От чего таблетки ко диротон

Препарат Ко-Диротон в таблетках: мощное средство при высоком давлении

В поисках надежных средств от давления многие открыли для себя таблетки «Ко-Диротон», которые рекомендуют терапевты и кардиологи. Таблетки, сочетающие мочегонное и антигипертензивное действие. Разрабатывался препарат в Польше, и сегодня очень популярен на российском рынке.

И скачки давления, и уже укоренившаяся гипертония могут привести к малоприятным последствиям: поражения сердца, сосудов, мозга, почек. Избежать осложнений помогает «Ко-Диротон».

• уменьшает обратное всасывание хлора, калия, натрия, воды и магния;
• снижает артериальное давление;
• расширяет сосуды;
• увеличивает частоту сокращений сердца.

Основные вещества, входящие в состав препарата:

1. Лизиноприла дигидрат. Таблетка может вмещать 10 мг препарата, они имеют светло-голубой цвет и гравировку с одной стороны «С-43». Если содержание – 20 мг, то оттенок – светло-зеленый, а гравировка – «С-44».
2. Гидрохлоротиазид. Содержание в разных дозировках не меняется – 12,5 мг.

Из вспомогательных веществ в составе – маннитол, индиготин, крахмал прежелатинизированный и кукурузный, кальция гидрофосфата дигидрат, магния стеарат.

Вид таблеток может меняться, в зависимости от дозировки:

• 2,5 мг – плоские и круглые;
• 5 мг – плоские, похожи на диск;
• 10 мг – двояковыпуклой четырехугольной формы;
• 20 мг – двояковыпуклой пятиугольной формы.

Таблетки Ко-Диротон относятся к ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента. Снижают содержание ангиотензина 2, что делает меньше выделение альдостерона.

Гидрохлоротиазид – мочегонное средство, которое снижает обратное всасывание магния, калия, хлора, натрия и воды, а лизиноприл задерживает в организме кальций и мочевую кислоту. Расширяются артериолы, давление начинает снижаться. Мочегонный эффект сказывается спустя час после принятия лекарства и держится до 12 часов.

Если применять достаточно долго, благодаря лизиноприлу, делается меньше гипертрофия миокарда и стенок артерий, улучшается снабжение кровью. Выравнивается состояние после инфаркта миокарда у людей с с хронической сердечной недостаточностью, но если клинически не проявляется недостаточность. Эффект ярко выражается спустя 6 часов и держится сутки. Улучшает состояние гипертоников уже в ближайшее время после старта лечения, стабильное воздействие можно заметить в течение месяца.

1. Снижает сопротивление сосудов.
2. Уменьшает давление в капиллярах легких.
3. Делает больше минутный объем крови.
4. Способствует больным с хронической сердечной недостаточностью переносить более сильные нагрузки.
5. Делает шире артерии.
6. Уменьшает выделения белка.
7. Не влияет на концентрацию глюкозы в крови у диабетиков.
8. Снижает давление за счет расширения артериол.

Ко-Диротон разрабатывался для борьбы с высоким артериальным давлением, основные показания – артериальная гипертензия. Назначается пациентам, которые нуждаются в комбинированном лечении, в сочетании с другими препаратами.

Наряду с положительным эффектом, эти таблетки имеют и ряд противопоказаний, которые необходимо учитывать. Ко-Диротон запрещено выписывать при беременности, грудном вскармливании, нельзя давать детям.

Принимать лекарство запрещается при:

1. Повышенной чувствительности к составляющим.
2. Ангионевротическом отеке.
3. Отеке Квинке – в прошлом, причиной которого были ингибиторы АПФ.
4. Анурии – плохо поступает моча в мочевик.
5. Почечной недостаточности.
6. Гемодиализе.
7. Гиперкальциемии – высоком содержании кальция в крови.
8. Гипонатриемии – слабой концентрации натрия в организме.
9. Порфирии – нарушение пигментного обмена, с большим содержанием в крови порфинов.
10. Прекоме – начальная стадия развития комы, выражается в состоянии оглушенности, ступора.
11. Печеночной коме.
12. Высоких степенях диабета.

Характерной чертой препарата являются побочные действия, которые отмечают многие больные. Чаще всего жалуются на головокружение и головную боль, но есть и другие признаки, они могут проявляться поодиночке и в комплексе. При первых же признаках рекомендуется обратиться к медику, чтобы скорректировать дозировку средства.

Ощущения могут проявляться в организме по-разному:

1. Сердце и сосуды. Сильное снижение давления (гипотония), боль в груди, тахикардия, брадикардия.
2. Пищеварение. Тошнота, рвота, рези в животе, понос, сухость во рту, тяжесть с желудке, полнейшее отсутствие аппетита, вкусовые изменения, проблемы с поджелудочной железой, желтуха.
3. Кожная реакция. Высыпания, потливость, зуд, сильная чувствительность кожи, выпадение волос.
4. Нервная система. Ослабление внимания, сильная усталость, сонливость, судороги конечностей и губ, спутанное сознание, ощущение «мурашек по коже».
5. Органы дыхания. Сухой кашель, бронхиальные спазмы, остановка дыхательных движений или похрапывание, ощущение недостачи воздуха.
6. Кроветворение. Лейкопения или понижение лейкоцитов в крови, снижение гемоглобина и количества красных клеток крови.
7. Аллергические реакции. Отеки щек, скул, губ, языка, гортани, рук и ног, сыпь, зуд, повышенная скорость соединения эритроцитов (СОЭ), увеличение количества эозинофилов.
8. Мочевыделительная система. Уремия или синдром аутотоксикации, олигурия – уменьшение количества мочи, анурия, сбой в работе почек.
9. Половая система. Снижение потенции.

Могут проявляться еще:

• артралгия;
• артрит;
• миалгия – боль в мышцах;
• лихорадка;
• обострение подагры;
• снижение количества в организме натрия, магния, кальция, калия;
• увеличение мочевины и креатинина в плазме крови;
• повышение уровня билирубина, холестерина, триглицеридов.

