Неотложка анафилактический шок

Анафилактический шок (анафилаксия) является ответом организма на попавший в него аллерген и приводит к летальному исходу в одном случае из десяти. Другой опасностью анафилаксии является стремительное развитие её симптомов, из-за чего люди, находящиеся рядом с аллергиком, не успевают как-то ему помочь и попросту теряются от неожиданности. Знать, как помочь страдающему анафилаксией, очень важно, поскольку именно крепко выученный алгоритм оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке может спасти жизнь больного.

Анафилактический шок относят к патологиям, обладающим чрезвычайно быстрыми темпами развития: минимальное время проявления симптомов может составить всего несколько секунд. Тем не менее встречаются случаи, когда анафилаксия проявлялась через несколько часов после контактирования пострадавшего с аллергеном.

Длительность и тяжесть шоковой реакции организма зависит от трёх показателей:

• индивидуальные характеристики аллергика;
• длительность контакта с аллергеном;
• количество аллергена, попавшее в организм.

Следует учитывать, что путь проникновения аллергена влияет на скорость развития шокового состояния, но не влияет на его тяжесть и вероятность проявления: анафилаксия может возникнуть как после приёма аллергена внутрь, так и от контакта с кожей.

Важно знать, сколько времени есть на оказание первой помощи при анафилактическом шоке. Алгоритм действий зависит от вида анафилаксии:

1. Фульминантный шок (молниеносный) — отличается мгновенным развитием, для проявления симптомов достаточно 5 секунд после прикосновения с аллергеном. Наиболее часто является причиной смерти пострадавшего, поскольку из-за скорости развития ему не успевают оказать первую помощь.
2. Острая форма анафилаксии. Время развития колеблется в пределах от минуты до получаса.
3. Подострая форма шока. Имеет постепенное развитие. Пострадавший успевает обратиться в лечебное учреждение, поскольку развитие симптомов занимает от получаса и до нескольких часов, что позволяет определить анафилактический шок.

Неотложная помощь имеет наибольшие результаты при острой и подострой форме патологии, поскольку молниеносный шок просто не дает времени для произведения хоть каких-то манипуляций для спасения жизни больного.

Чтобы вовремя оказать первую помощь при анафилактическом шоке, необходимо знать симптоматику патологии. Анафилаксия характеризуется:

• общим состоянием слабости;
• потерей ясности сознания, сильным головокружением;
• возрастающим ощущение жара, поднятием температуры;
• судорогами;
• мгновенным снижением артериального давления;
• тахикардией;
• паникой, беспочвенным страхом;
• болями в груди и головной болью;
• бледностью больного, появлением сыпей, покраснений на коже;
• повышенной потливостью;
• отёками;
• нарушениями в работе систем организма: дыхательной, пищеварительной и прочих;
• расширением зрачков и заложенностью ушей;
• тошнота и рвота.

Как правило, сразу несколько симптомов проявляются при развитии анафилактического шока. Первая помощь замедлит появление новых симптомов патологии и не позволит состоянию больного ухудшиться. Наибольшее внимание при оказании первой помощи необходимо уделить устранению отёков мягких тканей горла, поскольку асфиксия считается наиболее частой причиной летального исхода при анафилаксии.

Алгоритм действий при анафилактическом шоке зависит от этиологии патологии. Анафилаксия может быть вызвана несколькими типами аллергенов:

• Лекарственные препараты: антибиотики, гормоны, сыворотки, ферменты, вакцины, нестероидные препараты против воспаления.
• Контакт с изделиями из латекса.
• Животные: шерсть и перья домашних любимцев, заражение гельминтами, укусы насекомых.
• Пища: фрукты, молочные продукты, злаки и орехи, белки, шоколад и алкоголь.
• Растения: пыльца цветов, хвоя, смола деревьев, разнотравье.

Установленный алгоритм действий при оказании первой помощи имеет четкую структуру, определенную специалистами. Именно верная последовательность действий позволяет с наибольшей вероятностью сохранить пострадавшему жизнь и минимизировать урон от анафилаксии.

