Спазм коронарных артерий симптомы

Симптомы спазма коронарных сосудов

Говоря о таком состоянии, как спазм коронарных сосудов, специалисты подразумевают резкое сужение просвета артерий, точнее гладкой мышечной ткани, которая их выстилает. Указанная ткань как раз и отвечает за регуляцию кровотока в сосудах сердца. Спазм коронарных артерий носит временный характер. Однако указанное патологическое состояние у пациентов проявляется в форме стенокардии, что доставляет им значительное чувство дискомфорта.

Подобная форма сердечной недостаточности, сопровождающаяся при этом болезненными ощущениями в груди в момент отдыха, среди специалистов получила название стенокардии покоя. Спазм сосудов сердца в такой форме больше свойственен представительницам слабого пола, включая молодых женщин. Указанное состояние может не иметь никакого отношения к патологическим повреждениям артерий сердца, но чревато более тяжелыми осложнениями, нежели привычная форма патологии, а в некоторых случаях и смертельным исходом.

Факторы развития заболевания

Специалисты называют определенные причины, которые могут спровоцировать развитие обозначенного состояния:

1. Атеросклероз. Спазм артерий главной мышцы в организме человека происходит тогда, когда происходит сужение их просвета на 50-70%. Чем больше проявляется стеноз, тем тяжелее протекает заболевание. И степень тяжести приступов обусловлена локализацией, протяженностью стеноза и количеством пораженных артерий.
2. Заболевания пищеварительной системы. Спазм может быть спровоцирован печеночной коликой.
3. Инфекционные и аллергические патологии.
4. Поражение сосудов ревматоидными процессами и сифилисом.

Вместе с тем существует и классификация, в соответствии с которой причины возникновения патологического процесса в венечной артерии сердца могут подразделяться на устранимые и неустранимые.

К первым относят чрезмерно повышенный уровень липидов в организме, избыточную массу тела, гиподинамию, употребление табачных изделий, развитие сахарного диабета, повышенное артериальное давление, интоксикацию организма и анемию, состояние психоэмоционального стресса, повышенную вязкость крови, влияние холода и прием некоторых лекарственных средств. В качестве неустранимых факторов, которые могут спровоцировать патологическое состояние артерий сердца, следует назвать возраст и пол пациента, а также генетическую предрасположенность.

Симптоматические проявления

Если отмечать симптомы спазмов сердечных сосудов, то следует выделить резкую сжимающую или давящую боль, которая появляется за грудиной и способна иррадиировать в лопатку либо руку. В подавляющем числе случаев подобные болезненные ощущения могут проявляться вследствие чрезмерной эмоциональной перегрузки и излишнего физического напряжения. Тем не менее на практике были случаи, когда подобные симптомы начинали проявляться и в состоянии покоя.

При этом степенью поражения артерий сердца и определяется порог болевых ощущений. В случае поражения всех трех главных сердечных сосудов боль могут причинить даже самые минимальные физические нагрузки.

Такой неприятный признак нездорового состояния может проявиться и в ночное время суток.

Такого рода стенокардия отличается более длительными и интенсивными спазмами. Болезненные ощущения нарастают постепенно и внезапно исчезают.

Вместе с тем спазмам сердечных артерий могут сопутствовать и такие симптомы, как:

• внезапное ощущение тошноты;
• чрезмерное потоотделение;
• резкая нехватка воздуха;
• усиленное головокружение;
• состояние учащенного сердцебиения.

Следует знать и о том, что существуют разные формы стенокардии. В зависимости от формы проявляются те или иные признаки патологии.

Диагностические мероприятия

Для установления сердечно-сосудистой недостаточности лечащий врач рассматривает жалобы пациента на характер болевых ощущений, их продолжительность и локализацию, а также условия появления.

Не менее важное значение в установлении диагноза играют и лабораторные исследования, в рамках которых проводится анализ крови на уровень холестерина, содержание липопротеидов, триглицеридов, электролитов и т.д.

Вместе с лабораторными исследованиями проводятся:

• электрокардиограмма;
• ЭхоКГ;
• велоэргометрия;
• применение диагностической коронарографии, ее проводят, чтобы дать оценку степени, локализации и распространенности поражения сосудов.

Терапия сосудистой патологии

Лечение сосудистой патологии направлено на устранение спазмов. Огромное значение имеет предупреждение приступов и осложнений, которые имеют место быть при стенокардии. Как только проявляются признаки приступа, пациентам следует принять таблетку Нитроглицерина.

При этом боль, как правило, прекращается в течение нескольких минут. Если купировать приступ ангиоспазма не удалось, то препарат следует принять повторно с интервалом в 3 минуты. Следует помнить о том, что нельзя повторять прием указанного лекарственного средства более 3 раз, так как это чревато резким снижением артериального давления.