Стандартная дозировка – 1 таблетка в сутки, но точную дозу должен определять врач, с учетом других заболеваний и общего состояния организма. Не исключено, что даже минимальная дозировка может нанести вред, особенно – в сочетании с другими принимаемыми препаратами.

Важно знать, что:

1. Больные, страдающие почечной недостаточностью, могут пить Ко-Диротон лишь после определения точной дозы компонентов по отдельности. Особо высчитывается доза лизиноприла.
2. Если гипертоник проходил терапию диуретиками, даже после минимальной дозы лекарства может развиваться симптоматическая гипертензия. Такая реакция наблюдается у больных с потерей электролитов в жидкости. Поэтому принимать Ко-Диротон можно только через 2-3 дня после окончания приема диуретиков.

Кроме противопоказаний, когда принимать Ко-Диротон категорически запрещено, существует ряд случаев, когда принимать таблетки нужно очень осторожно, чтобы не случилось обострений.

Принимают под особым контролем врача при наличии таких недугов, как:

1. Аортальный стеноз – сужение отверстия аорты из-за сросшихся створок клапана.
2. Гипертрофическая кардиомиопатия – нарушение сокращения и расслабления сердечной мыщцы.
3. Двусторонний стеноз почечных артерий – сужение сосуда, который подает кровь в почку.
4. После пересадки почек.
5. Почечная недостаточность.
6. Первичный гиперальдостеронизм – переизбыток альдостерона в надпочечниках.
7. Пониженное давление.
8. Гипоплазия костного мозга – миелоидная ткань заменяется на жировую.
9. Гипонатриемия – снижение количества ионов натрия в крови.
10. Диарея, рвота.
11. Красная волчанка, склеродермия.
12. Диабет.
13. Подагра.
14. Угнетение костномозгового кроветворения.
15. Гиперурикемия – высокое содержание в крови мочевой кислоты.
16. Гиперкалиемия – повышенное содержание калия.
17. Ишемическая болезнь сердца.
18. Цереброваскулярные заболевания – болезни головного мозга, вызванные изменениями церебральных сосудов и нарушением кровообращения.
19. Тяжелая хроническая сердечная недостаточность.
20. Печеночная недостаточность.

При беременности нельзя принимать лизиноприл, который входит в состав Ко-Диротона. Если больная принимала препарат и узнала о беременности, прекратить его пить нужно сразу же, но непременно уведомив врача. То же самое рекомендуется при грудном вскармливании. Хотя данных об отрицательном влиянии ингибиторов АПФ на вынашивание ребенка в первые три месяца данных нет, но есть данные о таком влиянии в последующие месяцы.

Прием Ко-Диротона чревато для плода и мамы:

• резкое снижение давления;
• почечная недостаточность;
• переизбыток кальция в организме;
• недоразвитие костей черепа у малыша;
• гибель ребенка в утробе.

Ко-Диротон противопоказан детям и подросткам, которым не исполнилось 18 лет.

Если у больного проблемы с почками, необходимо корректировать прием Ко-Диротона под контролем врача. Лизиноприл, входящий в состав препарата, не подвержен метаболизму и выводится только почками, если работа этого органа нарушена выводится лекарство будет медленнее. А это опасно для организма в целом. В сложных случаях подбираются отдельные компоненты средства.

Важно знать, что:

1. У больных, страдающих хронической сердечной недостаточностью, может снизиться давление и ухудшиться работа почек. Вплоть до приступов острой почечной недостаточности.
2. У больных, которым поставлен диагноз «двусторонний стеноз» почечных артерий при приеме ингибиторов АПФ резко повышается в крови мочевина и креатинин. Если прием прекратить, состояние нормализуется.
3. У больных, пребывающих на гемодиализе, может начаться при приеме Ко-Диротона анафилактический шок.

Далеко не всегда больные, принимающие Ко-Диротон, связывают прием препарата с такими проявлениями, как желтуха. А болезнь может усугубиться до фульминантного некроза и даже дойти до летального исхода. Если такие проявления начались или вдруг увеличилось количество печеночных ферментов, прием лекарства нужно прекратить.

Подобный эффект дает гидрохлоротиазид, входящий в состав препарата. Поэтому больным, у которых нарушена работа печени, требуется соблюдать особую осторожность. Есть риск спровоцировать:

• внутренне-печеночный холестаз;
• развитие печеночной комы.

Очень осторожно назначается дозировка пожилым людям, поскольку переносимость лизиноприла и гидрохлоротиазида может быть хуже, чем у более молодых. Исследования показали, что у гипертоников старшего возраста монотерапия лизиноприлом была не менее эффективна, чем аналогичное лечение гидрохлоротиазидом или атенололом.

Но только при колебании дозировок от 20 до 80 мг. Если у пожилого пациента в наличии еще и нарушена работа почек, врач должен скорректировать дозу.

Таблетки Ко-Диротон могут влиять на быстроту реакции, воздействие это не очень сильное, и проявляется больше в начале терапии. Но все же врачи советуют воздержаться на время приема препарата от управления транспортом. Риск вдвойне возрастает, если принимать лекарство с алкоголем.

Принимать препарат нужно осторожно, увеличивать дозу нельзя, это чревато неприятными последствиями.

• сильное снижение давления;
• сонливость;
• проблемы с мочеиспусканием;
• сильная раздражительность.

• симптоматическая терапия;
• выравнивание давления;
• коррекция водно-солевого баланса;
• контроль за состоянием мочевины, креатинина электролитов в крови.

Ко-Диротон сочетается не со всеми препаратами, поэтому очень важно предупредить врача, если принимаются еще и другие лекарства.

Взаимодействие таблеток с:

• калийсберегающими диуретиками и заменителями соли – риск развития гиперкалиемии.
• барбитуратами, фенотиазинами, антидепрессантами, этанолом – усиливается гипотензивное действие;
• нестероидными препаратами и эстрогенами – ослабевает действие лизиноприла;
• препаратами лития – литий плохо выводится из организма, при этом усиливая свое влияние;
• антацидами и колестирамином – лекарство плохо всасывается;
• салицилатами – усиливает их нейротоксичность;
• гипогликемическими препаратами – ослабляет их действие;
• сердечными гликозидами и миорелаксантами – эффект их воздействия усиливается;
• этанолом – усиливается гипотензивное влияние;
• метморфином – риск лактатного ацидоза;
• циклофосфамидом, метотрексатом – почки плохо справляются с нагрузкой;
• карбамазепином – риск гипонатриемии;
• бета-блокаторами – риск гипергликемии;

Таблетки Ко-Диротон можно хранить при температуре не больше 25 градусов, не более 2 лет.