1. Прежде всего, требуется вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Номер скорой в Казахстане — 103.
2. Необходимо выровнять тело больного и уложить его, лучше всего подойдёт пол или твёрдый матрац. Ноги должны находиться выше головы, для чего рекомендуется подложить подушку или скрученную одежду под них.
3. При наличии рвоты нужно проследить, чтобы больной не задохнулся. Для этого требуется повернуть его голову набок и проверить ротовую полость на наличие посторонних предметов и удалить их. Зубные протезы также потребуется вынуть.
4. Пострадавшего необходимо обеспечить притоком свежего воздуха: открыть окна, форточки или двери.
5. Требуется пресечь всяческие контакты с аллергеном: удалить жало насекомого, убрать животных или растения из комнаты, прополоскать пострадавшему рот. В том случае, если анафилаксия проявляется из-за укуса насекомого, животного или инъекции, рану требуется обработать антисептиком и наложить тугую повязку или жгут выше места поражения.
6. Далее необходимо определить пульс пострадавшего. Сначала можно попробовать прощупать его на запястье, если этого не сработало, то около сонной или бедренной артерии.
7. Если пульс не определяется ни в одном из мест, то нужно срочно начать непрямой массаж сердечной мышцы: руками, сцепленными в замок, начать толкать грудину с ровным ритмом. В идеале глубина толчка не должна превышать 5 см, чтобы не сломать рёбра пострадавшему.
8. Проверить дыхание больного. Это можно сделать, приложив зеркальце к носу и проследив, запотевает ли оно. Если дыхание отсутствует, то требуется срочно провести сеанс искусственного дыхания путём вдыхания воздуха в рот или в нос.

В полной мере избежать развития шокового состояния практически невозможно, поскольку полностью исключить контакты с аллергенами очень трудно. Тем не менее можно уменьшить вероятность проявления анафилаксии.

1. В том случае, если человек является аллергиком с предрасположенностью к подобной патологии, врачи рекомендуют носить с собой записку с указанием всех веществ, способных вызвать анафилактический шок. Помимо этого, необходимо иметь с собой таблетки от аллергии (супрастин, преднизолон), а при совершении дальних поездок можно запастись инъекциями адреналина, тавегилом и димедролом. Около таблеток рекомендуется иметь простую и понятную схему их приёма в случае развития анафилаксии.
2. Люди, находящиеся рядом с аллергиком, должны знать номера экстренных служб и механизм оказания первой помощи при анафилактическом шоке. Для близких людей и родственников больного обязательно знание аллергенов, которые могут вызвать шок.
3. Перед употреблением незнакомых медикаментов или пищи необходимо убедиться в отсутствии аллергенов. Для использования новой косметики, масок, мазей и прочих средств обязательно проведение теста на аллергию.
4. К носке рекомендуется одежда, сшитая только из натуральных тканей.
5. При использовании бытовой химии аллергику требуется надеть перчатки и респиратор, а также исключить контакты средства с кожей.
6. Нужно вовремя посещать врача-аллерголога и несколько раз в год проводить приём антигистаминных препаратов.

При соблюдении этих несложных правил вероятность развития шокового состояния при аллергии существенно снизится. Тем не менее даже если аллергия не проявлялась некоторое время, забывать о мерах безопасности крайне не рекомендуется. Также стоит всегда держать в голове, как оказывать неотложную помощь при анафилактическом шоке, алгоритм действий в этом случае всегда один.

Как правильно оказать помощь при анафилактическом шоке

Дорогие читатели, в жизни иногда случаются ситуации, такие, как анафилактический шок. Промедление и не знание принципов оказания экстренной помощи могут привести к самым трагическим последствиям. Конечно, медицинские работники это знают, как дважды два. Но если не оказалось рядом медиков, а скорая помощь еще в пути, что вы должны делать, если на ваших глазах погибает человек? В чем заключается неотложная помощь при анафилактическом шоке? Самое главное – это не растеряться и правильно следовать тем указаниям, о которых я здесь расскажу.

Анафилактический шок – серьезное и молниеносное осложнение аллергической реакции, которая развивается в ответ на внедрение аллергена в организм человека, имеющий крайне повышенную восприимчивость.

Этот термин впервые применили российско-французский иммунолог Безредко и французский физиолог, лауреат Нобелевской премии в области физиологии и медицины в 1913 году, Шарль Рише.

Это очень опасное состояние, которое требует незамедлительной помощи. Обратная реакция на внедрение аллергена может развиться в течение нескольких секунд, а может развиться через 2 часа или даже через 6 часов. При этом на скорость развития аллергической реакции не влияет то, как аллерген попал в организм, ни его доза. Но чем больше доза и чем быстрее аллерген оказался в крови, тем тяжелее и длительнее продолжается шоковое состояние.

Тенденция роста тяжелых аллергических осложнений с каждым годом растет. Если в 80-х годах регистрировалось по 20 случаев на 100 тысяч человек, то в 90-х годах показатели равны 50 случаям на 100 тысяч. Рост в основном наблюдается за счет увеличения числа пищевой аллергии. А среди лекарственной аллергии до 20% случаев шоковая ситуация заканчивается смертельно.