Когда развивается тяжелая форма патологического состояния, лечащий врач может предложить больному хирургическое вмешательство, которое включает в себя коронарное шунтирование либо ангиопластику.

Для увеличения срока действия ангиопластики специалистами был разработан метод стентирования сосудов.

Благодаря стенту устраняется вероятность сужения и спазмов в сердечных артериях. Однако следует принять во внимание тот факт, что стент считается инородным телом для организма, в связи с чем существует вероятность появления отрицательной реакции, которая как раз проявляется в виде сужения просвета артерий. Для исключения такой вероятности устанавливают стенты, покрытые полимером, который выделяет лекарственное вещество.

Таким образом, спазм сердечных артерий является довольно неприятным и опасным состоянием. Для исключения и снижения вероятности его развития существуют меры профилактики, направленные на отказ от вредных привычек, ведение правильного образа жизни, соблюдение режима отдыха и т.п. Все эти меры позволят избежать тяжелые состояния и необходимость оперативного вмешательства на сердце, а также сохранить качество жизни.

Симптомы спазма коронарных сосудов: когда сердцу не хватает питания

Заболевания сердечной мышцы не только доставляют человеку дискомфорт, но и представляют серьезную угрозу для жизни. Так, вазоспастическая стенокардия, сопровождающаяся резким и часто внезапным сужением артерий, питающих сердце, может вызвать острый коронарный синдром и даже спровоцировать развитие инфаркта миокарда.

Каковы симптомы спазма коронарных сосудов, почему он возникает, и как избежать его развития? Ответы на эти вопросы вы найдете в нашем обзоре и видео в этой статье.

Суть проблемы

Работа сосудов регулируется многими факторами: и деятельностью вегетативной нервной системы, и объемом циркулирующей крови, и уровнем периферического сопротивления. Срыв механизмов гомеостаза приводит к различным нарушениям, в том числе ангиоспазму.

Спазм коронарных (венечных) сосудов – это резкое и внезапное сужение просвета артерий за счёт сокращения их гладкомышечной мускулатуры. Несмотря на то, что такая патология носит временный характер, она приводит к недостаточному поступлению кислорода и нутриентов к сердечной мышце и развитию стенокардии.

Вазоспастической стенокардией (стенокардией Принцметала) называется особая форма недостаточности коронарного кровоснабжения, развивающегося в состоянии покоя. Она проявляется болями и дискомфортом за грудиной, одышкой, чувством страха смерти и паникой. В отличие от стенокардии напряжения, такая патология не связана с физическими или психоэмоциональными нагрузками и часто развивается в ночное время.

Обратите внимание! Самым опасными для развития острых сердечно-сосудистых катастроф считаются 3-4 часа ночи. Согласно статистике, большинство инфарктов развивается именно в это время.

Точные причины развития спазма венечных артерий специалистами не установлены.

Врачи отмечают влияние:

1. Атеросклероза сосудов. Помимо механического сужения просвета артерий за счёт холестериновых бляшек, это заболевание приводит к нарушениям иннервации сосудистой стенки и провоцирует развитие ангиоспазма выше или ниже места закупорки.
2. Заболеваний ЖКТ.
3. Инфекционно-воспалительных и аллергических заболеваний.
4. Патологий, сопровождающихся нарушением обмена веществ.
5. Курения.
6. Ревматоидных сосудистых поражений.
7. Системных изменений сосудистых стенок при сифилисе.

Главную роль в патогенезе ангиоспазма играет повреждение сосудистого эндотелия, приводящее к повышению выработки веществ-вазоконстрикторов, способствующих сужению артерии. Синтез вазодилататоров, приводящих к расслаблению гладкомышечных клеток и расширению просвета сосудов, напротив, приостанавливается.

Клинические проявления

Сужение венечных артерий приводит к развитию приступа стенокардии.

Среди его основных проявлений:

• интенсивная острая, давящая или сжимающая боль за грудиной (средняя продолжительность – 2-5 минут);
• иррадиация боли в левое плечо, лопатку, шею;
• одышка, чувство нехватки воздуха;
• тахикардия;
• липкий холодный пот;
• головокружение;
• подташнивание, иногда рвота.

При выраженном ангиоспазме боль настолько сильная, что люди буквально замирают, стараясь не шевелиться. Лицо больного бледное, покрыто капельками пота, руки прижаты к груди. Спустя некоторое время напряженный сосуд расслабляется, и болезненные ощущения отступают.

Обратите внимание! Высокая по интенсивности и продолжительная боль, не купирующаяся обычными средствами, может быть признаком развившегося инфаркта миокарда. Немедленно вызовите «скорую» для оказания неотложной помощи и госпитализации больного в стационар.