Если препарат не подходит по общим показаниям или индивидуальной непереносимости, назначается другое лекарство, сходное по действию. Из самых лучших аналогов Ко-Диротона отмечены:

1. Лизотиазид. Из серии ингибиторов АПФ, производства Венгрии. Основной состав – лизиноприл – 10 или 20 мг и гидрохлоротиазид – 12,5 мг. Из дополнительных средств – крахмал прежелатиновый и кукурузный, кальция гидрофосфат, магния стеарат. Назначается при лечении гипертензии легкой и средней тяжести. Срок годности препарата – 2 года, хранить необходимо при температуре не выше 30 градусов. Цена – 86 рублей.
2. Липразид. Ингибитор АПФ, производство – Украина. Основные вещества – лизиноприла дигидрат – 10 или 20 мг и гидрохлортиазид – 12,5 мг. Дополняют кукурузный крахмал, магния стеарат, оксид железа, кальция гидрофосфат. Назначается при разных формах гипертензии, как монопрепарат, так и в комбинации. Срок годности – 3 года, хранить рекомендуется при температуре 25 градусов. Цена, в зависимости от упаковки и дозировки, от 136 до 322 рублей.
3. Зониксем. Из ингибиторов АПФ, производства Хорватии. Основа – лизиноприла дигидрат – 5, 10 или 20 мг. Дополнительные вещества – манит, кальция гидрофосфат дигидрат, крахмал, натрия кроскармелоза, магния стеарат. Назначается при гипертении и острой сердечной недостаточности. Срок хранения препарата – 3 года, хранить при температуре до 25 градусов.

Препарат Ко-Диротон часто назначают врачи, но отзывы о нем от медиков и пациентов разнятся. Большинство гипертоников сетует на побочные эффекты, которые не всегда проходят через первые недели приема препарата. С точки зрения терапевтов, эти моменты со временем сглаживаются.

Юлия Васильева, терапевт. Ко-Диротон имеет не только гипотензивный, но и хороший мочегонный эффект, хорошо переносится.

Ольга Валеева, кардиолог. Препарат неплохой, назначаю чаще всего в комбинации с другими. Выписываю при артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности. Дозу подбираем индивидуально, обязательно исследую состояние почек. Побочные эффекты проявляются нечасто.

Виталий Искров, уролог. Ко-Диротон иногда рекомендую, хорошо регулирует давление, расширяет сосуды. Вполне разумная цена.

Валентина, 60 лет, гипертоник. Стаж гипертоника немаленький, раньше принимала отдельно лекарства от высокого давления и отдельно – мочегонное. Когда на участке сменился врач, посоветовал Ко-Диротон, в котором оба препарата сразу. По таблетке в день хватило, чтобы самочувствие наладилось. И затраты на лекарства меньше.

Владимир, 52 года, гипертоник. Лекарство хорошее, но не из дешевых, это правда. Зато и результат удовлетворяет. Раз в 3 месяца упаковку пропиваю, и бодро себя чувствую. Если и скачет давление, то не чаще раза в год.

Василий, 37 лет, гипертоник. Высокое давление стало донимать лет 7 назад, чего только не перепробовал. Врач посоветовал Ко-Диротон, вроде и давление держит хорошо, но вот достал кашель. Сухой, царапающий. Думал, простуда, а оказалось, побочный эффект такой. Надеялся, что пройдет, но нет. Как только лекарство сменил, сразу полегчало. В целом, лекарство хорошее, но не для меня.

Таблетки Ко-Диротон – хорошее средство при лечении гипертонии, оказывает более быстрое действие, чем другие препараты из серии ингибиторов АПФ. Осложняют прием побочными эффектами, поэтому нужно соблюдать крайнюю осторожность. Может проявиться ослабление внимания, скорости реакций, поэтому управлять транспортом во время лечения не рекомендуется.

Лекарственный препарат «Ко-Диротон» представляет собой комбинированное лекарство, имеющее антигипертензивное и мочегонное действие. Широко применяется для терапии артериальной гипертензии. Перед использованием важно проконсультироваться с лечащим доктором и внимательно прочесть инструкцию к применению.

«Ко-Диротон» выпускается в форме круглых таблеток нежно-голубого оттенка. В составе одной таблетки находится два действующих компонента — лизиноприл и гидрохлортиазид. Средство «Ко-Диротон 10» содержит лизиноприла 10 миллиграмм, а «Диротон 20» отличается от него количеством активного компонента в составе — 20 миллиграмм. Гидрохлоротиазида в обеих лекарственных формах находится 12,5 миллиграмм. Вспомогательными компонентами выступают крахмал, стеарат магния, алюминиевый лак и маннитол.

Действующее вещество лизиноприл позволяет сократить производство ангиотензина 2 из ангиотензина 1, что способствует снижению давления. При продолжительном употреблении «Ко-Диротона» наблюдается улучшение кровоснабжения. Действует «Ко-Диротон» после 6-ти часов с момента использования. Антигипертензивное действие наблюдается на протяжении 24-х часов. Не рекомендуется резко прекращать употребление «Ко-Диротона», поскольку есть риск стремительного повышения кровяного давления.

Гидрохлоротиазид является мочегонным веществом из тиазидной группы, которое позволяет снизить обратное всасывание магния, калия, хлора, натрия и воды в дистальном отделе нефрона. Помимо этого, второй действующий компонент дает возможность задержать в организме кальций и мочевую кислоту. Давление снижается благодаря расширению артериол. Мочегонный эффект наблюдается через час после употребления и продолжается на протяжении 12-ти часов.