Чаще всего аллергическая реакция развивается при повторном введении лекарственных средств, но подобная реакция вполне может развиться и при первом контакте.

Так что же приводит к анафилактической реакции организма? Это —

• лекарственные средства, чаще антибиотики, йод, контрастное вещество,
• яд насекомых – тяжелую аллергию вызывают осы, пчелы, триатомовые клопы и т.д.,
• пищевые продукты – цитрусовые, морепродукты, яйца и т.д.,
• домашняя пыль и шерсть животных.

В основе процесса сенсибилизации организма лежит гиперчувствительность к аллергену, в результате которой наступает резкое уменьшение кровотока сначала периферического, а затем и центрального кровообращения. Виновником всего этого является гистамин — биологически активное вещество, которое при выделении его в организме человека вызывает

• спазм гладкой мускулатуры бронхов, а это вызывает приступ удушья, и кишечника, из-за чего возникают боли в животе и диарея;
• из надпочечников выделяется гормон стресса – адреналин, что вызывает повышение артериального давления и тахикардию;
• увеличивается секреция в верхних дыхательных путях, при этом затрудняется дыхание;
• расширяются мелкие кровеносные сосуды, становятся проницаемыми капилляры и одновременно сужаются крупные, это приводит к развитию отека дыхательных путей, гиперемии кожных покровов и появлению папулезной сыпи на теле.

Чем больше выделилось гистамина в организме, тем быстрее развивается анафилактический шок, и чем больше прошло времени с момента последнего контакта, тем меньше вероятность развития анафилактического шока.

В зоне повышенного риска могут оказаться люди с бронхиальной астмой, экземой, аллергическими ринитами, атопическими дерматитами, мастоцидозом. Моментальный аллергический ответ может развиться на латекс, духи, при внутривенном введении контрастного вещества при рентгенологического обследовании, при употреблении впервые незнакомых продуктов питания и др.

Анафилактический шок – одна из самых опасных аллергических реакций, которая развивается практически мгновенно. Если это лекарство, то шок развивается, как говорят медики, «на конце иглы» — то есть даже во время введения лекарства или вакцины. Как это проявляется?

Самым первым признаком является резкое падение артериального давления. Внешне это можно заметить, если

• кожные покровы стали очень бледными,
• губы синюшными,
• на лбу выступил холодный и липкий пот,
• стали холодными конечности,
• стали невидимыми вены на руках, за счет спадения их стенок,
• человек теряет сознание и падает.

Вторым грозным признаком является отек верхних дыхательных путей – у человека наблюдается удушье за счет отека и обильного выделения слизи в носу и спазма дыхательной мускулатуры гортани, трахеи и бронхов, он просто не может выдохнуть воздух.

Если есть время и реакция развивается не так стремительно, то на коже появляется папуллезная сыпь (крапивица), больные жалуются на боли в животе, рвоту, понос.

Если вы вдруг стали свидетелем подобной аллергической реакции и это произошло дома или еще где-то, но не в лечебном учреждении, нельзя терять время – сразу приступайте к оказанию помощи! С чего начать?

Оказывая первую помощь, просите кого-нибудь вызвать скорую помощь. Прежде всего больного необходимо уложить, головную часть тела можно немного опустить, голову поверните набок, чтобы не произошло асфиксии рвотными массами.

В современных реалиях он должен быть в каждой домашней аптечке. Именно адреналин снижает проницаемость кровеносных сосудов, повышает их тонус и расширяет бронхи, стимулирует работу сердечной мышцы, оказывает выраженное антигистаминное и противовоспалительное действие.

Если человек упал без сознания, адреналин вводят в любое место внутримышечно или подкожно, даже через одежду.

Для взрослого человека доза адреналина составляет 0,3 — 0,5 мл 0,1% раствора (обычно препарат в аптеке бывает такой концентрации). Набрать в шприц и ввести такую дозу очень трудно, поэтому адреналин необходимо развести в 10 мл физ.раствора (0,9% раствор хлорида натрия) и медленно ввести. При необходимости раствор можно ввести повторно, но не ранее, чем через 10-20 минут. Вводить не более 3-х раз.

Если шок проявился, как результат укуса насекомого или реакции на внутримышечное или подкожное введение лекарства, то место укуса или введения лекарства необходимо обколоть раствором адреналина в физ.растворе в тех же дозировках.

Для детей доза адреналина составляет 0,1 мкг на килограмм веса, но не более 0,3 мг, в пересчете на миллилитры это будет 0,1-0,3 мл, его разводят также в физ.растворе и медленно вводят. При необходимости делают не более 3-х инъекций.