Как диагностировать болезнь

В диагностике заболевания большую роль играет беседа с пациентом, в ходе которой необходимо выяснить интенсивность, локализацию, характер и условия возникновения боли. С помощью этих данных врач сможет предположить возможные причины и последствия стенокардии, составить план диагностики и назначить подходящее лечение заболевания.

Кроме того, стандартная инструкция по обследованию пациентов включает следующие лабораторные и инструментальные тесты:

• общие клинические анализы мочи и крови;
• биохимический анализ крови – определение электролитов, общего холестерина и липопротеинов, щелочной фосфатазы и трансаминаз (АЛТ, АСТ);
• кардиальные тропонины маркеров Т и I – свидетельствуют о некрозе (необратимом повреждении) клеток миокарда;
• электрокардиография – наблюдается снижение интервала ST на пике приступа;
• ЭХОКГ – определяются локальные ишемические изменения;
• велоэргометрия – проводится для определения максимальной физической нагрузки, которая может быть выдержана пациентом без нарушения поступления кислорода и питательных веществ в сердечную мышцу;
• коронарография – назначается с целью оценки локализации, распространенности и степени поражения венечных артерий.

Обратите внимание! Как правило, пациенты, страдающие от спазмов артерий сердца, отмечают определенную ритмичность в течении заболевания: стенокардические боли развиваются с одинаковой периодичностью, например, раз в день, раз в неделю или раз в месяц.

Вне приступов у пациентов с классической стенокардией Принцметала объективные признаки нарушения кровотока в сердечной мышце не наблюдаются. Часто жалобы пациента – единственное, на что приходится опираться врачу. В этом случае подтвердить диагноз можно с помощью суточного мониторирования ЭКГ.

Актуальные подходы к лечению

В терапии вазоспастической стенокардии важен комплексный подход. Главная задача назначаемого врачом лечения – снять спазм сосудов сердца и предотвратить развитие острых осложнений.

Немедикаментозные методы

Снизить частоту приступов стенокардии можно, если напрямую воздействовать на ее причинные факторы.

Всем больным рекомендуется:

• меньше бывать на сквозняке и одеваться по погоде;
• отказаться от курения и злоупотребления алкоголем;
• избегать стрессов;
• сохранять достаточный уровень физической активности;
• не переедать: последний прием пищи должен быть за 3-4 часа до сна;
• спать в комфортных условиях и приятной обстановке.

Самые эффективные препараты для купирования приступа

Медикаментозное лечение ангиоспазма направлено на расслабление гладкомышечных тканей сосудистой стенки и увеличение просвета сосудов.

Свою эффективность доказали две фармакологические группы:

• нитраты пролонгированного действия;
• антагонисты кальция.

Нитратами называют группу препаратов, способных расширять просвет сосудов за счёт синтеза окиси азота NO.

По продолжительности действия все нитраты можно разделить на:

• средства стандартной продолжительности действия (до 60 минут) – Нитроглицерин, Изокет;
• средства со средним пролонгированным эффектом (1-6 часов) –Кардикет, Кардиаск;
• средства пролонгированного действия (6-24 часа) — Изосорбид-динитрат, Изосорбид-5-мононитрат.

Для поддерживающей терапии вазоспастической стенокардии применяют лекарства продолжительного действия. В момент приступа лучше использовать быстродействующие препараты, например, Изокет.

Одной из перспективных фармакологических групп для лечения стенокардии Принцметала являются блокаторы кальциевых каналов.

Эти лекарства непосредственно влияют на патогенетические механизмы развития патологии и способствуют быстрому расслаблению гладкой мускулатуры артерий. Препараты выбора представлены в таблице ниже.

Таблица: Антагонисты кальция в терапии ангиоспазма

Спазм коронарных сосудов сердца

Спазм коронарных сосудов: симптомы

Спазмом сосудов называется сужение просвета кровеносных сосудов, как крупных, так и мелких, результатом чего становится нарушение процесса кровообращения в соответствующем органе. Результатом становится нарушение питания тканей данного органа и вывод из него углекислоты.

Клинические проявления спазмов коронарных сосудов заключаются в резкой боли, которая сжимает или давит, боль эта возникает за грудной областью и может отдавать в руку или лопатку. В большинстве случаев такая боль возникает в результате сильных эмоциональных перегрузок, а также физического перенапряжения. Правда, имеются случаи её возникновения в состоянии покоя у пациента.

В зависимости от степени поражения коронарных артерий может изменяться и порог болевых ощущений. При поражении всех трёх основных коронарных артерий боль наблюдается даже в случае минимальных нагрузок. Даже в ночное время суток возможно возникновение спазмов и болей.

Такая разновидность стенокардии характеризуется наиболее длительными приступами и протекающими с самой высокой интенсивностью. Нарастает боль очень медленно, при этом стремительно исчезает. При этом спазму коронарных сосудов сопутствуют такие симптомы:

• резкое возникновение сильной тошноты;
• повышенное потоотделение;
• пациент начинает ощущать резкую нехватку воздуха;
• возникает сильное головокружение;
• учащается биение сердца.

Если следствием спазма сосудов становится усиление приступа стенокардии, больной старается меньше двигаться, поскольку его страх смерти стремительно возрастает. Кожа на лице резко бледнеет, возможно онемение и похолодание конечностей.

При спазмах коронарных сосудов возникает стенокардия различной степени, поэтому рекомендуется хорошо разбираться в её классификации.

Продолжительность стабильной степени стенокардии составляет примерно один месяц. Может возникнуть при интенсивных нагрузках и развивается также достаточно интенсивно. Чаще всего происходи в результате сильного возбуждения или эмоционального перенапряжения.

При спонтанной стенокардии спазм коронарных сосудов происходит неожиданно. Припадки начинаются из состояния покоя и могут иметь место в разное время суток.

Для стенокардии напряжения характерны приступы боли за грудной областью. Причиной спазмов в данном случае являются физические и эмоциональные нагрузки, в результате которых имеет место повышение метаболических потребностей сердечной мышцы. Для устранения боли в подобных случаях требуется принять состояние покоя или дозу нитроглицерина. Возможно перерастание данной формы стенокардии в любую из ранее перечисленных.

Спазм коронарных сосудов: причины

Спазмы коронарных сосудов вызываются определёнными причинами, которые способствуют также и последующему развитию стенокардии.

При атеросклерозе происходят спазмы сосудов и сужение их просвета на 70%. Степень сужения сосудов при атеросклерозе объясняется степенью имеющегося основного заболевания. Имеет большое значение насколько локализован стеноз и какова его общая протяжённость, кроме того степень спазма определяется общим количеством поражённых сосудов.

Также к спазмам коронарных сосудов приводят различные заболевания желудочно-кишечного тракта. Это могут быть болезни, связанные с воздействием вирусных инфекций, а также с пищевыми отравлениями.

Различные болезни, имеющие аллергическую или инфекционную природу.

Последствия поражений сосудов сердца при причине заболевания сифилисом или различными формами ревматизма.

Также выделяются прочие причины развития коронарных спазмов. Как устранимые, так и неустранимые.

К устранимым факторам относятся заболевание сахарным диабетом, курение, повышение артериального давления, продолжительное пребывание на холоде, общая интоксикация организма. Интенсивное курение вызывает повышение общего уровня содержания карбоксигемоглобина в организме. Результатом становится голодание клеток и развитие артериального спазма.

Среди неустранимых факторов следует упомянуть возраст пациента, его пол и наследственные заболевания.

Лечение коронарных спазмов

Основным направлением лечения спазма коронарных сосудов является его купирование. Крайне важно предупредить возникновение и дальнейшее развитие приступов стенокардии. При начале такого приступа рекомендуется сразу же употреблять нитроглицерин. Он доступен к употреблению как в виде таблетки, так и спиртовым раствором. Раствор нитроглицерина концентрацией 1% в виде пары капель следует держать во рту, располагается средство на кусочке сахара. Нужно подождать до того момента, когда сахар растворится полностью.

Как правило, такого способа достаточно для того, чтобы приступ боли прекратился в течение пары минут. Если подобного не происходит, следует принимать нитроглицерин указанным способом до того момента, пока не будет получен ожидаемый результат. Интервал употребления средства с сахаром составляет три минуты. Для того, чтобы не произошло резкое снижение артериального давления, не рекомендуется применение препарата больше трёх раз в сутки.

При тяжелых формах стенокардии может быть рекомендовано стационарное лечение. Оно предполагает хирургическое вмешательство с проведением коронарного шунтирования или баллонной ангиопластики.

При коронарном шунтировании проводится операция, в ходе которой кровеносный сосуд вживляется в соответствующий участок для восстановления тока крови. Таким образом подготавливается обходной путь. В целях пересадки применяются ножные вены или артерии из области за грудиной.

При ангиопластике используется катетер с небольшим баллончиком на конце. Спазм устраняется посредством приближения баллона к месту сужения артерии, где он расширяется и купирует спазм.

Профилактика

Профилактика спазма коронарных сосудов предполагает внедрение комплекса мер для предотвращения возникновения спазмов в дальнейшем. К таким мерам можно отнести:

• абсолютный отказ от употребления никотина;
• регулярный контроль артериального давления;
• устранение факторов, способствующих возникновению напряжения эмоционального и физического;
• корректное употребление спиртного в ограниченных количествах;
• регулярное и правильное питание;
• устранение излишней физической активности.

Такие простые рекомендации обеспечивают эффективную профилактику возникновения и развития коронарных спазмов. При этом профилактика положительно действует не только на сосуды, но и на другие органы.