Средство «Ко-Диротон» 20 мг и 10 мг применяется для терапии пациентов с артериальной гипертензией, которым назначено комбинированное лечения. Противопоказаний у медпрепарата больше:

• индивидуальная непереносимость к отдельным компонентам средства;
• отек Квинке;
• прекращение поступления урины в мочевой пузырь;
• почечная недостаточность;
• гемодиализ;
• повышенная концентрация кальция в крови;
• пониженное содержание натрия в плазме крови;
• порфириновая болезнь;
• сахарный диабет в тяжелых формах;
• возраст до 18-ти лет.

С осторожностью назначают «Ко-Диротон» в таких состояниях:

• Пациентам с хроническими заболеваниями сердца нужно с особой осторожностью применять лекарство.

аортальный стеноз;

после трансплантации почек;

стойкое повышение артериального давления;

пониженное содержание натрия;

отложение солей мочевой кислоты в суставах;

повышенная концентрация мочевой кислоты в организме;

повышенное содержание калия;

сердечная недостаточность в хронической форме;

преклонный возраст.

Вернуться к оглавлению

Зачастую назначается лекарственный препарат по одной таблетке раз в сутки. Однако для каждого индивидуального пациента лечащий доктор назначает определенную дозировку. Преимущественно лечение начинается с дозы лизиноприла в 5 или 10 миллиграмм. В случаях, когда спустя месяц не было получено требуемого результата, дозировку увеличивают и начинают применять по 2-е таблетки.

При употреблении «Ко-Диротона», как гласит инструкция по использованию, наблюдаются следующие побочные эффекты аллергического характера:

• отечности в области лица и ротовой полости;
• сыпь на кожных покровах;
• пузырчатка;
• повышение температуры тела;
• иммунопатологическое воспаление сосудов;
• увеличенное содержание эозинофильных лейкоцитов в составе крови.

Вернуться к оглавлению

Ко-Диротон – комбинированный препарат, обладающий выраженным антигипертензивным и диуретическим эффектом. В состав препарата входят два активных компонента – лизиноприл и гидрохлоротиазид. Механизм действия и терапевтические эффекты препарата Ко-Диротон обусловлены фармакологическими свойствами активных компонентов, входящих в его состав.

Лизиноприл – лекарственное вещество группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Лизиноприл угнетает активность АПФ, вследствие чего снижается превращение ангиотензина I в ангиотензин II, а также уменьшается продукция альдостерона. Прием лизиноприла приводит к снижению общего периферического сопротивления сосудов, уменьшению артериального давления и давления в капиллярах легких, кроме того, лизиноприл снижает преднагрузку на сердце, повышает минутный объем крови и толерантность к физическим нагрузкам.

Вазодилатирующее действие препарата наиболее выражено в отношении артерий.

Продолжительный прием лизиноприла приводит к уменьшению выраженности гипертрофии миокарда. Препарат способствует улучшению циркуляции крови в ишемизированных участках миокарда.

Гидрохлоротиазид – лекарственное вещество группы тиазидных диуретиков. Прием гидрохлоротиазида приводит к снижению реабсорбции ионов калия, натрия, хлора и магния, а также жидкости в дистальном канальце. Гидрохлоротиазид снижает выведение кальция и мочевой кислоты. Помимо усиления диуреза гидрохлоротиазид также оказывает антигипертензивное действие, при этом, практически не оказывая влияния на нормальное артериальное давление.

Активные компоненты препарата взаимно усиливают действие друг друга.

Терапевтический эффект лизиноприла развивается в течение 6 часов после приема и продолжается до суток. Терапевтический эффект гидрохлоротиазида развивается в течение 1-2 часов и продолжается до 6-12 часов. Значительное антигипертензивное действие гидрохлоротиазида развивается на 3-4 день терапии препаратом.

Активные компоненты препарата Ко-Диротон хорошо всасываются в пищеварительном тракте. Максимальная плазменная концентрация лизиноприла отмечается спустя 7 часов после перорального применения. Лизиноприл и гидрохлортиазид не метаболизируются в организме и выводятся в неизменном виде почками. Период полувыведения лизиноприла составляет около 12 часов, гидрохлоротиазида – около 6-15 часов.

У пациентов с дисфункцией почек и клиренсом креатинина менее 30мл/мин отмечается увеличение периода полувыведения лизиноприла.

Препарат Ко-Диротон применяют для терапии пациентов, страдающих артериальной гипертензией, у которых монотерапия не дает необходимого контроля артериального давления.

Препарат Ко-Диротон предназначен для перорального применения. Таблетку принимают независимо от приема пищи, Ко-Диротон рекомендуется принимать утром. При назначении препарата пациентам, которые ранее получали терапию лизиноприлом или гидрохлоротиазидом, доза лизиноприла и гидрохлоротиазида в препарате Ко-Диротон не должна превышать таковую при монотерапии. Если пациент получает терапию диуретическими лекарственными средствами, следует прекратить их прием за 2-3 дня до начала приема препарата Ко-Диротон. Продолжительность курса лечения и дозы препарата Ко-Диротон определяет лечащий врач.

Обычно рекомендуется назначение 1 таблетки препарата в сутки. Если в течение 2 недель терапии препаратом не отмечается достаточный контроль артериального давления, рекомендуется увеличить дозу препарата Ко-Диротон до 2 таблеток в сутки.

Пациентам с дисфункцией почек и клиренсом креатинина более 30мл/мин рекомендуется назначать только препарата Ко-Диротон 10 мг+12,5 мг в дозе 1 таблетка в сутки.

При применении препарата Ко-Диротон у пациентов отмечалось развитие таких нежелательных реакций:

Со стороны центральной и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, чрезмерная утомляемость, слабость, парестезии.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и системы кроветворения: чрезмерное снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия, кардиалгия, тахикардия, анемия, снижение гематокрита и гемоглобина, агранулоцитоз.

Со стороны пищеварительного тракта и печени: сухость слизистой оболочки рта, тошнота, рвота, нарушение стула, панкреатит, увеличение активности печеночных ферментов, гепатит, нарушение функции печени.