Сразу же после введения адреналина делают инъекции гормонов. Не надо бояться гормонов, особенно в подобной ситуации. При введении гормонов очень быстро подавляется активность иммунной системы, снимаются отеки, бронхоспазм, повышается артериальное давление, снижаются воспалительные процессы.

Обычно в таких ситуациях это может быть один из следующих препаратов: преднизолон, гидрокортизон или дексаметазон.

Преднизолон — дозировка для взрослых до 150 -300 мг преднизолона, вводят внутривенно медленно!

Дозировка для детей: в возрасте от 2-х месяцев до года – 2-3 мг на кг веса, старше года – 1-2 мг на кг веса, вводят внутривенно медленно, при невозможности внутривенного введения вводят внутримышечно.

Если нет эффекта, повторную дозу преднизолона можно ввести через полчаса. Препарат нельзя разводить.

Гидрокортизон

Препарат также вводят внутривенно, редко — внутримышечно. При анафилактическом шоке взрослым вводят 100 мг очень медленно (примерно – 30 секунд), при необходимости повторное введение можно делать через каждые 2-6 часов.

Для детей дозировка суточная доза препарата не должна превышать 25 мг.

Дексаметазон

При шоковом состоянии взрослому вводят 20 мг внутривенно, это 4 ампулы. При необходимости в дальнейшем дозировка должна составлять 3 мг на 1 кг веса.

Для детей дозировка 0,02-0,3 мг на 1 кг массы тела, вводят внутримышечно. Если у ребенка вес примерно 10 кг, то ему необходимо ввести не более 0,25 мг в день.

Для подавления активности гистамина вводят антигистаминные средства: супрастин, димедрол, пипольфен, диазолин, фенкарол и пр. Они могут быть, как в инъекциях, так и в таблетках. Эти препараты вводятся только после того, как больной пришел в сознание и у него повысилось давление. Сначала мы должны у пострадавшего поднять давление и привести его в чувство.

И еще один важный момент. Чтобы замедлить всасывание аллергена в кровь, на место укуса насекомого или инъекции положите любой холодный предмет.

Я не рассказываю о дальнейших мероприятиях, к этому времени дальнейшую медицинскую помощь должны оказывать медики и уже в условиях лечебного учреждения.

Как вы убедились, наличие аптечки дома, в дороге или на даче крайне необходимо. Ведь неприятная ситуация может случиться с любым из нас в любом месте — с родственниками, закомыми или просто со случайными людьми, которые оказались рядом с вами. Что должно входить в ее состав:

• 0,1% раствор адреналина, или гидрокортизон, или дексаметазон – достаточно 3 ампул, обязательно на упаковке должен быть указан срок годности препарата, препараты с истекшим сроком годности к употреблению не подлежат,
• 0,9% раствор натрия хлорида (для разведения), тоже следите за сроком годности,
• 2-3 одноразовых стерильных шприца емкостью 2 мл,
• 2-3 одноразовых стерильных шприца емкостью 10 или 20 мл,
• одноразовые стерильные спиртовые салфетки,
• жгут,
• лейкопластырь или бинт.

Дорогие читатели, если вы не растерялись и правильно оказали неотложную помощь при анафилактическом шоке, считайте, что вы спасли жизнь человеку. Поэтому отнеситесь к моей информации со всей серьезностью.

Алгоритм действий при анафилактическом шоке регламентирован приказом Министерства здравоохранения РФ от 20.12.2012г. «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при анафилактическом шоке».

Я очень надеюсь, что мы с вами еще долго будем общаться, на блоге будет еще много интересных статей. Чтобы их не пропустить, подпишитесь на новости блога.

Анафилактический шок является очень тяжелой аллергической реакцией. Если не оказать неотложную помощь при анафилактическом шоке, то возможно наступление летального исхода. Смерть пациента наступает в 10% случаев.

Более подвержены анафилактическому шоку люди молодого возраста, распространенность патологии – 5 случаев на 100 тысяч населения.
Каждый должен знать, как действовать при анафилактическом шоке, поскольку, если помощь оказана своевременно, то можно спасти пациента от гибели.

Важную роль в наступлении шоковой реакции имеет наследственная предрасположенность к аллергии. Симптомы анафилактического шока наблюдаются чаще всего при повторном введении лекарственного препарата. Выделяют следующие наиболее частые причины развития анафилактического шока:

• Прием анестетиков, антибиотиков, иммунных сывороток и прочих лекарственных препаратов;
• Введение рентгеноконтрастных веществ с целью диагностики;
• Переливание крови или заменителей крови;
• Вакцинация;
• Взятие накожных проб с аллергенами;
• Укусы насекомых;
• Пищевые аллергены;
• Реакция на холод

Основную роль в наступлении аллергической реакции играют иммуноглобулины класса Е, которые формируются в организме при первичном контакте с аллергеном. При повторном воздействии на организм раздражителя образуются иммунные комплексы, которые циркулируют по кровеносному руслу, оседая на поверхность клеточных мембран и разрушая их. В этот самый момент из клеток выходят биологически активные вещества, которые вызывают признаки анафилактического шока.

Основные симптомы анафилактического шока

Выделяют следующие общие симптомы анафилактического шока:

• Первый симптом – сильная реакция в месте введения препарата. В этом месте пациент чувствует сильную боль, возникает припухлость, покраснение, зуд и оттек. При принятии препарата внутрь возникает боль в животе, тошнота, оттек гортани и диарея;
• Резкий упадок давления;
• Спутанность и потеря сознания;
• Угнетенное состояние;
• Головокружение;
• Судороги;
• Кожные покровы становятся бледными и приобретают синюшность, при этом покрываются потом;
• Покраснение лица;
• Непроизвольное мочеиспускание;
• Оттек шеи, лица и туловища;
• Спазм бронхов, сопровождающийся чувством нехватки кислорода, отдышкой и страхом смерти.

Неотложная помощь при анафилактическом шоке

Выделяют 5 клинических форм анафилактического шока:

• Типичная форма;
• Гемодинамическая форма, при которой снижается давление, возникает аритмия, сердечная недостаточность, а кожа становится мраморной;
• Асфиктическая форма проявляется отеком гортани и бронхоспазмом;
• Церебральная форма проявляется возбуждением и судорогами;
• Абдоминальная форма по симптомам схожа с острым животом.

Последствия анафилактического шока очень серьезные – страдают все важные системы организма. После перенесенного анафилактического шока могут развиться нарушения в деятельности сердца, вестибулярного аппарата, нервной системы, может появиться желтуха и гломерулонефрит. Повторная шоковая реакция протекает гораздо сложнее, чем первая.

Основные способы лечения анафилактического шока

При минимальных проявлениях аллергической реакции, а именно, при изменении пульса и снижении артериального давления, необходимо вызывать скорую медицинскую помощь, поскольку больного необходимо немедленно госпитализировать в реанимационное отделение, где проведут эффективное лечение анафилактического шока.

Доврачебная первая помощь при анафилактическом шоке должна быть оказана немедленно, еще до того, как приедет бригада скорой помощи. Неотложная помощь при анафилактическом шоке основывается на выполнении следующих действий:

• Необходимо устранить действие аллергена: прекратить введение препарата, помещение проветрить, обработать рану антисептиком, наложить жгут выше места укуса или инъекции, наложить холод;
• Пострадавшего необходимо уложить на спину, при этом следует ему немного приподнять ноги и повернуть голову набок, вытащить изо рта зубные протезы и выдвинуть нижнюю челюсть;
• Нужно на протяжении всего времени, пока не прибудет бригада врачей, следить за дыханием, давлением и пульсом больного;
• Необходимо дать больному антигистаминное средство, например, супрастин, фенкарол или тавегил;
• Когда прибудут врачи, следует сообщить им точное время наступления реакции, описать симптомы и рассказать об оказанных действиях помощи.

По приезду бригада скорой помощи оказывает следующее лечение анафилактического шока:

• Врачи вводят лекарственные препараты внутримышечно или внутривенно. Место, в которое был введен аллерген, обкалывают 1 мл 0,1% раствора адреналина. Если артериальное давление не повысится, то вводят еще 0,5 мл препарата;
• Затем вводят глюкокортикостероидные гормоны: 150-300 мг гидрокортизон и 1- 2 мг преднизолона на 1 кг веса;
• Также больному вводят антигистаминные средства: 1% димедрола 5 мл и супрастина 2 мл;
• Чтобы не наступил бронхоспазм вводят 2 мл 24% раствора эуфиллина;
• Сердечную недостаточность устраняют сердечными гликозидами и диуретиками;
• Если шок вызвал пенициллин, применяют 1 млн. ед. фермент пенициллиназу;
• Убирают слизь из дыхательных путей;
• Через носовой катетер подают кислород;
• Медикаменты водят каждые 15 минут, пока не наступит улучшение состояния пострадавшего.

Также реанимационные действия включают в себя закрытый массаж сердца, искусственное дыхание, трахеостомию, вентиляцию легких, введение адреналина в сердце и катетеризацию центральной вены. После снятия острых симптомов анафилактического шока, больной проходит десенсибилизирующую терапию на протяжении еще 2 недель.

Чтобы предупредить развитие анафилактического шока, больному, страдающему аллергией, необходимо всячески избегать контакта с аллергенами.

Видео о оказании неотложной помощи при анафилактическом шоке

Анафилактический шок является тяжелейшей реакцией организма, которая стремительно развивается при взаимодействии с аллергическим веществом. Это крайне опасное состояние, которое в 10% случаев имеет смертельный исход. Именно поэтому каждый человек обязан знать, что делать при анафилактическом шоке.

С целью повышения осведомленности о подобной проблеме школьников и студентов обязывают писать реферат на тему «Анафилактический шок». Подробно о таком состоянии можно почитать и во всемирно известной свободной энциклопедии «Википедии».

Анафилактический шок может развиться у любого человека и действовать в такой ситуации необходимо незамедлительно.

Анафилактический шок (код по МКБ 10 — Т78.2) может развиваться под влиянием самых разнообразных факторов. Наиболее частые причины анафилактического шока следующие:

• медикаментозные средства — антибиотики, ферменты, гормоны, сыворотки, кровезаменители, миорелаксанты, контрастные вещества, вакцины, нестероидные противовоспалительные препараты, латекс;
• животные — паразитирование гельминтов, укусы насекомых, шерсть и перо домашних животных;
• растения — полынь, роза, гвоздика, амброзия, хмель, орхидея, одуванчик, лиственница, сосна, тополь, береза, ясень, пихта, подсолнечник, липа, шалфей;
• продукты питания — цитрусовые, сухофрукты, молочная продукция, ягоды, яйца, мясо курицы, говядина, злаковые культуры (кукуруза, пшеница, рожь), овощи красного и оранжевого цвета, шоколад, орехи, спиртные напитки, консерванты, ароматизаторы, красители, усилители вкуса.

Для того чтобы своевременно оказать неотложную помощь при анафилактическом шоке (алгоритм действий будет описан ниже), важно знать как проявляется данное состояние.

Течение патологического процесса может быть:

• молниеносным — сердечная и легочная недостаточность развивается крайне быстро, лечение анафилактического шока не дает желаемого результата. Летальный исход наступает в 90% случаев.
• затяжным — подобная реакция может возникнуть на лекарства длительного действия (к примеру, бициллин), поэтому после использования препаратов данной группы за больным необходимо наблюдать на протяжении нескольких суток, для того, чтобы иметь возможность оказать неотложную помощь при анафилактическом шоке.
• абортивным — более легкий вариант течения данного состояния, в такой ситуации жизни и здоровью пострадавшего ничто не угрожает. Оказание помощи при анафилактическом шоке в подобном случае всегда дает положительный результат, тяжелые осложнения не возникают.
• рецидивирующим — эпизоды анафилаксии повторяются периодически в связи с тем, что аллергическое вещество продолжает воздействовать на организм даже без ведома самого пациента.

Развиваются симптомы анафилактического шока постепенно. В своем развитии патологическое состояние проходит 3 этапа:

• период предвестников — данному состоянию сопутствует головная боль, тошнота, головокружение, выраженная слабость, может появиться кожная сыпь. У больного происходит ухудшение слуха и зрения, немеют руки и лицевая область, он испытывает чувство тревоги, ощущает дискомфорт и дефицит воздуха.
• разгар — пострадавший теряет сознание, АД понижается, кожные покровы бледнеют, дыхание становится шумным, появляется холодный пот, зуд кожи, наблюдается прекращение выделения мочи или, наоборот, недержание, отмечается посинение губ и конечностей.
• выход из шокового состояния — длительность такого периода может составлять несколько дней, пациенты ощущают головокружение, слабость, полностью отсутствует аппетит.

Степени тяжести нарушения:

1. легкая. Период предвестников длится до 15 минут. В такой ситуации пострадавший имеет возможность сообщить о своем состоянии окружающим.

Признаки анафилактического шока в подобной ситуации следующие:

• боль в груди, головная боль, слабость, нарушение зрения, дефицит воздуха, звон в ушах, болезненные ощущения в животе, онемение рта, рук;
• бледность кожи;
• бронхоспазм;
• рвота, диарея, непроизвольное мочеиспускание или акт дефекации;
• кратковременный обморок;
• снижение давления до 90/60 мм рт. ст, пульс слабо прощупывается, тахикардия.

