблетки тоже способны остановить аллергический процесс, а потому рекомендуют Димедрол, Диазолин, Фенкарол.
  4. Обеспечение обильного питьевого режима с помощью напитков щелочного состава. Помогает 0,5 г пищевой соды на 500 мл воды или просто минеральная вода.
  5. Прием сорбирующего вещества. Наиболее доступен активированный уголь, но повышенной эффективностью обладает Энтеросгель.
  6. Для снижения отека и устранения зуда прикладывается холодный компресс.
  7. Обеспечение свободного дыхания и поступление чистого воздуха (расстегнуть ворот, открыть окно и т.д.).

Самое важное условие помощи — это не навредить. Прием различных средств может только усугубить ситуацию. При проявлении шокового состояния больной укладывается в лежачее положение, при этом голова располагается ниже ног и поворачивается в сторону.

При быстро прогрессирующем ангионевротическом отеке необходима срочная госпитализация. После прибытия скорой медицинской помощи осуществляются следующие неотложные меры:

  1. Чтобы снять отек дыхательных путей и уменьшить артериальное давление, проводится инъекция адреналина.
  2. Прекращение процесса и снижение отечности достигается с помощью гормональной терапии, для чего вводятся глюкокортикоиды, такие как Преднизолон, Дексазон (в случае присоединения крапивницы рекомендуется Дексаметазон).
  3. Десенсибилизирующая терапия предусматривает введение антигистаминов (Супрастин, Кларитин, Зиртек, Эриус, Телфаст, Пипольфен).
  4. Введение мочегонного средства Лазикс.
  5. Для купирования реакции вводится препарат ингибитора протеаз (Контрикал в физрастворе или эпсилон-аминокапроновая кислота).
  6. Устранение интоксикации организма обеспечивается путем гемосорбции или энтеросорбции.

При тяжелом течении приступа может возникнуть анафилактический шок. В этом случае требуется немедленное внутривенное введение Эпинефрина. При необходимости через 25-30 минут инъекция аовторяется. При проведении такой противошоковой терапии необходимо строго контролировать артериальное давление и сердечный ритм.

Симптоматическая терапия направлена на устранения выраженных и опасных признаков патологии. Для нормализации кровообращения вводится физиологический раствор, гидроксиэтилированный крахмал или полиглюкин. Дальнейшее закрепление результата обеспечивается введением норадреналина с глюкозой или допамина с глюкозой. Сильная брадикардия устраняется уколом атропина. При спазмах в бронхах назначаются блонхолитики в виде ингаляции.

Экстренная помощь при отеке Квинке имеет целью купирование приступа и устранение тяжелых проявлений. Если не продолжить лечение болезни, то можно ожидать рецидивов при новой встрече с аллергеном. Поэтому необходимо провести диагностические исследования по определению наличия сенсибилизации организма и установлению провоцирующих причин.

История болезни дает первое направление в исследовании. Рассматриваются возможные наследственные предпосылки, тип аллергена, использование медицинских препаратов. Для выявления специфического иммуноглобулина в крови берутся нужные аллергические пробы. Проводится общий и биохимический анализ крови и мочи, исследование кала на наличие глистов.

При диагностировании отек Квинке приходится дифференцировать от периостито, рожистого воспаления, синдрома Мелькерсона-Розенталя. Для детального изучения роли нарушений пищеварительной системы наиболее эффективным признается эндоскопический способ — это фиброгастродуоденоскопия (ФГДС). Данное исследования позволяет выявить процессы, протекающие в желудке, кишечнике, пищеводе.

Диета при отеке Квинке основана на полном исключении аллергенов из рациона питания. Без обеспечения правильного питания не поможет даже самая эффективная терапия. Поэтому перед началом лечения необходимо выяснить, что можно есть больному человеку.