Аллергические реакции: сыпь на коже, зуд, крапивница, отек Квинке. Возможно также развитие реакции гиперчувствительности с характерным симпатокомплексом, который может включать повышение температуры тела, васкулит, боль и воспаление суставов, увеличение СОЭ, эозинофилию, лейкоцитоз и фотосенсибилизацию.

Другие: кашель, эректильная дисфункция, подагра, гиперкреатининемия, гипербилирубинемия, увеличение уровня мочевины, калия и глюкозы в крови, гипокалиемия.

При применении препарата Ко-Диротон нельзя целиком исключить возможность развития побочных эффектов, которые отмечались при монотерапии лизиноприлом и гидрохлоротиазидом, в частности нежелательные эффекты со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой системы, а также со стороны почек (вплоть до острой почечной недостаточности). Возможно также развитие нарушений обмена веществ и водно-электролитного баланса у пациентов, которые получают терапию препаратом Ко-Диротон.

Препарат Ко-Диротон не назначается пациентам с повышенной индивидуальной чувствительностью к компонентам препарата, а также другим лекарственным веществам группы производных сульфонамида или ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (в том числе отек Квинке, вызванный приемом ингибиторов АПФ в анамнезе).

Ко-Диротон не следует применять для терапии пациентов с идиопатическим или наследственным отеком Квинке, анурией, выраженными нарушениями функции почек или печени, печеночной комой и прекоматозными состояниями, а также пациентам с подагрой в период обострения.

Препарат не рекомендуется назначать беременным и кормящим женщинам, а также применять в педиатрии.

Запрещено применять препарат у пациентов, которым проводят гемодиализ с использованием мембран с высокой проницаемостью, а также у пациентов с нарушениями водно-электролитного баланса и тяжелой формой сахарного диабета.

Рекомендуется соблюдать осторожность при назначении препарата Ко-Диротон пациентам, которые страдают стенозом аорты, артерии единственной почки или двусторонним почечным стенозом, гипертрофической кардиомиопатией, нарушением функции почек с клиренсом креатинина менее 30мл/мин, а также пациентам, перенесшим трансплантацию почки.

Ко-Диротон может быть назначен только после тщательной оценки польза/риск пациентам, страдающим первичным гиперальдостеронизмом, артериальной гипотензией, нарушением функции системы кроветворения, заболеваниями соединительной ткани, сахарным диабетом, подагрой, состояниями, которые сопровождаются нарушением церебрального кровообращения, а также пациентам в возрасте старше 65 лет.

Пациентам, работа которых связана с управлением потенциально опасными механизмами и вождением автомобиля, а также пациентам, которым предстоит проведение планового оперативного вмешательства, следует принимать препарат Ко-Диротон с особой осторожностью.

Ко-Диротон не применяют для терапии женщин в период беременности. Прием лизиноприла в период беременности может привести к тяжелым порокам развития плода. Перед началом приема препарата Ко-Диротон женщинам репродуктивного возраста следует исключить беременность, а в период приема препарата использовать надежные средства контрацепции. Если женщина планирует беременность, следует отменить прием препарата Ко-Диротон и обратится к лечащему врачу, который подберет другой антигипертензивный препарат.

Если препарат необходимо принимать в период лактации, то следует отменить грудное вскармливание, предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами:

Симпатомиметики и нестероидные противовоспалительные препараты при сочетанном применении снижают антигипертензивный эффект лизиноприла, кроме того нестероидные противовоспалительные лекарственные средства и циклоспорин при одновременном применении с лизиноприлом увеличивают риск развития нефротоксического действия и гиперкалиемии.

Калийсберегающие диуретики, препараты калия, триметоприм и ловастатин при сочетанном применении с лизиноприлом увеличивают риск развития гиперкалиемии.

При одновременном применении препарата Ко-Диротон с аллопуринолом повышается риск развития нефротоксического действия и лейкопении, риск развития лейкопении также возрастает при сочетанном применении препарата с иммуносупрессивными препаратами, цитостатиками и прокаинамидом.

Препарат увеличивает плазменные концентрации лития и сердечных гликозидов при сочетанном применении. Данные комбинации не рекомендованы, так как могут привести к развитию тяжелых интоксикаций.

При применении лизиноприла совместно с другими гипотензивными средствами, трициклическими антидепрессантами и антипсихотическими препаратами отмечается усиление гипотензивного действия.

Сочетанный прием гипогликемических лекарственных средств и препарата Ко-Диротон может привести к развитию гипергликемии. В случае необходимости сочетанного применения следует контролировать уровень глюкозы в плазме крови и при необходимости корректировать дозу гипогликемического препарата.

Лекарственные средства, угнетающие центральную нервную систему (в том числе этиловый спирт), при сочетанном применении с препаратом Ко-Диротон увеличивают риск развития ортостатической гипотензии.

Абсорбция гидрохлоротиазида снижается при сочетанном применении с холестирамином и антацидными препаратами.

Ко-Диротон усиливает терапевтическое действие недеполяризирующих миорелаксантов.

Глюкокортикостероидные лекарственные средства, кортикотропин, амфотерицин В и карбеноксолон при сочетанном применении с препаратом Ко-Диротон увеличивают риск развития нарушений водно-электролитного баланса.

Отмечается увеличение риска развития аритмии при сочетанном применении препарата с соталолом.

При применении препарата Ко-Диротон в дозах, значительно превышающих рекомендуемые, у пациентов возможно развитие нарушений водно-электролитного баланса, артериальной гипотензии и почечной недостаточности.

Специфического антидота нет. При передозировке показано промывание желудка, а также прием энтеросорбентов. В случае необходимости проводят симптоматическую терапию и мероприятия, направленные на восстановление и поддержание водно-солевого баланса.

При интоксикации лизиноприлом эффективно проведение гемодиализа, однако следует учитывать, что при приеме ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента запрещено использовать мембраны с высокой проницаемостью.

Таблетки по 10 штук в пластинке (блистере), по 1 или 3 пластинки, помещенные в картонную упаковку.

Препарат годен в течение 2 лет при условии хранения в сухих помещениях с температурой не выше 30 °C.

Липразид, Лизиноприл Н.

1 таблетка препарата Ко-Диротон 10 мг+12,5 мг содержит:

Лизиноприла гидрохлорида (в пересчете на чистое вещество) – 10 мг,

Гидрохлоротиазида – 12,5 мг,

1 таблетка препарата Ко-Диротон 20 мг+12,5 мг содержит:

Лизиноприла гидрохлорида (в пересчете на чистое вещество) – 20 мг,

Гидрохлоротиазида – 12,5 мг,

Липрил (Liprilum) Энам (Enam) Кандесар Н (Candesar H) Кандесар (Candesar) Фозикард Н (Fosicard H)

Не нашли нужно информации?
Еще более полную инструкцию к препарату «ко-диротон» можно найти здесь:

Уважаемые врачи!

Уважаемы пациенты!

Если вам было назначено это лекарство и вы прошли курс терапии, расскажите — было ли оно эффективным (помогло ли), были ли побочные эффекты, что вам понравилось/не понравилось. Тысячи людей ищут в Интернет отзывы к различным лекарствам. Но только единицы их оставляют. Если лично вы не оставите отзыв на эту тему — прочитать остальным будет нечего.

Ко-Диротон: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Co-Diroton

Код ATX: C09BA03

Действующее вещество: Лизиноприл + Гидрохлоротиазид (Lisinopril + Hydrochlorothiazide)

Производитель: Gedeon Richter (Венгрия), Grodzisk Pharmaceutical Works Polfa Co. (Польша), Gedeon Richter Poland, Co. Ltd. (Польша)

Актуализация описания и фото: 27.07.2018

Цены в аптеках: от 141 руб.

Ко-Диротон – комбинированный препарат с диуретическим, гипотензивным действием, применяемый при терапии артериальной гипертензии.

Лекарственная форма выпуска Ко-Диротона – таблетки: круглой плоскоцилиндрической формы, с фаской; 10 мг + 12,5 мг – светло-голубые, возможны немногочисленные вкрапления более темного цвета, гравировка с одной стороны «С43»; 20 мг + 12,5 мг – светло-зеленые, возможны немногочисленные вкрапления более темного цвета, гравировка с одной стороны «С44» (в картонной пачке 1 или 3 блистера по 10 шт. в каждом).

Активные компоненты в составе 1 таблетки:

• лизиноприл – 10 или 20 мг (дигидрат лизиноприла – 10,89 или 21,77 мг);
• гидрохлоротиазид – 12,5 мг.

Дополнительные компоненты (10 мг + 12,5 мг/20 мг + 12,5 мг): стеарат магния – 5/5 мг; маннитол – 50/50 мг; алюминиевый лак на основе красителя индиготина (Е 132) – 0,2/0,2 мг; краситель оксид железа желтый (Е 172) – 0/0,1 мг; частично прежелатинизированный крахмал – 2,25/2,25 мг; дигидрат гидрофосфата кальция – 136,8/136,7 мг; прежелатинизированный крахмал – 2,25/2,25 мг; кукурузный крахмал – 31/31 мг.

Ко-Диротон относится к числу комбинированных препаратов, оказывающих диуретическое и антигипертензивное действие.

Является ингибитором АПФ (ангиотензинпревращающего фермента), его действие направлено на уменьшение образования из ангиотензина I ангиотензина II, что, в свою очередь, снижает выделение альдостерона.

Способствует уменьшению деградации брадикинина и увеличению синтеза простагландинов. Снижает ОПСС (общее периферическое сопротивление сосудов), АД (артериальное давление), давление в легочных капиллярах, преднагрузку. На фоне хронической сердечной недостаточности прием Ко-Диротона приводит к увеличению минутного объема крови и повышению толерантности к нагрузкам.

Лизиноприл улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Расширение артерий происходит в большей степени, чем вен. Некоторые эффекты можно объяснить воздействием на тканевые ренин-ангиотензиновые системы. Проведение продолжительного курса позволяет уменьшить выраженность гипертрофии миокарда и артериальных стенок резистивного типа.

Ингибиторы АПФ способствуют удлинению продолжительности жизни у больных хронической сердечной недостаточностью, замедлению прогрессирования дисфункции левого желудочка у больных, которые перенесли инфаркт миокарда, не сопровождавшийся клиническими проявлениями сердечной недостаточности.

Развитие антигипертензивного эффекта Ко-Диротона начинается примерно через 6 часов, сохраняется 24 часа. Длительность терапевтического действия также определяется величиной дозы. Начало действия лизиноприла – через 1 час, максимальный эффект отмечается через 6–7 часов. Действие вещества при артериальной гипертензии наблюдается в первые дни с момента начала приема, развитие стабильного эффекта – через 1–2 месяца.

Выраженное повышение АД при резкой отмене Ко-Диротона не наблюдается.

Кроме снижения АД лизиноприл способствует уменьшению альбуминурии. У пациентов с гипергликемией приводит к нормализации функции поврежденного гломерулярного эндотелия.

На показатели концентрации глюкозы в крови у больных с сахарным диабетом лизиноприл влияния не оказывает. Учащение случаев гипогликемии не наблюдается.

Является тиазидным диуретиком. Его действие связано с нарушением реабсорбции ионов калия, хлора, натрия, магния, воды в дистальном отделе нефрона; задерживает выведение мочевой кислоты, ионов кальция. Антигипертензивное действие обусловлено расширением артериол. На нормальный уровень АД практически не влияет.

Развитие диуретического эффекта наблюдается через 1–2 часа, максимальный уровень достигается спустя 4 часа и сохраняется в течение 6–12 часов. Антигипертензивное действие наступает через 3–4 дня; чтобы достичь оптимального терапевтического эффекта некоторым пациентам требуется 3–4 недели.

После приема внутрь C_max (максимальная концентрация) лизиноприла в сыворотке крови достигается спустя 7 часов. Вещество с белками плазмы связывается слабо.

Средняя степень абсорбции – примерно 25%, при этом отмечается значительная межиндивидуальная вариабельность (6–60%). Пища на всасывание вещества не влияет.

Лизиноприл метаболизму не подвергается и выводится почками в неизмененном виде. После многократного приема препарата эффективный Т_1/2 (период полувыведения) составляет 12 часов. У пациентов с нарушениями функции почек происходит замедление выведения вещества, но клиническое значение это имеет только в случаях, когда скорость клубочковой фильтрации 30 мл/мин);

аортальный стеноз/гипертрофическая кардиомиопатия;

состояние после трансплантации почек;

стеноз артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией;

двусторонний стеноз почечных артерий;

гипоплазия костного мозга;

гипонатриемия (из-за повышенного риска развития артериальной гипотензии у пациентов, соблюдающих мало- или бессолевую диету);

ишемическая болезнь сердца;

гиповолемические состояния, включая рвоту и диарею;

гиперкалиемия;

болезни соединительной ткани, включая системную красную волчанку, склеродермию;

гиперурикемия;

сахарный диабет;

угнетение костномозгового кроветворения;

подагра;

цереброваскулярные заболевания, включая недостаточность мозгового кровообращения;

хроническая сердечная недостаточность в тяжелом течении;

пожилой возраст.

Инструкция по применению Ко-Диротона: способ и дозировка

Ко-Диротон принимают внутрь.

Обычно назначается 1 раз в день по 1 таблетке. Если на протяжении 2–4 недель должный терапевтический эффект не достигнут, разовая доза может быть увеличена в 2 раза.

У пациентов с клиренсом креатинина 30–80 мл/мин Ко-Диротон может применяться только после индивидуального подбора дозы отдельных активных компонентов.

При неосложненной почечной недостаточности рекомендованная начальная доза лизиноприла составляет 5–10 мг.

После приема начальной дозы препарата может наблюдаться развитие симптоматической артериальной гипотензии. Чаще такие случаи встречаются у больных с потерей жидкости и электролитов, связанной с предшествовавшим лечением диуретиками. В связи с этим за 2–3 дня до начала применения Ко-Диротона прием диуретиков нужно прекратить.

Чаще всего в период терапии наблюдается развитие головокружения и головной боли.

• пищеварительная система: изменение вкуса, рвота, тошнота, боли в области живота, ксеростомия, диарея, анорексия, диспепсия, панкреатит, холестатический/гепатоцеллюлярный гепатит, желтуха;
• сердечно-сосудистая система: выраженное понижение АД, боль в груди; редко – инфаркт миокарда, нарушение AV-проводимости, ортостатическая гипотензия, брадикардия, тахикардия, симптомы сердечной недостаточности;
• центральная нервная система: повышенная утомляемость, лабильность настроения, нарушение концентрации внимания, парестезии, сонливость, судорожные подергивания мышц губ и конечностей; редко – спутанность сознания, астенический синдром;
• кожные покровы: крапивница, фотосенсибилизация, повышение потоотделения, кожный зуд, алопеция;
• система кроветворения: агранулоцитоз, лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, анемия (понижение концентрации гематокрита, гемоглобина, эритроцитопения);
• дыхательная система: бронхоспазм, сухой кашель, диспноэ, апноэ;
• мочеполовая система: снижение потенции, уремия, олигурия и/или анурия, острая почечная недостаточность, нарушение функции почек;
• лабораторные показатели: гипо- или гиперкалиемия, гипомагниемия, гипонатриемия, гиперкальциемия, гипохлоремия, гиперурикемия, гипергликемия, повышение уровня мочевины и креатинина в плазме крови, гиперхолестеринемия, гипербилирубинемия, гипертриглицеридемия, уменьшение толерантности к глюкозе, повышение активности печеночных трансаминаз, в особенности при указаниях в анамнезе на заболевания почек, реноваскулярную гипертензию и сахарный диабет;
• аллергические реакции: ангионевротический отек языка, лица, губ, конечностей, гортани и/или надгортанника, васкулит, кожные высыпания, лихорадка, зуд, положительные реакции на антинуклеарные антитела, эозинофилия, повышение СОЭ;
• прочие: обострение подагры, миалгия, артралгия, артрит, нарушение развития плода, лихорадка.

Основные симптомы: сонливость, ксеростомия, выраженное снижение АД, задержка мочеиспускания, повышенная раздражительность, беспокойство, запор.

При передозировке показано симптоматическое лечение, внутривенное введение жидкости, контроль АД. Также требуется коррекция нарушений водно-солевого баланса и дегидратации под контролем мочевины, электролитов и креатинина в сыворотке крови и диуреза.

Наиболее часто выраженное снижение АД наблюдается при уменьшении объема жидкости, вызванного применением диуретиков, снижением количества соли в пище, проведением диализа, а также диареей или рвотой.

У больных хронической сердечной недостаточностью, протекающей с/без почечной недостаточности, возможно выраженное снижение АД. Чаще оно выявляется у больных с тяжелым классом хронической сердечной недостаточности как следствие применения диуретиков в больших дозах, гипонатриемии или нарушений почечной функции. Лечение у таких пациентов должно начинаться под строгим врачебным контролем. Аналогичных рекомендаций необходимо придерживаться в случаях назначения Ко-Диротона больным ишемической болезнью сердца, цереброваскулярной недостаточностью, поскольку у них резкое снижение АД может стать причиной инфаркта миокарда или инсульта.

Транзиторная артериальная гипотензия противопоказанием для дальнейшей терапии не является.

До начала приема Ко-Диротона по возможности необходимо нормализовать концентрацию натрия и/или восполнить потерянный объем жидкости. Показан тщательный контроль действия начальной дозы препарата на состояние больного.

При хронической сердечной недостаточности выраженное снижение АД после начала терапии ингибиторами АПФ может привести к дальнейшему ухудшению функции почек. Есть данные о случаях острой почечной недостаточности.

Во время применения ингибиторов АПФ у пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки было отмечено повышение мочевины и креатинина в сыворотке крови, как правило, обратимого характера. Чаще это нарушение встречается у больных почечной недостаточностью.

Ангионевротический отек языка, лица, губ, конечностей, гортани и/или надгортанника при применении Ко-Диротона отмечается редко, однако он может развиться в любой период терапии. В таких случаях препарат необходимо отменить как можно раньше и установить тщательное наблюдение за состоянием больного.

Если отек распространяется только на лицо и губы, состояние в большинстве случаев проходит без дополнительного лечения, однако могут быть назначены антигистаминные средства. При отеке гортани возможен летальный исход. Когда в процесс вовлечены язык, гортань или надгортанник, может возникать обструкция дыхательных путей, в связи с чем требуется безотлагательное проведение соответствующей терапии (раствор эпинефрина 1:1000 подкожно в объеме 0,3–0,5 мл) и/или проведение мероприятий, обеспечивающих проходимость дыхательных путей.

При отягощенном анамнезе по ангионевротическому отеку, не связанному с предыдущим лечением ингибиторами АПФ, риск его развития во время приема Ко-Диротона оценивается как повышенный.

При дифференциальном диагнозе сухого, длительного кашля необходимо учитывать вероятность связи с приемом лизиноприла.

Лизиноприл во время обширного хирургического вмешательства/общей анестезии может блокировать образование ангиотензина II. Выраженное понижение АД, которое считается следствием данного механизма, устраняется увеличением объема циркулирующей крови.

При проведении гемодиализа с применением диализных мембран с высокой проницаемостью (AN69) возможно развитие анафилактической реакции. В таких случаях следует рассмотреть возможность использования другого антигипертензивного средства или другого типа мембраны для диализа.

Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологию) нужно предупредить анестезиолога о приеме Ко-Диротона.

В ряде случаев было отмечено развитие гиперкалиемии. К основным факторам риска относятся сахарный диабет, почечная недостаточность, прием препаратов калия или лекарственных средств, вызывающих увеличение концентрации калия в крови (в частности, гепарина), особенно при нарушениях функции почек.

При наличии риска симптоматической гипотензии (соблюдение малосолевой/бессолевой диеты) с/без гипонатриемии, а также у больных, которые получали диуретики в высоких дозах, перед началом лечения нужно скомпенсировать перечисленные выше состояния (потерю жидкости и солей).

Тиазидные диуретики могут оказывать влияние на толерантность к глюкозе, в связи с чем дозы гипогликемических средств для приема внутрь нужно корректировать. При применении тиазидных диуретиков возможно снижение выделения кальция почками, вызывающее гиперкальциемию. Выраженная гиперкальциемия может свидетельствовать о скрытом гиперпаратиреозе. До проведения теста по оценке функции паращитовидных желез применение Ко-Диротона рекомендовано прекратить.

Из-за риска развития дегидратации и чрезмерного понижения АД, связанного со снижением объема циркулирующей крови, в жаркую погоду, а также при выполнении физических упражнений больные должны соблюдать осторожность.

В период терапии требуется регулярный контроль в плазме крови мочевины, липидов, глюкозы, калия.

Употреблять в период лечения алкогольные напитки не рекомендуется, поскольку это может приводить к усилению гипотензивного действия Ко-Диротона.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Из-за возможности развития головокружения от управления автотранспортными средствами рекомендуется отказаться, особенно в начале курса.

Согласно инструкции, Ко-Диротон в период беременности/кормления не назначается.

При установлении беременности препарат должен быть отменен как можно раньше. Во II–III триместрах прием лизиноприла неблагоприятно воздействует на плод (возможна гипоплазия костей черепа, почечная недостаточность, выраженное понижение АД, гиперкалиемия, внутриутробная смерть). Сведения о негативном влиянии Ко-Диротона на плод в случае его применения в I триместре не представлены. Состояние новорожденных/грудных детей, которые подвергались внутриутробному воздействию лизиноприла, должно оцениваться врачом с целью своевременного выявления нарушений (в виде гиперкалиемии, олигурии, выраженного снижения АД).

Пациентам младше 18 лет Ко-Диротон не назначается, поскольку его эффективность и безопасность у этой категории больных не установлены.

• выраженная почечная недостаточность (у больных с клиренсом креатинина 30 мл/мин): Ко-Диротон назначается под врачебным контролем.

При печеночной недостаточности терапия должна проводиться с осторожностью.

Ко-Диротон может применяться под врачебным контролем.

Взаимодействия, которые могут наблюдаться при комбинированном применении Ко-Диротона с прочими лекарственными средствами/веществами:

• вазодилататоры, барбитураты, фенотиазины, трициклические антидепрессанты, этанол: усиление гипотензивного действия;
• салицилаты: усиление их нейротоксичности;
• хинидин: уменьшение его выведения;
• периферические миорелаксанты: усиление их действия;
• метилдопа: увеличение риска развития гемолиза;
• калийсберегающие диуретики, содержащие калий заменители соли, препараты калия: увеличение вероятности развития гиперкалиемии, особенно при наличии нарушений функции почек (комбинация может применяться только по назначению врача под регулярным контролем функции почек и сывороточного уровня калия в крови);
• антациды и колестирамин: уменьшение их всасывания в желудочно-кишечном тракте;
• сердечные гликозиды: усиление их терапевтического/побочных эффектов;
• нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин и прочие), эстрогены: снижение антигипертензивного действия Ко-Диротона;
• препараты лития: замедление выведения лития из организма и усиление его нейротоксического/кардиотоксического действия;
• лекарственные средства с противоподагрическим действием, норэпинефрин, эпинефрин, пероральные гипогликемические препараты: ослабление их действия;
• пероральные контрацептивы: снижение их эффективности.

Аналогами Ко-Диротона являются: Рилейс-Сановель плюс, Лизиноприл Н ШТАДА, Лизоретик, Лизинотон Н, Скоприл плюс.

Хранить в месте, недоступном для детей, при температуре не выше 30 °C.

Срок годности – 3 года.

Отпускается по рецепту.

Согласно отзывам, Ко-Диротон эффективно снижает артериальное давление, а также оказывает диуретическое действие. Из недостатков чаще всего отмечают развитие побочных эффектов.

Примерная цена на Ко-Диротон (10 или 30 таблеток в упаковке) составляет:

• 10 мг + 12,5 мг: 131–240 или 335–450 рублей;
• 20 мг + 12,5 мг: 185–265 или 562–640 рублей.