Медицинская помощь при анафилактическом шоке в такой ситуации дает хороший результат.

2. средняя. Продолжительность периода предвестников составляет не более 5 минут. Симптомы легкой степени тяжести дополняются клоническими или тоническими судорогами. Пострадавший может быть без сознания около 20 минут.

Давление опускается до 60/40 мм рт. ст., происходит развитие тахикардии или брадикардии. Редко возможно возникновение внутренних кровотечений. В данном случае эффект от терапии анафилактического шока (фото признаков подобного нарушения имеются в статье) замедленный, необходимо длительное наблюдение.

3. тяжелая. Шоковое состояние развивается крайне быстро, за считанные секунды человек теряет сознание. Наблюдаются такие признаки, как бледность, посинение кожи, интенсивное выделение пота, расширенные зрачки, пена из ротовой полости, судороги, свистящее дыхание, давление трудно определимо, пульс практически не прослушивается. Действия при анафилактическом шоке в подобной ситуации должны быть быстрыми и точными.

При отсутствии адекватной помощи велика вероятность смертельного исхода.

Доврачебную помощь при анафилактическом шоке должны оказывать люди, которые находятся рядом с больным во время развития опасного состояния. Прежде всего, нужно вызвать «неотложку», при анафилактическом шоке действовать следует быстро и, самое главное — постараться не паниковать.

Первая помощь при анафилактическом шоке (алгоритм действий):

• помочь пострадавшему принять горизонтальное положение, ноги его должны быть обязательно в приподнятом состоянии, для этого нужно подложить под них свернутое валиком одеяло;
• для предотвращения проникновения рвотных масс в дыхательные пути голову больного нужно повернуть на бок, изо рта изъять, если имеются, зубные протезы;
• обеспечить доступ свежего воздуха, для этого нужно открыть окно или дверь;
• исключить воздействие аллергического вещества — область укуса пчелы или укола обработать любым антисептиком, для охлаждения раны приложить лед, выше раны наложить жгут;
• на запястье прощупать пульс, если его нет — на сонной артерии. В том случае, если пульс полностью отсутствует, приступать к выполнению непрямого массажа сердца — сомкнутые в замок руки положить на область грудной клетки и выполнять ритмичные толчки;
• если дыхание у пострадавшего отсутствует, выполнять искусственное дыхание, с применением чистого платка или куска ткани.

Процедура сердечно-легочная реанимации — крайне важный этап оказания первой помощи при анафилактическом шоке. Видео правильного выполнения таких действий можно посмотреть на сайтах медицинской тематики.

Медицинские манипуляции и частоту их выполнения четко регламентирует Приказ Минздравсоцразвития РФ «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с анафилактическим шоком неуточненным» (приказ №626). При анафилактическом шоке одинаково важны и первая доврачебная помощь и дальнейшие действия медицинского персонала.

Тактика медсестры при анафилактическом шоке зависит от тяжести патологического состояния. Прежде всего нужно остановить развитие аллергического процесса.

Алгоритм действий при анафилактическом шоке подразумевает использование лекарственных препаратов, а также четкую последовательность их введения. В критических ситуациях вследствие несвоевременного или неадекватного применения медикаментов состояние больного может только ухудшиться.

При появлении симптомов анафилактического шока неотложная помощь включает использование препаратов, которые способствуют восстановлению важнейших функций организма — работы сердца, дыхательной функции, артериального давления.

Алгоритм действий медсестры при анафилактическом шоке предполагает введение медикаментозного вещества сначала внутривенным, после внутримышечным и лишь потом — пероральным способом.

При помощи внутривенного введения лекарства можно получить максимально быстрый положительный результат.

При оказании первой помощи при анафилактическом шоке медсестра применяет такие лекарственные вещества, как:

• адреналин — при анафилактическом шоке данное средство вводится обязательно. Для достижения быстрого результата рекомендуется внутримышечным способом вводить малые дозы этого вещества в различные участки тела. Препарат обладает сосудосуживающим действием и предупреждает последующее ухудшение дыхания и работы сердца. После применения данного средства приходит в норму артериальное давление.
• эуфиллин — алгоритм оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке предполагает использование и данного препарата. Средство способствует устранению спазма гладкой мускулатуры бронхиального дерева. В результате нормализации дыхания несколько улучшается и общее самочувствие больного.
• стероидные гормоны — при анафилактическом шоке вводят Преднизолон, Дексаметазон. Под действием таких препаратов снижается отек тканей и содержание легочного секрета, уменьшаются симптомы кислородного голодания. Помимо этого, гормоны угнетающе воздействуют на иммунные реакции, и на аллергические — в том числе. С целью активизации собственного противоаллергического эффекта применяют антигистаминные препараты (например, Супрастин).
• мочегонные средства — действия медсестры при анафилактическом шоке направлены должны быть и на предупреждение отека мозга и легких, с этой целью используют препараты, обладающие мочегонным эффектом (Торасемид, Фуросемид).

Нередко возникает анафилактический шок у детей. Более предрасположены к развитию подобной реакции дети-аллергики. Немаловажную роль играет и наследственный фактор. Первая помощь при анафилактическом шоке у детей предполагает проведение тех же медицинских мероприятий, что и в отношении взрослых.

Для предупреждения смертельного исхода действовать необходимо быстро и последовательно. Категорически нельзя оставлять ребенка одного, следует вести себя спокойно и не вселять в него панику.

После выполнения экстренных мероприятий пострадавшего нужно незамедлительно доставить в больницу и продолжить лечение.

Неотложная помощь при анафилактическом шоке в клинике включает:

• проведение интенсивной терапии с использованием кристаллоидных и коллоидных растворов;
• применение специальных препаратов для стабилизации сердечной функции и дыхания;
• проведение дезинтоксикационных мероприятий и восполнение требуемого объема крови в организме, с этой целью вводится изотонический раствор;
• курс лечения таблетированными противоаллергическими средствами (фексофенадин, дезлоратадин).

После перенесенного анафилактического шока в клинике необходимо находиться не менее 14-20 дней, потому как не исключено возникновение опасных осложнений.

Обязательно проводят исследование крови, мочи и ЭКГ.

Возможные последствия

Как и после любого другого патологического процесса, после анафилактического шока возможны осложнения. После того, как нормализуется работа сердца и дыхания, у пострадавшего могут сохраняться некоторые характерные симптомы.

Последствия анафилактического шока проявляются:

• заторможенностью, слабостью, мышечными и суставными болями, повышением температурных показателей, отдышкой, болезненными ощущениями в области живота, тошнотой, рвотными позывами;
• продолжительной гипотензией (пониженное АД) — для купирования применяются вазопрессоры;
• болью в сердце по причине ишемии — для терапии используются нитраты, антигипоксанты, кардиотрофики;
• головной болью, снижением умственных способностей по причине длительной гипоксии — требуется применение ноотропных средств и вазоактивных препаратов;
• при возникновении инфильтратов в месте инъекции используются гормональные мази, а также гели или мази, оказывающие рассасывающеее действие.

В некоторых случаях могут развиваться и поздние последствия:

• неврит, гепатит, поражение ЦНС, гломерулонефрит — такие патологии приводят к смертельному исходу;
• крапивница, отек Квинке, бронхиальная астма — подобные нарушения могут развиваться через 10-12 дней после шокового состояния;
• системная красная волчанка и узелковый периартериит могут стать следствием повторного взаимодействия с аллергическим веществом.

Согласно Санитарным Правилам и Нормам (Санпин), в состав аптечки при анафилактическом шоке должны входить такие медикаменты:

• адреналина гидрохлорид 0,1% в ампулах (10 шт.);
• преднизолон в ампулах (10 шт.);
• димедрол 1% в ампулах (10 шт.);
• эуфиллин 2,4% в ампулах (10 шт.);
• натрия хлорид 0,9% (2 емкости по 400 мл);
• реополиглюкин (2 емкости по 400 мл);
• спирт медицинский 70%.

Также укладка для оказания помощи при анафилактическом шоке должна содержать расходные материалы:

• 2 системы для внутренних инфузий;
• шприцы стерильные по 5, 10, 20 мл — каждого по 5 штук;
• 2 пары перчаток;
• медицинский жгут;
• спиртовые салфетки;
• 1 упаковка стерильной ваты;
• венозный катетер.

Состав укладки при анафилактическом шоке не предусматривает наличия (и дальнейшее применение) лекарства Диазепам (медикамент, угнетающе влияет на нервную систему) и кислородной маски.

Вышеуказанные препараты следует использовать незамедлительно в случае развития анафилактического шока.

Аптечка, укомплектованная необходимыми медикаментами, должна быть во всех учреждениях, а также дома, если имеется отягощенная наследственность по анафилаксии или предрасположенность к возникновению аллергических реакций.

Как справиться с заболевание при возникновении симптомов.

Симптомы и лечение фотодерматита, что следует знать.

Что такое цитолиз и как проявляется заболевание.

Как проявляется заболевание и чем оно характерно.