Можно выделить продукты, которые способны привести к аллергической реакции. Чаще всего это бывает рыба и морепродукты, курятина, куриные яйца, соя, молоко, какао, арахис, шоколад, мед, орехи, некоторые специи. Из растительной пищи к активным аллергенам можно отнести помидоры, шпинат, клубнику, виноград, ананас, цитрусовые плоды. Опасность представляют продукты с содержанием аминов и гистамина. Это рыба (сельдь, тунец, треска), морские моллюски, сыр, квашеная капуста, ревень, некоторые сорта вин. Очень осторожно следует относиться к азотосодержащим продуктам, таким как бобовые культуры (горох, чечевица, фасоль), черный чай, кофе, мясные блюда тушеного и жареного приготовления.

Существенный вред могут нанести консерванты (нитриты, сульфиты, бензойная кислота), красители (амарант, эритрозин, тетразин) и ароматизаторы (ментол, ваниль, корица, гвоздика). Псевдоаллергию способны вызвать шоколад, специи, ананас, а также большинство из вышеперечисленных продуктов. При составлении меню следует учитывать, что сенсибилизирующие способности некоторых продуктов возникают при их сочетании с другими ингредиентами. Противопоказаны следующие сочетания: яблоки с айвой, кефир с сыром плесневого типа, молоко с говядиной, одновременное употребление разных видов морских моллюсков и рыбы.

Лекарство при приеме совместно с едой может вызвать аллергическую реакцию. Многие ягоды и фрукты способны создать проблемы при их употреблении совместно с аспирином. Куриные яйца не могут быть совместимы с интерфероном. Кефир категорически противопоказан при приеме пенициллиновых антибиотиков.

После купирования приступа отека Квинке следует взяться за лечение, устраняющее рецидивы патологии. Алгоритм лечения болезни основан на комплексной и этапной терапии:

  1. Полное устранение попадания аллергена, в т.ч. обеспечение адекватной диеты.
  2. Повышения тонуса ЦНС путем назначения эфедрина, кальциевых соединений, аскорбиновой кислоты.
  3. Снижение содержания гистамина (для этих целей принимают Супростин, Тавегил, Димедрол) и уменьшение активности парасимпатического характера (назначают атропин).
  4. Осуществление витаминотерапии для снижения сосудистой проницаемости (используют аскорутин).
  5. Десенсибилизирующая терапия при помощи Кортизона, Преднизолона, гамма-глобулина.
  6. Базовая терапия с назначением препаратов для активизации выработки С1-ингибитора, антогонистов Н1- рецепторов, блокаторов кальциевых каналов.
  7. Отек с наследственным генезисом лечится путем заместительной терапии с назначением транексамовой или аминокапроновой кислоты, Диназола, Станозолола, Дексаметазона.
  8. При отеках, связанных с системным нарушением соединительных тканей, рекомендуются препараты Колхицин и Сульфасалазин.

Отек Квинке является очень опасной патологией, в лечении которой следует использовать сильнодействующие медикаментозные средства. В период ремиссии существенную пользу может принести лечение народными средствами. Необходимо только помнить, что даже их использование должно контролироваться врачом, так как речь идет об острых аллергических реакциях.

При домашнем лечении популярностью пользуются следующие народные способы:

  1. Прием ванны с водорослями (ламинариями). В стандартную ванну добавляется порядка 100 г водорослей.
  2. Успокоение нервной системы достигается употреблением настойки корней пиона.
  3. Натуральное средство от отека — это настой крапивы (1 ст. л. на 200 мл кипятка). Принимается по 100 мл 3 раза в сутки.
  4. Компресс из аптечной ромашки. Приготавливается следующий отвар. На 3 ст. л. растения добавляется 250 мл воды.
  5. Добавка в пищу экстракта белокопытника.
  6. Сок сельдерея применяется для снижения проницаемости сосудистых стенок. Употребляется по 1 ст. л. 3 раза в сутки.
  7. Отвар мать-и-мачехи. Принимается по 50 мл в течение недели по 3 раза в день.

Отек Квинке требует очень серьезного подхода. При наличии склонности к такому проявлению больной человек должен быть всегда готов к приступу. Своевременное оказание первой помощи способно спасти человеку жизнь.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *